Co je to chronická toxoplazmóza?

Chronická toxoplazmóza je infekční, zoonotická (přenášená ze zvířat), protozoální choroba (způsobená jednobuněčnými mikroorganismy) charakterizovaná poškozením jater, nervového systému, ledvin a příznaků intoxikace. Infekce populace jižních zemí dosahuje 25-90%. Tato patologie je nebezpečná pro těhotné ženy a osoby s imunodeficiencí.

Chronická toxoplazmóza je infekční, zoonotická (přenášená ze zvířat), protozoální (způsobená jednobuněčnými mikroorganismy).

Co to je?

Toxoplasmóza je onemocnění způsobené prvoky. Příčinným faktorem je Toxoplasma gondii. Parazit se vyvíjí v těle zvířecí kočky. Osoba se nakazí fekálně-orální cestou v důsledku vystavení cyst Toxoplasma kontaminovaným zvířecím výkalům potravinami a vodou. Infekce je možná při konzumaci divokého masa pro výživu. Méně časté se toxoplazmóza vyvine po mikrobiální penetrace kůží.

Často se infekce vyskytuje prostřednictvím špinavých rukou po čištění koček a poté, co jdete na toaletu.

Možná infekce dětí v pískoviště. Po infekci napadá parazit sliznice tenkého střeva a migruje do různých orgánů (lymfatických uzlin, očí, svalů, srdce, mozku, jater a sleziny).

Existuje vrozená a získaná toxoplazmóza. V prvním případě patogen proniká do placenty a ovlivňuje plod. Tento mechanismus infekce se nazývá vertikální. V normálním stavu imunity se chronická forma toxoplazmózy vyvine ve vymazané formě nebo se osoba stává asymptomatickým nosičem infekce. Při snížení lidské imunity se aktivuje Toxoplasma, což způsobuje akutní stadium onemocnění.

Toxoplasmóza

Jak to je od té doby
A všechno se děje v životě,
Tiše se propašuje,
Když vůbec neočekáváte.
I. Irtenev

Toxoplasmóza je onemocnění, jehož patogen nepatří k virům nebo bakteriím. To je způsobeno Toxoplasma - "šelma" rozšířená v přírodě, která je typická pro prvoky.
Vědomí veřejnosti o tom, kdo je nejjednodušší, je zpravidla vyčerpáno informacemi získanými na střední škole. Neškodná a zábavná čalounická obuv je jednoduchá, cibule se pohybuje pěkně a způsobuje pouze soucit (zvláště pokud nemusíte vysvětlit učiteli to, co je uvnitř ní).
Toxoplasma, pod mikroskopem, je také docela hezká, připomíná však ne botu, ale oranžovou řezu, ale to je místo, kde všechny pozitivní srovnání končí. V latině se nazývá Toxoplasma gondii - na počest hlodavce žijícího v Tunisku nebo v Alžírsku hnojník Gondi, ve kterém byl Toxoplasma poprvé objeven v roce 1908.
Od té doby bylo možné se o Toxoplasmě dozvědět téměř všechno - jak se množí, jak se vyskytuje přenos infekce, jak se nemoc rozvíjí. Známé příznaky, metody léčby a prevence. Ale pacienti s toxoplazmózou se nestanou méně - možná proto, že jen velmi málo má informace. Připojme se k úzkému kruhu zasvěcených.

Toxoplasma se může množit dvěma způsoby - sexuální a asexuální. V obou případech se vytvoří několik mezilehlých formulářů a každý formulář má své vlastní jméno. Dokonce strašně hrozné vyslovit tato jména - člověk má dojem, že oni (tato jména) byli speciálně vymyšleni pro bully studenty medicíny, kteří se stali šedivými a stali se depresivní, protože si mysleli, že mikrobiologická zkouška roztáhne lístek se slovem "toxoplasmóza ".
Nevěřte - uvidíte sami. Pouze dvě citace z učebnice mikrobiologie:
. „Paraziti část proniká do buněk střevního epitelu, kde proces schizogony za vzniku 4-30 merozoity. Po několika cyklech a násobení microgametocytes makrogametotsity vytvořena v důsledku roztavení, který je vytvořen oocysty.“
"V oocystách jsou dvě sporocysty se čtyřmi sporozoity. V průběhu rozdělení více se objevují merozoity."
A v učebnici píší o trophozoitech, tachyzoitech a bradyzoitech.
No, jak? Myslím, že komentáře jsou zbytečné - to je nejjednodušší!
Proč je stále důležité vědět, že existují dva způsoby chovu?
Faktem je, že množení pohlavně v střevě vytváří Toxoplasma cysty, které jsou velmi odolné vůči environmentálním faktorům. Zanechávají střeva, zůstávají životaschopné po dlouhou dobu, nebojí se sušení, nízké a vysoké teploty a v důsledku toho jsou zdrojem infekce pro jiné organismy. Pokud je reprodukce asexuální, onemocnění nastane, ale "oběť" není prakticky nakažlivá vůči ostatním (stabilní cysty se nevytvářejí).
Mnoho zvířat je nemocných toxoplasmózou - divokou i domácí (psy, kočky, králíci, opice, prasata, myši, gopery, kuřata, holuby atd.) - pouze asi 300 druhů savců a 60 druhů ptáků. Muž je také nemocný. Ale Sexuální reprodukce toxoplasmy se vyskytuje pouze ve střevech koček a dalších členů rodiny koček.
To je velmi důležité právě proto, že po onemocnění s toxoplazmózou se člověk, pes, kuře nebo morče nestane infekční. Stručně řečeno, toxoplazmóza je individuální problém konkrétního jedince. Tento jedinec nemůže doslova jíst (to je kanibalismus, maso je zdrojem infekce), ale jinak můžete políbit, obejmout, jíst z jednoho talíře, mít sex s ním (tento jedinec) Toxoplasmóza je prakticky nulová. Nestačí to za to, že z ní transfuseje krev a transplantace orgánů - i když v tomto případě je velmi problematické "chytit" nemoc.
A pouze kočka - roztomilá, načechraná, něžná a okouzlující - je potenciálním zdrojem a hlavním distributorem infekce. A pokud dítě hraje v písečném krabičce, které si kočky vyberou, je tak toxoplasmóza pro něj (dítě) zaručena téměř 100%. A pokud váš mazlíček alespoň občas opustí stěny bytu, jestliže alespoň příležitostně jedí syrové maso - má toxoplasmózu s největší možnou pravděpodobností.
Informace pro reflexi: v 15-20 dnech nemoci kočka uvolňuje do vnějšího prostředí asi 2 miliardy cyst, které si zachovávají nákazu po dobu až dvou let!
Můžete dosáhnout toxoplazmózy tím, že budete jíst maso, například infikovaný králík, jehněčí, prase, atd. Maso, samozřejmě, musí být surové, pro nejmenší tepelné zpracování zabíjí Toxoplasma. Lidé často nejedí syrové maso, ale lízat jazyk kotleta na mleté ​​maso je běžná věc. V důsledku toho neexistuje žádná kočka a nebylo to a toxoplasmóza je přítomna.
Další způsob infekce - použití nezmrzlé zeleniny a ovoce - v zahradách a v zahradních zahradách, jak víte, je mnoho zástupců slavné rodiny koček.
Okamžitě zastavte! Nehazujte kočku z domu! Není třeba vytahovat dítě z pískoviště! Netrpíte jablky alkoholem!
Pochopme to dál.

