Nízká placenta během těhotenství

Budoucí matky jsou ohleduplné k jejich zajímavé situaci, ale ne vždy jejich zdraví závisí jen na nich. Zvláštní opatření je nutno učinit v případě nízkého placenta během těhotenství - nebezpečného opomenutí, ke kterému dochází každý týden a vyžaduje zvláštní omezení. Zjistěte, co dělat, když zjistíte, jak zabránit vývojovému riziku.

Co je nízká placenta během těhotenství

Po oplodnění je vajíčko připevněno ke stěně dělohy - zde začíná formace placenty. Upevnění placenty bližší k dolní části dělohy na horní části zadní stěny je považováno za příznivé. Existuje více nádob, které přispívají k lepší výživě embrya. Nízká poloha placenty během těhotenství je diagnóza, v níž je vzdálenost připevnění k otvoru dělohy menší než 6 centimetrů.

To zvyšuje tlak plodu na základně, vyvolává riziko krvácení a poškození pláště. Nízká fixace placenty během těhotenství je nebezpečným stavem, který vyžaduje zvláštní opatření, ale ne patologii. Nesmí být zaměňována s placentou previa. Detekce patologie se provádí, když se základna pláště nachází v cervixu. Nízká placenta previa má větší riziko odloučení kvůli většímu tlaku a ohroženému potratu.

Důvody

Lékař nemůže zjistit přesné faktory nízké vazby placenty, ale tento stav je častý. Patologie se vyskytuje u 15% těhotných pacientů.
Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost opomenutí:

  • odložené potraty během nežádoucího těhotenství, škrábání ohrožují vnitřní poškození dělohy;
  • pokud těhotenství není první, dokonce i normální porod může být doprovázeno porušením stěn endometria;
  • infekční onemocnění pohlavních orgánů;
  • více těhotenství;
  • často dochází k placentaci, je-li žena starší 35 let;
  • anatomické rysy, nedostatečné rozvinutí nebo fibroidy.

Co je nebezpečné nízké placentace

Během těhotenství je důležité dodržovat doporučení lékařů, aby se snížilo riziko vzniku nebezpečných komplikací a negativních následků, zvláště pokud je doprovázeno krvácením. Hrozby spojené s prolapsem placenty:

  1. Riziko potratu se zvyšuje.
  2. Při nízkém umístění těla dítěte může vést k vysokému tlaku na stěnách a exfoliaci placenty. Je nutné sledovat přítomnost děložního krvácení a v případě výdeje se poraďte s lékařem.
  3. Placenta je zodpovědná za výměnu krve živinami těla těhotné ženy a plodu za okysličování a odstraňování odpadních produktů. Jeho nedostatečné zásobování vede k narušení vývoje embryí.

Diagnostika

Když je pozorována nízká placenta, nevykazuje se zvláštní příznaky, vynechání neznamená, že se objeví rušivé známky zdraví matky nebo těla dítěte. Diagnostikujte plánované ultrazvuky. Proveďte vyšetření na 12-16, 22-25, 30-35 týdnech těhotenství. Nízká považuje umístění placenty do dělohy méně než 6 cm. Čím dříve je stanovena diagnóza, tím vyšší pravděpodobnost kompetentní reakce. Dokonce ani v posledním trimestru těhotenství - to není věta. Zvýšení dělohy a pohybu dochází až do 36 týdnů, umístění placenty se může stále měnit.

Jak zvýšit placentu během těhotenství

Ihned po diagnóze je třeba dodržet režim odpočinku a zatížení, zkuste se nemusíte obávat. Placenta se pohybuje spolu s nárůstem dělohy, je nebezpečné připojit embryo k přední stěně, v takovém případě se může pohybovat ještě dolů s tlakem. Když je umístěn na zadní stěně, pozice se zvýší s každým týdnem.

Bandáž

Přispívá k příznivé migraci amniotické membrány, nosí speciální opěrnou bandáž. Bandáž snižuje tlak, což snižuje riziko odloučení. Z něj může zvednout stěny dělohy. Jeho aplikace je relevantní pro pohyby a zatížení. Měla by se nosit pouze na základě jmenování gynekologa, neměla by se sama léčit.

Léčba léků

Je požadována standardní shoda a omezující doporučení. Lékař předepisuje další léky:

  • Magne-B6 - lék, který se podílí na metabolismu, který je nutný na nízkém místě placenty ve vrstvách s menším množstvím krve. Výhody léku spočívají v tom, že se obnoví nedostatek hořčíku. K dispozici v tabletách a ve formě roztoku. Mezi nevýhody patří potřeba přestat užívat při stabilizaci pohody, aby nedocházelo k přebytku látky v těle.
  • Curantil je terapeutické činidlo, které zlepšuje mikrocirkulaci a je používáno k léčbě a prevenci placentární insuficience. Tento lék zvyšuje obsah kyslíku v krvi. Plus medikace je to, že eliminuje plodovou hypoxii, mínus možné vedlejší účinky. Snižte dyspeptické příznaky užívané s mlékem.
  • Giniprální - droga, která snižuje napětí dělohy, což je nezbytné pro zlepšení toku živin plodu. Pros: snižuje riziko spontánního potratu a předčasného porodu. Nevýhody: často působí vedlejší účinky na kardiovaskulární systém, proto spolu s ním, léky, které snižují srdeční činnost, jsou předepsány přípravky obsahující draslík.

Přípravky pro těhotné ženy

Je vše možné?

Během těhotenství žena může bohužel zaznamenat akutní onemocnění vyžadující léčbu.

Julia Lukina
Lékař, Cand. zlato Sci., Vědecký pracovník, Státní výzkumné středisko preventivní medicíny, Roszdrav

Může existovat zdravotní potíže, které se již před těhotenstvím objevují a vyžadují použití různých léků. Jak v takových případech je nutná matka, aby nedošlo k poškození dítěte a aby pomohlo svému tělu zvládnout onemocnění? Opravdu nemáte žádné léky během těhotenství?

Samozřejmě, většina těhotných žen užívá různé léky. Nicméně i dnes neexistují úplné informace o účinku všech léků na plod. Proto je žádoucí, aby se těhotné ženy vyvarovaly užívání léků, s výjimkou případů, kdy existují absolutní (zásadní) známky pro toto. Během těhotenství se v těle ženy vyskytuje řada změn, které mohou ovlivnit působení různých léků. Mimochodem je třeba poznamenat, že většina těchto změn přispívá k zrychlené destrukci léků a odstranění metabolitů (metabolických produktů) z těla. Je to způsobeno snížením motorické aktivity gastrointestinálního traktu a zpožděnou absorpcí léků, zvýšením objemu cirkulující krve a poklesem obsahu bílkovin v něm (bílkoviny nesou téměř všechny léky v těle), zrychlení zničení léků v játrech a ledvinách.

