Lymfom: charakteristika symptomů a příznaků u dospělých

Moderní metody léčby maligních onkologických patologií kvalitativněji a radikálněji ovlivňují tvorbu, zabíjejí rakovinné buňky a zabraňují vývoji nových.

Ale navzdory dosaženým vědcům nebyla choroba ještě poražena - miliony lidí na planetě každoročně umírají na rakovinu.

Velmi často je selhání léčby podmíněno příliš pozdní diagnózou onemocnění. To je důvod, proč je tak důležité, že si všimli prvních příznaků přítomnosti nádoru, aby okamžitě kontaktovali kliniku.

O této nemoci

Lymfom je jeden z projevů rakoviny v krvinkách. V lymfatických tkáních se začíná vyvíjet patologie, která určuje její název.

Tento typ rakoviny je charakterizován agresivním charakterem a extrémně nepříznivou prognózou přežití, protože jeho první stadia jsou téměř asymptomatické.

Prostřednictvím lymfatického systému se rakovina rychle rozšiřuje v lidském těle a ovlivňuje životně důležité části a systémy.

Projevy

Stejně jako jakékoli onkologické onemocnění má lymfom u dospělých určité symptomatické příznaky, jejichž přítomnost je velmi pravděpodobné, že diagnostikuje tuto patologii. Přiřaďte obecné a místní značky.

Časté jsou příznaky, které jsou přirozené v jakémkoli rakovinném projevu, bez ohledu na to, kde se nachází. K místním - známkám, které naznačují porážku maligních formací určitého orgánu.

Zduřené lymfatické uzliny

Bylo odhaleno několik desítek diagnóz, v nichž lymfatický systém reaguje na jejich vývoj zánětem uzlových kloubů. Nicméně v tomto případě je obraz jejich stavu specifický - nárůst není infekční.

Téměř až do pozdních stadií rakoviny nevyvolávají bolest, s výjimkou výrazného nepohodlí při pití alkoholu.

V tomto případě je důvodem zvýšení jejich přetížení jako filtrační látky s toxiny, které jsou produktem životně důležité aktivity postižených buněk. Klesají na stěnách, jsou pevně uchyceny a začínají náhodně rozdělovat a mnohokrát se zvětšují.

V tomto článku jsou příznaky Hodgkinova lymfomu u dětí. Fotky zarostlé lymfatické uzliny.

V poměru k těmto procesům se lymfatické uzliny zvětšují. U lymfomu u dospělých jsou nejvíce náchylné k tomuto jevu submandibulární a axilární zóny systému.

U ultrazvuku je možné přesně stanovit přítomnost nádoru podle jejich stavu - normálně uzel, dokonce i ve stavu zánětu, má v centrální části výrazné mezery a pokud je důvod pro zvýšení onkologie, celá sekce bude ztmavena. Velmi často je pro tento příznak diagnostikován patologický stav.

Foto: Cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšeny

Noční pocení

Mnoho pacientů nerozumí spojení mezi nočním potu a onkologickou abnormalitou. Ve skutečnosti je všechno jednoduché - tělo, i v noci, je ve stavu neustálého boje s nebezpečnou formací. V tomto okamžiku ho nic netráží od pokusů o svépomoc, což se projevuje nadměrným pocením.

To je zvláště výrazné, když se akutně pracují na metastázových procesech, čímž dochází k stlačení mozkových sekcí v zádech v kombinaci s terapií analgetik třídy opioidů.

V těle pacienta dochází k poruchám funkce endokrinního systému, ke zvýšení teploty a následnému pocení. Podpětí, obličej, horní a dolní končetiny jsou nejvíce postiženy.

Periodické zvýšení teploty

Příznak patří k obecné kategorii a doprovází téměř všechny onkologické diagnózy. Navíc je jeho projev poněkud specifický. Obvykle je tempo růstu teploty na pozadí vývoje rakovinné anomálie velmi malé - stoupá jen několik divizí.

V případě této choroby je všechno jiné - teploměr dosahuje úrovně 38,5 - 39 ° C a může být udržován na této úrovni po dobu několika týdnů. Zároveň je téměř nemožné ji zastavit - po ukončení působení léku se teplota znovu zvyšuje.

Doprovázené pocením, střídavými zimami. Samotný příznak je příznivý, protože skutečnost, že vzrůstá teplota, je imunitní ráz, kterým se tělo snaží chránit a potlačit nádor.

Ostrý úbytek hmotnosti

Vyskytuje se bez jakéhokoli důvodu a projevuje se prudkým poklesem tělesné hmotnosti, což je více než 10% předchozí hmotnosti. Obvykle stačí 1,5 - 2 měsíce, takže na pozadí vývoje patologie člověk upustil tolik kilogramů.

Prudký pokles tělesné hmotnosti nastane v tomto případě z následujících důvodů:

  • snížení chuti k jídlu - lidské tělo intuitivně reaguje na jakékoliv odchylky v jeho fungování a snaží se zachránit před dalším zatížením (a bojovat proti patologii, je to zátěž!), čímž se snižuje denní dávka živin a kalorií;
  • nucená ztráta živin - v našem případě s pocením;
  • zvýšená poptávka po energii - hlavní síly jsou vynaloženy na boj proti rakovině, jejíž energie se stěží obnoví spíše špatnou dietou.

Jaká je léčba marginálního lymfomu: Zde je seznam léčebných postupů a chirurgických postupů.

Trvalá únava

V tomto případě se konstantní únava a letargie projevuje jako paralyzující pocit, který se objevuje sporadicky, bez jakéhokoli zřejmého důvodu - člověk se cítí unavený i při minimální fyzické námaze a tento stav přetrvává v okamžiku ranního probuzení.

Tento jev nezávisí na energii vynaložené během dne. V tomto případě se často neschopnost soustředit se a soustředit se na něco konkrétního způsobuje spontánní záchvaty nevolnosti.

Trvalá únava je důsledkem schopnosti tohoto typu nádorové abnormality uvolňovat proteinkové cytoxiny, které jsou v normální koncentraci účinně odolné vůči škůdcům a v nadměrné míře vylučují síly těla.

Horečka

Téměř 100% horečka doprovází lymfom u dospělého. Je to výsledek přilepené infekce vznikající proti rostoucímu malignímu nádoru orgánu.

Vzdělání aktivně vytváří pyrogenní složky, které naopak způsobují horečku, což negativně ovlivňuje zóny termoregulace. Navíc významná úloha v tomto procesu hraje výrazná nekróza tkání postižených buněčnou mutací.

Kožní vyrážka

Kožní vyrážky jsou charakteristické pouze pro určité typy rakovinových patologií. Specifičnost této formy rakoviny je její rychlé rozložení v celém těle vzhledem k tomu, že patologické buňky klíčí volně do jiných orgánů, protékající tělem osoby s lymfatickým a krevním tokem.

Na pozadí prudkého poklesu imunitních sil nemocného organismu vstupuje patologie s krví do všech zón a oddělení, které se projevují epiteliálními vyrážkami, zarudnutím a kožními projevy.

Povaha tohoto příznaku je skrytá v neodolatelné touze těla zbavit se toxinů tím, že je vynucuje proniknutím do epiteliálních tkání. Tento proces je v podstatě vyrážkou, která odstraňuje toxické prvky.