Vzhledem k snadné infekci (a kočkám a nezmrzlému ovoce, zelenině v našem životě hojně), neplnění Toxoplasmy po celý život je velmi obtížné, ale kolem nás tolik pacientů není. Tak se ukazuje, že toxoplazmóza není tak špatná, jak by se na první pohled mohlo zdát.
Faktem je, že tělo normální osoby - ať už je to dospělý nebo dítě - se s Toxoplasmou snadno vyrovná. Po vstupu parazita do gastrointestinálního traktu dojde k komplexní odezvě, ale výsledek je téměř vždy předurčen - produkce protilátek, které neutralizují Toxoplasma a vznik trvalé (po zbytek života) imunity.
Zajímavostí je, že i první infekce, doprovázená spíše významnou reakcí imunitního systému, zpravidla nevyvolává žádné příznaky - člověk se cítí naprosto zdravý a ve skutečnosti to je.
Logicky dochází k závěru, že toxoplazmóza není závažným problémem pouze s jedním, ale povinnou podmínkou - že osoba má plnou imunitu. Není divu, že u pacientů s AIDS například se toxoplazmóza s infekcí téměř vždy vyvíjí. V klidu Toxoplasma spící v těle, může být aktivováno a způsobit závažné onemocnění, a to za jakékoli činnosti (ozařování, užívání drog sešlápnout imunitního systému), nebo onemocnění (herpes infekce, cytomegalovirové infekce, infekční mononukleózu a m. P.), což vede ke snížení imunity.
Chtěl bych upozornit na skutečnost, že pro výskyt toxoplazmózy by pokles imunitního systému měl být značný. Pokud dítě pravidelně užívá hlínu, pokud lékař nemá rád krevní test, jestliže po jiném ORZ se mu podařilo "vydělat" pneumonii apod., Není to důvod k zabití, panice a mluvení s kočkou pouze v rukavicích a plynových maskách.
Opět platí, že pokud byla diagnostikována toxoplazmóza, a to nejen Toxoplasma nebo její protilátky, ale specifické příznaky onemocnění, měli byste vždy vynaložit určité úsilí, abyste našli příčinný faktor, který způsobil tak výrazné snížení imunitní obranyschopnosti těla. Není překvapením, že zjištěná toxoplazmóza je závažným a nepostradatelným základem pro důkladné vyšetření, zejména u HIV infekce (virus lidské imunodeficience je příčinou AIDS).
Pokud jsme zmínili příznaky nemoci, poznamenáváme, že nejsou specifické (s výjimkou poškození očí). To znamená, že neexistuje žádný definitivní klinický příznak, který by vám umožnil diagnostikovat toxoplazmózu s jistotou. Toxoplasma s krevním řečištěm šíří z čreva do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů, ovlivňuje nervový systém - je zřejmé, že příznaky mohou být velmi rozmanité.
Nejčastěji jsou příznaky omezeny na malé zvýšení mízních uzlin (obvykle děložního hrdla). Mohou existovat horečka, zvětšená játra a slezina, faryngitida. V závažnějších případech, zánět plic, vliv na mozek (encefalitida), vnitřní osrdečníku (endokarditidy), případně zvláštní léze orgán zraku - zánět sítnice a cévnatky (toxoplazmózy chorioretinitis) a zánět (nebo) uvey (toxoplazmóza uveitida ).
S výrazným snížením imunity jsou projevy nemoci extrémně závažné - nejčastěji se objevuje velmi těžké poškození mozku (nekrotizující encefalitida), endokarditida a pneumonie nejsou neobvyklé.

Shrňme předběžné výsledky.
Toxoplasmóza je rozšířené onemocnění lidí a zvířat. Na podporu této skutečnosti budeme uvést skutečnost, že až 70% populace může být infikováno Toxoplasmou a 50% je téměř normou. S tímto 99.99. % z těch, kteří byli nakaženi, nikdy nezažili, nezažívají a v tomto ohledu vůbec nemají nic špatného.

Nyní je to nejdůležitější věc.
Skutečné, opravdu skutečné, opravdu pravděpodobné a velmi (!) Závažné nebezpečí toxoplasmózy je, když žena, která předtím nebyla v kontaktu s toxoplasmou, se během těhotenství infikuje. Toto nebezpečí se nevztahuje na těhotné, ale na plod. Toxoplasma je schopna proniknout do placenty a způsobit onemocnění nenarozeného dítěte. Závažnost poškození plodu úzce souvisí s délkou těhotenství - čím mladší je plod, tím závažnější je onemocnění, které se nazývá vrozená toxoplazmóza. Závažnost onemocnění (zejména během infekce v prvních třech měsících těhotenství) je tak velká, že dochází k úmrtí plodu. Ale častěji se rodí dítě s velmi vážným poškozením nervového systému (zejména mozku), očí, jater, sleziny.
Podstatná je skutečnost, že propustnost placenty pro Toxoplasma se mění - je (propustnost) vyšší, tím delší je těhotenství. Takže, když jsou infikovány v prvních třech měsících těhotenství, pravděpodobnost, že placenta "nebude zvládat" a Toxoplasma zasáhne plod, je asi 15%. Ve druhém trimestru se riziko zvyšuje na 25%, ve třetím - téměř 70%.
Vrozená toxoplazmóza má různé formy, někdy se vyskytují projevy po narození dítěte (přesněji nejsou detekovány) a další porucha zraku a mentální retardace (často velmi výrazná) přinášejí smutné diagnostické body.
Pokud je během těhotenství diagnostikována žena infekcí Toxoplasma, pak se samozřejmě provádí nouzová léčba. Ale vrozená toxoplazmóza je velmi tragická ve svých důsledcích. A bohužel, jakákoli léčba snižuje pravděpodobnost velmi vážného poškození plodu (přibližně dvakrát), ale v žádném případě nezaručuje, že vše bude v pořádku. Je málo pravděpodobné, že se narodí plnohodnotná osoba - takové dítě bude mít ruce a nohy, ale téměř žádná naděje na neporušený mozek a normální oči.
Jedinou útěchou je fakt, že toxoplazmóza plodu může nastat pouze jednou (pouze během jedné těhotenství). Všechny následné děti budou spolehlivě chráněny výslednými protilátkami.
Není překvapením, že toxoplazmóza u těhotných žen, vzhledem k úplné marnosti léčby nenarozeného dítěte, je samozřejmě se souhlasem těhotné ženy sama o sobě považována za přímou indikaci jejího (těhotenského) potratu.
Příroda sama aktivně pečuje o to, aby nedovolila narození, s časnou infekcí téměř vždy dochází k potratu. Avšak s hrozbou poruchy dokážou lékaři ušetřit téměř každé těhotenství a odtud je velmi důležité, aby se během léčby provádělo řádné vyšetření.
Průzkum je obecně samostatným tématem, protože počet stresů a hrozeb poruch způsobených nesprávnou interpretací výsledků je překvapivě velký.
Ale ve skutečnosti není všechno tak obtížné.
Bylo vyvinuto mnoho metod pro diagnózu toxoplazmózy, avšak enzymatická imunosorbentní analýza (ELISA) je považována za nejspolehlivější. Podstatou této metody je stanovení specifických protilátek proti toxoplazmě, a to nejenže dává odpověď na otázku - zda jsou (protilátky) nebo ne, ale jejich číslo (protilátky) je určeno.
Aby bylo možné správně porozumět výsledkům testu ELISA, neměli bychom v oblasti fyziologie mít obzvláště složité znalosti. Faktem je, že tělo začne okamžitě po infekci produkovat specifické protilátky (imunoglobuliny), které se nazývají IgM (také se nazývají časné protilátky). Jsou uloženy (a zjištěny) v krvi po dobu nejvýše jednoho roku, ale často ještě méně, a pak zmizí, aby se nikdy neobjevily. Po IgM v krvi se objevují IgG, které přetrvávají v průběhu celého lidského života.
Je snadné zjistit, že:

pokud je detekována IgM, pak se osoba nedávno nakažila;

pokud je zjištěno IgG a IgM chybí, pak je otázka, že osoba již vyvinula imunitu vůči Toxoplasma, protože infekce se vyskytla v minulosti;

složitější interpretace jsou možné. Například jsou nalezeny IgG a malé množství IgM. V tomto případě se studie opakuje po 2 týdnech - pokud množství IgG vzrostlo, znamená to, že aktivní imunizace pokračuje, pokud zůstane na stejné úrovni - to znamená, že onemocnění je již v minulosti (právě v nedávné minulosti).

Interpretace výsledku testu ELISA u novorozenců má vlastní specifika, ale na druhé straně nám umožňuje odpovědět na otázku o přítomnosti nebo nepřítomnosti vrozené toxoplazmózy.
Teoreticky v civilizované společnosti je těhotenství plánovaným jevem. A test na toxoplazmózu "před" je velmi žádoucí a velmi žádoucí. Intenzita preventivních opatření je velmi závislá na vztahu s toxoplasmou k organizmu budoucí matky.
Je-li detekován IgG, je důvodem pro dýchání s úlevou, protože během těhotenství bude plod spolehlivě chráněn. Pokud je IgM "čerstvá" infekce, musíte počkat s koncepcí. Pokud nejsou detekovány protilátky - buďte opatrní, pevně uchopte opatření k prevenci infekce a důsledně je dodržujte.
Bohužel v našem geografickém prostoru je plánování těhotenství spíše výjimkou než pravidlem. Ovšem znalost a porozumění významu výsledků výše popsaného šetření neublíží ani během těhotenství, které se již stalo. Teprve teď, když je zjištěno IgM, není nutné čekat, ale činit velmi zodpovědná a často velmi nepříjemná rozhodnutí.
Uvedená preventivní opatření jsou obecně zřejmá a logicky následují již popsané metody infekce. Současně může být jejich výčet daleko zbytečný (což je z velké části pravdivé pro každou infekci):

vyloučení tepelně tepelně tepelně neupraveného masa z potravin;

Nesnažte se surové mleté ​​maso;

nešetřil mýdlo a čas umýt ruce po práci s masem, poté, co pracoval v polní zahradě;

pečlivě umýt zeleninu, ovoce, byliny;

prozkoumat, a pokud je to nutné, léčit a dokonce jednodušší - vyjměte kočku z domu.

Jedná se o takové individuální preventivní opatření, která ženě, která nemá imunitu, chránit plod během těhotenství. Současně jsou významnější také globální akce, jejichž cílem je snížit šíření Toxoplasmy v přírodě. Tyto akce jsou úzce spjaty s kočkami. Ty jsou rozděleny na domov a na ulici. Zvířata jsou ošetřována a vyšetřována, ulice jsou ulovena a přes protesty milovníků zvířat se snaží (samozřejmě neúspěšně) vyloučit je jako třídu.
Ve vztahu k domácí Murka - je vhodné vyloučit ze stravy surového masa, je žádoucí (povinné) pravidelně dezinfikovat jeho písečné WC.
Vzhledem k tomu, že konečná eradikace koček bez domova je nepravděpodobná, je dobré věnovat pozornost dětským pískovcům. Teoreticky jsou hygienické úřady povinny pravidelně vyšetřovat a sanitovat písek, ale je pravděpodobné, že se nebudeme spoléhat na tetu v bílém kabátu, ale na uspořádání pytlů na pytlíky, které budou pokryty plastovým obalem nebo dřevěnými štíty (pokud se objeví děti a kočky nejsou přítomné, kryt může být odstraněn).
Několik slov o léčbě. Některé léky (antibiotika, sulfonamidy atd.) Mají výraznou aktivitu proti Toxoplasma. Počet drog není příliš velký, ale volba je však. Jak pro lidi, tak pro zvířata, byly vyvinuty vhodné léčebné režimy, které jsou obvykle dlouhé - používají se několik kursů a určité kombinace léků.
Účinnost léčby je vysoká pouze při akutní toxoplazmóze, ale nechává se hodně (mírně řečeno) chronická infekce, souběžná imunodeficience, intrauterinní infekce.
Proto je naléhavá potřeba uvažovat častěji o preventivních činnostech. Protože vrozená toxoplazmóza, která je strašná ve svých důsledcích, je překvapivě snadné zabránit, a to není nutné dělat vůbec - chtít získat informace a dodržovat základní pravidla osobní hygieny.

Toxoplasmóza

O mnoha parazitních onemocněních, které jsou v dnešní době běžné, před pár desítkami let vědělo jen málo lidí. Jednou z nich je toxoplasmóza. Jaká je tato nemoc, jak se to projevuje a jak léčit toxoplazmózu u lidí - pokusíme se odpovědět na všechny tyto otázky.

Co je toxoplazmóza?

Toxoplasmóza je parazitní infekce, jejíž původcem je nejjednodušší intracelulární organismus. Může způsobit onemocnění, jako je lymfadenitida, myokarditida a další.

Toxoplasmóza během těhotenství může vést k takovým důsledkům pro plod jako spontánní potrat, infekci nenarozeného dítěte, vývojové vady, porod.

Pokud jsou lidé s imunodeficiencí infikováni, nemoc je extrémně obtížná a zhoršuje průběh základní patologie.

Příznaky toxoplazmózy a jejích následků, které se projevují u lidí, jsou relevantní nejen pro parazitologii, ale i pro gynekologii, pediatrii, neurologii a další související oblasti medicíny.

Jak se přenáší toxoplazmóza?

