Periodické zvýšení teploty lymfogranulomatózy

Lymfogranulomatóza je jednou z běžných příčin monosymptomatické horečky neznámého původu. U maligních lymfomů představuje lymfogranulomatóza asi 80% febrilních reakcí.

Klasická triáda ve formě horečky, nadměrného pocení a pruritu v posledních letech je méně častá. Horečka může být jiného typu, i když je častěji zvlněná a je provázena zimnicí.

Pravidelné hypertermické krize se zvýšenou tělesnou teplotou až do 40 ° C po dobu 4-5 dnů s jednorázovými, dvoutýdenními přestávkami jsou typické. V počátečních stadiích onemocnění je horečka snadno zastavena deriváty pyrazolonu.

Vývoj Hodgkinovy ​​nemoci může být vyvolán akutními respiračními infekcemi, angínou nebo jinými infekcemi. Přítomnost vhodných příznaků infekčního procesu může vést lékaře ke správné diagnostické cestě.

Lymfogranulomatóza po dlouhou dobu se často vyskytuje bez zvýšení periferních lymfatických uzlin nebo změn orgánů. Nicméně jsou možné paraspecifické reakce ve formě artralgie, kožních svalových a trofických syndromů. V krvi je možné prudké zvýšení ESR, tendence k anémii, lymfopenie na pozadí mírné leukocytózy, eozinofilie.

Diagnóza je usnadněna vzhledu zvětšených lymfatických uzlin. Největší diagnostické potíže vznikají, když je proces lokalizován v retroperitoneálních lymfatických uzlinách a slezině. Spolehlivá diagnóza Hodgkinovy ​​nemoci může být provedena pouze po histologickém vyšetření léků postižených tkání (lymfatická uzlina, játra nebo slezina). Detekce buněk Berezovskij-Sternberg je charakteristická.

Je-li podezření na lymfogranulomatózu, provádí se důkladné hledání rozšířených lymfatických uzlin, provede se radiografie mediastinu, konzultuje se s pacientem onkolog.

"Pravidelné zvýšení teploty lymfogranulomatózy" a další články z oddílu Vysoká teplota

Lymfogranulomatóza

Lymfogranulomatóza je maligní hyperplazie lymfatického tkáně, jehož charakteristickým znakem je tvorba granulomů s buňkami Berezovskij-Sternberg. Pro zvýšení Hodgkinova specificky různé skupiny lymfatických uzlin (mandibulární často supraklavikulární, mediastinální), zvětšenou slezinu, zvýšená teplota, slabost, hubnutí. Pro ověření diagnózy se provádí biopsie lymfatických uzlin, diagnostické operace (torakoskopie, laparoskopie), RTG hrudníku, ultrazvuk, CT, biopsie kostní dřeně. Pro terapeutické účely se lymfogranulomatóza provádí chemoterapií, ozařováním postižených lymfatických uzlin, splenektomií.

Lymfogranulomatóza

Lymphogranulomatóza (LGM) je lymfoproliferativní onemocnění, ke kterému dochází při tvorbě specifických polymorfních buněčných granulomů v postižených orgánech (lymfatické uzliny, slezina apod.). Jménem autora, který poprvé popsal příznaky onemocnění a nabídl mu izolaci do nezávislé formy, se Hodgkinova choroba označuje také jako Hodgkinova choroba nebo Hodgkinův lymfom. Průměrná incidence Hodgkinovy ​​choroby je 2,2 případů na 100 tisíc obyvatel. V těchto případech převažují mladí lidé ve věku 20-30 let; Druhý vrchol výskytu je ve věku nad 60 let. U mužů se Hodgkinova nemoc vyvíjí 1,5-2krát častěji než ženy. Ve struktuře hemoblastózy je lymfogranulomatóza dána třikrát častějším výskytem po leukemii.

Příčiny Hodgkinovy ​​nemoci

Etiologie Hodgkinovy ​​choroby nebyla dosud objasněna. Dnes, mezi hlavními, jsou zvažovány virové, dědičné a imunitní teorie genesis Hodgkinovy ​​nemoci, ale žádné z nich nelze považovat za vyčerpávající a obecně přijaté. Ve prospěch možného virového původu Hodgkinovy ​​choroby je patrné jeho častá korelace s přenesenou infekční mononukleózou a přítomností protilátek proti viru Epstein-Barra. Nejméně 20% studovaných buněk Berezovskij-Sternberga obsahuje genetický materiál viru Epstein-Barr, který má imunosupresivní vlastnosti. Také etiologický účinek retroviru, včetně HIV, není vyloučen.

Úloha dědičných faktorů je indikována výskytem rodinné formy Hodgkinovy ​​choroby a identifikace určitých genetických markerů této patologie. Podle imunologické teorie existuje možnost transplacentárního přenosu mateřských lymfocytů do plodu s následným vývojem imunopatologické reakce. Etiologický význam mutagenních faktorů - toxických látek, ionizujícího záření, léků a dalších v provokaci lymfogranulomatózy není vyloučen.

Předpokládá se, že vývoj Hodgkinovy ​​choroby je možný, pokud jde o imunitní nedostatečnost T-buněk, což je doloženo snížením všech částí buněčné imunity, porušení poměru T-pomocných buněk a T-supresorů. Hlavním rysem morfologické maligní proliferace s chlamydie (na rozdíl od non-Hodgkinův lymfom a lymfoidní leukémie) je přítomna v lymfatické tkáni obrovských vícejaderných buněk, známých jako buněčné Berezovsky Reed-Sternberg a jejich předběžných stupňů - Hodgkinova mononukleárních buněk. Navíc nádorový substrát obsahuje polyklonální T-lymfocyty, tkáňové histiocyty, plazmatické buňky a eozinofily. Při lymfogranulomatóze se nádor rozvíjí jednorázově - z jediného ohniska, obvykle v cervikálních, supraklavikulárních, mediastinálních lymfatických uzlinách. Možnost následných metastáz však způsobuje výskyt charakteristických změn v plicích, gastrointestinálním traktu, ledvinách, kostní dřeni.

Klasifikace Hodgkinovy ​​nemoci

V hematologii rozlišovat izolované (místní) forma Hodgkinovy ​​choroby, která postihuje jednu skupinu lymfatických uzlin, a generalizované - s maligní proliferace ve slezině, játrech, žaludku, plic a kůže. Periferní, mediastinální, plicní, abdominální, gastrointestinální, kožní, kostní a nervové formy Hodgkinovy ​​nemoci se vyznačují lokalizací.

V závislosti na rychlosti patologického procesu Hodgkinova může mít akutní dobu (několik měsíců od počátečního do koncového stupně) a chronické (prodloužené, trvalé střídající cykly exacerbací a remisí).

Na základě morfologické studie nádoru a kvantitativního poměru různých buněčných elementů se rozlišují čtyři histologické formy lymfogranulomatózy:

  • lymfohistiocytární nebo lymfoidní prevahe
  • nodulární sklerotická nebo nodulární skleróza
  • smíšené buňky
  • lymfoidní deplece

Základem klinické klasifikace Hodgkinovy ​​choroby je kritérium prevalence nádorového procesu; podle něj rozvoj Hodgkinovy ​​choroby prochází 4 etapami:

Stage I (lokální) - jedna skupina lymfatických uzlin (I) nebo jeden extra lymfatický orgán (IE) je ovlivněna.

Stage II (regionální) - dvě nebo více skupin lymfatických uzlin umístěných na jedné straně membrány (II) nebo jeden extra lymfatický orgán a jeho regionální mízní uzliny (IIE) jsou ovlivněny.

Stage III (generalizovaná) - postižené lymfatické uzliny jsou umístěny po obou stranách membrány (III). Navíc může být ovlivněn jeden extra-lymfatický orgán (IIIE), slezina (IIIS) nebo oni spolu (IIIE + IIIS).

