"Znalost."

Pobočka státního rozpočtu

profesionální vzdělávací instituce

"Yeisk Medical College"

Ministerstvo zdravotnictví Krasnodarského území

Tuapse okres v obci Agoy

ABSTRAKT

"Ošetřovatelská péče o záchvaty různého stupně závažnosti"

Merzlikina Svetlana Sergeevna

Shpak Darya Yurievna

Podpis, datum ověření

KAPITOLA I VEDENÍ PROFESÍ................................................ 4

1.3 Příčiny spánku................................................. 6

2.2 Ošetřovatelská péče při léčbě a léčbě kůže za přítomnosti tlakových vředů.......................................................................... 10

SEZNAM POUŽITÝCH ZDROJŮ.....................................15

ÚVOD

Relevance tématu. Problém předcházení zranění přetrvává. Navzdory skutečnosti, že dnes existuje obrovské množství nástrojů a metod pro potírání výskytu záchytů, počet pacientů s odleskem se nezmenšuje, což výrazně zpomaluje proces léčby a někdy vede ke smrti pacienta.

Problémy tkáňové nekrózy jsou dlouhou dobu známy lidstvu. První literární odkazy na odlehčení jsou tisíce let a patří k Hippokratem. Francouzský chirurg Ambroise Pare určil odstranění tlaku jako hlavní podmínku úspěšné léčby tlakových vředů. Další francouzský vědec Brown-Sequard v roce 1852 zveřejnil svůj názor, že kromě stlačování je výskyt tlakových vředů ovlivněn zvýšenou vlhkostí kůže. Před počátkem 21. století byly ložiska ošetřeny především chirurgickou metodou. Vředy byly uzavřeny transplantovanými kožními štěpy, podrobeny excizi a v některých případech byla kostní tkáň odstraněna pod vrstvou. Od konce 20. století se v boji proti tlakovým vředům světová medicína začala věnovat velkou pozornost prevenci před vředy.

Navzdory skutečnosti, že lék v posledních desetiletích učinil velké kroky, prevence a léčba tlakových vředů u pacientů, kteří jsou na lůžku po dlouhou dobu, jsou stále velmi relevantní.

Účel abstraktu: provést teoretickou analýzu ošetřovatelské péče o záchvaty různého stupně závažnosti.

Cíle eseje: odhalit podstatu spánku, identifikovat příčiny spánku, analyzovat znaky ošetřovatelské péče o záchvěvy různého stupně závažnosti.

KAPITOLA I ESENTENCE PROFESÍ

Tlakové vředy jsou poškozené oblasti kůže, které se vyskytují v důsledku stlačování tkání během prodlouženého kontaktu s tvrdým povrchem (lůžko, invalidní vozík, pneumatika apod.) Lůžka se objevují v důsledku krvácení a nekrózy tkání v místě komprese kůže.

Při dlouhotrvající léčbě vyžadujícím dodržování odpočinku na lůžku mohou na pokožce pacienta vzniknout záludky. Léčba tlakových vředů - to je velmi důležitá událost, která musí být provedena podle pravidel. Nepríjemná vada vzniká v důsledku narušení krevního oběhu v orgánech a tkáních osoby, která je nucena zachovat pevný životní styl. Léčba tlakových vředů a jejich léčba je velmi časově náročný a komplexní proces. Je mnohem snazší zabránit jim než bojovat s nimi. U osoby, která dlouhodobě ležela na jednom místě, nefunguje oběhový systém v plné síle. Pod vlivem závažnosti těla jsou malé kapiláry stlačeny. Zabraňuje vstupu krve do určitých oblastí. Výsledkem je přerušení okysličení a výživy tkání. Ten, který nedostává potřebné živiny, začíná umírat. V těchto oblastech jsou tvořeny odlesky [7].

Snížený krevní oběh vede k akumulaci toxických produktů v tkáni s následným zvýšením kapilární permeability, vaskulární dilatací, tvorbou edému a vývojem infiltrace buněk. V počátečním stádiu tyto zánětlivé reakce způsobují zvýšený přívod krve se zvýšeným kapilárním tlakem, v důsledku čehož v této době mohou být toxické metabolické produkty stále odstraněny.

Kožní buňky si udržují schopnost regenerace - za předpokladu, že je tato oblast zcela uvolněna. Nicméně pokud tlak pokračuje, kvůli stále se zvyšujícímu nedostatku kyslíku se v kůži objevují nevratné změny, které vedou k jeho smrti.

1.2 Klasifikace odlesků

Tlakové vředy se v zásadě mohou vyvinout na kterékoli části těla. Největším rizikem je místo, kde tlak vytvořený tělesnou hmotností a zpětný tlak z opěrného povrchu působí na oblast pokožky ležící nad výstupem kostí a mající slabou vrstvu subkutánní tukové tkáně.

Části těla, které se pevně dotýkají povrchu a mají vyčnívající kosti, jsou nejčastějšími místy pro tvorbu ložisek. Na místě, kde dochází k vyvýšenině kostí, pod kůží nedochází téměř k tučné tkáni, což snižuje tlak na tkáň. Tvorba tlakových vředů do značné míry závisí na poloze pacienta při ležení. Takže pokud je pacient nucen ležet na zádech hodně, na ložiskovém kopci, lopatkách, křídlech, na zádech, stejně jako loktech a podpatcích dochází k záchvatům. Pokud pacient trvale leží na boku, na boky, kotníky a kolena dochází k záchvatům. Pokud je to nutné, ležet na žaludku, na lícních klíčích a krčkách se tvoří ložiska.

Odlehčení jsou mrtvá kůže. Jak tyto oblasti vypadají, závisí na stupni vývoje odlesků. Zpočátku se objevuje lokální bledost, kyanóza a otoky pokožky. Dále přichází oddělení horní vrstvy pokožky tvorbou bublin a její nekrózou. Infekce prohlubuje a rozšiřuje proces tkáňové nekrózy.

V závislosti na závažnosti zálivky jsou rozděleny do šesti stupňů:

I. etapa - dochází k zarudnutí vymačkaných oblastí kůže;

Stage II - kůže se zvětší, puchýře, začíná nekróza (odumírá) horní vrstvy kůže;

Stage III - vředy se objeví na kůži;

Stage IV - vředy rostou a proniknou do svalové vrstvy;

Fáze V - dochází ke smrti a zničení svalů;

Stupeň VI - nejtěžší fáze, vřed dosahuje kosti, která může být poškozena a infikována.

1.3 Příčiny odlesků

Hlavní příčinou zánětů je stlačování kožní tkáně mezi kostí a tvrdým povrchem. Toto stlačení vedoucí k odlehčení může být způsobeno určitými příčinami.

Konstantní tlak Tento typ tlaku nastává, když pokožka a podkožní tkáně zůstávají uzavřeny mezi kostí a tvrdým povrchem po dlouhou dobu. V tomto případě se nejčastěji tvoří ložiska na místech, která nemají dostatečnou svalovou hmotu - v oblasti lopatek, křídel, páteře, loktů, kolen, stehen.

Tření. Toto hnutí nastává v případě změny postoje osoby nebo jejího pohybu jinými lidmi. Tam je tření kůže na jakémkoli povrchu, obvykle listy. Když bude mokré tření na kůži silnější. Pokožka je neustále poškozována a vyvíjí se vada.

Slip Vyskytuje se, když se dvě letadla pohybují v různých směrech. Obvykle se to stane, když se zvedne hlava postele. V tomto případě se nemocná osoba snižuje, což způsobuje poškození tkání a krevních cév. Tím se zvyšuje riziko vzniku splašků.

Příčinou tvorby ložisek může být roztahování lůžka zpod lůžka pacienta. V tomto případě je měkká tkáň přemístěna vzhledem k hlubším vrstvám, což vede k prasknutí cév. V důsledku toho dochází k narušení krve v tomto místě, což je také způsobeno tvorbou tlakových vředů. Je třeba poznamenat, že se mohou objevit záchvaty stejným způsobem u pacientů, kteří se pokoušejí změnit polohu posunutím na postel. Existuje tření a stlačení měkkých tkání, což je velmi patrné u imobilních pacientů.