Léčba na plodu

Všechny léky užívané během těhotenství mohou být rozděleny do fondů, které nepronikují do placenty a neovlivňují plod; léky, které procházejí placentou, ale nemají škodlivý účinek na vývoj těla dítěte; a léky, které procházejí placentou a hromadí se v tkáních plodu s vysokou pravděpodobností jejich poškození. Placenta slouží jako druh biochemického štítu pro dítě. Předpokládá řadu funkcí, včetně likvidace cizích škodlivých látek namísto stále špatně fungujícího enzymatického systému jaterní kojence. Mnozí léčiva a jiné chemické sloučeniny jsou tedy zpracovávány placentárními enzymy a netoxické přípravky se již dostávají do plodu. Navzdory takovým "kordům" zvýšené ochrany existuje poměrně málo léků, které mohou proniknout do placenty a mají toxický a teratogenní (působící deformity) účinek na plod.

Během prenatálního vývoje se rozlišuje několik kritických období, když budoucí dítě je nejvíce citlivé na účinky léků. Takže když je vystavena nebezpečné droze v období od počátku až po 11 dní těhotenství (žena obvykle ještě neví o těhotenství, takže může užívat různé léky), plod buď zemře nebo zůstane naživu bez deformací. Jedná se o jeden z fyziologických zákonů - "vše nebo nic". Jedním z nejnebezpečnějších období je doba od 11. dne do 3 týdnů těhotenství, kdy jsou položeny všechny orgány plodu. Intervence teratogenních léků v tomto procesu způsobuje nejvíce hrubé deformity. Mezi 4. a 9. týdnem těhotenství je teratogenní účinek mnohem slabší a je možné zpomalovat růst plodu. Po 9. týdnu se zpravidla nevyskytují strukturální vady, ale použití nebezpečných léků může způsobit dysfunkci některých orgánů u dítěte po narození. manifestují různé behaviorální abnormality.

Takže i když tvrzení, že v průběhu těhotenství je jakékoliv užívání jakýchkoliv léků přísně zakázáno, je to mýtus, nicméně je naprosto nezbytné poradit ošetřujícímu lékaři o užívání jakéhokoli léku.

Během těhotenství je povoleno užívání léků se stanovenou bezpečností v tomto období. Během léčby musí lékař pečlivě sledovat stav budoucí matky a jejího dítěte. Nejnebezpečnějším obdobím, kdy jsou embryotoxické účinky léků nejvýraznější, jsou první týdny těhotenství. Nicméně vzhledem k tomu, že konečný termín dokončení pokládky všech orgánů nelze přesně stanovit, pak pokud je to možné, podávání léků je odloženo až do 5. měsíce těhotenství. Pokud tato taktika není možná před uplynutím 5 měsíců, je při užívání drog pozorována maximální opatrnost.

V klinické farmakologii - vědě o účincích různých léků a jejich metabolismu v lidském těle - je obvyklé rozdělit léky (při hodnocení jejich vlivu na plod) na 3 skupiny:

  • hlavní teratogeny - drogy, jejichž užívání vždy způsobuje vývojové poruchy plodu;
  • látky s určitou teratogenní aktivitou - léky, u kterých bylo prokázáno, že způsobují deformity ve vysokém procentním podílu případů;
  • látky, u nichž existuje podezření, že mají teratogenní účinek v těchto látkách, jsou léky, jejichž teratogenita nebyla u lidí potvrzena, ale která mohou mít podobný účinek, přičemž se posuzuje mechanismem jejich působení nebo přítomností takového účinku v experimentech na pokusných zvířatech.

Léčba arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze (AH) je charakterizována trvalým zvýšením krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. st. V podobě nezávislé choroby se hypertenze objevuje pod názvem "hypertenze", navíc k hypertenzi dochází u jiných nemocí (patologické stavy ledvin, endokrinních žláz, cév). V těhotenství může být hypertenze jedním z příznaků preeklampsie (komplikace těhotenství, jehož jedním z projevů je právě zvýšení krevního tlaku). Hypertenze tedy může existovat i před těhotenstvím a objevuje se v době čekání dítěte.

Antihypertenzní léky - látky používané k léčbě hypertenze - jsou nejčastěji předepsané léky pro těhotné ženy. Faktem je, že hypertenze je velmi často diagnostikována během těhotenství a je vážným rizikovým faktorem pro vznik komplikací u budoucí matky a jejího dítěte. Na druhé straně je výběr léků pro léčbu hypertenze u těhotných žen poměrně obtížný. Kvůli poklesu krevního tlaku v těle matky dochází k poklesu uteroplacentálního průtoku krve, což zhoršuje stav plodu. Při výběru léčby léky během těhotenství je tedy stále rovnováha mezi přínosy a riziky této léčby. Obvykle léčba hypertenze začíná nelekologickými opatřeními: lehká léčba, eliminace závažného fyzického a psycho-emočního stresu, omezení soli ve stravě. S neúčinností těchto opatření jsou léky spojeny s léčbou.

Řada účinných antihypertenzních (redukujících krevní tlak) léků široce používaných v moderní kardiologii je kvůli teratogennímu účinku zakázána těhotným ženám. Tento ACE inhibitory léky - jejich jména obvykle končí v "-pril" nebo "-sartan": enalapril, captopril, fosinopril, MOEKSPRIL, CDSO-Sartai, telmisartanu, losartanu al.

Pro léčbu hypertenze u těhotných žen používejte léky skupiny antagonistů vápníku (NIFEDIPIN, AMLODIPIN). VERAPAMIL se používá v případech zvýšené srdeční frekvence u plodu. Při léčbě beta-adrenergních blokátorů (ATENOLOL, ATECUTOLOL, METOPROLOL, PINDOLOL, STOLOL) lékař bude sledovat srdeční frekvenci plodu, protože tyto léky způsobují pokles srdeční frekvence.

Vzhledem k tomu, že zkušenosti s používáním mnoha moderních antihypertenzivních přípravků u těhotných žen jsou omezené, v tomto období se používají osvědčené prostředky, jejichž bezpečnost je pro plod potvrzena. Jedná se o antispazmodiky - PAVERIN, BUT-SHPA.