Stadium IV (diseminované) - léze postihuje jeden nebo více extralymfatických orgánů (plíce, pleura, kostní dřeň, játra, ledviny, gastrointestinální trakt atd.) S lymfatickými uzlinami nebo bez nich.

K označení přítomnosti nebo nepřítomnosti běžných příznaků Hodgkinovy ​​choroby za posledních 6 měsíců (horečka, noční pocení, ztráta hmotnosti) se písmena A nebo B přidávají k číslu označujícímu stupeň onemocnění.

Symptomy Hodgkinovy ​​nemoci

Symptomy charakteristické pro Hodgkinovu chorobu zahrnují intoxikaci, zduření lymfatických uzlin a výskyt extranodálních ložisek. Často onemocnění začíná nespecifickými příznaky - periodickou horečkou s teplotními špičkami až do 39 ° C, nočními pocity, slabostí, ztrátou hmotnosti, pruritusem.

Často je prvním "poslem" Hodgkinovy ​​choroby zvýšení počtu lymfatických uzlin dostupných pro palpacii, které pacienti nacházejí sami. Nejčastěji jde o cervikální, supraklavikulární lymfatické uzliny; méně často - axilární, femorální, inguinální. Periférní lymfatické uzliny jsou husté, bezbolestné, pohyblivé, navzájem se nepájené, s kůží a okolními tkáněmi; obvykle se protáhnou ve formě řetězce.

U 15-20% pacientů začíná lymfogranulomatóza debutovat se zvýšením mediastinálních lymfatických uzlin. Pokud jsou postiženy mediastinální lymfatické uzliny, prvními klinickými příznaky Hodgkinovy ​​nemoci mohou být dysfagie, suchý kašel, dušnost a syndrom ERW. Pokud nádorový proces postihuje retroperitoneální a mezenterické lymfatické uzliny, objeví se bolest břicha, otok dolních končetin.

Mezi extranodální lokalizací v lymfogranulomatóze nejčastěji (v 25% případů) dochází k poškození plic. Lymfogranulomatóza plic probíhá podle druhu pneumonie (někdy s tvorbou dutin v plicní tkáni) a za účasti pleury je doprovázena vývojem exudativního pleurismu.

U kostní formy Hodgkinovy ​​choroby jsou častěji postiženy páteř, žebra, hrudní kůra, pánevní kosti; mnohem méně často - kosti lebky a trubkové kosti. V těchto případech je zaznamenáno vertebrální a ossalgie, může dojít k destrukci těl obratlů; radiologické změny obvykle vznikají po několika měsících. Infiltrace kostní dřeně nádorů vede k rozvoji anémie, leuko- a thrombocytopenie.

Gastrická lymfagranulomatóza nastává při invazi svalové vrstvy střeva, vředy na sliznici, střevní krvácení. Možné komplikace ve formě perforace střevní stěny a peritonitidy. Známky poškození jater při Hodgkinově nemoci jsou hepatomegalie, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy. Při poškození míchy po několik dní nebo týdnů se může vyvinout příčná paralýza. V konečném stadiu Hodgkinovy ​​nemoci může generalizovaná léze postihnout kůži, oči, mandle, štítnou žlázu, mléčné žlázy, srdce, varlata, vaječníky, dělohu a další orgány.

Diagnóza Hodgkinovy ​​nemoci

Zvýšení periferních lymfatických uzlin, jater a sleziny spolu s klinickými příznaky (febrilní horečka, pocení, ztráta tělesné hmotnosti) vždy způsobuje onkologické obavy. V případě Hodgkinovy ​​choroby hrají podpůrnou úlohu instrumentální zobrazovací techniky.

Spolehlivé ověření, správné staging a odpovídající výběr způsobu léčby Hodgkinovy ​​choroby jsou možné pouze po morfologické diagnóze. Za účelem shromažďování diagnostického materiálu je ukázána biopsie periferních lymfatických uzlin, diagnostická torakoskopie, laparoskopie, laparotomie se splenektomií. Kritériem pro potvrzení Hodgkinovy ​​nemoci je zjištění obrovských buněk Berezovskij-Sternberga v testovaném vzorku. Identifikace Hodgkinových buněk pouze naznačuje vhodnou diagnózu, ale nemůže sloužit jako základ pro jmenování speciální léčby.

V systému pro laboratorní diagnostiku Hodgkinovy ​​nemoci je nutno prověřit kompletní krevní obraz, biochemické parametry krve, které hodnotí funkce jater (alkalický fosfát, transaminasa). Pokud je podezření na kostní dřeň, je provedena větevní punkce nebo trepanobiopsy. V různých klinických formách, jakož i stanovení stupně Hodgkinovy ​​nemoci, radiografie hrudníku a břicha, CT, abdominální ultrazvuk a retroperitoneální tkáň, mediastinální CT, lymfoscintigrafie, skeletová scintigrafie atd.

Diagnostický plán rozdíl vyžaduje diferenciaci Hodgkinova lymfadenitidu a různé etiologie (tuberkulózy, toxoplazmózu, aktinomykóza, brucelóza, infekční mononukleózu, bolest v krku, chřipka, zarděnky, sepse, AIDS). Kromě toho jsou vyloučeny sarkoidóza, nehodgkinské lymfomy, metastázy rakoviny.

Léčba Hodgkinovy ​​nemoci

Moderní přístupy k léčbě Hodgkinovy ​​nemoci jsou založeny na možnosti úplného vyléčení této nemoci. V tomto případě by léčba měla být postupná, komplexní a měla by brát v úvahu fázi onemocnění. U Hodgkinovy ​​nemoci se používají schémata radioterapie, cyklická polychemotherapy, kombinace radiační terapie a chemoterapie.

Jako samostatná metoda se radiační terapie používá ve stadiích I-IIA (léze jednotlivých lymfatických uzlin nebo jediného orgánu). V těchto případech může být ozáření předcházeno odstraněním lymfatických uzlin a splenektomie. V Hodgkin provádí mezisoučtu nebo úplné ozáření lymfatické uzliny (cervikální, axilární, podklíčkové a nadnárodními, nitrohrudní, mesenterických, retroperitoneální, ingvinální) vzrušující skupiny postižených, stejně jako nemodifikované lymfatické uzliny (tato - jako preventivní opatření).

Pacienti s fázi IIB a IIIA je přiřazen ke kombinaci chemoradioterapii, první úvodní chemoterapii záření pouze zvětšené lymfatické uzliny (při minimálním programu), pak - expozice zbytku lymfatických uzlin (maximální programu) a nosnou chemoterapii v příštích 2-3 let.

V rozštěpených IIIB a IV stadiích Hodgkinovy ​​nemoci se cyklická polychemotherapy používá k indukci remise a ve stadiu udržování remisie se používají cykly léčebné terapie nebo ozáření radikály. Polychemoterapie pro lymfogranulomatózu se provádí podle schémat speciálně vyvinutých v onkologii (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR atd.).

Výsledky terapie mohou být:

  • úplná remise (zmizení a absence subjektivních a objektivních příznaků Hodgkinovy ​​choroby po dobu 1 měsíce)
  • částečná remise (snížení subjektivních znaků a snížení velikosti mízních uzlin nebo extranodálních ložisek o více než 50% během 1 měsíce)
  • klinické zlepšení (snížení subjektivních znaků a snížení velikosti mízních uzlin nebo extranodálních ložisek o méně než 50% během 1 měsíce)
  • nedostatek dynamiky (uchování nebo progrese příznaků Hodgkinovy ​​nemoci).