Existuje mnoho faktorů, které významně zvyšují riziko odlehčení: starší pacient; významná ztráta hmotnosti; snížená citlivost; nedostatečný příjem tekutin a špatná výživa; nadměrně suchá nebo mokrá kůže; inkontinence moči a výkalů; nemoci, které zhoršují krevní oběh; časté svalové křeče; porušení vědomí pacienta; kouření V nepřítomnosti včasné léčení proleženin může způsobit řadu vážných komplikací, z nichž hlavní - jsou infekční onemocnění kloubů (artritida), septický a kostí (osteomyelitidy); phlegmon; erozivní krvácení; sepse; rakovina kůže.

V důsledku toho bych chtěl vyvodit následující závěr: první literární odkazy na odlehčení jsou tisíce let a patří k Hippokrate. Od konce 20. století se v boji proti tlakovým vředům světová medicína začala věnovat velkou pozornost prevenci před vředy. Jak víte, funkčnost tělesných tkání závisí na dodávce nezbytných živin z krve. Krev je dodávána s živinami bohatými krevními cévami, které pronikají do všech tkání těla. Pro normální metabolismus jsou obzvlášť důležité ty nejmenší cévy, kapiláry. Při stlačení se krevní oběh prudce snižuje nebo úplně zastaví. Tak u neustále ležícího pacienta dochází k stlačování krevních cév, čímž se zastaví krevní tok do tkání. Při prodloužené kompresi nastává ischémie (podvýživa tkání), po které dochází k jejich nekróze. V tomto okamžiku se na těle vytvářejí zálby. Tlakové vředy jsou poškozené oblasti pokožky, které se vyskytují v důsledku stlačování tkání s prodlouženým kontaktem s tvrdým povrchem a v závislosti na jejich závažnosti jsou rozděleny do 6 stupňů, od zarudnutí až po vřed. Při absenci včasné léčby mohou vadné tlaky způsobit řadu vážných komplikací.

KAPITOLA II PÉČE

2.1 Prevence

Je důležité, aby včasná prevence záchvatů mohla výrazně usnadnit jejich další léčbu. Především je nutné poskytnout pacientovi měkký, ale pružný matraci, zatímco postel by měla být dokonale plochá bez záhybů a tuberkul. Je také nutné provádět každodenní vyšetření kůže, zejména v místech, kde hrozí riziko závoje. Aby se zabránilo odlehčení, je nutné pravidelně měnit polohu pacienta. Současně kůže vykazuje minimální tření.

Předcházení deformacím je založena na: časném posouzení rizika; zkrácení doby komprese tkáně, snížení povrchového tlaku a komplexní léčby.

Snížení tlaku v postižené oblasti je nejdůležitější věc, kterou můžete udělat. Zvláště musíte otočit pacienta ze strany na stranu, pokud se na zádech objeví záchyt. Doporučuje se ležet na žaludku v noci.

Dodatečné válečky, například měkké polštáře z peří nebo pěnové pryže, jsou umístěny pod místa kostních výčnělků. Pod pevnými končetinami můžete vložit sáčky plné kulatého zrna, jako je proso. Pod kříží uzavřete gumový kruh.

Myšlenka na použití různých válečků a antidekubitních matrací spočívá v tom, že zvětšují oblast dotyku těla s povrchem, na kterém leží pacient, a tím snižují tlak na každou část těla, minimalizují poruchy oběhového systému a snižují tak riziko vředů.

Snížení podráždění kůže - pro tento účel je nutné: položit měkké spodní prádlo; nezahrnuje drsné švy, knoflíky, záplaty na spodní prádlo pacienta; pravidelně a často vytvářet podestýlky tak, aby pod pacientem nebyly žádné záhyby a malé předměty; používejte výrobky s nízkou alergií pro péči o pleť, jako je dětské mýdlo; vyhnout se zápachu a světlu; často provádí toaletu perineu, protože výkaly a částice moči jsou silné dráždivé; v žádném případě neomezují pití pacienta s inkontinencí moče, protože s nedostatkem tekutiny se zvyšuje koncentrace moči, a tudíž i síla podráždění; krátce řez nehty na sebe a pacienta: na sebe - aby nedošlo k náhodnému poškrábání pacienta a pacienta - aby nedošlo k poškrábání pokožky, protože při delším ležení nebo sedění vymačkané oblasti svědění; ujistěte se, že je pacient oblečen a pokryt pokrývkou podle teplotních podmínek v místnosti, neboť přehřátí pacienta zvyšuje pocení a zvyšuje riziko vzniku záchvatů.

V sedící poloze se záhyby rozvíjejí především v dolní části kosy (na ocasní kosti), v oblasti zadní stehy a na ischiatických kostech. Proto se všichni pacienti naučí vytahovat ruce každých 10 až 15 minut, čímž uvolní ischiální kosti z nákladu. Kroky v kočárku musí být nastaveny tak, aby boky byly podepřeny kolena po celé délce.

Při výměně polštářů nebo bot (zvláště na podpatcích) je třeba věnovat zvláštní pozornost. Pokud osoba, která používá invalidní vozík, měla tlapky na hýždí, je umístěna v posteli na boku nebo na žaludku, dokud se vředy nehojí. Pacient poskytuje potřebnou pohyblivost, často mění polohu těla. Pokud se pacient může pohybovat nezávisle, musí změnit polohu těla každých 15 minut. Není-li pacient schopen se pohybovat, jeho postavení se mění alespoň každou hodinu (pokud je pacient v křesle) nebo každé 2 hodiny (pokud je v posteli).

Nejlepší možností je použití matrace proti dekubitům a funkční postele. Změna polohy pacienta každých 2 hodiny. Jemné tření kůže na hýždě, zádech, nohou a dalších místech těsného kontaktu s lůžkem. Lůžko a spodní prádlo je pouze přirozené, hladké textury (bez výšivky, příčných švů a reliéfních vzorků). Nevyhnutelně je nepřítomnost záhybů na rozkládacích listů a polštářkách. Plná hygiena - otřete pacienta měkkou látkou namočenou v teplé vodě s dalším důkladným sušením, častou výměnou těla / ložního prádla, použitím kachny / nádoby. Plně rozvinutá strava s dostatečným množstvím bílkovin, je-li to nutné - zavedení pomocí živinových sond Nutrizon, Optimum. Dodržování režimu pití - minimálně 1,5 litru tekutiny denně. Pravidelné vyšetření pacienta terapeutem, když je doma. Při hnízdění záchvatů - poraďte se s lékařem.

Také, aby se zabránilo tvorbě tlakových vředů, musí mít pacient v posteli vysoce kvalitní výživu, která by měla obsahovat stopové prvky a vitamíny. Díky udržení optimální teploty v místnosti může být pacientovi vyloučen nadměrné pocení, čímž se zabrání tvorbě tlakových vředů. A samozřejmě musíte dodržovat všechna pravidla péče o pleť, která se prakticky neliší od péče o pokožku pro zdravého člověka.

Níže uvedená opatření nebudou pouze zabraňovat vzniku oblastí nekrózy měkkých tkání ani u pacientů, kteří jsou dlouhou dobu postele, ale také zvýšit účinnost algoritmu pro zpracování ložisek doma.

2.2 Ošetřovatelská péče v léčbě a léčbě kůže v přítomnosti deformací.

Léčba je ovlivněna: závažností léze, přítomností tkáňové nekrózy, infekce, zápachu.

Ve stupních 1 a 2: uvolněte tlak neporušené oblasti pokožky. Vyhněte se tření. Změna polohy každých 2 hodin. Použití pěnových těsnění. Namažte poškozenou oblast zvlhčovacím krémem (pro suchou pokožku). Namažte 5% nebo 10% manganistanu draselného, ​​UFO

Se stupněm 3: Pro hlubší úrazové ošetření předepsané lékařem. Okraje poškozeného povrchu by měly být rozmazány 2% alkoholovým roztokem brilantní zeleně. Aplikujte aseptický obvaz nebo obvaz s 10% streptokokovou masti nebo 1% emulzí syntomycinu.

Ve stadiu 4: nekrotická tkáň vytváří ideální podmínky pro vývoj patogenních infekcí. Odstranění mrtvého tkáně. Léčba 1% roztokem manganistanu draselného (pro dezinfekci 3% peroxidu). Aseptický obvaz: Višnevská masť, iruksol.