Léky s diuretickou skupinou (HYPOTHIAZID, TRIUMTEREN) patří k hlavním lékům při léčbě hypertenze mimo těhotenství. U těhotných žen se používají s opatrností a pouze ve druhém a třetím trimestru s edémem, zvýšeným krevním tlakem. Moderní diuretikum - indapamid - nebylo dostatečně prozkoumáno pro použití u těhotných a kojících žen. Proto je třeba se vyvarovat jejímu užívání během těhotenství.

Bronchiální astma - onemocnění charakterizované výskytem záchvatů bronchospasmu, výrazné udušení, sípání, kašel - se vyskytuje u přibližně 1% těhotných žen. Léčba astmatu během těhotenství je nutná. Při špatné kontrole onemocnění, častých útocích na déšť trpí velmi silně stav dítěte (především hypoxie - nedostatek kyslíku), zvýšení kojenecké úmrtnosti, frekvence předčasných porodů, předčasné narození dítěte.

Hlavními léky užívanými pro bronchiální astma jsou bronchodilatační a protizánětlivé léky. Většina z nich neprochází placentou, proto je přípravek povolen pro těhotné ženy.

Přípravky adrenomimetických přípravků (SALBUTAMOL, TERBUTALIN, SALMETEROL, FORMOTEROL) se obvykle používají při inhalaci. Rozšiřují průduchy, zastavují (zastaví) stupa udušení. Dále léky v této skupině snižují kontraktilní aktivitu dělohy a zlepšují krevní oběh v děloze a placentě. Tato vlastnost je často užívána v ranném těhotenství, ale v pozdějších stadiích může být příčinou trvání práce. Přípravky jiné skupiny - methylxanthiny (EUFILLIN, TEOFIL-LIN, TEOPEK) - také rozšiřují průdušky. Tyto látky však pronikají do placenty a mohou způsobit zvýšené srdeční frekvence u plodu. Navíc u těhotných žen je eliminaci methylxanthinu z těla zpožděno, takže dávka těchto léků během těhotenství je obvykle snížena.

Protizánětlivé léky používané při bronchiálním astmatu lze rozdělit na nehormonální a hormonální. Nehormonální léky (INTAL, NALKROM, TYLED) nemají toxický účinek na plod, takže mohou být použity u těhotných žen.

Při použití inhalační hormonální přípravky (beklomethason, budesonid, flutikason - Flixotide) jejich koncentrace v krvi je zanedbatelné, že pracují na místě použití - v průduškách. Proto lze inhalační hormonální přípravky použít k léčbě těhotných žen. Někdy s těžkým astmatem je nutné užívat hormonální léky uvnitř. Dlouhodobě působící hormony (dexamethason, betamethason, TRIAMTSINALON) může bránit vlastní produkci hormonů nadledvin v matku i plod, provokovat rozvoje myopatie - svalová onemocnění - u dětí. Proto těhotné ženy používají léky s průměrnou dobou trvání účinku - PREDI-ZOLON, METHIL-PREDNIZOLON, které nemají takové nežádoucí účinky, zejména při použití racionálních schémat léčby hormonálními léky.

Léčba diabetu u těhotných žen

Diabetes mellitus je chronické onemocnění charakterizované zvýšenou hladinou glukózy (cukru) krve (hyperglykémie) a metabolickými poruchami (především sacharidy a tuky). Hlavním regulátorem vychytávání glukózy buňkami je hormon pankreatu - inzulín. Inzulin nemá prakticky žádné "spojence" v těle: všechny ostatní hormony přispívají ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Během těhotenství dochází k významné hormonální změně, ale všechny hormony těhotenství také přispívají k hyperglykémii. Existuje několik typů diabetu u těhotných žen. Tento diabetes mellitus typu I, obvykle onemocnění, které se rozvíjí v dětství, je spojeno se zastavením výroby inzulínu pankreasem a vyžaduje konstantní podávání inzulínu. Diabetes mellitus typu II je hereditárně přenášené onemocnění, při kterém se v těle produkuje inzulin, ale nefunguje a buňky nejsou citlivé na působení hormonu. Léčuje se nízkokalorickou dietou a tabletami s hypoglykemickými léky. Kromě těchto typů cukrovky je izolován gestační diabetes - přetrvávající zvýšení hladiny cukru v krvi u těhotných žen. Tento diabetes se vyskytuje v důsledku hormonů placenty. Po těhotenství může gestační diabetes zůstat, jít do diabetu mellitus typu II nebo hladina cukru v krvi je normalizována.

Používání tabletových léků snižujících hladinu glukózy během těhotenství je kontraindikováno: procházejí placentou a mají prokázaný teratogenní účinek. Proto všechny ženy s diabetem, které mají normální hladinu cukru v krvi, nejsou podporovány použitím pouze diety s nízkým obsahem karbohydrátů, dostávají během těhotenství léčbu inzulínem. Dávka inzulínu je individuálně zvolena tak, aby hladina glukózy v krvi zůstala v normálním rozmezí -3,5-5,5 mmol / l na prázdném žaludku v krvi z prstu. Neošetřený diabetes představuje vážné ohrožení zdraví a života ženy a dítěte.

Akutní nemoci v budoucí matce - co si vzít?

Běda, životní situace nejsou neobvyklé, že prakticky zdravá žena nemocí během těhotenství, k tomu přispívá několik důvodů; během tohoto období dochází ke změně hormonů, imunitní obranyschopnost těla se snižuje a zvyšuje se funkční zatížení všech orgánových systémů. Proto se akutní onemocnění často vyskytují nebo se chronické zhoršují. Může nastávající matka v takových případech užívat dříve léčené léky? Hlavním pravidlem je, že před užíváním jakéhokoli léku je nutné konzultovat ošetřujícího lékaře o bezpečnosti tohoto léku pro plod.

Bolest hlavy je jedním z nejčastějších příznaků bolesti. Během těhotenství se ženy nejčastěji potýkají s migrénami a bolestivými bolesti hlavy. Migréna - chronické onemocnění s epizodickými exacerbacemi, projevující se charakteristické záchvaty bolesti hlavy. Těhotenství může být faktorem vyvolávajícím záchvaty migrény nebo naopak stabilizací průběhu onemocnění. U většiny pacientů s migrénou ve druhém a třetím trimestru těhotenství se stav zlepšuje. Příležitostně (obvykle se to děje v prvním trimestru těhotenství), průběh migrény se zhoršuje. V těhotenství, pokud jde o léčbu migrény, PARACETAMOL v případě potřeby - antihistaminikum (antialergikum) <СУПРАСТИН, ФЕНКАРОЛ, ДИА-ЗОЛИН], которые также бывают эффективны при мигренозном приступе. Во время беременности нежелателен прием некоторых противомигренозных препаратов: АСПИРИНА, НУРОФЕНА (они увеличивают риск пороков развития, вызывают кровоизлияния); ЭРГОТАМИНА (вызывает сокращение матки); ПРОПРАНОЛОЛА (замедляет развитие плода), хотя в тяжелых случаях, сопровождающихся упорной рвотой, ПРОПРАНОЛОЛ все же назначают для профилактики мигренозных приступов.