Prognóza lymfogranulomatózy

U lymfangranulomatózy v I. a II. Stupni je bezpřístupné 5leté přežití po léčbě 90%; v etapě IIIA - 80%, ve stupni IIIB - 60% a ve stádiu IV - méně než 45%. Nepříznivé prognostické příznaky jsou akutní vývoj Hodgkinovy ​​nemoci; masivní konglomeráty lymfatických uzlin o průměru větším než 5 cm; rozšíření stínu mediastinu o více než 30% objemu hrudníku; současné poškození tří nebo více skupin lymfatických uzlin, sleziny; histologická varianta lymfoidní deplece atd.

Relapsy Hodgkinovy ​​nemoci se mohou vyskytnout v rozporu s režimem udržovací terapie vyvolané fyzickou námahou, těhotenstvím. Pacienti s Hodgkinovou chorobou by měli pozorovat hematologové nebo onkologové. Předklinické stadia Hodgkinovy ​​nemoci mohou být v některých případech zjištěny během profylaktické fluorografie.

Lymfogranulomatóza. Symptomy a léčba Hodgkinovy ​​nemoci

Lymfatický nebo lymfomový Hodgkinův lymfom je maligní lymfatická tkáň lymfatického tkáně, která má specifickou histologickou strukturu. Zkoumáním vysídlených látek pod mikroskopem došlo ke zmatku buněk Berezovsk-Stornberg-Read. Nejprve tuto chorobu popsal anglický lékař T. Khojkin v roce 1832.

Popis lymfogranulomatózy

Nemoc často postihuje děti, stejně jako mladé lidi mladší 20 let a starší osoby. Lymfomacytóza má několik důvodů.

Paxovy limfogranulematoz soprovozhdaetsya xronicheskim gnoyno-vospalitelnym porazheniem limfaticheskix uzlov, kotoroe obuslovleno xlamidioznoy infektsiey. Eroze je generována a infiltrována a vulva uzlů je zapálená a dochází k jejímu otevírání a zjizvení.

Veniche lymphomaglosis je nezapomenutelná zásuvná paměťová karta, která se přenáší plným způsobem a vyznačuje se změnou měkké tkáně.

Lymfom plic může být jednorázový a oboustranný. Bilaterální lokalizace je charakterizována zmateností lymfatických uzlin. Asymetrické, drsné uzlové kořenové uzliny jsou rozpoznány jako lymfatické vrásky.

Předpoklady lymfogranulom

V zabolevaniya limfogranulematoz pozadí Tak dělat kontsa a NE vyyasneny, xotya ochen chasto opuxolevye kletki na dannom zabolevanii soderzhat-Barrové Epshteyna. Navrhujeme, aby v důsledku této infuze normální lymfocyty lidské mutovaly a to vede k jejich nestabilní protiváhy.

Symptomy lymfogranulomu

vznik onemocnění je spojen s nárůstem mízních uzlin, jejich utěsněním a bolestivostí

Při diagnostice lymfogeneze jsou příznaky primárně spojeny s nárůstem mízních uzlin, tj. s lymfadenopatií. V Oblasti limfaticheskix uzlov Amen nablyudaetsya boleznennost, plotnost, Dvizhenie, priznakov vospaleniya net, Nr mogut nablyudatsya konglomeraty. Zvětšené lymfatické uzliny nary, v pahu, v podmyshchechnyh depresích jsou nahrazeny vizuálně, tak a na dotek.

Po hazardu a stažení zboží v portálu Teplota v lymfomu a lymfomu je zvýšena, pacient pocítí všeobecnou degradaci, pocity a ztráty ve všech.

Venikeský lymfom může mít jinou inkubační dobu. All zavisit z Togo, imeyutsya zda soputstvuyuschie zabolevaniya, kakovo kolichestvo pronikshix vozbuditeley v kakom sostoyanii naxoditsya immunnaya zaschita a další. Konets inkubatsionnogo perioda znamenuetsya prodromalnymi yavleniyami, takim kak obschee nedomoganie, slabost, povyshenie temperatury tela a golovnye boli.

Lymfomacytóza u dětí se zpravidla setkává ve věku od 5 do 16 let. U dětí, které mají lymfatický žlázový karcinom do desetiletého věku, má malá dívka tři malé.

Proč je toto onemocnění postihující děti, neboť to není známo? Předpokládá se, že je dělena veškerá dědičnost viny, týká se to zejména dvojčat. Jakékoli závažné onemocnění, které způsobují imunitu, jsou poškozeny tělem, mohou způsobit lymfom. Rodiče by se měli postarat o lymfatické uzliny na dětském sedadle, bezproblémové trápení a překážky. Dítě může ustoupit od podlahy, pot a umýt pokožku.

Diagnostika lymfogranulomu

diagnostika onemocnění zahrnuje provedení biopsie mozku

Zvýšení mízních uzlin je trvalé, mohou výrazně zvýšit jejich normální velikost. Uzly komor jsou příbuzné s okolní tkáňou, nedojde k žádné kumulativní odezvě.

Tato diagnóza zahrnuje studium lymfatických uzlin punkční punkcí (biopsií). Teprve potom, jelikož budou vybudovány specifické klece, charakteristické pro lymfomedemiku, je možné ji pojmenovat. Aby bylo možné v důsledku onemocnění změnit, provádí se zvláštní vyšetřování a za pomoci kohort se provádí záloha. Naznachaetsya analiz krvi limfogranulematoze, rentgenografiya grudnoy kletki, biopsiya kostnogo Mozga, osuschestvlyaetsya skanirovanie selezenki a pecheni.

Není nutné mít pleny. Navíc jsou vyšetřovány orgány břišní dutiny ultrazvukem a pomocí počítačové tomografie nebo počítačové tomografie.

DIAGNOSTIKA PULMONÁRNÍ Lymfomagheózy vyžaduje patogen. Pro tento účel se provede bakteriologické očkování, PCR, IFA, RIF a pro pacienta bude sledována anomální oblast.

Je těžké diagnostikovat lymfogeneratózu plic, pokud není zvětšena jinými lymfatickými uzlinami nebo slezinou. Známky lymfangranulomatózy - porucha přerušovaného typu a významná lymfopenie v krvi.

Léčba lymfogranulomem

v průběhu léčby v průběhu jídla se doporučuje co nejvíce zvládat další ovoce a zeleninu

Mnoho střev, lymfomakroza nebo ne. Samozřejmě, izlechim. Při diagnostice lymfogenémózy se léčba týká jak se naučit, jak se naučit, jak se naučit, jak se setkat, jak se naučit, jak se setkat V důsledku toho můžete získat dlouhodobou remisi (od 10 do 20 let) více než u 90% pacientů. Pokud jde o zbytek roku, je to první místo, kde zůstanete.

Lymphogranulom 1-2 fáze léčby je léčeno pouze ozařováním. Za tímto účelem je k dispozici speciální zařízení pro ozáření určitých skupin lymfatických uzlin. Ostatní těla chrání před ozařováním speciálním ochranným filtrem. Lymphogenematóza 4 stupně je léčena spojením chemoterapie.

Lymfom a sinusová choroba - to je zcela kompatibilní s konceptem. Podle této studie byl lymfom lymfomu žen s dětmi se zdravotním postižením způsoben zdravotní stav dětí, dětí a dětí, kteří z nich trpěli a její děti byly zraněny. Děti po narození celého života pozorují děti. U většiny žen nebyly rozhodnuty o problémech a komplikacích během těhotenství. V případě diagnózy lymfogranulitidy, relapsu, která je spojena s včelaři, vývoj děložního gastrointestinálního traktu, rozvoj vývoje Těhotenství po lymfogenématóze po třech letech a více neohrožuje dítě s problémy.