Onemocnění způsobuje Toxoplasma gondi - organismus nejjednodušší třídy. Osoba s nejpravděpodobnější infekcí toxoplazmózou pochází z infikovaných zvířat. Příčinou vzniku infekce je mléko, sliny a exkrementy.

Ve většině případů se lidé infikují infekcí prostřednictvím jídla, pokud se Toxoplasma gondi nějak nachází v nich.

Zřídka známé cesty přenosu toxoplazmózy - přes sliznice a kůži v rozporu s jejich celistvostí. Je dokonce méně pravděpodobné, že se nakazí krevní transfuzí nebo po transplantaci orgánů. Pokud je diagnostikována toxoplazmóza u těhotných žen, mohou příčinné faktory onemocnění snadno projít placentou do plodu, a tak dochází k infekci plodu.

Ale jestli se toxoplazmóza přenáší z člověka na člověka, pokud vynecháte téma těhotenství, je otázka nejednoznačná, protože je vyloučena domácí a sexuální přenos infekce. To znamená, že se to děje poměrně zřídka.

Vývoj toxoplazmózy (životní cyklus)

Vzhledem k tomu, že Toxoplasma gondi je pravým parazitem, nikoli virem nebo bakterií, toxoplasmóza má svůj vlastní životní cyklus. Podmíněně se dělí na dvě části: když je parazit bezpohlavní a když získá sex.

Například pokud jsou ptáci infikováni chorobou, existují případy svého bezohledného chování pod vlivem parazita, který způsobuje jejich smrt.

Sex Toxoplasma lze získat pouze po proniknutí do těla kočky. To je to, co hledá parazit.

  • Takže pronikající do organismu mezilehlého hostitele, Toxoplasma aktivně proniká do buněk, poškozuje jejich strukturu a nachází se v intervalech mezi buňkami a tvoří ochranný závoj. Tento stav se nazývá parazitoforní vakuoly nebo, v jednoduchém jazyce, bubliny, ve kterých se hromadí velké množství parazitů. Vakuuly se mohou spojit a vytvářet velké puchýře nebo cysty. Mohou být nalezeny v jakémkoli orgánu zvířete nebo osoby, například v mozku, svalstve atd.
  • Pokud cysty zůstanou nepoškozené, Toxoplasma se v nich pomalu rozvíjí a prakticky se nerozmnožuje, v příštích 2 letech nepředstavují vážné nebezpečí. Ochranná závoj cyst spolehlivě chrání před působením imunity mezilidského hostitele, takže tělo tento druh parazitů přirozeně ne bojuje. Pokud v tomto okamžiku člověk bere antibiotikum, Toxoplasma může do značné míry umírat a cysty budou zničeny.
  • Současně se parazité, i když pomalu, neustále rozmnožují, zvyšují svou populaci. Když je v cystách příliš mnoho, oni sami zničí ochranný závoj a opustí místo svého primárního pobytu. Práce zahrnuje imunitní systém, který částečně neutralizuje a ničí parazity. Zbývající Toxoplasma opět vloží do nových buněk a znovu vytvoří cysty.

Kdysi ve střevním traktu kočky se parazity aktivně reprodukují, vytvářejí takzvané oocysty specifické "vejce", které jsou uzavřeny v husté skořápce. S výkaly jsou oocysty kočky v prostředí, kde mohou být v životaschopném stavu po dobu nejméně 2 let a infikují lidi. To je cyklus toxoplazmózy.

Jakmile se v lidském těle zavedou oocysty do enterocytů dvanáctníku, pak do mezenterických lymfatických uzlin, což vyvolává vývoj zánětlivých procesů, nekrózy, kalcifikací a granulomů v nich. Z primárního zaměření infekce patogeny choroby pronikají do systémové cirkulace a šíří se po celém těle a přetrvávají v jednotlivých orgánech. Inkubační doba pro toxoplasmózu trvá od 14 do 21 dnů.

Formy toxoplazmózy

Existují dvě formy onemocnění - vrozená a získaná toxoplazmóza.

Vrozená toxoplazmóza. Je to výsledek infekce plodu v děloze. Pokud k tomu dojde okamžitě po početí, plod obvykle nepřežije a spontánně je odmítnut z těla matky. V případě dalšího vývoje má obvykle nejtěžší organické patologie centrálního nervového systému, například hydrocefalus, mikrocefalii atd.

Pokud dojde k infekci plodu po 12 týdnech, je diagnostikována vrozená toxoplazmóza u novorozence. Takové děti se narodily s příznaky generalizované infekce a poškození mnoha životně důležitých orgánů. Většina anomálií je neslučitelná s dětským životem, takže většina těchto dětí zemře v raném věku.

Získaná toxoplazmóza. To se projevuje ve třech typech - akutních, chronických a latentních. Další informace o nich naleznete v následující tabulce.

Klinice, diagnostika a léčba toxoplazmózy

Toxoplasmóza je rozšířená zoonotická parazitická infekce, charakterizovaná polymorfismem klinických projevů a významnou variabilitou v průběhu procesu: od zdravého, asymptomatického transportu až po těžké létání

Toxoplasmóza je rozšířená zoonotická parazitická infekce charakterizovaná polymorfismem klinických projevů a významnou variabilitou v průběhu procesu: od zdravého asymptomatického transportu až po těžké smrtelné formy onemocnění.

Etiologie

Příčina toxoplazmózy, Toxoplasma gondii, je druh Protozoa, podtyp Sporozoa a řádu Eucoccidia. T.gondii je intracelulární parazit o velikosti 4 až 7 mikronů.

U lidí může T.gondii parazitizovat ve formě proliferativních forem - endozity, ve formě pseudocyst a ve formě pravých tkáňových cyst. U koček a dalších členů kočkovité rodiny se toxoplazmóza vyskytuje také ve střevech ve formě oocyst, které po vyloučení výkalů do vnějšího prostředí si udržují životaschopnost a invazivitu po dobu 1,5-2 let. Toxoplasmatické cysty, které se nacházejí v mase a masných výrobcích, mohou zůstat životaschopné při teplotě 2-5 ° C po dobu až jednoho měsíce, ale při tepelném ošetření nebo mrznutí rychle ustávají při teplotě -20 ° C. Endosity jsou nejméně odolné vůči environmentálním faktorům a zůstávají životaschopné z těla po dobu 30 minut až několika hodin.

Epidemiologie

Toxoplasma nebo stopy jejich přítomnosti byly nalezeny u více než 200 druhů savců a 100 druhů ptáků. Prevalence nebo infekce Toxoplasma populace Ruské federace činí průměrně 20,0%. Míra prevalence je vyšší v regionech s teplým klimatem; (epidemiologické pozorování prokázaly zvýšenou infekci a výskyt toxoplazmózy u osob, které mají profesionální kontakt se zdroji toxoplazmózy) (pracovníci závodů na zpracování masa a chovů zvířat, chovatelé zvířat, veterinární pracovníci apod.) Infekce žen, obvykle 2-3krát vyšší než muži.