Bolest hlavy vzniká v reakci na mentální napětí, které se objevuje jako důsledek akutního nebo chronického stresu. Nejčastěji se vyskytuje v prvním a druhém trimestru těhotenství. S touto bolestí hlavy, zvláště během těhotenství, jsou léky zřídka předepsány - pouze ve velmi těžkých případech může lékař doporučit užívání antidepresiv. Je třeba si uvědomit, že bolesti hlavy mohou být jedním z příznaků zvýšeného krevního tlaku.

U akutních infekčních a zánětlivých onemocnění (bolest v krku, zánět močových cest, plic, průdušek apod.) Způsobených různými mikroby se používají antibiotika. Ve spojení s osvědčenými teratogenní a toxické účinky během těhotenství mají zakázáno používat antibiotika tetracyklinu (poruší tvorby kostí plodu, může dojít k vážnému poškození jater u těhotné ženy), chloramfenikol (inhibuje tvorbu krve, a to zejména u dětí), fluorochinolony (mít škodlivý účinek na tkáň chrupavky plod). Obvykle se antibiotika penicilinu, cefalosporinů, monobaktamu používají k léčbě těhotných žen.

PARACETAMOL se doporučuje jako antipyretikum a protizánětlivé léky během těhotenství, IBUPROFEN je bezpečný do třetího trimestru. Aspirin byl při použití v prvním trimestru při vysokých dávkách (více než 325 mg / den) prokázán, že způsobuje mutace, závažné srdeční vady a krvácení.

Závěrem je třeba poznamenat, že těhotná žena by měla věnovat zvláštní pozornost léčbě jakékoli nemoci. Mnoho léků a léčebných opatření během těhotenství může bohužel mít negativní vliv na plod. Proto by se v žádném případě nemělo zabývat samoléčbou. Použití jakýchkoli, dokonce zdánlivě známých a bezpečných léků, provádění jakýchkoli manipulací by mělo být dohodnuto se svým lékařem.

Je žádoucí, aby kompenzovat nebo k vyléčení stávající choroby před těhotenstvím, poraďte se se svým lékařem způsoby prevence exacerbací Tento jev se nazývá těhotenství plánování pomůže vyhnout se mnoha problémům v děloze vaše dítě umožní normální průběh porodu a narození zdravého dítěte.

Léky v placentární insuficienci

Co je placentární nedostatečnost - léčba a prevence

Podle lékařských statistik se placentární nedostatečnost vyskytuje u přibližně 24% očekávaných matek. K léčbě této komplikace těhotenství existuje řada zvláštních přípravků.

Placenta (tzv. Dětské místo) je orgán, kterým se potraviny krmí, plod dýchá a vylučuje zpracované metabolické produkty. V tomto orgánu se sbíhají dva složité systémy cév. Jedna z nich (matka) spojuje placentu s cévami dělohy, druhá (plod) prochází do pupeční arterie vedoucí k plodu. Mezi oběma cévními systémy je membrána (jedna vrstva buněk), která hraje roli bariéry mezi matkou a dítětem; díky této membráně se krve matky a plodu nemíchají.

Placentární bariéra je neproniknutelná mnoha škodlivými látkami, viry, bakteriemi. Současně kyslík a látky nezbytné pro život bez problémů přecházejí z matčiny krve do dítěte, stejně jako odpad z těla plodu snadno vstupují do matčiny krve a pak se vylučují ledvinami. Placentární bariéra vykonává imunitní funkci: přeskočí protektivní proteiny (protilátky) matky k dítěti, chrání je a současně zpomaluje buněčné buňky imunitního systému matky, což může způsobit odmítnutí plodu, rozpoznávání cizího předmětu. Navíc hormony se produkují v placentě, které jsou důležité pro úspěšné těhotenství a enzymy, které ničí škodlivé látky.

Co je placentární nedostatečnost?

Při nežádoucím těhotenství může být poškozena funkce placenty. Existuje tzv. Placentární nedostatečnost, při které dochází k narušení procesu zrání placenty, klesá uteroplacentární a fetální placentární průtok krve, výměna plynů a metabolismus v placentě je omezena a syntéza jejích hormonů je snížena. Všechny tyto změny určují nedostatek kyslíku a živin plodu, zpomalují jeho růst a vývoj, zhoršují stávající komplikace těhotenství.

Syndrom placentární insuficience je realizován na jiné úrovni, proto jsou určeny některé formy této nemoci:

  • hemodynamická, způsobená poruchami v cévách uteroplacento-fetálního průtoku krve;
  • placentární membrána, vyznačující se snížením schopnosti placenty nést různé látky a kyslík;
  • buňka spojená se sníženými metabolickými procesy v buňkách placenty. Existuje primární a sekundární placentární nedostatečnost.

Primární (časná) placentární nedostatečnost se rozvíjí až do 16 týdnů těhotenství, které vznikají během vzniku placenty. Jeho příčiny jsou častěji uterinní patologie: děložní fibroidy (benigní nádor), malformace dělohy (sedlo, malé, dvourohové), předchozí potraty, hormonální a genetické poruchy. V některých případech se primární placentární nedostatečnost stává sekundární.

Sekundární (pozdní) placentární nedostatečnost se zpravidla vyskytuje na pozadí již vytvořené placenty po 16 týdnech březosti. Při výskytu pozdní placentární insuficience, infekce, gestózy (komplikace, při nichž je narušena práce všech orgánů a tělních systémů těhotné ženy, nejčastěji se projevují zvýšeným krevním tlakem, edémem, bílkovinami v moči), hrozbou potratu a různými nemocemi matky (arteriální hypertenze, dysfunkce adrenální hyperplazie, diabetes mellitus, tyreotoxikóza atd.).

Bez ohledu na faktory, které přispívají k rozvoji placentární insuficience, je založena na poruchách oběhu v uteroplacentálním komplexu, což vede k narušení všech funkcí placenty.