Když diagnoze limfogranulematoz Prognoz budet zaviset Od osobennostey techeniya zabolevaniya, pomimo etogo neobxodimo vozrast Vezměte na vědomí pacienta, klinicheskuyu stadiyu zabolevaniya, atd gistologichesky pohled Ostrý a podostry limfogranulematoz 4 stadii svyazan s neblagopriyatnym prognozom :. Smert nastupaet období od 1 mesyatsa 1 goda dělat. Pod záštitou U 40% všech pacientů, kteří měli Hodgkinův lymfom, nalezl 1 a 2 stadia lymfomu a faktorů prostaty a měl prognostické faktory, v průběhu 10 a více případů měl onemocnění. Obtížnost dlouhodobé remise není rovněž poškozena. Porucha s poruchou lymfatického uzlu je stanovena v každém konečném případě.

Výkon je v limfogranulematoze dolzhno být vysokokaloriynym a legkousvoyaemym, bogatym vitaminami, osobenno C, B1 a R. V faze remissii pacientům neobxodimo upotreblyat Bolshoe kolichestvo belka, Rech IDET o moloke a molochnyx produktax, yaytsax, myase, rybe, nekotoryx krupax. Tuky by měly být dobře absorbovány a udržovány velkým vitamínem Vitamin A. Kromě toho můžete přidat rybí tuk.

Je třeba omezit kontrolu uhlia a dětí z ovoce, veškeré zbytky ovoce, stejně jako ty, které by měly být uprostřed lymfomu, současně předmětem toho, DOPORUČUJEME VÍCE, ABY ZLEPŠILI VLNĚ A SVĚTOVOU KABINU, ZELENÝ BOW, CEREBRATES, OBVOD, ČERNÉ ZDROJE, PEERS, PLUES atd.

Léčba lymfatické a hrudní nekrózy

obnovte krev s pomocí šťávy z granátového jablka smíchaného se svátostí nebo medailí

Když je diagnostikována lymfomagloza, léčba pomocí léků zahrnuje několik receptů.

Je vhodné vyčistit krev s citronem, cibulí, třešně a mlékem. 2 středové limonky jsou malé, aby se stlačily společně s mixérem, vyčistěte 1 obličej a 3 hlavy třešně a hněte a naplňte mlékem. Vložte do ohně a vařte 5 minut. Odstraňte sadu 1 hodinu a pokračujte. Pijte asi 0,5krát denně 2-3x denně. Kurz - 1 měsíc.

Mnozí slyšeli o tom, že voda boha pomáhá mnoha z nich s mnoha nemocemi. Může být připravena v domácích podmínkách, proto není nutné kamenitý kámen dobře umýt vodou a dát ho do vody z vody. Po třech dnech bude připravená voda thralu. Pijte jako obvykle vodu.

Je užitečné uhasit žízeň vitamínovým čajem, proto není nutné zasadit ovoce horského popela a šípku s vroucí vodou a vypít to na 2 sklenice denně.

Vitaminový čaj na základě listů černého rybízu, skořice a podloží. Je třeba, aby tyto složky byly v poměru 1: 3: 2, nalijte vroucí vodu, vodu a vezměte 1 stoh dvakrát denně.

Je možné obnovit krev pomocí šťávy z granátového jablka smíchaného se svátostí nebo medailí.

S touto formou rakoviny je dobré pít nastoyas černé paty vřesu: 1 lžička. stlačte vodu s 1 šálkem vroucí vody, vložte do ohně a vařte 5 minut. Odstraňte sadu na 1 hodinu, přesahujte. Vezměte 2 st. l 3 krát denně.

Na ledvinách je možné vytvořit alkoholovou rovnováhu. Pro tento boom 1 polévková lžíce. l Ledviny naplňte 300 ml. Čarodějnice, nastavená na 14 dní na střídavém prostém místě, pak přenášet. Vezměte 30 kapek denně, 3x denně po jídle.

Profylaxe lymfogranulomatózy

Nejspolehlivější metodou prevence je chráněný zákon a jeden stálý partner.

Profylaxe žilních lymfatických lézí způsobených identifikací a léčbou lidí, kteří jsou zdrojem onemocnění. Po uplynutí 10 dní po kontaktu s pacientem je možné provést preventivní léčbu onemocnění. Nejspolehlivější metodou prevence je zákon o ochraně terénu a jeden stálý partner.

Pacienti s poruchou lymfatického uzlu nesmějí být pozorováni v dispenzarizaci kvůli prevenci recidivy. V Pervye tři goda pacienta neobxodimo obsledovat kazhdye 6 mesyatsev, zatem datum každý bůh neobxodimo sdavat analizy nA vyyavlenie biologicheskix priznakov aktivnosti, kotorye ochen chasto ukazyvayut nA Nachalo retsidiva (SOE uvelichivaetsya, povyshaetsya Úroveň globulinov a fibrinogena). Tato forma rakoviny by neměla být předčasná, tepelná terapie fyzioterapie a přímé sluneční záření. ZODPOVĚDNOST A ZPŮSOBILOST ZVÝŠENÍ VARIABILITY.

Bodová teplota pro lymfogranulomatózu?

b9sy, píše 9. února 2011, 12:03

  • Strana 1 z 4
  • ctrl →
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4

A moje teplota vůbec nevyšla. Byl jsem unavený, ale psal jsem to do práce. Nejprve byl otřes na krku zneklidněn a o několik let později se na těle objevilo svědění a vyrážka. Do té doby byl jeden uzel v krku utěsněn a když byl vyříznut a byla provedena histopatologie, ukázalo se, že byla provedena 4. etapa LMM. Krevní test ukázal zvýšenou ESR lymfocytózu, což je typické pro LGM. V každém případě, pokud dojde k nárůstu mízních uzlin, mělo by to být pozorováno specialistou.

Lymfogranulomatóza způsobuje příznaky, diagnózu

Každým rokem vzrůstá riziko vzniku rakoviny. Důvodem tohoto jevu je slabá ekologie, kvůli přítomnosti škodlivé produkce, zvýšené úrovně záření a tak dále. Tvorba maligních nádorů může být vystavena mnoha systémům a orgánům. Současně nejsou lymfatické přístroje, stejně jako orgány odpovědné za tvorbu krve, výjimkou. Takové nádory jsou považovány za nejnebezpečnější, protože mají globální povahu a zachycují celý lymfatický systém. V medicíně byla tato patologie nazývána lymfogranulomatóza. Totéž lze říci o podobných krevních onemocněních - leukémii. Lymphogranulomatóza u dětí se objevuje se stejnou frekvencí jako u dospělých.

Co je lymfogranulomatóza

Lymfogranulomatóza je závažné maligní onemocnění doprovázené hyperplasií tkáně. Průběh onemocnění je charakterizován skutečností, že lymfatická uzlina se tvoří v lymfatických uzlinách a dalších vnitřních orgánech.

Proces začíná porážkou určité skupiny lymfatických uzlin: ať už jde o krk nebo o inguinální oblast, nebo o střední části hrudníku, o mediastinum. Způsob je zpravidla dále rozvíjen, během něhož jsou zachyceny následující skupiny a vnitřní orgány, mezi které patří lymfatická tkáň. Patří sem:

Nemoc je klasifikován podle oblastí poškození, a proto se vyskytují tyto formy:

  • periferní;
  • mediastinal;
  • břišní;
  • plicní;
  • postihující trávicí trakt;
  • inertní;
  • dermální;
  • nervózní.

Kromě toho dochází k lymfogranulomatóze:

Onemocnění, charakterizované akutní, trvá až šest měsíců. Chronický proces však může trvat několik let spolu s exacerbacemi a remisemi.