Nejdříve se ošetřují saliny. Na ránu se pak aplikuje samolepící průhledná bandáž. Zůstává na raně až čtyři dny. Faktem je, že v těle se vytvářejí speciální látky, tzv. Růstové faktory. Podporují hojení ran. Pokud změníte obvaz každý den, pak budou tyto látky odstraněny z kůže dříve, než budou mít čas projevit jejich účinek. Hermetická bandáž zajišťuje spolehlivý kontakt růstových faktorů s ranou a urychluje hojení.

Vyvarujte se kontaminace pokožky, nadměrné suchosti a vlhkosti, protože to sníží schopnost pokožky působit na vnější vlivy. Měli byste používat běžnou vodu, mýdlo a žínku z bavlněné tkaniny nebo přírodní houby, vyživující a zvlhčující krémy, sušení masti, prášek. Pokud pečlivě sledujete kůži, je jasné, v jakém bodě, co se má aplikovat.

Obecné pravidlo je: mokrá kůže by měla být sušena a suchá - zvlhčovat. Antibakteriální mýdlo se nepoužívá, protože společně se škodlivými bakteriemi a užitečnými mikroorganismy jsou zničeny, kůže po takovém mýdlu není schopna odolat ani menší infekci. Nápravné prostředky obsahující alkohol, jako jsou vodičky a kafrový alkohol, mohou být použity pouze u pacientů s mastnou pokožkou.

Při mytí pokožky v místech s tlakem neotřete. Aby nedošlo k poškození horních vrstev pokožky, používejte měkké houby a velmi opatrně je používejte. Při sušení kůže není otřete, a promakivayut. Zkusněná kůže není masírována vůbec, ale lehká pravidelná masáž kolem těchto míst je velmi žádoucí.

U pacientů s inkontinencí moče a u pacientů s lůžkem je pravděpodobnost výskytu tlaků několikrát vyšší než u obyčejných lidí, protože moč a výkaly dráždí pokožku. Tito lidé potřebují pečlivou péči o pleť. Při péči o ně se používají výrobky speciálně určené k praní a tření pokožky v případě inkontinence.

Účinnou metodou snížení počtu bakterií v ráně je zavlažování velkým množstvím vody nebo izotonickým roztokem chloridu sodného. Systémová antimikrobiální léčba. Boj s vůní, aktivní uhlí, může být aplikován na obvaz na ranu. Chlorofyl. Filtry vzduchu (pro osvěžení vzduchu). Technika ošetření kůže u vážně nemocných pacientů: položte pánvi na stoličku na okraji lůžka pacienta. Pokud se pacient sám může obrátit na jeho boku, požádejte ho, aby to udělal, a pomohl pacientovi, aby si umyt ruce přes pánev, vyčistit zuby a umyt. Sestra drží džbán, dává vám zubní pastu, sklenici vody a ručník. Pokud se pacient nemůže na sobě obrátit, provádí se následující manipulace: Umyjte jednu pacientovou ruku v pánvi mýdlem a vodou. Přeneste umyvadlo na druhou stranu postele a druhou ruku umyjte. Hřebíky na rukách jsou řezané oválné.

Ujistěte se, že také uspořádáte vzduchové lázně pro pokožku. Pacient samotný není zpřísněný, nevytahuje ani nevytahuje spodní prádlo, obzvláště mokrý, nevytláčejte nádobu pod ním. K tomu všemu existují jednoduché techniky, jejichž hlavním významem je, že pacient musí nejprve zvednout a teprve tehdy přesunout nebo obklopit něco pod ním. Pacient není ponechán v nepohodlném postavení a slabý pacienti nejsou sedět, aby jim poskytli poloviční polohu, protože jejich svalová aktivita nestačí na to, aby zůstali v této pozici, a začnou plazit. Tito pacienti poskytují podporu (jakékoliv zařízení pro podporu) v nohách.

Provedete toaletní obličej: otřete ho vlhkým hadříkem a potom suchým ručníkem. Polštáře jsou odstraněny, košile jsou odstraněny z pacienta. Navlhčete ubrousku do umyvadla teplou vodou a vytlačte ji. Otřete přední plochu těla pacienta a věnujte pozornost přirozeným záhybům kůže na krku, pod prsními žlázami, v podpažích, v záhybech záhybů. Opatrně otřete kůži ručníkem. Kožní záhyby jsou ošetřeny práškem nebo rozmazány sterilním olejem, aby se zabránilo vyrážce plenky.

Použití prášku. Pacient se otočí na bok. Je-li to nezbytné, pomáhá a podporuje pacienta. Mokré teplé ubrousky utřete pokožku zad, přičemž věnujte zvláštní pozornost místům, kde se vytvářejí záhyby (šíje, lopatky, kýta, hýždě). Kůže je důkladně vysušena ručníkem a ošoupána, pokud nedošlo k porušení jeho integrity, bolesti. Tepelné ubrousky a otryskání způsobí, že do pokožky a podkladových tkání vyteče krev. Pokud se pacient nemůže otočit na bok, pak je umístěn na sekci. Péče o pleť se provádí, přičemž jedna sekce je za sebou odstraněna.

Takže v důsledku studie byl získán materiál, jehož analýza vedla k závěru, že dobrá lékařská péče, zaměřená na zmírnění utrpení, léčbu onemocnění nebo eliminaci postižení, zahrnuje opatření pro prevenci a léčbu spánku. Stejně jako řádná organizace ošetřovatelské péče včetně následujících aspektů. Včasná aktivace pacienta (je-li to možné, místo, rostlina nebo postupně obracejte pacienta do postele každé 2 hodiny během dne, každé 3 hodiny v noci). Používejte čisté, suché prádlo bez záhybů. Použití matrace proti dekubitu, v sekcích, jejichž tlak se neustále mění. Použití kaučukových kruhů, "bagelů" (uzavřených pod místem nejčastějších lokalizací ložisek). Provedení masáže. Hygiena pokožky.

ZÁVĚR

Bedsores - smrt kůže a měkkých tkání - je důsledkem delšího stlačování. Tenzní vředy se nejčastěji objevují na těch oblastech pokožky, které pokrývají vyčnívající kosti - ramena, kotníky, hýždí apod. Největší riziko vzniku tlakových vředů jsou lidé, kteří jsou v důsledku onemocnění trvale lůžkoví a zřídka mění polohu těla. Zápaly se rychle vyvíjejí a někdy se obtížně léčí. Zdraví lidé nikdy nemají záchvěvy. Nemoci a zdravotní postižení vedou k omezení pohybu, což zase činí pacienta náchylný k výskytu záchvatů. Dobrá lékařská péče zaměřená na zmírnění utrpení, léčbu nemocí nebo na odstranění zdravotního postižení zahrnuje opatření pro prevenci a léčbu tlakových vředů.

Můžeme usoudit, že hlavní preventivní opatření, která by měla zdravotní sestra vědět a být schopná péče o spáleniny, je následující: neustálé vyšetření kůže, zejména v případech, kdy je náchylná k maceraci kvůli inkontinenci moči nebo výkalů a je snadno poraněná. Pravidelná změna polohy pacienta. Pečlivá hygiena: časté tření nebo omytí pokožky, tzv. Vzduchových lázní, případně ložního prádla. Léčba kůže předepsaná odborníkem. Lehká masáž. Pozor na výběr oděvu pacienta. Oblečení by nemělo bránit pohybu, způsobit další tření na povrchu kůže, je lepší opustit oblečení s velkými vyčnívajícími prvky (zipy, velkými knoflíky atd.), Které mohou působit na kůži. Dodržování způsobu fyzické aktivity, které je uvedeno v programu rehabilitace, diety a pitného režimu; Použití antidekubitních matrací, které přispívají ke snížení kontaktního tlaku a mají jemný mikromasážní efekt.