Výskyt toxoplazmózy je mnohokrát nižší než míra infekce, ale potíže s diagnózou, a to i přes povinnou registraci, neumožňují posoudit skutečnou míru infekce.

Vnímavost na toxoplazmózu je téměř univerzální. Šíření infekce je všudypřítomné ve formě přepravy a sporadických onemocnění.

Hlavním zdrojem infekce v toxoplazmóze jsou bezdomovci, divoké a domácí kočky, v jejichž těle se patogen prochází celým vývojovým cyklem (tkáně a střeva) a je vylučován ve formě oocyst a jejich výkalů. Kočky izolují patogen v průměru až tři týdny od doby infekce. Během této doby vstupuje do životního prostředí až 1,5 miliardy Toxoplasmas.

Hlavním faktorem přenosu je syrové nebo nedostatečně tepelně zpracované maso, masné výrobky s cysty toxoplasmy v něm. Mezi další faktory přenosu patří špatně promytá zelenina, zelenina, ovoce (ze země), špinavé ruce s patogenními oocysty na nich.

Hlavní a nejčastější cesta přenosu je ústní, mnohem méně často může být osoba infikována transplacentární (krevní transfuzí), perkutánní a transplantační cestou.

Osoba s toxoplazmózou nepředstavuje epidemiologické riziko ani pro jiné osoby, ani pro zdravotnický personál, což umožňuje léčbu těchto pacientů jak v ambulantním prostředí, tak v jakékoli somatické nemocnici.

Imunita. Imunita v toxoplazmóze je nesterilní, infekční. Imunitní stav těla se udržuje současně s přítomností patogenu v těle, nejčastěji ve formě cyst. Antigenní metabolity produkované cysty podporují určitou úroveň humorální imunity a také způsobují vznik hypersenzitivity zpožděného typu.

Patogeneze

Patogeny uvolňované z cystů nebo oocyst jsou zavedeny do epiteliálních buněk tenkého střeva, kde se množí, tvoří primární afektu a pak pronikají do regionálních mízních uzlin a od nich s proudem lymfy do krve. Šíření patogenu vede k porážce různých orgánů a tkání.

Toxoplasmy mají na buňku cytopatogenní účinek a na místech jejich zavedení se tvoří zánětlivé granulomy. Vzniká nekróza, místo níž se vysráží vápenaté soli, tvoří charakteristickou vlastnost toxoplazmózy. Stupeň poškození tohoto nebo jiného orgánu dále určuje klinické příznaky onemocnění.

Tvorba imunity vede k zmizení patogenu z krve a jeho rozmnožování přestává v buňkách. Vznikají pravé tkáňové cysty, které mohou trvat po celá desetiletí, v neporušeném stavu, v těle (nosič toxoplasmu). U člověka má infekce zpravidla benigní průběh bez vývoje septických stavů.

Klinika

Většina těch infikovaných nemá klinické projevy onemocnění. V převážnou většině případů je toxoplazmóza pozorována při zdravém transportu parazita, který je doprovázen konzistentní nízkou hladinou specifických protilátek v krvi. Přeprava nevyžaduje žádná terapeutická opatření a dopravce by měl být považován za prakticky zdravou osobu.

Současně jsou klinicky vyjádřené varianty průběhu infekce také možné, vyžadující pečlivou diagnózu a specifickou léčbu.

Získaná toxoplazmóza podle povahy toku je rozdělena na akutní a chronickou. Navíc, v závislosti na délce onemocnění a závažnosti klinických příznaků, je možný subakutní stav, stejně jako neúspěšný (subklinický) průběh infekce, který je charakterizován určitou dynamikou nebo vysokou hladinou specifických protilátek v krvi, při neexistenci klinických projevů onemocnění. Z tohoto hlediska je z naší perspektivy nejvhodnější pro praktickou zdravotní péči následující klasifikace získané toxoplazmózy: akutní, subakutní, chronická, neúrodná a přepravovaná.

Inkubační doba pro toxoplasmózu trvá v průměru až 2 týdny, i když někdy to může trvat až několik měsíců. Nemoc se zpravidla začíná postupně: objevuje se obecná slabost, malátnost, bolesti svalů, chlad, pracovní kapacita se snižuje, teplota stoupá na podřízené počty. Lymfatické uzliny se zvyšují: cervikální, okcipitální, méně často axilární a inguinální. Lymfatické uzliny jsou měkké, lehce bolestivé při palpaci. Velikost uzlů je 1-1,5 cm, nejsou pájeny do okolních tkání, netvoří konglomeráty, kůže nad nimi se nezmění. Někdy se mezenterické mízní uzliny výrazně zvyšují, což může simulovat obraz akutního břicha.

Akutní nástup, s nárůstem teploty až o 38 ° C a vyšší s postižením v procesu, s výjimkou lymfatického, nervového systému, vnitřních orgánů, svalové tkáně, orgánů zraku, je zaznamenán mnohem méně často. Pacienti mohou vyvinout encefalitidu, myokarditidu, myositidu, uveitidu (chorioretinitidu). V některých případech se objevuje krátkodobá růžovočervená papulární vyrážka, syndrom hepatolienalu. U pacientů s imunologickými poruchami (zejména u pacientů s AIDS) se může vyvinout pneumonie, enterokolitida, závažné poruchy CNS cysticko-nekrotické povahy, septický stav.

Chronická toxoplazmóza je dlouhodobě probíhající proces s obecným infekčním syndromem a přítomností orgánových lézí různého stupně závažnosti. Nejcharakterističtějšími příznaky chronické toxoplazmózy jsou prodloužená teplota subfebrilu, intoxikace a asténie, horečka může trvat měsíce, s mírnými teplotními výkyvy, někdy i krátkými obdobími apyrexie, které nejsou přístupné konvenční terapii. Častou manifestací toxoplazmózy je celkové rozšíření lymfatických uzlin - okcipitální, cervikální, inguinální a další.

Poškození centrální nervové soustavy při chronické toxoplazmóze se nejčastěji vyskytuje ve formě mozkové, bazální arachnoiditidy; hypertenzních a diencefalických syndromů, jsou zjištěny vegetovaskulární poruchy, zaznamenává se epizodyndrom. Může se objevit pomalá myokarditida, myokardiální dystrofie a myositida. U žen se mohou vyskytnout specifické zánětlivé onemocnění genitálií - toxoplazmatická salpingooforitida (adnexitida); k vytvoření primární a sekundární neplodnosti.

Poškození očí jak v akutní, tak v chronické získané toxoplazmóze probíhá jako typ zadní uveitidy (fokální chorioretinitida). Chorioretinitida je obvykle centrální, bilaterální, opakující se povahy. Možná vznik konjunktivitidy, keratitidy, iridocyklitidy, centrální exsudativní retinitidy, optická neuritida s výsledkem dystrofie, komplikovaná krátkozrakost.