Všichni lidé, bez ohledu na věk a pohlaví, jsou vystaveni tomuto zhoubnému onemocnění. Stojí za zmínku, že lymfa-granulomatóza u dětí není neobvyklá. Tyto projevy mají své vlastní charakteristiky. Jejich četnost mezi mužskou a ženskou populací, jejíž věková rozmezí se pohybuje od 15 do 30 let, je přibližně stejná. Klinika je navíc většinou benigní.

Komplikovaný průběh morbidity spadá do kategorie lidí, kteří překročili padesátiletý milník. V tomto věku jsou muži častěji nemocní.

Příčiny Hodgkinovy ​​nemoci

Stejně jako u jakékoli jiné onkologické onemocnění je výskyt Hodgkinovy ​​nemoci způsoben mnoha příčinnými faktory. Toto onemocnění patří mezi deset nejčastějších maligních nádorů.

Z důvodů, bohužel, ještě nebyly objasněny. Nicméně, podle většiny vědců, má místo, které má být, řada faktorů přispívajících k výskytu rakoviny, kde lymfogranulomatóza není výjimkou. Je naprosto jisté, že tato patologie je náchylnější k lidem žijícím ve velkých městech s průmyslovými centry. Špatné podmínky prostředí, zvýšené úrovně záření, negativní environmentální faktory, tak či onak ovlivňují zdraví lidí.

Výskyt rakoviny je navíc spojen s dědičnou predispozicí, stejně jako s infekční mononukleózou v dětství. Výsledkem je, že tělo získává schopnost odolávat, zatímco infekce nemusí nikam chodit a klinická ordinace má zvyk nevykazovat se. To je způsobeno vývojem silné imunity. Je možné, že mononukleóza se může vyvinout na onkologii pomocí genových mutací.

Symptomy Hodgkinovy ​​nemoci

Lymfogranulomatóza má řadu charakteristických rysů. Symptomy nemoci jsou vyjádřeny jako projevy místní a obecné povahy.

Začátek patologického procesu je charakterizován vývojem bolesti v lymfatických uzlinách, které se následně rozšiřují na vnitřní orgány spolu s řadou klinických projevů:

  • intoxikace těla;
  • slabost;
  • letargie, bělost, celková malátnost;
  • opakující se bolesti hlavy

Průběh samotné nemoci a obecný klinický obraz závisí na tom, který z orgánů byl ovlivněn rakovinou.

Pokud jde o vnější příznaky, zvětšené lymfatické uzliny naznačují přítomnost onemocnění. Proces začíná nejčastěji s těmi, které mají umístění krku a oblast nad klíční kostí, zejména na pravé straně. Zpočátku taková patologie významně neovlivňuje celkový stav lidského těla.

Motilita je charakteristická pro zánětlivé lymfatické uzliny, nedostatečná soudržnost s kůží. Bolestivost se projevuje ve velmi vzácných případech. U většiny pacientů je jejich výskyt zjištěn především po užívání nápojů obsahujících alkohol.

U řady pacientů může lymfagranulomatóza začít s mediastinálními uzlinami. Detekce patologie v počátečních stádiích je reprodukována fluorografií. V případě, že se proces vyvinul, uzly se významně zvýší a příznaky jsou doprovázeny kašláním, potížím s dýcháním a bolestí v oblasti hrudníku.

Velmi zřídka jsou lymfatické uzliny blízko aorty počáteční oblast léze. Hlavním stížností takových pacientů je bolest v bederní oblasti, která se vyskytuje hlavně v noci.

V některých případech začíná onemocnění:

  • horečka;
  • slabost v noci, doprovázená bohatým pocením;
  • intenzivní, nepřiměřená ztráta hmotnosti.

V této situaci se lymfatické uzliny začnou později zvyšovat.
Jednou z nejčastějších forem Hodgkinovy ​​nemoci je patologie, která se vyvíjí v plicích. Při vyšetření se v takových případech akumuluje tekutina v pleury, která se během normálního vizuálního vyšetření pacienta nezjavuje.

Pleura je ovlivněna v kategorii pacientů, u kterých se v plicích vyskytuje koncentrace Hodgkinovy ​​nemoci, s možným přechodem do srdečního svalu, průdušnice a jícnu.
V některých případech je ovlivněna kostní tkáň. Samostatné oblasti páteře, oblast hrudní kosti, pánve a žebra se mezi nejčastějšími zónami vyznačují.
Porážka gastrointestinálního traktu se nejčastěji projevuje jako sekundární příznaky po klíčení nádorů z lymfatických uzlin. Žaludek a tenké střevo trpí o něco méně, bez vředových projevů. Někdy se tento postup týká také centrálního nervového systému, jak dokládají neurologické poruchy.
Vnější příznaky Hodgkinovy ​​nemoci jsou vyjádřeny v následujících případech:

  • alergické projevy na kůži;
  • svědění;
  • sušení horní vrstvy pokožky;
  • zvýšené pocení;
  • záchvaty horečky.

Co se týče svědění, má různou intenzitu a polohu, od projevů v určitých oblastech až po dermatologické vyrážky po celém těle. Taková svrbitelnost dává pacientovi mnoho potíží, často doprovázených nespavostí, duševními poruchami a náhlou ztrátou hmotnosti.
Změny v krvi charakterizované vývojem anémie, monocytózy a leukémie patří mezi běžné příznaky.

Diagnostika

Stejně jako jakékoli jiné závažné onemocnění vyžaduje lymfa-granulomatóza kvalitativní diagnózu. Kromě vnějších projevů charakterizovaných výrazným klinickým obrazem lze diagnostiku vyjasnit pouze pomocí histologických a morfologických metod, pomocí kterých lze detekovat buňky Berezovskij-Sternbergovy.
Takové analýzy mohou spolehlivě objasnit diagnózu. Je-li nutné provést studii pacienta se zvětšeným lymfatickým uzlem pouze mediastinem - je to reprodukováno otevřením hrudníku.
Všechny ostatní případy, kdy proces zahrnuje nejen hrudník, ale plic a kostní tkáň, rentgenové záření a výpočetní tomografie.

Stanovení formy a fáze onemocnění zahrnuje následující postup:

  1. provedení podrobného vyšetření pacienta;
  2. rentgenové vyšetření plic;
  3. vyšetření kostní dřeně - biopsie;
  4. vyšetření vnitřních orgánů;
  5. angiografie.

K diagnostice onemocnění, které způsobilo zvýšení pouze v lymfatických uzlinách mediastinu, se používá diagnostické otevření hrudní dutiny.
Lokalizace Hodgkinovy ​​choroby pouze v retroperitoneálních uzlech je extrémně vzácná. V takových případech je nutné histologické potvrzení diagnózy, tj. Je indikována diagnostická disekce břišní dutiny.

Lymphogranulomatóza u dětí má stejné známky a symptomy jako u dospělých, ale diagnostika je poněkud obtížná kvůli nedostatku závažnosti příznaků. Jednou z nejběžnějších forem rozvoje této patologie mezi dětmi je porážka sleziny. V tomto případě však může být onemocnění stanoveno palpací ve vzácných případech. Častěji se lékaři spoléhají na takové projevy jako horečka, horečka podobná vlnám a nadměrné pocení.

V mnoha případech je průběh onemocnění doprovázena svědivou kůží. Mezi časté stížnosti mladých pacientů patří:

  • bolesti hlavy;
  • svalová ztuhlost;
  • zrychlený srdeční tep;
  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • anémie.

Děti mají navíc sníženou imunitu v důsledku dodržování hlavních příznaků bakteriální infekce.