SEZNAM POUŽITÝCH ZDROJŮ

  1. Borisov Yu.Yu. Teorie ošetřovatelství. Učebnice pro vysokoškoláky se zapsala ve škole 34.03.01 Ošetřovatelství. - Krasnodar, 2014.
  2. Weber, V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. Základy ošetřovatelství; Medicína - Moskva, 2013.
  3. Vyskubová O.Yu., Semikina N.A. Problémy normalizace ošetřovatelské činnosti // Státní zdravotní univerzita Saratov Státní zdravotní univerzita v Saratově. V.I. Razumovského Ministerstvo zdravotnictví Ruska.-2013.
  4. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretické základy ošetřovatelství, GEOTAR-Media: 2013.
  5. Obukhovets T.P. Ošetřovatelská a ošetřovatelská péče: studijní průvodce / ETC. Obukhovets. - M.: KNORUS, 2016.
  6. Petrov, V. Dilya. Terapie Příručka pro zdravotní sestry / V. Petrov. - Moskva: střední škola, 2015.
  7. Učebnice "Základy ošetřovatelství" L.I. Kuleshov, E.V. Pustostvetova; Rostov na Donu, Phoenix, 2014.
  • Zpět
  • Vpřed

Bedsores

Stručný popis nemoci

Tlakové vředy jsou poškozené oblasti kůže, které se vyskytují v důsledku stlačování tkání během prodlouženého kontaktu s tvrdým povrchem (lůžko, invalidní vozík, pneumatika apod.) Lůžka se objevují v důsledku krvácení a nekrózy tkání v místě komprese kůže.

Příčiny tlakových vředů

Jak víte, výživa a okysličování pokožky nastává kvůli přítomnosti krevních cév v ní. Nejmenší z nich, nazývané kapiláry, pronikají do každého centimetru kůže a vyživují je. Při delším stlačení se nádoby stlačují a krev není natažena. To vede k tomu, že určité oblasti pokožky se vykrvují a dochází k nekróze tkáně.

Dalším důvodem vzniku tlakových vředů je přemístění horních vrstev kůže. K tomu dochází, když se pacient pokusí vytáhnout na lůžko, nebo je vytáhnout pod svou lodí nebo za mokra. To vše může vést k narušení přívodu krve, což vede k tvorbě tlakových vředů.

Rizikové faktory pro odlehčení

Lidé, kteří mají nadváhu nebo naopak vyčerpání, jsou špatně vyživováni a pijí málo, mají diabetes nebo srdeční onemocnění v anamnéze, mají mnoho potu, zranění mozku a míchy, inkontinenci moči a výkaly. Nepříznivými faktory jsou také špinavá kůže, záhyby a stehy na lůžku, přítomnost drobků a malých předmětů, stejně jako alergie na přípravky pro péči o pokožku.

Bedsores

Oblasti těla nad kostními výčnělky, které přicházejí do kontaktu s tvrdým povrchem, jsou nejvíce náchylné k tvorbě tlakových vředů. To je způsobeno téměř úplnou nepřítomností podkožního tuku v těchto místech, což může snížit tlak na tkáň.

Pokud se člověk dlouhodobě nachází na zádech, tvoří se zátylky na křídlech, jehličích tuberkulkách, lopatkách, na špičkách, podpatcích a loktech.

Při ležení na boku se na bocích v oblasti většího trochanteru, na kolenou a na kotnících vytvoří záhyby.

Dlouhá pozice na břicho vede k vzniku nekrózy v pubech a lícních kostech.

Závažnost závoje

V závislosti na závažnosti zálivky jsou rozděleny do šesti stupňů:

I. etapa - dochází k zarudnutí vymačkaných oblastí kůže;

Stage II - kůže se zvětší, puchýře, začíná nekróza (odumírá) horní vrstvy kůže;

Stage III - vředy se objeví na kůži;

Stage IV - vředy rostou a proniknou do svalové vrstvy;

Fáze V - dochází ke smrti a zničení svalů;

Stupeň VI - nejtěžší fáze, vřed dosahuje kosti, která může být poškozena a infikována.

Zabezpečení postelí

Prevence vředů zahrnuje řadu činností zaměřených na snížení komprese tkání a udržování normálního krevního oběhu v kůži.

U pacientů s lůžkem je důležitá pečlivá péče. Aby se snížila komprese tkáně, je třeba, aby si lůžkové lůžka koupili měkký a elastický matrace. K dispozici je speciální matrace, která má masážní efekt a zlepšuje krevní oběh v určitých oblastech pokožky. Můžete také použít pěnovou matraci, pokud nemáte možnost koupit matraci z ložisek. Je nutné co nejčastěji měnit polohu těla pacienta, a to by mělo být provedeno dostatečně opatrně, aby se zabránilo tření a přemísťování měkkých tkání. Pacientská postel by měla být plochá a čistá, bez drobků a cizích předmětů. Pod oblastmi těla, kde se obvykle vyskytují zálby, je třeba umístit válečky nebo měkké polštářky pěnové gumy. Pod kosmem můžete umístit speciální gumový kruh. Všechna tato zařízení (válečky, matrace z ložisek) zvyšují oblast těla, která přichází do styku s povrchem, na kterém je pacient umístěn. To výrazně zlepšuje krevní oběh v tkáních a snižuje riziko výronu plic.

Prevence vředů zahrnuje také správné a pečlivé otáčení pacienta s minimálním rizikem poškození a tření měkkých tkání. Pokud se nemůžete vyrovnat sám, podívejte se na pomocníka. Nevytahujte a natahujte vlhké prádlo a plechy pod pacientem, musíte je nejprve zvednout. Všechny manipulace s péčí o pokožku a ložní prádlo by měly být prováděny pečlivě a jemně.

Chcete-li snížit podráždění pokožky, použijte měkké spodní prádlo (čím více proplachů, tím je i měkčí lůžko) bez švů, patchů a knoflíků. Pro pokožku toalety používejte měkkou, nízkoalergenní kosmetiku. Často drží toaletní genitálie a perineum, protože moč a výkaly mají tendenci dráždit pokožku. Zajistěte optimální teplotu v místnosti, zakryjte a oblečte pacienta v závislosti na teplotě, vyhněte se přehřátí. Potem dráždí kůži a zvyšuje riziko vředů.

Správná péče o pleť je jednou z nápravných opatření pro vředy. Nedovolte, aby pokožka byla příliš mokrá nebo suchá, udržujte ji čistou. Používejte hydratační a výživné krémy, prášky, sušené masti. Nečistěte pokožku při mytí a otření pacienta a lehce namočte. Houby a čisticí podložky by měly být měkké. Pro inkontinenci použijte plenky nebo pisoáry (pro muže).

Léčba tlakových vředů

Žádný lék na poškození dekubitů zcela vyřeší problém, dokud se nevymaže tkáně. Hlavní léčba pro vředy by měla být zaměřena na obnovení krevního oběhu v poškozených tkáních. Chcete-li to provést, použijte všechna opatření pro zabránění závoje.

Pro odmítnutí mrtvého tkáně pomocí různých prostředků pro vředy. Masť "Iruksol" má dobrý účinek. Pro rychlejší hojení ran použijte gázové obvazy namočené ve vazelíně. Můžete použít speciální hydrokoloidní obvazy, pokud máte možnost je koupit (jsou poměrně drahé). K dispozici jsou také speciální léčebné pomůcky pro zálivky ve formě různých masti. Může být použit olej rajčat. Při vývoji sekundární infekce, která se často vyskytuje při nástupu závoje, by se měly používat antibakteriální látky.

Léčba tlakových vředů, které jsou velké a obtížně léčí, se provádí pouze chirurgicky (transplantace tkání).

Bedsore

Bedsore - nekróza měkkých tkání způsobená porušením jejich výživy a prodlouženým tlakem na určitou oblast těla. Vývoj spánku přispívá k omezené mobilitě pacienta, nedostatečné péči, stejně jako poruchám citlivosti a trofismu. Tkáňové vředy se obvykle vyskytují v oblastech přilnavosti kostnatých výčnělků na kůži (křížení, podpatky, lopatky atd.). Léze může být povrchní i hluboké (se smrtí svalů a šlach). Taktika léčby odlehčení závisí na hloubce a stupni nekrózy. Pro povrchové záplaty se provádí obvazy, u hlubokých ložisek je nutná nekróza tkání. Léčba je dlouhý a obtížný úkol, takže v procesu péče o pacienty je třeba věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením, která zabraňují vzniku záchvatů.

Bedsore

Bedsore - nekróza tkání, ke které dochází v důsledku prodlouženého tlaku v kombinaci s porušením inervace a krevního oběhu v určité oblasti těla. Vyvinuto u oslabených pacientů s opěradlem. Kromě toho může dojít k závratě u pacientů s zlomeninami v důsledku příliš těsného nebo nerovnoměrného sádrového odlitku, stejně jako u lidí s protézami (se špatným nasazením).