Rentgenové vyšetření pacienta s toxoplazmózou umožňuje v některých případech detekovat přítomnost kalcifikací v měkkých tkáních mozku. Kalcifikace jsou obvykle malé, vícenásobné, zaoblené, často s dokonce obrysy.

Jak v akutní, tak v chronické toxoplazmóze nedochází k významným změnám v periferní krvi. Leukocytóza označená na začátku onemocnění je nahrazena normocytózou, detekována relativní lymfocytóza, ESR je v normálním rozmezí.

Je třeba zdůraznit, že v chronické toxoplazmóze neexistuje izolovaná léze jakéhokoli orgánu nebo systému, lze mluvit o preferenční organické lézi na pozadí obecného procesu.

Diagnostika

Diferenciální diagnostika. Toxoplasmóza by měla být diferencována od infekční mononukleózy, benigní lymforetikulózy, tuberkulózy, brucelózy, listeriózy, mykoplazmózy, chlamydií, cytomegalie, herpesu a mnoha dalších bakteriálních, virových a parazitárních infekcí. Byly vyloučeny onkologické a systémové nemoci (například: lymfogranulomatóza, revmatismus atd.).

Laboratorní diagnostika. Pro laboratorní diagnostiku toxoplazmózy se nejčastěji používají sérologické metody: komplementární vazebná reakce (CSC), nepřímá imunofluorescenční reakce (HIF), enzymatický imunosorbentní test (ELISA). Tato diagnóza je potvrzena výrazně rostoucí dynamikou těchto testů, jejich vysokou hladinou nebo přítomností IgM protilátek.

Při klinickém posouzení výsledků sérologického vyšetření pacienta je třeba vzít v úvahu, že RNIF se stává pozitivním od prvního týdne onemocnění a dosahuje jeho maximálních hodnot (1: 1280-1: 5000) obvykle druhého nebo čtvrtého měsíce onemocnění, při nízkých titrech může trvat rok od roku. roky CSC se stává pozitivním od druhého týdne onemocnění, dosáhne maximálních hodnot (1: 160-1: 320) v druhém nebo čtvrtém měsíci onemocnění, ale po 2-3 letech může zmizet nebo klesnout na 1: 5-1: 10. Interpretace výsledků IFA je objektivnější, jelikož se zaměřuje na mezinárodní standard WHO. Pozitivní výsledky mohou indikovat indikátory vyjádřené v optických jednotkách optické hustoty (OD ≥1,5); enzymové imunotestové jednotky (EIU) ≥60; Mezinárodní jednotky (IU) ≥125 a titry protilátek (TA) ≥ 1: 1600. Základním principem sérologické diagnostiky - dynamiky zvyšování ukazatelů - platí i pro tuto metodu. Základem diagnózy toxoplazmózy, zejména při diferenciaci akutních a chronických procesů, je definice tříd imunoglobulinů, zejména protilátek třídy IgM. Spolehlivá diagnostika infekce toxoplazmou je možná pouze při porovnání výsledků sérologických reakcí v dynamice. Protilátky všech tříd se významně zvyšují do konce druhé - počátku třetího týdne od okamžiku infekce a dosáhnou diagnostické úrovně.

Diagnóza toxoplazmózy v přítomnosti vhodné kliniky může být provedena s pozitivní sérologickou konverzí, když se druhý sérový test stane pozitivním. Při léčbě pacientů s již pozitivními pozitivními reakcemi na toxoplazmózu může být otázka diagnózy aktivita infekčního procesu řešena v dynamice sérologických studií. U čerstvých infekcí a onemocnění jsou serologické reakce často pozitivní při vysokých titrech protilátek, jsou zjištěny specifické IgM. Při reaktivaci latentní toxoplazmózy je možné zvýšit koncentraci IgM, avšak v tomto případě bude závažnost odpovědi IgM mnohem nižší než při počáteční infekci. Pozitivní RNIF v nízkém titru může naznačovat chronickou toxoplazmózu nebo asymptomatický transport patogenu. Je třeba poznamenat, že při oční patologii vykazuje přítomnost nového zaměření zánětu, dokonce i při nízkých titrech protilátek, toxoplazmózu. Při lymfadenopatii, a to i při vysokých titrech protilátek, se diagnostika toxoplazmózy provádí až po histologickém vyšetření lymfatických uzlin a konzultaci s onkologem. Podle výsledků jediné studie není možné stanovit trvání infekčního procesu a přesnou korespondenci v jednom nebo druhém stupni, zatímco tato otázka je zásadní pro posouzení rizika intrauterinní infekce plodu. Ženy, které prodělaly předkoncepční infekci a ženy s chronickou toxoplazmózou, jsou prakticky pojištěny proti riziku intrauterinní infekce plodu, zatímco těhotné ženy infikované během prvního a začátku druhého trimestru těhotenství tvoří hlavní rizikovou skupinu. Je však třeba si uvědomit, že identifikace a potvrzení přítomnosti IgM protilátek není jasným indikátorem potratu. Pro snížení rizika nesprávné diagnózy je třeba použít další metody.

Tvorba diagnózy. Při sestavování podrobné diagnózy toxoplazmózy je třeba uvést následující:

Například: akutní získaná toxoplazmóza, lymfadenopatie, mírný průběh; chronická získaná toxoplazmóza s převažujícím poškozením očí, chorioretinitida bez exacerbace; těhotenství 24-26 týdnů, neúčinná toxoplazmóza.

Na základě vzniku diagnózy toxoplazmózy pouze na systémové nebo orgánové patologii (lymfadenopatické, cerebrální, myokarditida, oční forma atd.) Je nevhodná, protože toxoplazmóza musí být považována za obecný proces zahrnující mnoho orgánů a systémů.

S výjimkou toxoplazmózy a expozice pacientovi s pozitivními reakcemi na toxoplazmózu jiné diagnózy je třeba v anamnéze onemocnění zaznamenat stávající nosič toxoplazmózy.

Léčba

Výběr léčby závisí na formě a charakteru průběhu onemocnění, závažnosti klinických příznaků, závažnosti průběhu, přítomnosti komplikací a převládajících léze orgánového systému.

Absolutní indikace léčby jsou akutní a subakutní toxoplazmóza. Léčba chronické toxoplazmózy se provádí v závislosti na závažnosti klinických příznaků, povaze přetrvávajících lézí. Léčba a neúčinná toxoplazmóza, zjištěná těhotnými ženami.

Určené léky "Fansidar", "Rovamycin" a "Biseptol". Přípravek Fansidar obsahuje 500 mg sulfadoxinu a 25 mg pyrimethaminu. Etiotropní léčba se skládá ze 2-3 cyklů. Určeno 1 tablet 1krát za 3 dny (č. 8 tablet). Mezi cykly je předepsána kyselina listová. V případě nesnášenlivosti přípravků z pyrimethaminové skupiny je předepsán přípravek Rovamycin, z něhož 1 tableta obsahuje spiromycin 3 miliony IU. Přiřaďte 3 miliony IU třikrát denně se sedmidenní přestávkou. Dobrá snášenlivost přípravku Rovamycin u pacientů, absence lékových interakcí a vysoká účinnost umožňují jeho předepisování pro léčbu toxoplazmózy ve všech věkových skupinách.