Typy a výrazné projevy

Pod tímto pojmem se soustřeďuje řada patologických onemocnění postihujících lymfatické tkáně. Kvůli jejich přesné klasifikaci je možné vytvořit optimální terapeutický schéma pro odstranění nádoru:

  • Hodgkinův lymfom - odlišuje se specifickými buňkami lokalizovanými v postižených fragmentech tkáně. Toto onemocnění se postupně rozšiřuje postupným přesunem složek rakoviny z jednoho uzlu do druhého. Má optimističtější prognózu a poměrně snadno se léčí;
  • nehodgkinských lymfomů - se skládají z poddruhů anomálie odlišných v oblasti výuky a liší se specifickými projevy pro každý typ tkáně. Všechny jsou charakterizovány individuálním klinickým obrazem, atypickou histologií, která určuje optimální schéma terapeutických účinků na nádor;

Lymphedém - patologie postihující končetinu v důsledku těžké hypoplasie kloubů lymfatických uzlin. Mírný lymfedém se vyvine v procesu úniku lymfatických tekutin do vnitřních podkožních vrstev. Čím více onemocnění postupuje, tím výraznější jsou procesy otoku měkkých tkání.

Může se jednat buď o vrozené, genetické úrovni, nebo o lymfom získaný na pozadí pokročilého onkologického lymfomu u dospělých pacientů. Charakteristickým rysem anomálie je symetrická následná léze končetin od dna až po jejich základnu;

lymfangiosarkom - maligní patologie, která se vyskytuje v lymfatickém endotelu. Nemoc je extrémně vzácná, ale smrtelná pro nemocného. Obvykle předchází dlouhodobá lymfostáza, která velmi negativně ovlivňuje kvalitu stěn systému a vaskulárních tkání.

Vyvinou se poté, co byl pacient léčen pro lymfom metodou jeho operativního odříznutí. Charakteristickým rysem nemoci - nejčastěji postihuje ženskou polovinu dospělé populace, která byla diagnostikována lymfomem.

Povaha tohoto jevu ještě není podložena. Aby se zachránil život pacienta, je nutná naléhavá radikální intervence, jinak může dojít k smrti z porážky této formy zhoubného novotvaru velmi rychle.

Foto: RTG lymfangiosarkomu

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Lymfom: znaky, znaky, léčba

Lymfom je diagnostikován, když je lymfatický systém postižený maligními nádory. V důsledku toho jsou všechny mízní uzliny zvětšeny, "nádorové" lymfocyty se hromadí ve vnitřních orgánech. Lymfom se zaměřuje, může způsobit metastázy, které se šíří po celém těle. Odborníci vylučují Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom. Jak rozlišovat nemoci, vyrovnat se s ní, přečtěte si náš článek.

O lymfatickém systému

Lymfatický systém je součástí vaskulatury a sestává ze sítě lymfatických cév, kterými proudí bezbarvá lymfa (tvořená lymfocyty). Cévy procházejí celým tělem, podél jejich délky se nacházejí lymfatické uzliny (lymfocyty se množí ve svých folikulách). Díky lymfatickému systému je tělo chráněno, vytváří protilátky. V lymfatických cévách proudí tekutina z prostoru mezi buňkami a dostává se do krve. Zde jsou tvořeny lymfocyty, absorbovány jsou bílkoviny a tuky.

Vlastnosti Hodgkinova lymfomu nebo lymfogranulomatózy

Nemoc často postihuje mladé muže a někdy děti do 15 let věku. Předpokládá se, že se patologie vyvíjí kvůli genetickým charakteristikám, předispozici k ní. Virus Epstein-Barr se může také stát provokátorem, dlouhým účinkem na chemii (lymfatické buňky se nakonec změní na maligní).

Symptomy Hodgkinovy ​​nemoci

Nejprve roste periferní lymfatické uzliny. Léze postihuje lymfatické uzliny v přední a zadní části krku, pak nad klíční a pod ním, v podpažích, ve slabinách. Lymfatické uzliny jsou husté, navzájem se připájené nebo tkáně kolem sebe. Když jsou postiženy lymfatické uzliny v hrudi a břicho, objevuje se hájící kašel s nedostatkem dechu, špatnou chutí k jídlu, bolesti na hrudi a břicha (plus tíha). Pokud se neléčí, lymfatické uzliny se zvětší, mohou stlačit a vytlačit žaludek, ledviny, reagovat na bolest v zádech a pod lžičkou. Při porážce kostí jsou velmi bolavé, v klidu a v pohybu. Kromě toho, bez ohledu na to, kde se nádory rozvíjejí, tělesná teplota stoupá, noční pocení se objevují se slabostí, téměř žádnou chutí k jídlu, kožními svěděními, drasticky se ztrácí váha a tělo je pravděpodobněji infikováno.

Etapy Hodgkinova lymfomu

Pokud se nádor rozvinul v lymfatických uzlinách jakékoliv části těla nebo jednoho orgánu, který není v lymfatických uzlinách (například podpaží), je to stupeň I. Lymfatické uzliny nebo orgány v několika částech těla na jedné straně membrány (horní nebo dolní) označuje II stadiyu.Opuhol se může vyvinout v lymfatických uzlinách na obou stranách membrány (IIIst), a zároveň někdy postiženého orgánu sám (ІІІE) nebo, slezina (IIIS) nebo všechny dohromady: Čl. III (1) - nádor je v horní části břišní dutiny; st. III (2) - jsou postiženy pánevní lymfatické uzliny a podél břišní aorty. Patologie často zahrnuje nejen lymfatické uzliny, ale také kostní dřeň s ledvinami, játry, střevem. Kromě čísel vývojové fáze onemocnění se dále používají písmena. Například písmeno A znamená, že nejsou žádné příznaky, B - existuje jeden nebo více příznaků (pocení s horkými záblesky, nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, pokles hmotnosti o 10% nebo více během půl roku). Použitím písmene E odborníci naznačují, že nádor se vyvinul v orgánech a tkáních blízko postižených velkých lymfatických uzlin. S je přičítán porážce sleziny a X označuje velkou formu objemu.

Diagnóza Hodgkinovy ​​nemoci

Vedle standardního průzkumu se odborník cítí, zkoumá, odstraňuje místa lymfatických uzlin, poslouchá, jak fungují vnitřní orgány. Je nutné předat kompletní krevní obraz a biochemické vyšetření (u proteinů s jaterními vzorky, Coombsův test). Taktéž je předepsán rentgenový paprsek (hrudní a hrudní), malá část kostní dřeně (myelogram a biopsie). Dále, pokud je to nutné, doporučujeme břišní ultrazvuk a prostor za pobřišnice, počítačová tomografie (CT), torakotomie (otevřený hrudníku chirurgie), laparotomie (otevření dutiny břišní), - pro určení stádia choroby, slezina odstraněna (v případě potřeby). Scintigrafie (radioaktivní izotopy jsou vstřikovány do těla, dvojrozměrný obraz je vytvořen na speciálním zařízení). Vyšetřete imunitu proti antigenům CD15 a CD30. Hlavním kritériem diagnózy je detekce buněk Hodgkin nebo Reed - Berezovsky - Sternberg v postižených lymfatických uzlinách.

Léčba Hodgkinovy ​​nemoci

Někdy je onemocnění maligní po dobu 4 až 6 měsíců a vede k smrti a někdy trvá 15-20 let. Radiační a chemoterapie (cytostatika) se používají při léčbě. Kurz radiační terapie je obvykle předepsán po dobu pěti dnů (počet cyklů závisí na jednotlivých charakteristikách). Po takovém léčení existuje slabost s ospalostí. Kurzy chemoterapie závisí na jevišti. Lék je injektován do žíly nebo je podán ústy. V tomto případě je důležitá dávka a čas příjmu. Jakmile je kurz dokončen, provede se průzkum, aby se zjistila účinnost léčby. U pacientů se stupněm I a II je vhodná pouze radioterapie. Radiace plus drogy - etapa II a III. Pouze léčivé přípravky jsou léčeny ve stádiích IIIB a IV. S možným poškozením kostní dřeně je nutná jeho autotransplantace (tj. Transplantace potřebných částí z jeho vlastního těla). Navíc můžete potřebovat antibiotika, antivirotika a léky proti houbám, krevní transfúze. Díky tomu, že léčba byla zahájena včas a provedena správně, je možné dosáhnout pětileté remise v 70-80% případů (pokud přetrvává remise po pěti letech, osoba je považována za vyléčenou). Objevuje se 30-35% relapsů. Současně neexistují účinné způsoby, jak tomu zabránit.