Pravděpodobnost vývoje bolesti závisí především na dvou faktorech: kvalitě péče a závažnosti onemocnění. V některých případech je výskyt detonací dostatečně obtížný, aby se zabránilo a pro jejich prevenci je nutné použít celý arzenál zvláštních prostředků: antidekubitní matrace, speciální absorpční plenky, kruhy, umístěné pod určitými částmi těla atd.

Klasifikace odlehčení

V moderním traumatologickém a chirurgickém zákroku je nejpopulárnější klasifikace odlehčení, s přihlédnutím k závažnosti:

  • Stupně lůžek. Celistvost pokožky není narušena. Zaznamenává se začervenalost, kyanotický nebo fialový tón pleti. Kůže může vypadat podrážděně. Někdy se pacienti stěžují na bolest nebo přecitlivělost v oblasti tvářecích se bolestí.
  • Stage II bedore. Vyskytuje se povrchní rána s poškozením pokožky a části dermis. Lůžko může být bublina s kapalinou nebo červeno-růžovou, opuchlou vředovou ránu.
  • Stádium III. Nekróza se rozšiřuje na celou hloubku dermis a zachycuje podkožní tukovou tkáň. Současně fascia a podkladové orgány a tkáně zůstávají nedotčené. Jsou vizuálně zjištěny vředy ve tvaru kráteru ve tvaru rány s dnem nažloutlé tkáně.
  • IV. Rozsáhlé, hluboké ložnice. Nekrotické procesy se šíří do šlach, svalů a kostí, které mohou přežít v raně. Spodní část ložisek je vyplněna mrtvým tmavým tkanivem.

Navíc je klasifikace odlehčení podle velikosti léze: malá ložnice (až 5 cm v průměru), průměrná ložná plocha (od 5 do 10 cm), velká ložnice (od 10 do 15 cm) a obří lůžko (více než 15 cm). Samostatně se izoluje fistulózní forma ložisek, v nichž je v měkkých tkáních velká dutina, která komunikuje s vnějším prostorem prostřednictvím malé díry v kůži (píštěle). Dutina může být ve značné vzdálenosti od rány. Zároveň vypouštění "prochází" fistulózním průchodem, často zakřiveným, tenkým a křehkým. Při fistulní formě vředů se často pozoruje osteomyelitida pod kostí.

Příčiny a rizikové faktory pro vývoj ložisek

Hlavní příčinou deformací je komprese tkáně mezi kostí a vnějším pevným povrchem. Měkké tkáně jsou stlačeny mezi kostí a lůžkem nebo kostí a vozíkem, což vede k poškození krevního oběhu v malých plavidlech. Kyslík a živiny přestanou proudit do buněk stlačené oblasti, v důsledku čehož se část tkáně stává mrtvou a zemře.

Další příčiny poškození kůže v typických místech tvorby tlakových vředů jsou tření a sklouzávání. Tření na listy nebo oděv nastane, když pacient nezávisle změní svou pozici nebo je převrací nebo transplantuje členy rodiny nebo med. pracovníků. Příliš vysoký vzestup hlavového konce lůžka, ve kterém pacient klouže dolů, a snaha udržet se v sedící nebo polosedačné pozici bez řádné podpory, přispívá ke sklouznutí.

Riziko záchvatu zahrnuje všechny osoby s omezenou pohyblivostí, ke kterým může dojít v důsledku:

  • Chirurgické intervence.
  • Nemoci nebo zranění, která vyžadují odpočinek na lůžku nebo používání invalidního vozíku.
  • Paralýza.
  • Coma.
  • Sedace
  • Slabost a všeobecná neochota.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko odlesků, patří:

  • Zhoršení citlivosti v důsledku neurologických onemocnění, poranění míchy apod. Za takových podmínek pacienti necítí bolesti a nepohodlí, což svědčí o stlačení měkkých tkání. Tlakové nádoby u pacientů s paralýzou jsou náchylné k prodlouženým, přetrvávajícím průtokům a mohou se objevit i na neobvyklých místech (například kvůli tlaku okraje boty).
  • Starší věk S věkem se kůže stane tenčí, tenčí, suchá a méně elastická. Jeho regenerační schopnosti jsou sníženy a zvyšuje se pravděpodobnost výskytu devastů.
  • Špatná výživa a nedostatek tekutin. Kvůli nedostatku tekutin a živin je stav pokožky zlomený, což vytváří předpoklady pro výskyt tlakových vředů.
  • Úbytek hmotnosti a svalová atrofie. Svaly a mastné tkáně jsou přirozené vrstvy mezi kostními výčnělky a kůží. Při poklesu se pod kůži vystavuje zvýšené zatížení. Proto se u podvyživených pacientů často vyskytují tlakové vředy.
  • Příliš mokrá nebo příliš suchá kůže. Kůže se stává suchá, když teplota stoupá a mokrá - se zvýšeným pocením, což může být způsobeno jak nemocí, tak nadměrným přehřátím pacienta (příliš teplá přikrývka, příliš vysoká teplota v místnosti).
  • Inkontinence moči nebo výkalů. U pacientů, kteří nemají kontrolu nad močovým měchýřem, je kůže často vlhká, což znesnadňuje tvorbu tlakových vředů. A bakterie přítomné ve fekálních masách mohou přispět k infekci ložisek a stát se příčinou vzniku těžkých lokálních komplikací.
  • Cirkulační poruchy (diabetes mellitus, obliterující endarteritida, akutní vaskulární okluze, obliterující ateroskleróza).
  • Svalové křeče. V nedobrovolných pohybech pokožka neustále trpí třením na plechových, oděvních a jiných površích.
  • Vědomí. Pacienti nemohou dostatečně posoudit svůj stav a zdržet se činností, které vyvolávají tvorbu tlakových vředů nebo provádějí akce, které jim brání v jejich výskytu.
  • Kouření Nikotin ztuhne krevní cévy, což vede k špatnému příjmu krve. Kromě toho kuřáci trpí chronickým nedostatkem kyslíku. To vše způsobuje zhoršení a zpoždění v procesu hojení jakýchkoli ran, včetně bedsores.

Lokalizace bedsore

U pacientů ležících na jejich zádech se nejčastěji vyskytují tlakové vředy v oblasti kříže. Je také možné, aby se v oblastech lopatek, podpatků a krku vytvořily odlehčovací podložky. Když jsou umístěny v posteli na boku, dochází v oblasti většího trochanteru stehenní kosti, ušních trubek, chrámů, vnějšího povrchu ramene, kolena a kotníku. Pokud pacient leží na žaludku, může se vytvářet tlaková rána v oblasti křídel iliakálních kostí a podél přední plochy kolenních kloubů.

U osob s invalidním vozíkem se nejčastěji vyskytují tlakové vředy v křídlech, hýždě, páteři, lopatkách a zadní straně paží a nohou - na místech, kde se končetiny opírají o židli.

Symptomy a diagnostika odlesků

Diagnóza ložisek je stanovena na základě typického klinického obrazu a lokalizace poškození. Zvláštní diagnostické metody nejsou nutné. Je třeba mít na paměti, že v počátečních stádiích jsou často spáleniny bezbolestné nebo prakticky bezbolestné, takže by se měli pravidelně vyšetřovat všichni oslabující, pomalu se pohybující pacienti, přičemž je třeba věnovat zvláštní pozornost "rizikovým zónám" - místům přilnutí kostí.

Při zácpání tlakového vředu může být nezbytné vzít materiál k určení patogenu a určit jeho odolnost vůči různým antibiotikům. V některých případech je nutná diferenciální diagnostika ložisek s rakovinou kůže. Diagnóza je objasněna na základě biopsie.

Komplikace tlakových vředů

Nejzávažnější komplikací spánku je sepsa - život ohrožující stav, při kterém bakterie s krví šíří přes tělo, což může způsobit několik selhání orgánu a smrt pacienta.

Kromě toho může ložisko způsobit vznik flegmonu, hnisavou artritidu, kontaktní osteomyelitidu podkladové kostní dřeně a miazgové rány (infekce rány larvy hmyzu). Při roztavení stěn cév může arosivnoe krvácení. V některých případech se může rozvinout rakovina kůže v oblasti chronické nehojící lůžko.

Léčba tlakových vředů

Léčba všech deformací, dokonce malých a povrchních, by měla být prováděna za účasti lékaře. Samoléčba je nepřijatelná, protože s tímto přístupem je možná další progrese ložisek a rozvoj závažných komplikací.