Možná užívání kombinovaných léků; Poteseptila (trimethoprim + sulfadimezin), biseptol (trimetoprim + sulfamethoxazol), kterým je předepsáno 1 tableta 2krát denně po dobu 10 dnů (cyklus) v množství 2-3 cyklů (průběh). Pokud trpíte orálními intolerancí těchto léků, je možné podávat intravenózně nebo kapat Biseptolum 10 ml denně po dobu 5 dnů (průběh). V intervalech mezi cykly (kursy) etiotropní terapie je kyselina listová předepsána v průměru až 0,01 g za den.

V případě zjištění stavu imunodeficience jsou imunotropní látky předepsány ve spojení s etiotropní terapií: Licopid, Cycloferon, Vitamedin-M, stejně jako přírodní hormony telecího thymusu a jejich syntetické analogy: Taktivin, Timamin, Timogen, Dekaris.

Při léčbě komplexu a užívání systémové enzymové terapie (SET), zejména Wobenzym a Flogenzym. Pro zachování intestinální mikrobiocenózy se doporučují pro-a prebiotika.

Léčba a další sledování pacientů by měly být prováděny specialisty v závislosti na povaze převládající patologie - lékaři infekční nemoci, neurologové, oční lékaři, porodnice a gynekologové apod. Hospitalizace se provádí v nemocnici příslušného profilu (infekční, neurologická, oftalmická, porodnice) - gynekologické, děti atd.). To je způsobeno zvláštnostmi orgánové patologie, specifikami vyšetření a jmenováním další léčby.

Klinické vyšetření

Klinický dohled provádějí lékaři podle profilu převládající patologie, vždy individuálně. Po tom, co trpí akutní (nevhodná) toxoplazmóza, jsou pacienti vyšetřováni a vyšetřováni každé 3-4 měsíce po dobu jednoho roku a následně 2-2krát ročně. Pacienti s chronickou toxoplazmózou jsou konzultováni 2krát ročně.

Prevence

Prevence získané toxoplazmózy zahrnuje: jídlo pouze tepelně ošetřených masných výrobků; vyloučení zvyku ochutnávat surové mleté ​​maso nebo surové maso; jíst čistě umylou zeleninu, bylinky a ovoce (ze země); důkladné mytí rukou po zpracování surového masa, surových masných výrobků, po práci na zahradě, na zahradě, u dětí - po hraní na hřišti, zejména v pískoviště; bojující pouliční kočky; léčba pacientů s toxoplazmózou u domácích koček, prevence jejich infekce. Specifická prevence toxoplazmózy nebyla vyvinuta.

Diagnostika, klinika a léčba toxoplazmózy u těhotných žen

Diagnóza toxoplazmózy u těhotných žen zahrnuje celou řadu nezbytných klinických, paraklinických a speciálních (imunobiologických) studií, které se používají k diagnostice toxoplazmózy obecně.

Předpokladem pro vyšetření těhotné ženy na toxoplazmózu by měla být konzultace lékaře o infekční nemoci za účelem potvrzení nebo vyloučení současného infekčního manifestu nebo asymptomatického (neúčinného) toxoplazmatického procesu. Při potvrzení diagnózy a potřeby léčby je tato léčba prováděna ambulantní-gynekologickou ambulancí (v ambulantní klinice) nebo v porodnické a gynekologické nemocnici (mateřskou nemocnici). S přihlédnutím k epidemiologické bezpečnost pacientů s toxoplazmózy pro ostatní, těhotná žena bez historie porodnické anamnézy, ale s diagnózou „toxoplazmózy“ může být hospitalizován pro zkoumání léčby a porodit na kterékoliv (fyziologický) oddělení porodnici. Těhotné ženy se zátěžovou porodnicí a diagnózou toxoplazmózy jsou hospitalizovány v patologii těhotenství.

Zkoušky těhotných žen na toxoplazmózu by měly být prováděny před zahájením léčby těhotné ženy. Při provádění tohoto vyšetření musí porodník-gynekolog vzpomínat, že v naší zemi, v závislosti na regionu, je procento infikovaných žen v plodném věku v průměru 20-30%, tj. každá třetina z nich může pozitivně reagovat na toxoplazmózu. Těhotné ženy s pozitivními imunologickými reakcemi jsou zpravidla zdravými nosiči patogenu a nevyžadují žádné terapeutické a ještě další chirurgická opatření. Tyto ženy mají prakticky žádné stížnosti a objektivní projevy infekce. Hladiny specifických protilátek zůstávají na stejném, zpravidla nízkém ukazateli, neexistují žádné specifické protilátky třídy IgM. 70-80% žen nemá infekci a negativně reaguje na toxoplazmózu. Tyto ženy představují "rizikovou" skupinu pro vrozenou toxoplazmózu, neboť 0,5-1% z nich je během těhotenství infikováno toxoplazmózou. U žen, které byly původně infikovány během těhotenství (zvýšená "riziková" skupina), 30-40% přenáší infekci na plod. Dospělé sledování prevence vrozené toxoplazmózy a vyšetření v dynamice (1 každých 1 až 2 měsíce) během těhotenství podléhají neimunitním (imunologicky negativním) ženám za účelem zjištění čerstvých infekcí.

Klinické projevy toxoplazmózy u těhotných žen nemají významné rozdíly. Akutní toxoplazmóza je doprovázena zvýšením teploty na febrilní (často subfebrilní) počty, detekci lymfadenitidy (zpravidla zadní krční a tlustá) a poruchy centrálního nervového systému, vnitřních orgánů, očí a svalů. Pokud jsou ženy infikovány krátce před těhotenstvím nebo v počátečních stádiích těhotenství, toxoplazma vajíčka může být zpravidla postižena potlačením. Gynekologie je třeba mít na paměti možné inaparentních (asymptomatický) v průběhu akutní toxoplazmózy u žen během těhotenství, kdy se vývoj onemocnění je zaznamenán buď podstatné zvýšení dynamiky úrovně specifických protilátek nebo k detekci pomocí EIA imunoglobulinu IgM, který diktuje nutnost testování sérologické (screening ) u neinfikovaných těhotných žen během těhotenství.

Chronická toxoplazmóza u těhotných žen je charakterizována obecným infekčním syndromem (teplota v subfebrilu, generalizovaná lymfadenopatie, chilliness, snížená pracovní kapacita atd.) S možným převládajícím orgánovým poškozením vnitřních orgánů, očí, centrálního nervového systému a genitálií.

Indikace pro podávání etiotropní anti-toxoplazmové léčby těhotným ženám je akutní, subakutní a neúčinná toxoplazmóza. Léčba chronické toxoplazmózy by se měla provádět striktně podle klinických údajů před nebo po těhotenství.

Při absenci stížností a klinických příznaků nemají ženy, které před těhotenstvím měli toxoplazmózu, potřebnou léčbu. Tyto ženy jsou považovány za prakticky zdravé osoby, které nevyžadují zvláštní lékařský dohled.