Léčba a prevence Hodgkinovy ​​nemoci

Výsledek léčby Hodgkinovy ​​choroby závisí na závažnosti průběhu onemocnění, stejně jako na oblastech lokalizace léze. V případě, kdy je onemocnění ve dvou výchozích stadiích, je léčitelná radiací následovanou chemoterapií. Stojí za zmínku, že s včasnou diagnózou a léčbou prognóza je většinou pozitivní.
Podle statistik s použitím radiační terapie zaznamenaly případy návratu 90% celkového počtu pacientů. Samozřejmě existují výjimky. To platí pro pacienty s onemocněním v první i druhé fázi, u kterých dochází k intenzivnímu zvýšení mízních uzlin. Jako další léčbu okamžitě dostávají chemoterapii.
Schéma léčby Hodgkinovy ​​choroby je vypracováno individuálně po podrobném vyšetření.
Obě metody, a to jak chemoterapie, tak radioterapie, jsou toxické a většina pacientů těžce trpí. Navíc léčba je plná vývoje vedlejších účinků, včetně:

  • nevolnost s zvracením;
  • léze kostní dřeně;
  • leukemie;
  • problémy se štítnou žlázou - hypotyreóza;
  • vývoj neplodnosti.

Kromě toho mohou být v léčbě použity cytotoxické léky, mezi nimiž jsou populární natulan, bleomycin, prednison a jejich analogy.

Léčba Hodgkinovy ​​nemoci se provádí s ohledem na možné relapsy a exacerbace. Proto je možné opakovat hlavní chod.
V této situaci existuje chirurgická metoda, ale používá se poměrně zřídka pouze v přítomnosti izolované léze lymfatických uzlin.
Po terapeutických opatřeních jsou pacienti zařazeni na dispensářský účet, který vyžaduje povinné sledování hematologem. Provádění takové prevence je nezbytné k okamžitému odstranění recidivy onemocnění v případě relapsu. Pravidelné návštěvy lékaře jsou poskytovány po dobu 2 let. Stejným účelem je minimalizace dopadu škodlivých chemických látek a záření na lidské tělo. Pro účely dalšího vyšetření může být pacientovi předepsána fluorografie.

Symptomy, průběh Hodgkinovy ​​nemoci

Klinika

Muži v mladém nebo středním věku (20-45 let) se častěji zhoršují. Jedním z nejčasnějších a nejvíce trvalých příznaků je lokální zvětšení lymfatických uzlin, které jsou zpočátku elastické, bezbolestné na dotek a nejsou pájeny do okolních tkání. V pozdějších fázích jsou uzly rozmanité, s různou velikostí a hustotou, v závislosti na věku porážky. Když se proces přesune do kapsle, lymfatické uzliny se často připájou do masivních konglomerátů.

V budoucnosti, jak je proces generalizován, dochází k ovlivnění dalších orgánů, což je doprovázeno postupným zvyšováním intoxikace (horečka, nadměrné pocení, pruritus, slabost a vyčerpání, někdy bolest kloubů). Takové varianty nástupu onemocnění jsou také možné, kdy horečka a jiné běžné znaky předcházejí nárůstu mízních uzlin, což by mělo naznačovat přítomnost skryté, latentní lokalizace lymfogranulomatózního procesu.

Teplota lymfogranulomatózy nejčastěji vykazuje vlnovitý charakter s poklesem na normu během období remisí. Pouze s pokročilým procesem je stále vysoká. To je také charakterizováno lymfogranulomatózou se svědivou kůží (ve 20% případů) a těžkým potem, obvykle pozorovaným v prodloužené době onemocnění. Druhé místo z hlediska frekvence lézí po lymfatických uzlinách je obsazeno slezinou. Na sekci má charakteristický vzhled: na pozadí tmavě červené buničiny jsou šedo-žluté ohnisky granulační tkáně různých velikostí rozptýleny (v této souvislosti získalo zvláštní jméno - "porfyrská slezina"). Při palpaci je slezina hladká, hustá a někdy bolestivá, což je vysvětleno. protahování kapsle v důsledku rychlého zvětšení těla během exacerbace onemocnění. Izolovaná léze sleziny je zřídka pozorována.

Poškození plic a pleury je obvykle spojeno se šířením procesu z lymfatických uzlin mediastinu a kořenů plic. Ve výjimečných případech jsou pozorovány rozptýlené ložiska v plicích, které se podobají rozptýlené tuberkulóze nebo karcinomatóze plic.

Porucha žaludečního kanálu v lymfogranulomatóze může být různá: nárůst mezenterických lymfatických uzlin, infiltrace stěny různých úseků stravovacího kanálu, eroze a perforace sliznice, střevní obstrukce atd.

Poškození jater se vyskytuje převážně v terminálních stádiích onemocnění ve formě toxické hepatitidy nebo obstrukční žloutenky, ke které dochází v důsledku komprese malých žlčovodů se sklerotizovanou granulační tkání nebo obstrukce běžné žlučníkové dráhy lymfatickými uzlinami v portálu jater.

Kostní kost je ve většině případů podruhé zapojen do patologického procesu kvůli přechodu procesu z blízkých lymfatických uzlin (což vede k deformaci a zničení kostí).

Na straně kůže je tendence k různým vyrážkám a dermatitidě. Zvláštní změny kůže ve formě jednotlivých nádorů jsou zřídka pozorovány. Zvláštním typem Hodgkinovy ​​choroby je houbová mykóza.

Ze strany krve, mírné neutrofilní leukocytózy s jaderným levým posunem, absolutní lymfopenie (zejména u výskytu onemocnění způsobeného poškozením lymfatického tkáně granulomatózním procesem) a v přibližně 20% případů s eozinofilií a monocytózou. Při abdominálních formách doprovázených lézemi sleziny se zaznamenává leukopenie. anémie se obvykle rozvíjí v pozdních stádiích onemocnění. Během onemocnění a zejména během exacerbace je možné zvýšit počet krevních destiček a je zpravidla možné zvýšit ESR.

Změny v krvi jsou spojeny s toxickým poškozením kostní dřeně. Úloha imunohematologických změn v genese cytopenie při lymfogranulomatóze je malá. Povaha změn v krevním systému do určité míry závisí na terapeutických účincích. Pod vlivem radioterapie nebo chemoterapeutických látek (vinblastin, cyklofosfamid, natulan atd.) Je leukocytóza často nahrazována leukopenií, jaderný posun je snížen a lymfocytopenie se zvyšuje.

Prof. G.I. Burchinsky

"Symptomy, kurz lymfogranulomatóza" ?? Článek z části "Blood Diseases".

Lymfogranulomatóza

. nebo: Hodgkinova nemoc, Hodgkinův lymfom, maligní lymfom

Symptomy Hodgkinovy ​​nemoci

  • Zvětšené lymfatické uzliny (nejčastěji krční).
  • Kašel bez sputa - vzniká v důsledku komprese dýchacího ústrojí zvětšenými lymfatickými uzlinami mediastinu (prostor uvnitř hrudníku mezi srdcem a plícemi).
  • Opuch tváře, krku, rukou vlivem stlačení supernatální vena cava (nádoba nesoucí krev od srdce od horní poloviny těla).
  • Závažnost v levém hypochondriu - vzniká v důsledku zvětšené sleziny.
  • Pruritus, převážně v oblasti rozšířených mízních uzlin, méně často v celém těle.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Hubnutí.
  • Obecná slabost, únava.
  • Nadměrné pocení, zejména v noci.

Formuláře

  • Lymfohistiocytární varianta.
  • Nodulární sklerotická varianta.
  • Varianta smíšené buňky.
  • Lymfoidní vyčerpání.

Nejvhodnější provedení na bankovky s převahou lymfocytů a nodulární skleróza, typ smíšených buněk je střední, tak i v provedení s lymfoidní vyčerpání často charakterizován nepříznivým proudu (to znamená nízké účinnosti léčby a krátkodobé).
  • 1 - lokální (zvýšení 1-2 skupin lymfatických uzlin na jedné straně membrány - pectorální obstrukce);
  • 2 - regionální (zvýšení počtu skupin lymfatických uzlin na jedné straně membrány);
  • 3 - generalizované (zvětšené lymfatické uzliny na obou stranách membrány);
  • 4 - šíření (postižení jakéhokoli orgánu v patologickém procesu, kromě lymfatických uzlin a sleziny).