Non-Hodgkinův lymfom (NHL)

Tato skupina zahrnuje více než 30 maligních neoplastických onemocnění, které mají podobnou povahu a znaky. Často se vyvíjí u starších osob (riziko je u mužů dvakrát vyšší), zřídka u dětí do tří let.

Provokátoři a rysy vývoje patologie

Nemoc je považována za spojenou s genetickou mutací v lymfocytu, takže se začíná množit nekontrolovatelně, nevykonává své funkce. Podle odborníků je mutace vyvolána virem Epstein-Barr, některými chemickými látkami (pesticidy, herbicidy) a radikálovými léky. To ovlivňuje stav imunity. Nádorové buňky rostou společně mezi sebou v masách, hromadí se v lymfatických uzlinách, mandlích, slezině, thymu, lymfatických plátech střeva. Stává se, že nádor je umístěn na jednom místě, ale častěji se šíří proudem lymfy, působí na jiné orgány s tkáněmi.

Typy NHL

Lymfomy s nízkou malignitou jsou lymfocyty s difuzními, pro-lymfocytárními, nodulárními lymfoplasmacytickými typy. Střední stupeň zahrnuje prolimphocytární-lymfoblastické a nodulární typy, jakož i pro-lymfocytární, difuzní, pro-lymfocytární-lymfoblastické a difúzní typy. Vysoce maligní - imunoblastická s difuzními, lymfoblastickými (makro-, mikro-, zkroucenými, nekrčenými jádry), difuzními typy a Burkittovým nádorem. Samostatně se mykóza houby izoluje plasmacytomem, retikulosarkom (lymfoidní a histiocytární varianty), které nejsou klasifikovány lymfomem. Proveďte odběr vzorků tkání z nádoru.

Známky NHL

Mezi běžné příznaky patří zduření lymfatických uzlin, formace, které vypadají jako nádory na krku, nad nebo pod klíční kostí, podpaží, v loktech, ve slabinách. Nádor se může rozvinout v hrudi, břicho a za ním, v orgánech s lymfatickou tkání (například mandle, slezina atd.). Patologie někdy zahrnuje jaterní metastázy s plicemi, kosti a měkkými tkáněmi, kostní dřeně. Mezi běžné příznaky u všech typů NHL patří: horečka s nočním potem, náhlá ztráta hmotnosti, slabost, únava, špatný spánek a chuť k jídlu, podrážděnost a apatie. Kombinace prvních tří znaků ukazujících na lymfom se nazývá "B" - symptomatická. Z konkrétních příznaků si můžete všimnout růstu lymfatických uzlin, jejich "soudržnosti" mezi sebou (při palpacích není žádná bolest, barva kůže nad nimi je normální). Signály k porážce mandlí budou - změna tónu hlasu, obtížné polykání, zvýšení mandlí. Bolest v břichu a orgánech se zácpou nebo průjem, nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu - příznaky nádoru v lymfatických uzlinách břišní dutiny. Když udeřil mízních uzlin hrudní dutiny, dýchacích cest a brzlík, pocit tlaku, plnosti v hrudi, obtíže při polykání je dána tam suchý kašel, dušnost rozvíjí. Opuch kostí je způsoben jejich bolesti. Pokud je postižena centrální nervová soustava, nemůže to být bez bolesti hlavy, zvracení, křečí, příznaků paralýzy kraniálních nervů. Poškození kostní dřeně je indikováno náchylností k infekcím, které jsou obtížné (počet leukocytů spadá do krve), objeví se anemie (v krvi je málo erytrocytů). Krvácení se stává časté - malé krvácení z hematomů, krvácení z nosu, dlouhé těžké období atd. (Nízké počty trombocytů). Můžete si všimnout nehodgkinských lymfomů během několika týdnů od nástupu onemocnění.

Diagnostika NHL

Chcete-li objasnit diagnózu, potřebujete k určení počtu leukocytů, ultrazvuku, rentgenových paprsků, MRI a CT a pozitivní emisní tomografii, abyste vyšetřili buňky mozkomíšního moku, abyste zjistili, zda existuje nádor. Vyšetřete zvětšené lymfatické uzliny (punkci) a ascitickou tekutinu. Zaměření na typ nalezeného nádoru, předepisování léčby, provedení předpovědí. Můžete určit obecný stav, abyste zabránili možným komplikacím během léčby vyšetřením ledvin, jater, bílkovin a srdečních frakcí.

Léčba NHL

Chemoterapie s radioterapií může být doplněna transplantací kostní dřeně, chirurgové odstranění nádoru. Stádia onemocnění jsou určována šířením nádoru, jeho velikostí, znaky souvisejícími s věkem atd. Při chemoterapii se často používají ve velkých dávkách, v malých kúrach, několik léků. Léčba trvá obvykle 2-5 měsíců. Cytostatika může být aplikována přímo do míchy. Také účinná je Rituximab nebo Mabthera. Souběžně s chemoterapií se provádí symptomatická terapie, tj. Prevence a léčba komplikací (antibiotika s transfuzí krve, posílení imunitního systému). Při léčbě šesti cytostatik je dosaženo úplné remise pěti let u 75-80%.

Radiační terapie se doporučuje v první fázi onemocnění, pokud je nádor nízkomolekulární, stejně jako patologie ovlivnila kosti. Tato metoda je často doplněna chemoterapií.

Pokud je ovlivněna slezina, odstranění pomůže. Část žaludku, ve které byl nádor vyvinuta, lze také odstranit (resekce). Ale lymfocyty po dlouhou dobu nevyžadují zvláštní léčbu. Monochemoterapie (chlorbutin s cyklofosfamidem), steroidní hormony (prednisolon s methylprednisolonem), plus antihistaminika nebo chirurgický zákrok jsou běžně užívány. Projekce po léčbě závisejí na věku osoby, druhu nádoru a jeho velikosti, patologických stavech družic a na zanedbání situace. V lékařství neexistuje jasná preventivní taktika, s výjimkou vyloučení rizikových faktorů.

Elena Malysheva mluví o lymfomu a jak se s ním léčí.

Lymfom

Lymfom je skupina hematologických onemocnění lymfatické tkáně, která se vyznačuje zvětšením lymfatických uzlin a poškozením různých vnitřních orgánů, ve kterých dochází k nekontrolované akumulaci "nádorových" lymfocytů.

Lymfom - co to je?

Pokud dáte krátkou definici, pak lymfom je rakovina lymfatických uzlin. Patří do skupiny onkologických onemocnění, které postihují buňky, které podporují práci imunitního systému a tvoří v těle lymfatický systém - síť cév, na jejichž větvích cirkuluje lymfa.

Rakovina lymfatických tkání - lymfom, co to je onemocnění? Když se lymfatické uzliny a různé vnitřní orgány začínají zvětšovat, "nádorové" lymfocyty se v nich nekontrolovaně hromadí. Jedná se o bílé krvinky, na které imunitní systém "udržuje". Když se lymfocyty hromadí v uzlinách a orgánech, naruší jejich normální činnost. Rozdělení buněk současně mimo kontrolu těla a akumulace nádorových lymfocytů budou pokračovat. To naznačuje vývoj onkologického nádoru - to je lymfom.

Termín "maligní lymfom" spojuje dvě velké skupiny onemocnění. První skupina onemocnění dostala jméno Lymphogranulomatóza (Hodgkinova choroba), druhá skupina zahrnovala nehodgkinské lymfomy. Každá choroba-lymfa v obou skupinách patří k určitému druhu. Jeho projevy a přístupy k léčbě se výrazně liší.