Mezi hlavní principy léčby ložisek patří:

  • Obnova toku krve v poškozené oblasti.
  • Aktivity, které přispívají k odmítnutí nekrotických hmot.
  • Péče o rány.

Chcete-li obnovit průtok krve v oblasti ložisek, přijměte zvláštní preventivní opatření, která bude popsána níže. Pro stimulaci odmítnutí nekrotických hmot se používají speciální léky (klostridiopeptidáza + chloramfenikol). V případě potřeby se během primárního ošetření odstraňují oblasti nekrózy pomocí speciálních nástrojů.

Po úplném odstranění rány z nekrotických tkání se aplikují algináty (speciální prášek nebo ubrousky pro vyplnění ran), aplikují se hydrokoloidní obvazy a obvazy s prostředky na hojení ran.

S komplikací tlakového vředu s bakteriální infekcí se používají lokální antiseptické a antibakteriální látky. Starší pacienti a pacienti se závažnými tlakovými vředy dostávají antibiotickou léčbu. Pokud se po rozsypaném loži vyvinula rozsáhlé vady, může být vyžadována plastová kůže.

Zabezpečení postelí

  • Denní kožní testování je nezbytným postupem, který by se měl provádět při péči o všechny vážně nemocné pacienty a osoby se zdravotním postižením. Zvláštní pozornost je třeba věnovat oblastem kostních výčnělků a rizikových zón pro vývoj ložisek.
  • Pro prevenci odlehčení by měla být každých 2-3 hodiny změněna poloha pacienta v posteli, měly by být použity speciální přístroje (nafukovací kroužky apod.) A antidekubitální matrace. Všechny pohyby pacienta by měly být prováděny s maximální opatrností, aby se zabránilo tření nebo protažení pokožky.
  • Musíte používat měkké prádlo a oblečení vyrobené z přírodních materiálů. Je žádoucí, aby oblečení nemělo knoflíky, spony a další prvky, které by mohly vytvářet centrum zvýšeného tlaku na kůži.
  • Je nutné udržovat příjemnou teplotu v místnosti - není příliš nízká, takže pacient neudrží chlad a není příliš vysoký, aby se zabránilo nadměrnému pocení a vzniku plenové vyrážky, která se později může změnit na ložiska.
  • Lůžkoviny by měly být vyměněny včas, aby byly suché a čisté. V případě potřeby byste měli používat speciální hygienické prostředky (absorpční plenky, plenky, podložky atd.).

Kůže pacientů s lůžkem se stává tenkou a velmi zranitelnou vůči poškození, a proto musí být péče o ně jemná a citlivá. Není žádoucí používat silně vonící a alkohol obsahující kosmetiku, která může způsobit alergie a podráždění kůže. Je vhodné používat speciální jemné hygienické výrobky.

Je třeba zajistit, aby pokožka pacienta byla vždy suchá a čistá: otřete ji měkkým ručníkem se zvýšeným množstvím potu, co nejrychleji odstraňte přirozené vylučování (výkaly, moč) a hygienu intímních oblastí po každém pohybu střeva a močení. Změna ložního prádla musí být provedena pomocí speciálních technik, přetáčením pacienta a jeho navíjením na čisté plechy, ale v žádném případě nevytahovat prádlo z něj.

Měli byste také povzbudit pacienta, aby se pohyboval a ujistil se, že jeho strava je mírná, vyvážená, bohatá na minerály a vitamíny, ale relativně nepotravinářská, protože kvůli nízké mobilitě klesá v takových případech počet kalorií.

Bedsores

Přezkoumejte

Známky ohnisek

Příčiny tlakových vředů

Diagnostika tlakových vředů

Jak zacházet s odlehčením

Jaké jsou nebezpečné záclony?

Zabezpečení postelí

Který doktor se má kontaktovat na záchvaty?

Přezkoumejte

Tkáňové vředy jsou mrtvá pokožka a měkká tkáň pod nimi, vzniklé při delším stlačení nebo tření. Bedže se obvykle objevují u pacientů na lůžku.

Tkáňové vředy se mění podle závažnosti. Proces tvorby lůžka začíná skvrnou na kůži a končí otevřenými ranami, ve kterých jsou kosti nebo svaly viditelné.

Nejčastěji se tvoří lidé s chronickými nemocemi, které omezují jejich pohyblivost. Podle statistik se výskyt tlaků rozvíjí u 2,7-29% lidí hospitalizovaných v nemocnici. Zvláště vysoké riziko poškození kůže způsobené stlačením u lidí starších 70 let, které souvisí se stárnutím pokožky, obecným zhoršením zdraví a nízkou fyzickou aktivitou.

Pro některé lidi, tlakové vředy - nepříjemnosti, které vyžadují jednoduchou péči. Pro ostatní, závažný stav, který může vést k potenciálně smrtelným komplikacím, jako je otravy krve nebo gangréna. Je známo, že míra úmrtnosti starších lidí, kteří přicházejí s odlehčením v ošetřovatelských domovech, dosahuje 21-88%.

Existuje řada technik, které zabraňují odlehčení, a to:

  • pravidelná změna polohy těla;
  • speciální zařízení na ochranu zranitelných částí těla - například speciální matrace a polštáře.

Ale, bohužel, ani s nejvyššími požadavky na lékařskou péči není vždy možné zabránit vzniku detonací u zvláště zranitelných lidí.

Známky ohnisek

Nejčastěji se vytvářejí záhyby nad kostnatými výčnělky těla, které jsou pokryté malou vrstvou měkkých tkání, včetně podkožního tuku. Jsou tvořeny na těch částech těla, které jsou v přímém kontaktu s lůžkem nebo invalidním vozíkem a prožívají největší tlak.

Například lůžko na lůžku nejčastěji trpí poranění v následujících částech těla:

  • ramena nebo lopatky;
  • lokty;
  • zadní část hlavy;
  • okraje uší;
  • extenzivní povrch kolen, paty;
  • výčnělky páteře;
  • sacrum a tailbone (spodní část zad).

Pro lidi na invalidním vozíku se nejčastěji tvoří ložiska na následujících částech těla:

  • ischiatické tuberkulózy (pod hýždí);
  • zadní část paží a nohou;
  • dolní část zad (oblast sacrum).

Dekubitní stupně

Závažnost odlehčení je hodnocena ve zvláštní měřítku. Nejběžnější je rozsah Evropské komise pro lůžka (EPUAP). Čím vyšší je stupeň, tím větší je poškození kůže a měkkých tkání pod ním.

I. etapa - nejvíce povrchní bedore. Zasažená oblast kůže mění barvu - u lidí s bílou kůží, stane se červená, s tmavou kůží - se stává fialovou nebo modrou. Když je stisknuto, nebudou blednout. Celistvost kůže není rozbitá, ale postižená oblast může svědit nebo ublížit. Může být také horké a atypicky měkké nebo pevné na dotek.

Stupeň II - postižená oblast horní vrstvy pokožky - epidermis - nebo hlubší vrstva - dermis, - což vede k jejímu poškození. Lůžko připomíná otevřenou ránu nebo bublinu plnou tekutiny.

Stupeň III - zničení všech vrstev pokožky. Podkožní tukové tkáně také trpí, ale svaly nejsou poškozeny. Bedsore připomíná hlubokou dutou ránu.

Stupeň IV - nejtěžší tlaková bolest. Kompletní destrukce všech vrstev kůže, podkožní tkáně, svalů, šlach. Kosti a klouby mohou být ovlivněny. Lidé se čtvrtým stupněm zácpy mají vysoké riziko úmrtí na infekční komplikace.

Příčiny tlakových vředů

Zdraví lidé se nenacházejí v zádech, protože jsou neustále v pohybu. I při špatném spánku nevědomky měníme svou pozici, abychom zabránili delšímu stlačování stejných částí těla. Během noci se člověk objeví až 20krát v posteli.

Lůžka jsou tvořena u lůžkových nebo sedavých pacientů s prodlouženým tlakem na měkké tkáně těla. Kvůli tlaku v postižené oblasti kůže přestává proudit krev, která obsahuje kyslík a živiny potřebné pro zdravé tkáně. Bez konstantního přívodu krve se tkáň poškozuje a nakonec odumře. Poruchy krevního zásobování také způsobují nedostatek bílých krvinek - bílých krvinek, které bojují proti infekcím. Po vzniku zánětu se kontaminuje bakteriemi.