Symptomy hypoxie plodu - nedostatečný přívod kyslíku k ní indikuje změnu respirační funkce placenty. Současně na počátku onemocnění věnuje žena pozornost zvýšené (nepravidelné) motorické aktivitě plodu a potom jejímu poklesu. Chronická hypoxie plodu a poškozená nutriční funkce placenty mají za následek zpoždění v prenatálním vývoji. Výskytem intrauterinního vývoje plodu je snížení velikosti břicha těhotné ženy (obvod břicha, výška postavení dna dělohy) ve srovnání s ukazateli typickými pro toto období těhotenství. Porušení ochranné funkce placenty vede k intrauterinní infekci plodu působením patogenních (patogenních) mikroorganismů, které pronikají do placenty. Plod, který se vyvíjí v placentární insuficienci, je v mnohem větším riziku trauma během porodu a nemocnosti v novorozeneckém období.

Diagnóza placentární insuficience

Pro diagnostiku placentární insuficience se používají:

  • Hodnocení fetální srdeční aktivity. Kromě jednoduše naslouchat pseudoprostorovému stetoskopu je kardiotachografií nejdostupnější a nejběžnější metoda pro hodnocení srdeční činnosti plodu, která je založena na zaznamenávání změn srdeční frekvence plodu v závislosti na kontrakcích dělohy, vnějších podnětech nebo aktivitě plodu po 28 týdnech gestace.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Současně určit velikost plodu a jejich soulad s trváním těhotenství, posoudit lokalizaci a tloušťku placenty, zralost placenty do gestačního období, objem plodové vody, strukturu pupečníku, možné patologické inkluze v struktuře placenty. Navíc studium anatomické struktury plodu pro identifikaci abnormalit jeho vývoje, respirační a motorické aktivity plodu.
  • Doppler. Jedná se o variantu ultrazvukového vyšetření, ve kterém je hodnocena rychlost krevního oběhu v cévách dělohy, pupočníku a plodu. Metoda umožňuje přímo posoudit stav průtoku krve v každé z cév v druhé polovině těhotenství.
  • Laboratorní metody. Jsou založeny na stanovení hladiny hormonů placenty (estriol, chorionický gonadotropin, placentární laktogen), stejně jako aktivita enzymů (oxytocinasa a termostabilní alkalická fosfatáza) v krvi těhotných žen v jakémkoli stádiu těhotenství.

Na základě komplexního průzkumu se dospěje k závěru nejen o přítomnosti nebo nepřítomnosti placentární insuficience, ale také o závažnosti takového porušení. Taktika těhotenství v různých stupních závažnosti placentární insuficience je odlišná.

Prevence a léčba

V současné době bohužel není možné úplně zbavit těhotnou ženu placentární nedostatečnost, která vznikla jakýmikoliv terapeutickými účinky. Aplikované prostředky terapie mohou pouze pomoci stabilizovat stávající patologický proces a udržovat kompenzační adaptační mechanismy na úrovni, která umožňuje zajistit pokračování těhotenství do optimálního období podání. Proto je velmi důležité provádět prevenci u žen s rizikovými faktory pro vznik placentární insuficience.

Vedoucím místem v prevenci je léčba základního onemocnění nebo komplikace, která může způsobit placentární nedostatečnost. Důležitou podmínkou je, aby těhotná žena dodržovala příslušný režim: dostatečný odpočinek (nejlépe spánek na levé straně), odstranění fyzického a emočního stresu, pobyt na čerstvém vzduchu po dobu 3-4 hodin a vyváženou a vyváženou stravu. Během prevence jsou zahrnuty multivitaminy, železné doplňky, respirační gymnastika ke zvýšení dodávání kyslíku plicemi, použití aminokyselin, glukózy, galaskorbinu, draslíku Orotata, ATP, které slouží jako přímý zdroj energie pro různé biochemické a fyziologické procesy.

V případě počátečních příznaků placentární insuficience je léčba možná v podmínkách předklinické kliniky s opakovaným ultrazvukem s Dopplerem 10-14 dní po zahájení léčby. Při výraznější placentární insuficienci, zvláště v kombinaci s dalšími komplikacemi těhotenství nebo běžných onemocnění matky, je zapotřebí hospitalizace. Doba trvání léčby by měla být nejméně 6 týdnů (v nemocnici s pokračující léčbou v prenatální klinice). V případě zjištění této patologie a provádění vhodné terapie v druhém trimestru, aby se zpevnil účinek prvního cyklu, měla by se léčba opakovat po 32-34 týdnech těhotenství.

Se zhoršením ukazatelů na pozadí léčby se objevují známky dekompenzace placentární insuficience, které jsou důsledkem prudkého zhoršení plodu a možnosti jeho úmrtí, a to bez ohledu na délku těhotenství.

Speciální farmakoterapie

V současné době je pro léčbu placentární insuficience velký počet léků zaměřených na eliminaci poruch uteroplacento-fetálního prokrvení a zvýšení stability plodu na hladovění kyslíkem. Každé z těchto léčiv má svůj vlastní aplikační bod, svůj vlastní mechanismus účinku.

Léky, které podporují relaxaci svalů dělohy (tokolytika) - Partusisten, Ginipral, Magne-V6, Pravidelné zvyšování tonu dělohy přispívá k narušení cirkulace krevního oběhu v placentě, zatímco malé dávky tokolytiků snižují odolnost krevních cév na úrovni malých tepen a vedou k významnému zvýšení uteroplacentálního průtoku krve. Při použití Ginipralu a Partusisteny je možné zvýšit srdeční frekvenci matky (tachykardii), snížení krevního tlaku, třes prstů, zimnici, nevolnost a úzkost. Chcete-li zabránit tachykardii souběžně s léky předepsanými Verapamil, Isoptin. Kontraindikace užívání přípravku Ginipral a Partusisten jsou tyreotoxikóza (zvýšená funkce štítné žlázy), srdeční onemocnění, bronchiální astma.

Euphyllinum, but-shpa má vazodilatační účinek, snižuje periferní vaskulární rezistenci. Trental (pentoxy-filin) ​​může kromě vazodilatačního účinku zlepšit reologické vlastnosti (tekutost) krve a cirkulaci v malých kapilárách (mikrocirkulace). Vedlejší účinky těchto léků jsou pálení žáhy, nevolnost, zvracení, bolest hlavy. Kontraindikace k použití pentoxy-filinu je nízký krevní tlak (hypotenze), Euphyllinum - zvýšená funkce štítné žlázy, srdeční onemocnění, epilepsie.