Většina lidí neví, jestli je lymfom rakovina nebo ne? Abyste se s tím osobně nesetkali, musíte se dozvědět o této nemoci z našeho článku a použít preventivní opatření. Pokud existují důvody podezření na rakovinu lymfatických uzlin z těchto dvou skupin nemocí, včasné rozpoznání příznaků pomůže zahájit léčbu v počátečních fázích.

Při výskytu nádorových formací z lymfocytů dochází k jejich zrání několika stadií. Rakovina se může vyvinout v libovolném stádiu, a proto má lymfom mnoho forem. Většina orgánů má lymfatickou tkáň, takže se primární nádor může tvořit v jakémkoli orgánu a lymfatické uzlině. Krev a lymfa pohybuje lymfocyty s abnormalitami v celém těle. Pokud nedojde k žádné léčbě, v důsledku progrese onkologie může nemocná osoba zemřít.

Lidský lymfatický systém

90% úplné zotavení v léčbě lymfomu v Izraeli

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Izraelští onkohematologové používají pokročilé metody pro léčbu lymfomů, což umožňuje úplné uzdravení přibližně 90% pacientů s Hodgkinovými lymfomy. Cílem lékařů je nejen léčit nemocné, ale i zachovat vysokou kvalitu svého života. Proto je v Izraeli léčba individuálně zvolena pro každého pacienta a je prováděna pod kontrolou PET-CT. V případě pozitivního výsledku léčby mohou být dávky léků sníženy a doba léčby může být snížena. Tím se snižují vedlejší účinky léčby.

Nyní většina pacientů léčených lymfomem v Izraeli netrpí účinky léčby. Mladí pacienti plně zachovávají reprodukční funkci a vytvářejí rodiny.

Nedávno izraelští vědci vyvinuli unikátní léčbu, Axicabtagene ciloleucel, pro léčbu non-Hodgkinových B-lymfomů. Droga vykazovala vysokou účinnost během klinických studií a nyní je používána po celém světě.

Jednoduché, vysoce kvalitní a zhoubné lymfomy

Maligní lymfomy jsou pravdivé novotvary systémové lymfatické tkáně. Výskyt jednoduchého lymfomu je ovlivňován reaktivními procesy. Jednoduchý lymfom se skládá z omezeného infiltrátu s lymfoidními buňkami. Mají výrazná světelná centra reprodukce, jako jsou lymfatické folikuly.

Jednoduchý lymfom se vyskytuje v důsledku:

  • chronický zánětlivý proces v tkáních a orgánech;
  • procesy regenerace lymfatických tkání;
  • jevy, jako je stagnující lymfa.

Jediný lymfom se vytváří při vysokém stupni imunologického napětí. Benígní lymfom je mezilehlá forma mezi lymfomy: jednoduchá a onco.

Vysoce kvalitní lymfom, jaký druh nemoci? Je charakterizován pomalým a asymptomatickým růstem novotvarů v lymfatických uzlinách:

Knotty novotvary na dotyk mají hustou strukturu. Chronický zánět může být impulsem pro růst vysoce kvalitního lymfomu. Histologické vyšetření ho charakterizuje jako prostý lymfom v oblasti plic na pozadí nešpecifické chronické pneumonie. Není možné rozlišovat sinusy LN, protože jejich místo je tvořeno hyperplastickou lymfoidní tkání, proto se tento lymfom mylně zaměňuje za nádor.

Onkologický lymfom se vyvíjí na pozadí systémového onemocnění hematopoetického aparátu, je někdy omezen nebo běžné.

Lymfom u dětí a dospívajících je onemocnění zahrnující obě skupiny maligních nádorů. Je zvláště těžké, aby děti trpěly Hodgkinovým lymfomem. Ve studii dětské onkologie je každoročně zaznamenáno 90 případů lymfomů u pacientů mladších 14 let, 150 případů u pacientů mladších 18 let, což je 5% celkové onkologie dětí a dospívajících.

Dospívající onemocnění

Lymfomy u dětí ve věku do 3 let se prakticky nevyvíjejí. Dospělí se častěji zhoršují. Mezi nejčastějšími 5 dětskými onemocněními patří 4 klasické Hodgkinovy ​​nemoci. Jedná se o lymfomy:

  • ne klasická, obohacená lymfocyty;
  • smíšené buněčné formy;
  • nodulární formy;
  • s přebytkem lymfocytů;
  • s nedostatkem lymfocytů.

Objevují se hlavní komplikace dětského lymfomu:

  • onkologie mozku: mozku a páteře;
  • komprese dýchacího ústrojí;
  • syndrom superior vena cava;
  • sepse.

Závažné negativní účinky radioterapie. U dítěte:

  • zmatek;
  • léčba je doprovázena popáleninami kůže;
  • končetiny oslabují a bolesti hlavy;
  • v důsledku časté nevolnosti a zvracení, ztráta chuti k jídlu, snížení hmotnosti;
  • vyrážky a nádory.

Tělo dítě se bude úporně zbavit karcinogenů a produktů radioterapie, a proto dochází k aktivní ztrátě vlasů. V budoucnu budou vlasy růst, ale budou mít jinou strukturu.

Po chemoterapii mohou nastat následující negativní účinky:

  • anorexie, nevolnosti, zvracení, průjem a zácpa;
  • vředy na sliznicích v ústech;
  • s únavou a všeobecnou slabostí existuje riziko infekčního onemocnění;
  • poškozená kostní dřeň;
  • vypadnou vlasy.

Klasifikace lymfomu

Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom jsou dvě velké skupiny, včetně maligních lymfomů, které se klinicky projevují různými způsoby. Jejich průběh, reakce na léčbu, povaha nádorových buněk a léčba jsou různé. Současně mohou všechny typy lymfomů ovlivňovat lymfatický systém, jehož hlavní funkční činností je chránit tělo před infekčními nemocemi.

Struktura lymfatického systému je složitá. V lymfatických uzlinách se čistí lymfa všech důležitých orgánů. Lymfatický systém se skládá z brzlíku, mandlí, sleziny, kostní dřeně s přítomností velké sítě lymfatických cév a LN. Velké a velké seskupení lymfatických uzlin se nacházejí v oblasti podpaží, pánev a krk. Počet clusterů je jiný, pouze axilární fosfát má až 50 lymfatických uzlin.

Vedle mnoha druhů lymfomu zahrnuje klasifikace také poddruhy, které zkoumají, jak lékaři stanovili, jak rychle se lymfomy vyvíjejí a rozvíjejí určité schémata pro léčbu onkologie a eliminování jejích příčin. Například lymfom, který zasáhl sliznice, vznikl na pozadí infekčního patogenu Helicobacter pylori, který může způsobit vřed nebo gastritidu.

Některé typy lymfomu se však objevují z neznámých důvodů a vyvíjejí patologické stavy rakoviny v lymfatickém systému. Stav imunitního systému má velký význam. Lymfom může být vyvolán (rakovina lymfatických uzlin):

  • na pozadí viru imunitní nedostatečnosti (HIV) s dlouhodobým užíváním léčiv, které potlačují imunitní systém;
  • transplantace tkání a orgánů;
  • autoimunitní onemocnění, hepatitida C.

Hodgkinův lymfom postihuje osoby mladší 30 let a po 60 letech a poskytuje příznivější prognózu. Míra přežití po dobu 5 let je přibližně 90%. Prognóza přežití non-Hodgkinových lymfomů závisí na druhu, tvoří asi 60. Průměrná míra přežití po dobu 5 let je 60%, ve fázi 1-2 - 70-80%, ve stupni 3-4 - 20-30%. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou častější a častější po 60 letech.

Informativní video: Hodgkinův lymfom. Diagnostika na spodní straně skla

Primární lymfom může nastat v jakémkoli orgánu, jako je mozek. Pak se pacienti stěžují na:

  • bolesti hlavy v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku, ospalosti, nevolnosti a zvracení - příznaky intrakraniální hypertenze;
  • epileptické záchvaty;
  • příznaky meningitidy;
  • kognitivní poruchy;
  • porážka kraniálních nervů.