Možné příčiny odlehčení:

  • tvrdý povrchový tlak - lůžko nebo invalidní vozík;
  • tlak z nedobrovolných pohybů svalů - například svalové křeče;
  • vlhkost, která může narušit integritu horní vrstvy pokožky (epidermis).

Kromě toho existují různé typy mechanických efektů, které způsobují poškození kůže:

  • povrchový tlak - přitlačování kůže s tělesnou hmotností na tvrdý povrch;
  • posun a přemísťování různých vrstev kůže a měkkých tkání vůči sobě navzájem nastává, když se osoba pohybuje dolů po lůžku nebo se zvedne z lůžka nebo invalidního vozíku;
  • jako je matrace nebo oblečení, na povrch pokožky.

Rychlost vzniku poškození závisí na síle komprese a citlivosti pokožky. Například u lidí s predispozicí může vzniknout tlaková bolest postihující všechny vrstvy pokožky během jedné až dvou hodin. V některých případech se však poškození stává zřetelným až po několika dnech. Existují různé rizikové faktory pro tvorbu odlesků. Jsou popsány níže.

Omezená pohyblivost - jakékoliv důvody, které brání pohybu celého těla nebo jeho jednotlivých částí. Mohou to být:

  • poranění páteře;
  • poškození mozku v důsledku mrtvice nebo vážného zranění hlavy;
  • onemocnění, které způsobuje postupné poškození nervů zapojených do pohybu těla - například Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba;
  • silná bolest, která brání pohybu těla nebo jeho jednotlivých částí;
  • zlomenina nebo zlomenina kostí;
  • zotavení po operaci;
  • coma;
  • což je onemocnění, které omezuje pohyblivost kloubů a kostí - například revmatoidní artritidu.

Podvýživa - zdraví kůže vyžaduje živiny, které lze získat pouze z jídla. Důvody možného nedostatku živin ve stravě:

  • anorexie je duševní onemocnění, ve kterém je člověk posedlý udržováním nízké tělesné hmotnosti;
  • dehydratace - nedostatek tekutiny v těle;
  • dysfagie - potíže s polykáním.

Chronické onemocnění, které zhoršuje krevní oběh nebo zvyšuje náchylnost kůže k poranění a poškození. Například:

  • diabetes mellitus typu 1 a typu 2 - vysoká hladina cukru v krvi v tomto onemocnění může zhoršit oběh;
  • periferní cévní onemocnění - omezení průtoku krve v nohou v důsledku akumulace mastných plaků v cévách;
  • srdeční selhání - poškození srdce, při kterém není schopen pumpovat dostatečné množství krve;
  • selhání ledvin - poškozená renální funkce a akumulace nebezpečných toxinů (jedů) v těle;
  • Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je skupina onemocnění plic, která vede k poklesu hladiny kyslíku v krvi, což může zvýšit zranitelnost kůže.

Věk přes 70 let. Existuje celá řada důvodů, proč je starší kůže zranitelnější, a to:

  • s věkem, kůže částečně ztrácí svou pružnost (schopnost roztahovat se), kvůli které je snadněji zraněna;
  • snížení průtoku krve kůže způsobené stárnutím;
  • s věkem se vrstva podkožního tuku zpravidla snižuje a tuk působí jako polštář - tlumič nárazů.

Inkontinence moči a / nebo výkalů může způsobit, že některé oblasti pokožky se mokré a zranitelné vůči bakteriím.

Těžká duševní choroba. Lidé s vážnými duševními chorobami, jako je schizofrenie (když člověk není schopen rozlišit skutečnost od beletrie) nebo závažná deprese, mají zvýšené riziko vzniku vředů z různých důvodů, a to:

  • tito pacienti jsou často podvyživeni;
  • často mají jiné fyzické nemoci, jako je cukrovka nebo inkontinence;
  • nemusí se řídit pravidly osobní hygieny, což zvyšuje riziko kožních infekcí.

Diagnostika tlakových vředů

Tlakové vředy jsou snadno diagnostikovány podle jejich vzhledu. Nicméně lékaři se snaží zabránit jejich vzdělání, takže je důležité posoudit jejich předispozici. Při hodnocení předispozice se berou v úvahu následující faktory:

  • všeobecné zdraví;
  • schopnost pohybu;
  • Existují nějaké problémy s držením těla;
  • existují náznaky tření;
  • duševní zdraví;
  • byly v minulosti nějaké tlakové vředy;
  • dochází k inkontinenci moči nebo stolice;
  • potraviny;
  • stavu oběhového systému.

Mohou být také vyšetřeny krve a moči. Krevní test odráží celkové zdraví a zda tělo získává dostatek živin. Analýza moči ukazuje, zda ledviny dobře fungují a zda existuje infekce močových cest, která může být příčinou obav z močové inkontinence nebo zranění míchy.

Pokud má člověk zvýšenou citlivost na kožní léze, měl by se pravidelně kontrolovat na první známky poškození kůže. Musíte hledat oblasti pokožky, které změnily barvu, byly velmi měkké nebo těžké na dotek. Nedostatečné části těla, například zadní část a hýždě, lze vyšetřit zrcadlem. Pokud zjistíte známky poškození, poraďte se s lékařem.

Jak zacházet s odlehčením

Léčba se vybírá v závislosti na závažnosti beder a může spočívat v pravidelné změně polohy těla nebo použitím speciálního antidekubitálního matrace a obvazů, které uvolňují tlak nebo chrání pokožku. V některých případech může být nutná operace.

Lékaři léčí lékaře. Ošetřovatelská péče o nemocné s odleskem a denní ošetření pokožky.

Velký význam při léčbě tlakových vředů hraje správnou výživu. Některé prvky, jako je protein, zinek a vitamin C, urychlují hojení ran. Pokud tělo neobdrží dostatek těchto vitaminů a minerálů, pokožka se stává zranitelnější. Konzultace s odborníkem na výživu mohou vyžadovat přípravu správné stravy.

Je důležité vyvarovat se tlaku na oblasti náchylné k výskytu tlakových vředů a na místech, kde se již vytvořily. Pohyby a pravidelné změny polohy pomáhají předcházet vzniku tlakových vředů a odstraňovat tlak na existující. Pacienti postele v posteli se musí neustále pohybovat. To se obvykle provádí jednou za 2 hodiny, jak doporučuje lékař (pokud existuje vysoké riziko tvorby tlakových vředů) - častěji až jednou za 15 minut.

Matrace a polštáře proti dekubitu

Existují různé speciální matrace a polštáře, které pomáhají zmírnit tlak zranitelných částí těla. Matrace a polštáře proti dekubitu by měly být vybrány společně se svým lékařem. Lidé s předispozicí k záchvatům a těm, kteří už mají záchvaty v první nebo druhé fázi, by si měli koupit vlastní matrace naplněná pěnou, která pomáhá zmírnit tlak na tělo.

Lidé se třetími nebo čtvrtými stupni budou potřebovat složitější matraci nebo systém. Například jsou matrace připojeny k stejnosměrnému proudu vzduchu, který automaticky upravuje tlak podle potřeby.

Obvazy a masti na odlehčení

Zvláštní obvazy pomáhají chránit odlehčení a urychlovat hojení. Existují následující typy obvazů:

  • hydrokoloid - obsahuje speciální gel, který stimuluje růst nových kožních buněk v ložiskách, přičemž udržuje zdravou pokožku v suchu;
  • alginát - vyrobený z řas a obsahující sodík a vápník, což urychluje hojivý proces.

Pro urychlení hojení a prevenci dalšího poškození tkání lze použít speciální krémy a masti na odlehčení. Dezinfekční krém se někdy aplikuje přímo na ložisko, které zabíjí bakterie. Antibiotika v pilulech jsou předepsány pouze v případě infikovaných ložisek, aby se zabránilo vzniku infekce.