Existuje několik podskupin Hodgkinovy ​​choroby:
  • podkapitola B (dochází k otravě těla produktem rozpadu nádoru) - zahrnuje pacienty, kteří mají celkovou slabost v anamnéze, teplotu nad 38,0 ° C, pocení a / nebo ztrátu tělesné hmotnosti o více než jednu desetinu původního, méně než 6 měsíců;
  • podstata A (nedochází k otravě těla produktem rozpadu nádoru) - zahrnuje pacienty, kteří nemají symptomy substázy B.

Dále je izolován dílčí stupeň E - šíření nádoru z postižené lymfatické uzliny do sousedních tkání a orgánů.

Důvody

  • Fyzikální: ionizující záření, rentgenové záření (například v případě porušení bezpečnostního inženýrství v jaderných elektrárnách nebo při léčbě kožních nádorů rentgenovým zářením).
  • Chemická látka:
    • výroba - laky, barvy atd. (mohou proniknout do lidského těla skrze kůži, vdechnutím nebo přijít s jídlem a vodou);
    • dlouhodobé užívání solí zlata (při léčbě kloubů), některé antibiotika atd.
  • Biologické:
    • viry;
    • střevní infekce;
    • tuberkulóza (infekční onemocnění lidí a zvířat způsobené zvláštním typem mikroorganismů, mykobakteriemi, které postihují hlavně plic, kosti a ledviny);
    • chirurgické zákroky;
    • zdůrazňuje.

Léčba onemocnění pomůže hematolog.

Teplota při lymfogranulomatóze

Hodgkinova lymfomu (Hodgkinova druhé jméno) - odkazuje na řadu nádorových onemocnění a je charakterizován jako onemocnění lymfatického systému, ve kterém mohou být tkáňové buňky lymfatického identifikované Berezovského-Sternberg-Reed (vědci, kteří objevili tuto nemoc).

Nemoc je diagnostikován u dětí a dospělých. Většinou byla zjištěna lymfogranulomatóza u dospívajících dětí a také se vyskytuje u dospělých ve věku 20, 50 let.

Co to je?

Hodgkinův lymfom (synonyma: lymfomu, Hodgkinovy ​​choroby, maligní granulom) - (angl.) Maligní onemocnění z lymfatické tkáně, charakteristickým znakem je přítomnost obřích buněk, Reed - - Berezovskij Sternberg ruský zjistitelné mikroskopickým vyšetřením postižených lymfatických uzlin..

Důvody

Donedávna byla lymfogranulomatóza považována za chorobu infekčního původu. Bylo věřeno, že jeho příčinným činidlem může být tuberkulózní bacil. Méně častěji byla tato role předepsána pro streptokoky, Escherichia coli, bledou spirochetu a záškrtový bacil. Byly zde také návrhy týkající se virové etiologie Hodgkinovy ​​choroby, ale ani to nebylo potvrzeno.

V současné době, se zjistilo, že nádor (gematosarkomy a leukémie), považovány za některých onemocnění hematopoetického systému a maligních buněk Berezovsky - Sternberg buňky jsou příčinou Hodgkinovy ​​choroby.

Rovněž není zcela pochopeno určité životní faktory, které mohou přispět k výskytu onemocnění. Patří mezi ně životní styl, špatné návyky, stravovací návyky a pracovní rizika. Některé studie poskytují údaje o možném riziku vzniku Hodgkinovy ​​choroby u jedinců, kteří měli infekční mononukleózu nebo kožní onemocnění v odvětví šicích nebo dřevozpracujících, v zemědělství, stejně jako mezi lékárnami a lékaři.

Případy Hodgkinovy ​​nemoci byly hlášeny mezi několika členy v jedné rodině nebo v jednom týmu. To naznačuje existenci úlohy slabé virulentní infekce virové etiologie a genetické predispozice organismu, nicméně zatím neexistují žádné definitivní důkazy. Takže definitivní a přesné příčiny výskytu Hodgkinovy ​​nemoci nebyly dosud nalezeny.

Patologická anatomie

Detekce obrovských buněk Reed - Berezovskij - Sternberg a mononukleární prekurzor, je nutné buňky Hodgkinovy ​​ve vzorku biopsie kritéria pro diagnózu Hodgkinovy ​​choroby. Podle mnoha autorů jsou pouze tyto buňky nádorové buňky.

Všechny ostatní buňky a fibróza jsou odrazem imunitní odpovědi těla na růst nádoru. Hlavními buňkami lymfa-granulomatózní tkáně budou zpravidla malé, zralé T-lymfocyty fenotypu CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 s různým počtem B-lymfocytů. Histiocyty, eozinofily, neutrofily, plazmatické buňky a fibróza jsou přítomny v různých stupních.

Proto existují 4 hlavní histologické typy:

  1. Varianta s nodulární sklerózou je nejběžnější formou, 40-50% všech případů. Obvykle se vyskytuje u mladých žen, často se nachází v lymfatických uzlinách mediastinu a má dobrou prognózu. Je charakterizován vláknitými šňůrami, které rozdělují lymfatickou tkáň na "uzly". Má dva hlavní rysy: buňky Reed-Berezovskij-Sternberg a lakunární buňky. Lacunární buňky jsou velké velikosti, mají mnoho jader nebo jedno jádro s více laloky, jejich cytoplasma je široká, lehká, pěnivá.
  2. Lymphohistiocytární variant - přibližně 15% případů Hodgkinova lymfomu. Častěji jsou muži mladší než 35 let nemocní, nacházejí se v počáteční fázi a mají dobrou prognózu. Zvířecí lymfocyty převládají, buňky Reed-Berezovského-Sternberga jsou vzácné. Varianta nízké malignity.
  3. Varianta s potlačením lymfatické tkáně je nejčastější, méně než 5% případů. Klinicky konzistentní s onemocněním ve stádiu IV. Více časté u starších pacientů. Úplná nepřítomnost lymfocytů v biopsii dominuje buňky Reed-Berezovského-Sternberga ve formě vrstev nebo vláknitých pramenů nebo jejich kombinace.
  4. Varianta smíšených buněk - přibližně 30% případů Hodgkinova lymfomu. Nejčastější možností v rozvojových zemích je u dětí, starších. Častěji jsou muži nemocní, klinicky odpovídají stadiu II - III onemocnění s typickými obecnými příznaky a tendencí zobecňovat proces. Mikroskopický obraz je charakterizován velkým polymorfizmem s řadou buněk Reed-Berezovského-Sternberga, lymfocytů, plazmatických buněk, eozinofilů a fibroblastů.

Výskyt onemocnění je asi 1/25 000 lidí / rok, což je asi 1% ze sazby u všech maligních novotvarů na světě a asi 30% všech maligních lymfomů.

Symptomy

První příznaky, které si člověk všimne, jsou zvětšené lymfatické uzliny. Nástup onemocnění je charakterizován výskytem zvýšených hustých formací pod kůží. Jsou bezbolestné na dotek a mohou občas snížit velikost, ale následně se opět zvýšit. Výrazné zvýšení a bolest v lymfatických uzlinách se pozoruje po konzumaci alkoholu.

V některých případech je možné rozšíření několika skupin regionálních lymfatických uzlin:

  • Krční a supraklavikulární - 60-80% případů;
  • Mediastinální lymfatické uzliny - 50%.