Primární lymfom může také ovlivnit serózní dutiny, centrální nervový systém, játra, srdce, mozog u infekce HIV.

Sekundární lymfom se projevuje jako důsledek metastáz v jakémkoli orgánu, kde krevní tok nebo lymfatický proud dodává nádorovou buňku.

Klasifikace non-Hodgkinových lymfomů zahrnuje více než 60 typů lymfomů. U nehodgkinských lymfomů jsou zaznamenány dva typy nádorů: B a T - buňka.

Informativní video: Non-Hodgkinův lymfom

Léčba pro ně je různá, protože jsou v těchto formách:

  1. agresivní - rychle rostoucí a postupující s přítomností mnoha příznaků. Měli by být okamžitě léčeni, což dává šanci zcela se zbavit onkologie;
  2. indolentní - benigní chronický průběh lymfomů s malým stupněm malignity. Nepřetržitá léčba se nevyžaduje, je však nutná trvalá kontrola.

Příčiny lymfomu

Počáteční příčiny lymfomu nejsou známy. Při studiu velkého množství toxinů neexistují přesvědčivé důkazy o jejich souvislosti s tímto typem onemocnění.

Někteří vědci se domnívají, že při dlouhotrvající expozici insekticidům nebo pesticidům je třeba hledat diagnózu příčin "lymfomu". Většina vědců je si jistá, že s diagnózou lymfomu se příčiny nemoci projevují prudkým poklesem imunity virových infekcí a dlouhodobých léků.

Existují další možné faktory, které negativně ovlivňují imunitní systém: autoimunitní onemocnění, transplantace orgánů a tkání s prodlouženou aktivací imunitního systému vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj lymfomu. Při transplantaci orgánů, jako jsou játra, ledviny, plíce a srdce, je možný konflikt mezi transplantací a tělem pacienta - to znamená, že je možné odmítnout reakci. Dlouhodobé léky používané k prevenci konfliktů mohou zhoršit imunitní systém.

AIDS snižuje imunitu v důsledku infekce virem lymfocytů, takže u pacientů s přítomností viru je pravděpodobnější rakovina lymfatických uzlin. Pokud je osoba infikována lymfotropickým T-buněčným virem (typ 1), pak se rozvíjí agresivní T-buněčný lymfom. Nedávné studie ukázaly, že virus hepatitidy C zvyšuje riziko lymfomu.

Lymfom - příznaky onemocnění

Počáteční příznaky lymfomu u dospělých jsou charakterizovány nárůstem mízních uzlin v krku, slabinách a podpaždí. Mohou však existovat další příznaky lymfomu:

  • postižené plicní tkáně - projevují se dyspnoe, kašel a stlačení supernatální cévy: horní část těla se zvětšuje a dýchání je obtížné;
  • lymfom se vyvíjí v peritoneu, příznaky se projevují pocity tíživosti břicha, nadýmání a bolesti;
  • inguinální lymfatické uzliny jsou zvětšeny, pak tyto první známky lymfomu doprovázejí otok nohou.

Pokud máte podezření na rakovinu lymfomu, symptomy se projevují přetrvávajícími bolestmi hlavy a závažnou slabostí, což naznačuje poškození mozku a míchy.

Při diagnóze "lymfomu" jsou symptomy obecné intoxikace charakterizovány nadměrnými nočními pocity, náhlou ztrátou hmotnosti a poruchami trávení. Bez příčiny se teplota v lymfomu zvýší na 38 ° C a vyšší.

Pokud je podezření na kožní lymfom, příznaky jsou následující:

  • změna tvaru krve;
  • zvýšení regionálních LU;
  • vnitřní orgány jsou zapojeny do procesu klíčování sekundárních nádorů během metastáz ve stupních 2-4;
  • Neustále svědící kůže, až po škrábance a abscesy po infekci;
  • kůže trpí polymorfními vyrážkami.

Diagnostika lymfomu

  • biopsie při chirurgickém odstranění postižené LU nebo jiné léze současným imunohistochemickým vyšetřením, aby se zjistila varianta onemocnění;
  • definice lymfomu a jeho distribuce v LU nebo jiných orgánech pomocí ultrazvuku peritonea, rentgenové snímky hrudní kosti;
  • přesnější CT a inovativní PET-CT.

Pokud by symptomatologie měla podezření na Hodgkinův lymfom, jak diagnostikovat? Je nutné provést diferenciální diagnostiku s B-a T-buněčnými lymfomy z kategorie velkých buněk. Pro potvrzení diagnózy, fáze a výběr vhodné terapie:

  1. Podle historie objasňují příznaky intoxikace: horečka, potíže, ztráta hmotnosti;
  2. pečlivě prozkoumat pacienta, palpate: všechny periferní LU (včetně podklíčků, loktů a poplitealů), břišní dutinu s játry, slezinu a oblast retroperitoneální a iliakální LU;
  3. provést punkci a cytologické vyšetření LU k určení postiženého místa, přesnost biopsie a opustit plán vyšetření a léčby;
  4. provádí přiměřenou biopsii postiženého LU a následně morfologický a imunofenotypový výzkum.

Důležité vědět! V kontroverzních případech se provádí imunofenotypová studie Hodgkinova lymfomu. Parastnální mediastinotomie nebo laparotomie, stejně jako endoskopická operace, se provádějí, pokud jsou izolované mediastinalní nebo intraperitoneální LUs. Neexistují žádné klinické kritéria pro stanovení Hodgkinova lymfomu. Proto je třeba vždy provést histologické ověření, pokud je podezření na Hodgkinův lymfom. Tento lymfom je jasně viditelný na fluorografii, ačkoli nemusí být vidět úplný obraz změn v plicní tkáni a LU mediastinu.

V laboratorních podmínkách se zkoumá kompletní krevní obraz, lymfocyty se zkoumají v lymfomu, aby se stanovil jejich počet a počet leukocytů. Určete hladinu hemoglobinu, krevních destiček a ESR. Pro stanovení hladiny alkalické fosfatázy a laktáthydrogenázy jsou indikovány biochemické vzorky, ukazatele jaterní a ledvinové funkce.

Je povinné:

  1. RTG hrudníku v projekcích: rovný a postranní.
  2. CT pro detekci: mediastinální LU, neviditelná na rentgenových snímcích, více patologických mediastinů LU, malých ložisek v tkáních plic a klíčivých nádorů v měkkých tkáních hrudní kůry, pleury a perikardu
  3. Lymfom - diagnostika ultrazvuku LU: uvnitř peritonea a za ním slezina a játra potvrdí nebo vyloučí lézi v těchto orgánech a tkáních. Pro stejný účel jsou vyšetřovány pochybné LN na ultrazvuk po palpaci. Zvláště důležité je aplikovat ultrazvuk na místa, kde je těžké provést palpaci - pod klíční kostí a štítnou žlázu.
  4. Radionuklidová diagnostika pro detekci subklinických lézí kosterního systému. Při stížnosti na bolest v kostech se provádí rentgenové vyšetření, zejména pokud se shoduje se zónami patologické akumulace indikátoru. Použití citrátu gallium (64Ga) v scintigrafii LU potvrzuje jejich porážku. Tato metoda je důležitá po ukončení léčby, protože může být detekována časná recidiva. Současně jsou zjištěny velké velikosti mediastinal akumulace indikátoru v reziduální mediastinální LU.
  5. Trepanobiopsy (bilaterální) Ilium - pro potvrzení nebo vyloučení specifických lézí kostní dřeně.
  6. Fibrolaryngoskopie a biopsie změněných struktur - určení poškození Valdeyerova kruhu. Biopsie mandlí a diferencovaná diagnóza s lymfomy jiných forem se provádí, pokud jsou mandle často postiženy. MRI je vhodnější, aby se vedlo při porážce centrálního nervového systému.
  7. PET - pozitronová emisní tomografie s krátkodobým izotopem 2-1fluorin-18, fluor-2-deoxy-D-glukóza (18F-FDG) jako radiofarmaka, aby se před léčbou objasnilo množství poškození a počet a umístění subklinických lézí. PET potvrzuje úplnost remise a předpovídá recidivu s reziduálními nádorovými hmotami.