V případě placentární insuficience dochází k chronické koagulační poruše (zvýšená aktivita krevních destiček a faktory srážení plazmy). Proto při léčbě léků užívaných k prevenci tvorby krevních sraženin v cévách - antiagregační látky (Aspirin, Curantil). Tyto léky, kromě zlepšení reologie krve, mají rozšiřující účinek na malé tepny, což způsobuje významné zvýšení rychlosti průtoku krve. Nevyvolávají expanzi všech krevních cév a související relativní pokles krevního tlaku a současně zvyšují metabolismus bez současného zvýšení spotřeby kyslíku. Přípravek Curantil lze užívat od prvního trimestru těhotenství. Antidoštičková činidla jsou kontraindikována u žen s žaludečním vředem a duodenálním vředem s krvácením a nedávným chirurgickým zákrokem. Vzhledem k riziku krvácení během porodu jsou tyto léky zrušeny ve věku 34-36 týdnů těhotenství.

Actovegin zvyšuje odolnost mozku a plodových tkání k hypoxii, aktivuje metabolismus, zvyšuje příjem glukózy, stimuluje obnovu plodových buněk. Dále lék zvyšuje krevní oběh v systému matka-placenta-plod, přispívá k lepší vytrvalosti porodu plodem. Léčba Actovegin má výrazný vliv na stav plodu. To se projevuje ve zlepšení průtoku krve a zlepšení rastu plodu, což snižuje frekvenci nuceného předčasného porodu. Lék byl získán z krve telat, měl minimální vedlejší účinky, relativně vzácný výskyt alergických reakcí. Kontraindikace užívání drogy jsou srdeční selhání, plicní edém. U žen s obvyklým potratem a závažnými onemocněními (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, patologie štítné žlázy, srdce, játra) je Actovegin předepisován pro prevenci placentární insuficience s kursy 2-3 týdny, 2-3krát pro těhotenství.

S ohledem na nejdůležitější neutralizační funkci jater a jeho rozhodující roli při tvorbě bílkovin a koagulačních faktorů krve se doporučuje používat komplexní terapii placentární nedostatečnosti hepatoprotektů - léků, které chrání játra (Essenti-alle, Hepatyl). Má normalizující účinek na metabolismus tuků, bílkovin a jaterních funkcí. Drogy mají minimální vedlejší účinky, někteří pacienti zaznamenají nepohodlí v žaludku a játrech. Hofitol je čistý extrakt listů artyčoku. Kromě hepatoprotektních vlastností obsahuje Hofitol mnoho makroekonomických a mikroprvků včetně železa, manganu, fosforu, vitamínů A, B a C. Kromě toho má lék výrazné antioxidační vlastnosti. Hypoxie, vyskytující se na pozadí placentární insuficience, vede ke zvýšení počtu volných radikálů, které mají škodlivý účinek na buňky. Hofitol zlepšuje ochranu před volnými radikály, což má pozitivní vliv na funkci placenty. Hofitol je kontraindikován při cholelitize, akutním onemocnění jater, žlučových cest a močových cest.

Instenon je kombinovaný lék, který zlepšuje cerebrální krevní oběh, funkci srdce a metabolismus u plodu za hypoxických podmínek. Používá se v kombinaci s jinými léčivy pro léčbu placentární insuficience, aby se zabránilo negativním účinkům hypoxie na nervový systém plodu. Při užívání léku by se nemělo pít káva a čaj, protože oslabují jeho účinek. Nejčastějším vedlejším účinkem při jeho užívání je bolest hlavy. Přípravek Instenon nelze použít ve stavu silného vzrušení a záchvatů, projevů vysokého mozkového tlaku (příznaky: prodloužené bolesti hlavy, zvracení, rozmazané vidění), epilepsie.

Indikace pro volbu léčiva určuje lékař na základě formy placentární insuficience. Pokud je hlavní příčinou porucha krevního oběhu, jsou předepsány léky, které postihují cévy. Pokud jsou základem buněčných poruch - pak léky, které ovlivňují metabolismus tkáně. Často používejte kombinace několika léků.

Závěrem bych chtěl zdůraznit, že placentární nedostatečnost je závažnou komplikací těhotenství, při níž je nepřijatelné i nezávislé užívání a zrušení i těch nejnebezpečnějších léčiv. Tato patologie vyžaduje důkladné pozorování lékaře.

Catherine Svirskaya,
Obstetník-gynekolog, Minsk

Prevence a léčba placentární insuficience

Studijní příručka. Ústav porodnictví a gynekologie. D.O. Otta RAMS, Státní univerzita St Petersburg

Metody prevence a léčby placentární insuficience závisí na včasné diagnostice a léčbě souvisejících onemocnění a komplikacích těhotenství, které ji způsobují.

Potrat je jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik placentární insuficience. Je třeba mít na paměti, že komplex nepříznivých faktorů vede k potratu těhotenství a vzniku patologie placenty. Léčba PN bude proto účinnější, pokud bude provedena s přihlédnutím k příčinám vedoucím k potratu a během období maximálního růstu a vývoje plodu.

U žen s selháním vaječníků, které předchází nástup těhotenství, se hormonální terapie provádí v případě ohroženého ukončení v prvním trimestru.

Se sníženou hladinou estrogenu, známky oddělení chorionu a krvácení v počáteční fázi se doporučuje ošetřit malými dávkami estrogenu: 0,025-0,050 mg mikrofolinu denně po dobu 5-7 týdnů s postupným stažením léku.

Při nízké bazální hladině lidského chorionického gonadotropinu v prvním trimestru se terapie provádí s vhodnými léky (pregnil, prophase) v dávce 500-1500 IU 1-2krát týdně až do 12týdenní gestace.

Pro udržení funkce jaterního tělesa je progesteron předepsán (1% 1-2 ml denně nebo 2,5% 1 ml každý druhý den) do 12 týdnů těhotenství, ortrogestan - přírodní progesteron v kapslích pro perorální a intravaginální podání - v dávce 200-600 mg nebo djufaston (10-40 mg denně) do 16-20 týdnů těhotenství.

V přítomnosti souběžných endokrinních a autoimunitních poruch (hyperfunkce androgenní zóny adrenální kůry, autoimunitní tyroiditida) se léčí dexamethason a L-thyroxin.

Terapeutické a profylaktické opatření by měly zahrnovat dietní terapii, terapii vitaminem, výrobky a nástroje, které stimulují funkci střeva (mléčné výrobky, celozrnný chléb, laminolact) a nástroje zaměřené na normalizaci spánku.