Spolu s místními příznaky pacienta jsou vážně narušeny obecné projevy (symptomy skupiny B):

  • Nadměrné pocení v noci (viz příčiny nadměrného pocení žen a mužů);
  • Nekontrolovaná ztráta hmotnosti (více než 10% tělesné hmotnosti po dobu 6 měsíců);
  • Horečka trvá déle než jeden týden.

Klinika "B" charakterizuje závažnější průběh onemocnění a umožňuje určit potřebu jmenování intenzivní péče.

Mezi další příznaky charakteristické pro Hodgkinovu chorobu patří:

  • Pruritus;
  • Ascites;
  • Slabost, ztráta síly, ztráta chuti k jídlu;
  • Kostní bolesti;
  • Kašel, bolest na hrudi, dušnost;
  • Bolest břicha, poruchy trávení.

V některých případech je jediným příznakem Hodgkinovy ​​choroby po dlouhou dobu jen konstantní pocit únavy.

Problémy s dýcháním se vyskytují s nárůstem intratorakálních lymfatických uzlin. Vzhledem k tomu, že uzly rostou, postupně vytlačují průdušnici a způsobují stálý kašel a další dýchací potíže. Tyto příznaky se zhoršují v poloze na levé straně. V některých případech pacienti zaznamenají bolest v hrudní kosti.

Stage onemocnění lymfogranulomatózy

Klinické projevy granulomatózy se postupně zvyšují a procházejí čtyřmi stupni (v závislosti na prevalenci procesu a závažnosti příznaků).

1. fáze - nádor se nachází v lymfatických uzlinách jedné oblasti (I) nebo ve stejném orgánu mimo lymfatické uzliny.

2. fáze - porážka lymfatických uzlin ve dvou nebo více oblastech na jedné straně membrány (horní část, dno) (II) nebo orgánové a mízní uzliny na jedné straně membrány (IIE).

Stupeň 3 - porážka lymfatických uzlin na obou stranách membrány (III), doprovázená nebo neporušená porážkou orgánu (IIIE) nebo porážkou sleziny (IIIS), nebo všechny dohromady.

  • Stage III (1) - proces nádoru je lokalizován v horní části břišní dutiny.
  • Stage III (2) - poškození lymfatických uzlin umístěných v pánevní dutině a podél aorty.

4. fáze - onemocnění se rozšiřuje kromě lymfatických uzlin i na vnitřní orgány: játra, ledviny, střeva, kostní dřeň atd., S difuzní lézí

Pro vyjasnění polohy pomocí písmen E, S a X je jejich hodnota uvedena níže. Každá etapa je dále rozdělena do kategorií A a B.

Písmeno A - absence symptomů onemocnění u pacienta

Písmeno B je přítomností jednoho nebo více následujících znaků:

  • nevysvětlitelná ztráta hmotnosti o více než 10% počáteční za posledních 6 měsíců,
  • nevysvětlitelná horečka (t> 38 ° C),
  • těžké pocity.

Písmeno E - nádor se šíří na orgány a tkáně, které se nacházejí v blízkosti postižených skupin velkých lymfatických uzlin.

Písmeno S - porážka sleziny.

Písmeno X je rozsáhlé vzdělání.

Diagnostika

K identifikaci maligního granulomu se dnes používají nejmodernější metody laboratorního a instrumentálního vyšetření. Založeno:

  • na rozsáhlé krevní testy;
  • vysoce specifické monitorovací testy hladiny nádorových markerů;
  • PET výzkum;
  • MRI peritoneálních orgánů, hrudníku a krku;
  • radiografie;
  • Ultrazvuková studie lymfatických uzlin peritonea a oblasti pánve.

Morfologický stav nádoru je detekován metodou interpunkce lymfatických uzlin nebo metodou úplného odstranění uzlu k identifikaci dvoujádrových velkých buněk (Reed-Berezovsky-Sternberg). Pomocí studie kostní dřeně (po biopsii) se provádí diferencovaná diagnostika s vyloučením jiných maligních novotvarů.

Možná jmenování cytogenetických a molekulárně genetických testů.

Jak léčit lymfagranulomatózu?

Hlavním způsobem léčby pacientů s Hodgkinovou chorobou je kombinovaná chemoradiační terapie, která se mění v intenzitě v závislosti na objemu nádorové hmoty, tj. Na celkovém počtu nádorových buněk ve všech postižených orgánech.

Navíc prognóza je ovlivněna následujícími faktory:

  • masivní léze mediastinu;
  • difuzní infiltrace a zvětšení sleziny nebo přítomnost více než 5 lézí;
  • poškození tkáně mimo lymfatické uzliny;
  • lymfatických uzlin ve třech nebo více oblastech;
  • zvýšení ESR je ve fázi A vyšší než 50 mm / h a ve fázi B je vyšší než 30 mm / h.

Pro léčbu pacientů s nejprve příznivou prognózou se používá 2 až 4 kursů chemoterapie v kombinaci s ozařováním pouze postižených lymfatických uzlin. Ve skupině s předběžnou prognózou se užívají 4-6 cyklů polychemotherapie a ozařování postižených oblastí lymfatických uzlin. U pacientů s nepříznivou prognózou onemocnění se provádí 8 kursů polychemie a ozáření oblastí s velkým množstvím postižených lymfatických uzlin.

Předpověď počasí

Největší hodnotou prognózy pro lymfogranulomatózu je fáze onemocnění. U pacientů s onemocněním ve stupni 4 bylo pozorováno 75% pět let přežití u pacientů ve stádiu 1-2, 95%. Prognostické příznaky intoxikace jsou špatné. Včasné známky nepříznivého průběhu onemocnění jsou "biologické" ukazatele aktivity.

Mezi biologické ukazatele aktivity patří:

  • alfa-2-globulin více než 10 g / l,
  • haptoglobin více než 1,5 mg%
  • zvýšení celkového krevního testu ESR nad 30 mm / h,
  • zvýšení koncentrace fibrinogenu o více než 5 g / l,
  • cerruloplasmin přes 0,4 extinkčních jednotek.

Pokud alespoň 2 z těchto 5 indikátorů přesáhnou stanovené úrovně, zjistí se biologická aktivita procesu.

Prevence

Bohužel dosud nebyla vyvinuta účinná prevence této nemoci. Větší pozornost je věnována prevenci relapsů, což vyžaduje přísné dodržování programu předepsaného pro léčbu Hodgkinovy ​​nemoci a zavedení nezbytného režimu a rytmu každodenního života.

Mezi nejčastější příčiny opětovného projevu onemocnění patří sluneční onemocnění, těhotenství. Po trpení této choroby je možnost těhotenství přijatelná po dvou letech od okamžiku remise.

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Označení na potravinách

Výživové doplňky (existuje několik stovek) je jednoduchý a levný způsob, jak dát produktu atraktivní vzhled a barvu, zvýšit chuť a prodloužit jeho trvanlivost.Dříve byly názvy těchto chemikálií naprosto napsány na etiketách výrobků, ale zabralo tolik prostoru, že v roce 1953 bylo v Evropě rozhodnuto, že se celé názvy přísad chemických potravin nahrazují jediným písmenem s digitálními kódy.

Čtěte Více

Jaký je přínos chlorofylu pro člověka? Složení a vlastnosti kapalného přípravku, ceny a hodnocení

Jak si pamatujete ze školní biologie, chlorofyl je pigment, který barví barviva chloroplasty a pomáhá rostlinám přeměňovat sluneční světlo na energii.

Čtěte Více

9 užitečných produktů pro ledviny

ObsahNa rozdíl od většiny orgánů mají všichni zástupci fauny ledvinu. V těle hrají ledviny roli filtru, díky němuž se krev zbaví škodlivých nečistot (je známo, že ledviny zpracovávají za minutu asi 1,5 litru krve).

Čtěte Více