Pokud jde o diagnostickou laparotomii se splenektomií, provádí se u pacientů, kterým bude předepisována radikální radiační terapie. Současně dochází k revizi lymfatických uzlin uvnitř peritonea a za ním.

Stage lymfom a prognóza

Pokud je lymfom potvrzeno, stadia pomohou určit rozsah rakoviny. Takové důležité informace jsou vzaty v úvahu při přípravě léčebného režimu nebo programu. Zohledňují nejen stadia lymfomu, ale i jeho typ, výsledky molekulárních, imunologických, cytogenetických studií, věku a stavu pacienta a souběžných akutních a chronických onemocnění.

Existují 4 stadia rakoviny lymfatických uzlin: II, II, III a IV. Při přidávání písmen A nebo B k číslu lze uvědomit, že důležité komplikace doprovázejí lymfom: horečka, silné noční pocení a ztráta hmotnosti nebo žádné příznaky. Písmeno A znamená nepřítomnost příznaků, písmeno B - potvrzuje jejich přítomnost.

Lokality (lokální, omezené) jsou považovány za 1., 2., běžné - etapy III a IV.

  1. První etapa - jedna oblast lymfatických uzlin se podílí na procesu lymfomu. Léčba v této fázi poskytuje pozitivní výsledky pro 98-100%.
  2. Druhá fáze lymfomu je zapojena do procesu dvou nebo více oblastí lymfatických uzlin na jedné straně membrány - svalové vrstvy, dělené hrudníkem s břišní dutinou. Prognóza lymfomu ve fázi 2 slibuje téměř 100% léčení, pokud chybí metastázy.
  3. Stage 3 lymfom - existuje možnost vyléčení, pokud se choroba nerozšíří po celém těle a je zajištěna odpovídající léčba. Stage 3 lymfom se může rozšířit do peritonea, centrálního nervového systému a kostní dřeně. Lymfatické uzliny jsou postiženy na obou stranách membrány. Prognóza lymfomu v 3. etapě je v průběhu 5 let 65-70%.
  4. Lymfom poslední, stupeň 4: příznaky se objevují nejvíce agresivní. Snad vývoj sekundární rakoviny lymfatických uzlin na vnitřních orgánech: srdce, játra, ledviny, střeva, kostní dřeň, protože lymfom 4. stupně aktivně metastazuje a šíří se přes krevní a lymfatické buňky.

Stage 4 lymfom - jak dlouho žijí?

Taková otázka se často ptá, ale nikdo se neodváží dát přesný počet let, protože to nikdo neví. Vše závisí na stavu obrany těla, který bojuje proti onkologii a intoxikaci po použitých lécích. Po aplikaci moderních intenzivních technik Hodgkinův lymfom, stupeň 4 - prognóza po dobu 5 let dává povzbudivý výsledek pro 60% pacientů. Bohužel dochází k relapsu u 15% dětí a dospívajících, starších.

Dobrá prognóza pro lymfom je po léčbě nehodgkinského nádoru až na 60% po dobu 5 let. Pokud je lymfom diagnostikován vaječníky, centrální nervový systém, kosti, prsa, očekávaná délka života nesmí dosáhnout 5 let. Vše závisí na formě lymfomu a stupni jeho malignity.

Kolik lidí žije s lymfomem jiných než Hodgkinových forem:

  • více než 70% pacientů - 4-5 let s nádorem B-buněk marginální zóně sleziny (), MALT-lymfomu (slizniční onemocnění), folikulární nádory (LU nízké onemocnění malignity);
  • méně než 30% pacientů s agresivními formami: T-lymfoblastický a periferní T-buněčný lymfom.

Pokud je malignita vysoká, pak s úplnou remisi je míra přežití po dobu 5 let 50%, s částečnou remisi je pouze 15%.

Chronická lymfocytární leukémie, lymfocytární lymfom / lymfom z malých lymfocytů - prognóza je příznivá až do 90-92%. Lymfomové buňky vznikají ze stejného typu lymfocytů a rozvíjejí se podobnými mechanismy, postupují pomalu a dobře vnímají léčbu. V 20% případů se však lymfom z malých lymfocytů stává rezistentní na léčbu. Transformuje se do difúzního velkého B lymfocytárního lymfomu a stává se agresivním. Takováto transformace se nazývá Richterův syndrom. Je obtížné léčit. Pokud dojde k transformaci o 5 let později (nebo více) po diagnóze, pak se zvyšuje pravděpodobnost přežití.

Léčba zhoubného lymfomu

Radioterapie pro lymfom

Použití radiační terapie ve stadiích I a II (30-50 Gy na místo) poskytuje přežití bez relapsu po dobu 10 let od 54% do 88% pacientů. Pacienti s non-Hodgkinovými lymfomy jsou ozářeni zvenku vysokoenergetickými zdroji. U pacientů v prvních dvou stádiích se radiační terapie často stává hlavním způsobem léčby, ale úplná léčba lymfomem nastává při použití kombinované terapie, která zahrnuje: chemoterapii a radiační terapii.

Radiační terapie se používá jako paliativní (dočasně usnadňující) léčení lézí míchy a mozku. Rays redukují bolest při stlačení nervových zakončení.

Co se týče čekající taktiky před nástupem příznaků intoxikace nebo progrese, ne všichni onkologové a dokonce pacienti sdílejí tento přístup. Ačkoli klinické doporučení ESMO (2003) naznačují, že je vhodné počkat na taktiku po počáteční léčbě.

Nežádoucí účinky ozařování

Komplikace po ozáření:

  • na kůži - drobné změny;
  • na kůži - drobné změny;
  • na ploše peritonea - enteropatie a poruchy trávení;
  • na hrudní kůře - možné poškození plicní tkáně a potíže s dýcháním;
  • plicní oblasti - možný vývoj rakoviny se stejnou lokalizací a obtížným dýcháním (zejména u kuřáků);
  • mozku - bolesti hlavy a poruchy paměti dokonce i po 1-2 letech po ozařování;
  • slabost, ztráta síly.

Je to důležité! Vedlejší účinky chemoterapie se po aplikování záření vždy zhoršují.

Chemoterapie pro lymfom

Je lymfom léčen v ruské praxi?

Kliniky začínají léčit rakovinu lymfatických uzlin chemoterapií, zejména v III. Až IV. Stupni v přítomnosti velkých nádorových hmot. Používají se monoalkylační činidla, vincaalkaloidy (antineoplastické látky rostlinného původu s vinblastinem a vinkristinem) nebo kombinované LOPP a COP.

Kombinovaná chemoterapie pro lymfom zvyšuje míru odezvy a období bez recidiv, ale to nemá vliv na celkové přežití s ​​mediánem 8-10 let. Chemie s transplantací kmenových buněk může poskytnout nekonzistentní výsledky dokonce i s molekulárními remisemi.

Pokud je zjištěn indolentní (folikulární stadium I - II) lymfom, jak se s ním léčit? Progresivní metodou je zavedení léku ve stádiu 3-4 monoklonálních protilátek - MabThera (Rituximab). V monoimunoterapii indukuje až 73% odpovědí. Střední doba progrese je 552 dní. Při primárních žáruvzdorných formách a recidivách dochází u 50% dlouhodobé remise.