Pro prevenci Mo u těhotných žen při riziku regulátory pro tkáň výměna normalizace redoxních procesů použít antioxidanty (α-tokoferol-acetát, kyselina askorbová), Hepatoprotektory (orotát draselný, Essentiale®, Ho fytol). Pro normalizaci procesů excitace a inhibice centrálního nervového systému těhotných žen s astenickou konstitucí a zvýšené úrovně úzkosti jsou předepsány nootropy (nootropil, piracetam); glycin, což poskytuje výrazný účinek proti stresu. U vegetativně-vaskulární dystonie hypotonického typu mají adapto-geny dobrý účinek (tinktury citronové, Eleutherococcus, ženšen, aralia). Pro normalizaci spánku pomocí komplexních bylinných léčivých přípravků obsahujících extrakty z valerijského, hlohového, citrónového, chmele, máty peprné a citronové máty: novo-passit, persen, sanosan.

Důležitou složkou léčby PN v případě potratu je terapie s léčivy obsahujícími ionty hořčíku. NG Kosheleva (1997) kromě tradičních preparátů hořčíku doporučuje předepisovat kouzelníka B6, obsahující 470 mg laktátu hořečnatého a 5 mg pyridoxinu, 2 tobolky 2-3krát denně v I., III. a III. trimestru těhotenství.

Doporučuje se zahrnout do komplexní terapie potratu a prevenci placentární insuficience:

Porušení funkce placenty hrozbou ukončení těhotenství je spojeno především se zvýšením myometriálního tonu. Zvýšená excitabilita dělohy je doprovázena pomalejším průtokem krve a vaginální kongescí v uteroplacentálním oběhu. U dlouhodobě ohrožených potratů se riziko poškození plodu hypoxickým způsobem zvyšuje.

Hlavními léky používanými k ochraně těhotenství jsou β-adrenomimetika, síran hořečnatý a metacin.

B-adrenomimetika (giniprální, bricanilová, alupenta, salbutamolová) mají regulační účinek na kontraktilní aktivitu dělohy, aniž by způsobily významné změny v hemodynamických parametrech matky a plodu. Léky lze dlouhodobě užívat, aniž je dotčen obecný stav ženy od 16. týdne těhotenství až do vymizení klinických a laboratorních příznaků ohroženého ukončení. Nejlepší je použití b-mimetik v kombinaci s blokátory vápníkových kanálů, například verapamil (finoptin). Pro zajištění tolithického účinku se b-adrenomimetika podávají ve formě infuzí: vodný roztok v dávce 10 μg se zředí 300-500 ml fyziologického roztoku nebo 5% roztoku glukózy. Zavedení léku začíná rychlostí 10-12 kapek za minutu, v případě potřeby může být rychlost podávání zvýšena na 16-24 kapek. Před koncem infuze byste měli začít perorální podávání odpovídajícího léku - 0,5 mg každých 6-8 hodin. Verapamil (finoptin) se podává v dávce 40 mg 15-20 minut před zahájením infúze perorálně. Kombinované užívání b-adrenomimetik s blokátory kalciového kanálu vede ke zlepšení uteroplacentálního průtoku krve a stavu plodu.

Při kombinaci s PN a ohroženými potraty se doporučuje použití aktoveginu v kombinaci s b-adrenomimetiky, aby se zabránilo poškození plodových orgánů hypoxickým orgánem. Pokud porucha prokrvení tepen pupeční šňůry a / nebo mozkových cévních fetální aktovegin doporučených intravenózní infuzí: 80-160 mg (2-4 ml) aktovegina 200 ml 5% roztoku glukózy № 5.

Hofitol - čistý extrakt z listů artyčoku - má hepatoprotektivní, antioxidační, stabilizující membránu, pomáhá normalizovat rovnováhu vitamínů a stopových prvků v těle. Pro prevenci placentární insuficience byl hofitol užíván 2 tablety 3krát denně po dobu 3-4 týdnů po dobu až 12 týdnů, 20-22 týdnů, 30-32 týdnů těhotenství.

Pro prevenci placentární nedostatečnosti u těhotných žen s vysokým rizikem, a to včetně žen s rekurentní těhotenskou ztrátou, nebo vícečetného těhotenství se doporučuje aktovegin a ginipral orálně: Aktovegin potahované tablety s prodlouženým účinkem (200 mg) - 1 boje v noci + ginipral (0, 5 mg) na 1 / 2-1 tablety 2 až 3krát denně. Kombinované použití b-agonistů a aktovegina má pozitivní vliv na tón myometria a krevního průtoku v placentě, který zajišťuje prevenci hypoxické poškození plodu jako účinek dlouhých-Vie kontrakce dělohy pod hrozbou ukončení těhotenství.

Hofitol byl použit při komplexní terapii placentární insuficience při léčbě SCRP u cholestatické hepatózy těhotných žen. Před léčbou byly všechny ženy podrobeny ultrazvuku jater, aby se vyloučilo onemocnění žlučníku. Lék byl podáván intravenózně 5 ml v 00 ml 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku po dobu 10 dnů. V budoucnu se užívá orální podávání 1-2 tablet třikrát denně po jídle. Příznivý účinek byl dosažen při léčbě cholestatické hepatózy u těhotných žen a placentární nedostatečnosti. Vylepšené biochemické parametry, dobrá snášenlivost a žádné vedlejší účinky na matku a plod.

Po obdržení údajů o infekci - exacerbace pyelonefritidy, přítomnosti polyhydramniosu a detekce urogenitální infekce se provádí etiotropní antibiotická terapie a rehabilitace vagíny. Při výběru léků věnujte pozornost citlivosti, žádné vedlejší účinky a negativní účinky na plod. Eubiotika jsou široce používána, působící metodou konkurenčního posunu patogenní a podmíněně patogenní flóry. Používají se antimykotické a vitamínové přípravky, enzymy. Včasná detekce a etiotropní léčba urogenitální infekce snižuje procento předčasného porodu a hypotrofie plodu.

Vzhledem k významu změn hemostázy trombocytů u těhotných žen s preeklampsií byla použita léková korekce těchto poruch. K tomuto účelu se používá sulfát hořečnatý, clophelin, blokátory kalciového kanálu, antiagregační činidla a antikoagulancia ze skupiny nízkomolekulárních heparinů.