Tedy otázka času infekce těhotné ženy je prakticky důležitá: dávno před, těsně před těhotenstvím nebo během těhotenství. Doba infekce je stanovena podle historie a komplexního vyšetření žen (cordocentesis a amniocentéza). Léčba těhotných žen by se měla provádět nejdříve 12-16 týdnů těhotenství (od druhého trimestru těhotenství). Léčba se provádí zpravidla Rovamycin, Fansidar.

Rovamycin je předepsán v denní dávce 3 miliony, 2krát denně, doba podání je 7 dní, počet cyklů je 2, interval mezi cykly je 1 měsíc.

Koncentrace Rovamycinu v placentě je 5krát vyšší než v séru, což poskytuje léčbu. Rovamycin je první makrolid používaný k léčbě toxoplazmózy u těhotných žen. Dobrá snášenlivost přípravku Rovamycin u pacientů, absence lékových interakcí a vysoká účinnost umožňují jeho předepisování pro léčbu toxoplazmózy ve všech věkových skupinách.

Přípravek Fansidar se podává 1 tabletu 1x po 3 dnech (č. 8 tablet). Přerušení mezi cykly je jeden měsíc. 3 takové cykly jsou přiřazeny.

Vzhledem k možné inhibici tvorby krve pod účinkem etiotropních léků se doporučuje předepisovat kyselinu listovou ve středně terapeutických dávkách a také obecné vyšetření krve a moči.

V praxi je velmi důležitá otázka indikací umělého přerušení těhotenství během infekce toxoplasmy a doporučení pro další těhotenství.

Shrneme-li všechny výše uvedené by mělo být podcherknut- pouze tehdy, když se infekce v I. trimestru těhotenství a přítomnost klinických a imunologických příznaky akutní získané toxoplazmózy nebo neznatelný, kdy je riziko mít dítě s vážnými organickými lézemi CNS a orgánů z největších, může otázka přerušení těhotenství ze zdravotních důvodů ! Ženy infikované v II. A III. Trimestru těhotenství se mají léčit. Není prokázáno, je ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů, a ženy s chronickou toxoplazmózu a ještě více tak s vozíkem patogenu, jak v těchto případech je nebezpečí infekce plodu není, protože i zhoršení proces v těhotenství nevede k opětovnému parazitémie a v důsledku toho k porážce placenty a skrze ona a plod.

Při vydávání doporučení o následných těhotenstvích je třeba mít na paměti, že se dítě s vrozenou toxoplazmózou může narodit stejné ženě jen jednou v životě (kvůli akutní získané nebo neúčinné toxoplazmóze během těhotenství). V následných těhotenstvích se tato žena nemusí bát dítě, které se narodilo toxoplazmózou.

Prevence vrozené toxoplazmózy

Prevence vrozené toxoplazmózy by měla být založena na skutečnosti, že pouze počáteční infekce ženy během těhotenství může vést k infekci plodu. Jak bylo uvedeno výše, z celkového počtu neimunitních žen během těhotenství se nakazí až 1% těhotných žen. Zároveň dochází k infekci ovoce pouze u 30-40% z nich. Podle literatury je počet novorozenců s vrozenou toxoplazmózou 1 až 8 na 1000 živě narozených dětí. Nejčastěji je proces u dítěte asymptomatický, i když další projev nemoci není vyloučen. To se může objevit pod vlivem imunosupresivních faktorů v období vzniku imunity, tedy během prvních 5-7-10 let života.

Optimální prevence vrozené toxoplazmózy by měla zahrnovat průzkum žen v plodném věku pro toxoplazmózu před nebo v extrémních případech během těhotenství. Toto vyšetření je nezbytné k tomu, aby mezi nimi bylo negativně identifikováno reagování na toto onemocnění, tj. neimunitní ženy. Ty představují "rizikovou" skupinu pro případnou primární infekci během těhotenství.

Neimunní těhotné ženy by měly být užívány k následnému sledování a vyšetřovány na toxoplazmózu, ale s pomocí sérologických reakcí (RSK, HINF, ELISA apod.) Během těhotenství, kdykoli je to možné 1 krát za 1-2 měsíce nebo nejméně 1 jednou za triměsíc.

V případě přechodu těhotných žen na "rizikovou" skupinu negativních sérologických reakcí na pozitivní a identifikaci vzrůstající (3-4násobné) dynamiky hladiny specifických protilátek potřebují naléhavou preventivní léčbu. Léčba se provádí jak ve zjevném průběhu infekce, tak v případě neapparativního průběhu tohoto procesu. Děti narozené těmto ženám podléhají povinnému klinickému a sérologickému vyšetření toxoplazmózy a, je-li to indikováno, specifickou léčbu. Dospělé sledování až do věku 10 let se zjišťuje u dětí narozených matek s přesně stanovenou primární infekcí během těhotenství, včetně pravidelného klinického a imunologického vyšetření, aby se zjistily příznaky vrozené toxoplazmózy, které by mohly být při narození asymptomatické.

Za předpokladu, že při posledním vyšetření těhotných žen v "rizikové" skupině zůstávají sérologické reakce negativní, ženy (bez klinických příznaků) nepotřebují žádné další speciální vyšetření na toxoplazmózu a po porodu jsou vyloučeny z pozorování. Děti narozené těmto ženám by měly být testovány na toxoplazmózu, pouze pokud je to klinicky indikováno. Těhotným ženám s negativními imunologickými reakcemi se doporučuje striktně dodržovat základní pravidla pro prevenci toxoplazmózy.

Literatura

FK Dzutseva, doktor nejvyšší kategorie, vedoucí. G. Yu Nikitina, kandidát na lékařské vědy Yu. V. Borisenko, kandidát na lékařské vědy L. P. Ivanová *, kandidát na lékařské vědy, docentka Státní klinické nemocnice jménem Yu.N. S.P Botkina, * RMAPO, Moskva

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Potraviny s nejvyšším obsahem vitaminu B

Vitamin B je ve vodě rozpustná skupina nízkomolekulárních organických sloučenin, které se podílejí na buněčném metabolismu všech orgánů a tkání. Fyzické a psychoemotické zdraví každého člověka závisí na nich.

Čtěte Více

Jaké vitamíny jsou ve vodě?

Ve vodě vitamínů nejsou a neměly by být. Pokud je však voda špinavá, např. Řasy se množí, v těchto řasách mohou být některé vitamíny. Ale pít takovou vodu, obzvláště jako zdroj těchto vitaminů, aby to mírně řečeno, nestojí za to, protože bude určitě obsahovat škodlivé látky a bakterie.

Čtěte Více

Vepřové: výhody a poškození těla

Vepřové maso je jedním z nejoblíbenějších druhů masa na naší planetě. Jídlo připravované z něj je základem národních kuchyní zemí jihovýchodní Asie, Evropy, Dálného východu a Severní Ameriky.

Čtěte Více