V souladu s domácími a zahraničními zkušenostmi společnost Mabter začala užívat lék chemoterapií (CHOP) pro léčbu indolentních non-Hodgkinových lymfomů. Další studie této kombinace probíhají a vysoká dávka chemoterapie se používá pro lymfom s transplantací kmenových buněk nebo autotransplantací kostní dřeně jako metodu, která prodlužuje životnost lymfomů. Stále jsou považovány za zásadně nevyléčitelné (nevyléčitelné), a to navzdory jejich pomalému vývoji.

Chemoterapie pro non-Hodgkinův folikulární lymfom, stupeň 1-2, s rekombinantním lékem Alfainterferon zvyšuje přežití a trvání, pokud je tento cytokin používán po dlouhou dobu - 12-18 měsíců. Tento algoritmus se nevztahuje na vzácné MALT lymfomy postihující žaludek. Zde je nutná eradikace infekce antibiotiky, H2 blokátory, receptory, koloidní bismut a antiprotozoální léky. Pouze odolné případy vyžadují standardní chemoterapii pro indolentní nebo agresivní NHL.

Standardní léčba velkého počtu agresivních forem lymfomů v buňkách B je považována za kombinovanou chemoterapii s programem CHOP (HAZOR), který se skládá ze 6-8 cyklů. Po dosažení úplné remise v třítýdenních intervalech se provádí dva cykly. Zvyšte účinnost programu CHOP na 75-86% úplných remise, čímž zkracujete interval mezi cykly na 2 týdny. Ale v dnech bez chemikálií je pacient podporován kolonie stimulujícími faktory G, CSF nebo GM, CSF.

Tyto taktiky se nepoužívají k léčbě obzvláště maligního lymfomu z buněk zóny pláště, jedné z agresivních NHL B-buněk. Průměrné přežití po použití chemoterapie v rámci programu CHOP je 2 roky. Slibují, že zlepší výsledky léčby agresivních NHL zasedání kombinované chemie s transplantací kmenových buněk, auto- a alogenní transplantací kostní dřeně, pokud se od samého počátku použije režim s vysokými dávkami chemie. Chemie je možné doplnit pouze imunoterapii rituximab a polychemoterapie program „Nyper, CVAD» - 1 s přidáním giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicin, vinkristin, a vysoké dávky cytarabinu a methotrexátu.

Je mnohem obtížnější vyvinout obecné principy léčby T-buněčných lymfomů s indolecí a agresivitou než B-buněčné lymfomy, protože mají různé morfologické, klinické a tak dále. extranodální varianty a heterogenity v rámci stejné lokalizace v orgánu. Například primární kožní lymfomy T-buněk jsou indolentní. Jejich zpracování, s výjimkou vzácných T-buněčná chronická lymfocytární leukémie / T-buněk prolymfocytární leukémie (TCLL / PLL), se redukuje na léčbu primární kožní NHL, včetně mycosis fungoides nebo verzi - Sazari syndrom.

Léčba lymfomu mykotických plísní v různých stádiích se liší:

  • Ve stadiu IA (T1N0M0) použijte místní metody:
  1. PUVA - terapie - dlouhodobé ultrafialové záření s fotosenzibilizátorem a intraorálním podáním vodného roztoku s nízkou koncentrací embiquinu (mustargen, chlormethin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronové ozařování.
  • Ve stádiích IB a IIA (T2N0M0 a T1-2N1M0) a v IIB (T3N0-1M0) a později je terapie doplněna dlouhodobým podáváním Alfainterferonu. Nebo léčení se provádí selektivní aktivátor retinoidního X repeptorov - Beksarotenom léčiva nebo rekombinantního toxinu difterie (pro expresi CD25) a interleukinu 2 (IL 2) denileukin difitoksom jako prostředek pro zobrazování turomotsidnoe akci.
  • V krocích III a IV se provádí cytostatické terapie a použití Prospidin, purinové antimetabolity - Fludara, kladribin, pentostatin (s Sezaryho syndrom) nebo gemcitabin kombinace chemoterapie programu CHOP.

Pokud je to možné, použijte vysoko-dávkovou chemii s alogenní transplantací kostní dřeně.

Principy léčby hlavních agresivních forem NHL T-buněk nemusí být totožné. Periferní T-buněčný lymfom, který je ještě zhoubnější než B-lymfom, je léčen ve stadiích I až III se standardní kombinovanou chemoterapií s použitím programu CHOP nebo Bleomycin a Natulan se přidávají do CHOP, což dává dobrý výsledek. Ve fázi IV je tento přístup nebo program VASOR méně efektivní, odpověď se zhoršuje.

Angioimunoblastický T-buněčný lymfom (angioimunoblastická lymfadenopatie) může poskytnout dobrou odpověď - 30% úplných remise po použití jedné kortikosteroidní terapie, někdy s přídavkem alfinterferonu. Ale kombinovaná chemoterapie dává odpověď dvakrát tak vysokou, takže program COPBLAM v kombinaci s přípravkem Etoposide by byl vhodnější.

V extranodálních formách se tyto 2 podtypy T-buněčných lymfomů ošetřují vysokou dávkou chemie a transplantují se kmenovými buňkami nebo kostní dření. Jedná se o primární léčbu pro ně a pro anaplastickou T-velkobuněčnou NHL, protože je vysoce citlivá na standardní chemii, steroidy, stejně jako agresivní B-buněčné lymfomy.

Použití cytokinu Alfainterferon v monoterapii s agresivním NHL T-buněk neposkytuje účinnost ani v kombinaci s chemií. Ozařování agresivních T-buněčných lymfomů jako pomocné léčby se aplikuje na lokalizované léze, pokud:

  • velké ohnisky a nejsou plně ozařovány;
  • primární extranodální ložiska v kůži, žaludku, varlat, CNS.

Ve vysoce agresivním NHL buňky ošetřené jako Burkittův lymfom, T-klektochnye - jako lymfoblastické lymfomy, použití léčby používané v akutní lymfoblastickou leukémií, standardní kombinovanou chemoterapii CHOP nebo CHOP + asparagináza a profylaxi CNS (intratekálně podáván metotrexát a cytarabin). Současně se nejdříve provede indukce, pak konsolidace remise a dlouhodobá udržovací léčba.

Burkittův jakýkoliv stupeň a lokalizace zacházet v kombinaci s chemie provádět algoritmy akutní lymfocytární leukémie při současném zabránění poškození CNS (neozářené mozku). Nebo proveďte takovou léčbu jako u lymfoblastického T-buněčného lymfomu. Kombinovaná chemie (pro děti i dospělé) zahrnuje:

  • Cyklofosfamid nebo cyklofosfamid + ifosfamid (střídavý režim);
  • Cyklofosfamid + vysoký podíl methotrexátu;
  • Cyklophosphamide + antracykliny;
  • Cyklofosfamid + vincristin;
  • Cyklofosfamid + léky - epipodofylotoxiny (VM, 26) a cytarabin.

Někdy jsou lékařské taktiky omezené chemoterapií s cyklofosfamidem ve vysokých dávkách - 1-3-8 g / m² a Methotrexatem v mírných dávkách (systémově nebo intrathekálně s cytarabinem).

Nemá smysl udržovat vysokou dávku chemie autotransplantací kostní dřeně nebo přípravky kolonie stimulujících faktorů kvůli špatným výsledkům. Při intracerebrálních lézích a testikulárním postižení je velmi pochybné předepisovat radiační terapii optimální kombinační chemii v naději, že zlepší výsledky léčby. Totéž se stává, když se provádí paliativní resekce velkých nádorových hmot, což navíc zabraňuje okamžitému zahájení chemoterapie.

Relapsy se objevují i ​​po úplné remisi po chemoterapii ve všech variantách NHL: indolentní, agresivní a vysoce agresivní.