Léčba tlakových vředů - sanace

V některých případech, aby se urychlila hojení ložisek, je nutné odstranit mrtvou tkáň. Toto se nazývá sanitační - čištění. Pokud je několik mrtvých tkání, ošetření lůžka se provádí pomocí speciálních obvazů a past. Velké plochy mrtvé tkáně musí být odstraněny mechanicky. Mechanická úprava ložisek zahrnuje:

  • čištění a zavlažování pod tlakem - mrtvá tkáň se odstraňuje proudem vody pod tlakem;
  • ultrazvuková kavitace - hygienizace ložisek pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln;
  • laserová ablace - mrtvé tkáně jsou odstraněny pomocí vysokoenergetického záření světla;
  • chirurgická sanitace - čištění ran pomocí chirurgických nástrojů.

Před ošetřením se lůžka a tkáně kolem ní ošetřují lokálními anestetikami, takže sanace nezpůsobuje bolest a nepohodlí.

Léčba larvy

Alternativní způsob rehabilitace. Larvy jsou ideální pro očištění ran, protože se živí mrtvými a infikovanými tkáněmi, nedotýkají se zdravých. Pomáhají také bojovat proti infekcím, uvolňovat látky, které zabíjejí bakterie a podporují hojení.

Během postupu se larvy připevní k obvazu, který je aplikován na ránu, a pak je tato oblast obvažena. Po několika dnech se obvaz odstraní a larvy se odstraní. Myšlenka na léčbu larv se zdá nechutná, ale výsledky některých studií ukázaly, že tato metoda rehabilitace může být účinnější než tradiční. Tato metoda léčby odlehčovacích prostředků se však v Rusku oficiálně nepoužívá.

Chirurgický zákrok k léčbě záchvatů

Třetí nebo čtvrtý stupeň záchvatů se zřídka uzdravují. V tomto případě je zapotřebí operace, která spočívá v čištění rány a uzavření okraje (přímým uzavřením) nebo pomocí tkaniva odebraného ze sousední části těla (plast s kožním štěpem).

Operace za účelem uzavření tlakové bolení může být obtížná, zejména vzhledem k tomu, že lidé s poraněním často mají špatný zdravotní stav. Operace nese riziko komplikací, jako jsou následující:

  • infekční léze;
  • umírající tkanina sešitá klapka;
  • infekční poškození kostí (osteomyelitida);
  • krvácení;
  • hluboká žilní trombóza (zablokování cévy s krevní sraženinou).

Navzdory rizikům je často nutné chirurgické zákroky, aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím, jako je infekce krve a gangrény (rozpad živé tkáně).

Jaké jsou nebezpečné záclony?

Navzdory řádné péči a léčbě se mohou v případě záchytů třetího a čtvrtého stupně vyvinout život ohrožující komplikace. Jsou popsány níže.

Hnisavé onemocnění měkkých tkání, jako je panikulitida - zánět podkožní tukové tkáně v oblasti ložisek a blízkých tkání, nekrotická fasciitida - svalová fascia se účastní purulentního zánětu, plynové gangrény - ničení měkkých tkání bakteriemi, které žijí bez kyslíku. Všechny tyto komplikace jsou velmi nebezpečné, projevují se horečkou, silnou bolestí v místě zranění, otoku a zarudnutí. U pohlavních komplikací je nutná naléhavá lékařská péče: chirurgická léčba rány, průběh antibiotik. V závažných případech může být nutné zkontrolovat končetiny.

Infekce krve (sepse) - šíření infekce v krvi a v těle. To je možné s těžkými záchvaty u lidí s nedostatečnou imunitou. V nejtěžších případech může mnohočetné infekční toxické poškození orgánů vést k prudkému poklesu krevního tlaku (septický šok) - smrtící komplikace. Kontaminace krve je naléhavá situace, která vyžaduje okamžitou léčbu při resuscitaci, kdy budou funkce těla udržovány pomocí zdravotnických prostředků až do doby, než bude možné infekci zbavit.

Infekce kloubů a kostí - septická artritida a osteomyelitida. Tyto komplikace mohou způsobit zničení kloubů a kostí. Pro léčbu používejte antibiotika. V nejtěžších případech však může být nutné chirurgické odstranění poškozené tkáně.

Zabezpečení postelí

Jedním z nejúčinnějších metod prevence záchvatů u pacientů na lůžku je pravidelná a často změna polohy těla. Pokud se již objevila tlaková bolest, pravidelné pohyby pomohou snížit tlak na něj a urychlit hojení ran. Pacienti postele by měli změnit polohu těla nejméně jednou za 2 hodiny. Lidé, kteří jsou připojeni k invalidnímu vozíku, by měli změnit svou pozici nejméně jednou za 15-30 minut.

Když se objeví tlaková bolest, je důležité zkusit minimalizovat tlak na něj tak, aby se rána léčí rychleji. Pokud se člověk nemůže pohybovat sám, měl by mu pomoci příbuzný nebo zdravotní sestra.

U lůžkových pacientů používejte antidekubitní matrace. Pod těmi částmi těla, které jsou nejvíce náchylné na stlačování, jsou uzavřeny pěnové polštáře o různých tloušťkách od 3 do 10 cm. Postel by měla být vyrobena z čistého bavlněného prádla. Musíte zajistit, aby list nebyl složen, v posteli nebyly žádné drobky a jiné předměty, které působí třením a tlakem na tělo. Pacient by měl být vyroben z přírodních tkanin bez hrubých stehů a elastických pásů.

Je třeba přísně sledovat hygienu pokožky, denní úpravu vody tekutým mýdlem. Nečistěte pokožku během mytí. Pokud je to nutné, používejte plenky nebo absorpční pleny, které udržují tělo suché a čisté.

Lidé, kteří jsou náchylní k tlakové rány, musí každodenně zkontrolovat svou pokožku, pokud jde o známky jejich vzhledu, jako jsou škody. Obtížně přístupné části těla, jako jsou hýždě a chodidla, lze vyšetřit zrcadlem. Pokud zjistíte jakékoliv známky poškození, poraďte se s lékařem.

Výživa pro odlehčení

Zdravá vyvážená strava, včetně správného množství bílkovin a různých druhů vitamínů a minerálů, pomůže předejít poškození kůže a rychlému hojení. Při absenci chuti k jídlu v důsledku nemoci byste měli používat následující tipy:

  • Jezte malé jídla po celý den místo dvou nebo tří velkých jídel. Můžete si dát časový plán jídla, než počkat na hlad. Je nutné konzumovat dostatečné množství živin.
  • Před jídlem byste neměli vypít hodně tekutin, protože to způsobí falešný pocit sytosti.
  • Pro potíže s polykáním můžete vyzkoušet speciální výživové nápoje nebo bramborové kaše a polévky.
  • Vegetariáni potřebují konzumovat dostatek rostlinných bílkovin. Příklady potravin bohatých na bílkoviny zahrnují sýr, jogurt, arašídové máslo, luštěniny a ořechy.

Jedním z nejúčinnějších metod prevence odlehčení kouření je přestat kouřit. Kouření vede k poklesu obsahu kyslíku v krvi, stejně jako k oslabení imunitního systému, což zvyšuje riziko tvorby tlakových vředů.

Který doktor se má kontaktovat na záchvaty?

Pokud vy nebo váš příbuzný máte známky bolesti, najděte dobrý chirurg. Doktor vyšetří kůži a nabídne vám možnosti léčby. Možná budete potřebovat hospitalizaci v chirurgické nemocnici. Pomocí služby pozměňovacích návrhů můžete volat lékaře doma.

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Nejškodlivější produkty pro srdce

Počet kardiovaskulárních onemocnění roste každoročně. Existuje několik důvodů. Důležitým faktorem je výživa. Některé potraviny, které denně spotřebovává člověk, způsobují nenapravitelné poškození srdce a cév.

Čtěte Více

Co můžete jíst s alergiemi?

Pokud se imunitní systém člověka reaguje na antigeny (pyl, vlasy, prach, bodnutí hmyzem, chemikálie) nebo hapteny (poluallergeny potravin), pak dojde k alergiím.V některých alergie do těla proteiny a polysacharidy chybně identifikované jako nepřátelské a tělo začne produkovat ochranné protilátky a pak neurotransmitery - hormony histamin, serotonin, tyramin.

Čtěte Více

Boletus

U mladého hřebíkového klobouku je semi-oválná čepice pevně přitisknutá na nohu hranami. S věkem se vyrovná a dosahuje průměru 5-20, někdy až 30 cm. Noha je válcová, výška 8-14 cm v tloušťce 3 cm, šedavě bílá, vláknitá.

Čtěte Více