Síran hořečnatý se tradičně vztahuje k hlavním lékům pro léčbu pozdní gestózy. V posledních letech byly objasněny metody a dávky podávání, stejně jako kontraindikace pro podávání léků. Bylo prokázáno, že terapie s magnézií má největší vliv na léčbu preeklampsie se zvýšeným diastolickým krevním tlakem a nízkým (až 1 g / l) proteinurie. Kontraindikace užívání hořčíku jsou onemocnění ledvin s poruchou funkce a závažným diabetem. Léčebné režimy gestózy pomocí síranu hořečnatého jsou dobře známé.

Je zajímavé, že síran horečnatý má endothelioprotektivní účinek a snižuje intravaskulární agregaci trombocytů, což je důležité pro léčbu PN. Při kombinovaném použití síranu hořečnatého a klonidinu bylo dosaženo rychlejšího a perzistentnějšího antiagregačního účinku při léčbě pozdní gestózy.

Clophelin v dávkách 0,05-0,5 mg / kg má tlumící účinek na kontraktilní aktivitu dělohy, což snižuje frekvenci a amplitudu kontrakcí myometria o 70-80%. Použití klonidinu nemění povahu srdeční činnosti plodu. Clopheline významně snižuje intravaskulární agregaci trombocytů, snižuje závažnost vaskulárních poruch, má stimulující účinek na průtok krve uteroplacentátem. Clopheline je optimální léčivo pro léčbu hrozby přerušení u žen trpících hypertenzí, stejně jako pro léčbu hypertenzních poruch u těhotných žen. Při vysokém stupni ohrožení nebo počátečním vysokém krevním tlaku se lék podává intravenózně v dávce 1 ml 0,01% roztoku ve 200 ml fyziologického roztoku. Po dosažení tokolytického a hypotenzního účinku pokračujte v perorálním podání perorálního klofelinu v dávce 0,075-0,0375 mg (1-1 / 2 tablety 2-3krát denně). Při mírném stupni ohrožení a udržení krevního tlaku na "pracovní úrovni" je klonidin předepisován perorálně v dávce 0,075 mg 2-3krát denně po dlouhou dobu, v některých případech během těhotenství.

Pro prevenci placentární nedostatečnosti u těhotných žen s hypertenzí, stejně jako pro léčbu placentární nedostatečnosti a hrozbou ukončení těhotenství v případech, kdy jsou hypertenzní nemoci matky doprovázené poruchami krevního oběhu v placentě a zpoždění intrauterinní růstové retardace, efektivnější využívání klonidinu v kombinaci s aktovegi Mr. a antiagregační činidla (zvonky, aspirin).

Aby se zabránilo placentární nedostatečnosti u těhotných žen, trpících hypertenzí, léčbu klonidin a AK-toveginom tráví dlouhé přiřazení léků orálně v dávkách: klonidin - 0,075-0,15 mg 2-3 krát denně, dražé aktovegin - 200 mg - 1 -2 krát denně.

Při léčbě placentární insuficience a podvýživy plodu u žen s hypertenzními poruchami je lepší kombinovat použití klonidinu s intravenózním podáním aktovinu v dávce 160-200 mg (4-5 ml) pro 5% roztok glukózy. Způsob podávání a dávka klofelinu se stanoví s ohledem na závažnost arteriální hypertenze (intravenózní kapání 1 ml 0,01% roztoku nebo perorální podání léku 2-3krát denně).

Dosažili jsme dobré výsledky v používání verapamilu u těhotných žen s vysokým rizikem vzniku pozdního gesta, stejně jako u těhotných žen s hypertenzí as rozvinutou gestací. Prodloužený účinek finoptin a verapamil - isoptin-retard-240. Aby se zabránilo vzniku hypertenzních komplikací u těhotných žen s vysokým rizikem, doporučuje se přípravek Isoptin-retard-240 podávat orálně v denní dávce 120 mg po 20-24 týdnech a dlouhodobě se aplikuje v průměru do 34-36 týdnů. Profylaktické podávání verapamilu umožňuje zabránit vzniku těžkých forem pozdní gestózy a PN.

Těhotné ženy, zpočátku s hypertenzními komplikacemi (vegeta-vaskulární dystonie hypertonického typu, GB 1-II Art, vasorenální hypertenze), byly předepsány verapamil v kombinaci s klonidinem.

Při komplexní terapii placentární insuficience při léčbě gestózy se hofitol používá při léčbě preeklampsie, která má diuretický a hypoazotomický účinek. Léčba zlepšuje funkci ledvin, zvyšuje vylučování kreatininu a močoviny a také má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Vzhledem k účinku stabilizujícím membránu, účinku na peroxidaci lipidů a zvýšení antioxidační aktivity krve zlepšuje hofitol stav fetoplacentálního systému a používá se jak pro léčbu, tak pro prevenci vzniku placentární insuficience v pozdní gestóze. V závislosti na stupni léčby může být terapie chofitolem zahájena intravenózní injekcí po kapkách po dobu 5-10 dnů, po níž následuje přepnutí na orální podání. Při léčbě preeklampsie se intravenózně podává hofitol, 5-10 ml ve 200 ml 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku po dobu 10-12 dní a poté 2 tablety 3krát denně po dobu 3-4 týdnů.

Jsou-li v těle uteroplacentálních cév narušeny ukazatele krevního průtoku a u těhotných žen s preeklampsií je srdeční, doporučuje se doplnit hypotenzní léčbu intravenózními infuzemi aktovinu nebo esenciální.

V uplynulých letech byly antiagregáty (dipyridamol, kyselina acetylsalicylová) široce používány v porodnické praxi pro prevenci a léčbu placentární insuficience.

U antiagregačních činidel používaných v porodnictví jsou splněny následující požadavky:

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Lingonberry čaj: nápoj z zázračných bobulí

Lingonberry je malý keř. Tato stálezelená rostlina roste v tundře a lesních zónách, nachází se na rašeliništích, alpských loukách. Dlouho, než byla lingonberry známá pro své léčebné vlastnosti, byla používána při vaření a z listů a výhonků připravovala vývar, připravovala zdravý lingonberry čaj.

Čtěte Více

Top 10 produktů pro posílení vlasů

Naše vlasy roste asi o 1 centimetr měsíčně a nejdůležitější pro růst nových zdravých a silných vlasů - ty vitamíny a živiny, které dostáváme od potravin, trichologů a odborníků na výživu.

Čtěte Více

Recepty písmen O - kuchařka

Recepty pro písmeno "O":1. Smažené vejce: lahodný recept
Vařte tvrdé vařené vejce, odlupujte a odstraňte film. 2-3 surové vejce šlehaná pěnou. Tampenujte vařené vejce v šlehaných vejcích a vol.

Čtěte Více