Doba bez relapsu může trvat několik měsíců až několik let, v závislosti na stupni malignity NHL a nepříznivých prognostických faktorů včetně indikátorů IIP.

Komplikace po chemoterapii

Účinky chemoterapie na lymfom jsou způsobeny skutečností, že normální rakovina je zničena s protinádorovou terapií spolu s nádorovými buňkami. Obzvláště rychle poškozené buňky, ty, které se rychle rozdělí do kostní dřeně, ústní sliznice a gastrointestinálního traktu, vlasových folikulů na pokožce hlavy.

Celková a celková dávka léků a trvání chemie ovlivňují závažnost nežádoucích účinků. Současně se objeví:

  • vředy na sliznicích;
  • plešatost;
  • zvyšuje náchylnost k infekcím se sníženou hladinou bílých krvinek;
  • krvácení nastává, když je nedostatek krevních destiček;
  • únava - s nedostatkem červených krvinek;
  • ztracená chuť k jídlu.

V případě velkých lymfomů, kvůli rychlému účinku chemie, se může objevit rozpad tumoru - lýzový syndrom. Výrobky rozpadu rakovinných buněk v krvi vstupují do ledvin, srdce a centrálního nervového systému a narušují jejich funkci. V tomto případě je pacientovi předepsán velký objem tekutiny a léčba lymfomem sóda a alopurinolem.

K prevenci protirakovinné chemie, která přímo poškozuje hlavní životně důležité orgány a nevzniká rakovina leukémie, používají se moderní preventivní opatření:

  • antiemetické léky;
  • antibiotika;
  • růstové faktory, které stimulují produkci leukocytů;
  • léky proti virům a houbám

Dokud imunita nezvýší svou sílu, je třeba vyvarovat se infekčních komplikací pomocí jednoduchých preventivních opatření:

  • pacienti, návštěvníci by měli nosit gázové masky a personál nemocnice nosit masky a sterilní rukavice;
  • důkladně umýt ruce, stejně jako ovoce a zeleninu přivedené k pacientovi;
  • vyvarujte se kontaktu s dětmi - nosiči infekcí.

Lymfom - léčba po relapsu

Předčasné relapsy lymfomů začínají 6 měsíců po ukončení léčby. To vyžaduje změnu chemoterapie. Pokud je stupeň malignity nízký, přecházejí do programů léčby agresivních lymfomů, například změna programu COP, Lukheran nebo Cyclophosphan na CHOP nebo antracykliny. Není-li odpověď - jděte na schémata kombinované chemie s Mitoksantronom, Fludara, Etoposidem, cytarabinem a asparaginázou.

Pokud je relaps v lymfomu pozdní a nastane rok nebo více po počáteční léčbě, mohou být léčebné režimy opakovány pro indolentní a agresivní lymfomy. Pokud došlo k recidivě během velkém lymfom B-buněk po antracykliny programy prvního řádku, se provádí na způsob „ukládání“ chemoterapie a určí vysoce chemie a podporují krvetvorbu prostřednictvím periferních hematopoetických kmenových buněk, včetně zóna lézí zdrojových expozice nebo použitého typu „ledovce“.

Pokud se po první linii chemie dosáhne pouze částečné remise a po prvních kurzech standardní terapie neexistují pozitivní ohniska, program se změní. Intenzivní terapie "spásy" je zahrnuta, včetně transplantace kostní dřeně, imunoterapie s monoklonálními anti-lymfocytárními protilátkami: Rituximab, Mabter. Při monoterapii u 50% pacientů indikují dlouhodobé remisie, ale nezabrání rekurenci.

První linie NHL bez rizika komplikací může být léčena kombinací Rituximabu a kombinované chemie v rámci programu CHOP nebo Fludara a Mitoxantron.
Je důležité vědět. Při lokálních recidivách a primárních refrakterních formách NHL může být ozařování více slibné pro léčbu než hledání účinného chemoterapeutického režimu.

Léčba lymfomových lidových léků

Pokud je lymfom potvrzena, léčba lidovými léky je součástí všeobecné terapie a používá se jako profylaxe. Pro snížení vedlejších účinků ozařování a chemie protirakovinových prostředků výživy připravte odvarky, tinktury a tinktury. Široce používané: goji bobule, houby: chaga, reishi, meytake, shiitake a cordyceps. Jsou prodávány čerstvě lidmi, kteří je pěstují doma. V sušené formě se prodávají v lékárnách a maloobchodních prodejnách na trzích.

Protože onkologie může být nepředvídatelná, jako lymfom, léčba lidovými léky musí být koordinována s onkológem. Například léčení lymfomy sody pro usnadnění kombinované terapie, doplnit alkalické krve, tak, aby byl tekutý a méně kyselé, tělo vyloučit houby Vám vědce, chemiky a výzkumných pracovníků: Profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Němečtí a čínští lékaři s nimi souhlasí, kteří provedli několik studií, aby určili vliv bikarbonátu na pacienty s rakovinou.

Je to důležité! Navzdory názoru vědců nelze léčbu samotného lymfomu podle vlastního uvážení provést.

Léčba lymfomu s lidovými léky zahrnuje před a po chemoterapii nebo radiaci. Dobře popsána na webových stránkách použití bylin a rostlin ve svém článku „léčbě rakoviny tlustého střeva lidových prostředků“, stejně jako zajímavé a užitečné látky pro léčbu rakoviny lidových prostředků, najdete v kategorii „tradiční medicíny v rakoviny,“ Ke snížení toxicity organismu a posílení imunity mohou použijte recepty z těchto článků po konzultaci s onkológem.

Výživa, Dieta

Důležitou roli hraje výživa během chemoterapie lymfomu. Musí to být vysoce kalorická, aby kompenzovala energii spotřebovanou tělem v boji proti rakovině a obnově po chemii a záření.

Dieta pro chemoterapii lymfomu by měla zlepšit kvalitu života s nízkou imunitou, eliminovat drastickou ztrátu hmotnosti a infekční nemoci. Konkrétně:

  • obnovit ztrátu chuti do chémie.

Každé 2-3 hodiny by měly jíst bez přejídání a bez otravných pocitů hladu. To vylučuje suché občerstvení "na chod" sendviče;

  • jídlo musí být čerstvě připravené.

Za účelem odstranění nevolnosti a lepší vstřebávání potravy budete muset vzdát mastné a smažené potraviny, uzené, solené, okořeněny, konzervanty, nakládaná zelenina, sýry s plísní, rychlé občerstvení, shawarma, párky v rohlíku, atd chebureks.

Můžete vařit, pečené nebo parní maso a rybí pokrmy, pasterizované mléko, koza, tvarohové pečivo, knedlíky, pěny atd.;

  • cukr je nahrazen medem.

Není-li alergie na med a medové výrobky, doporučuje se pít sklenici vody s medem a pychem ráno (1 lžička). Čaj, džus, dušené ovoce, želé se doporučuje používat s medem (podle chuti). Pokud je alergie, pak omezte množství cukru.

Onko-tumory se aktivně rozvíjejí v prostředí s uhlovodíkem (sladkým). Nedoporučuje se však úplné vyloučení sacharidů, protože buňky doplňují energii ze svalů a jiných měkkých tkání, oslabují tělo;

  • voda odstraňuje toxiny.

Voda (bez plynu) v množství 1,5-2 l / den snižuje toxické zatížení močového systému. Kompoty, čaje s mlékem, vývary, polévky, želé - to je považováno za potravu. Zelený čaj se nedoporučuje pít - eliminuje vlastnosti chemických látek;

  • alkoholické nápoje jsou vyloučeny.

Alkohol: pivo, vodka, sladké víno doplněné toxiny do oslabeného těla. Lékaři nicméně doporučují mezi jednotlivými léčebnými postupy použití 50 ml červeného přírodního vína;

  • vitamíny pro imunitu.

Vitamíny v lymfomu podporují práci imunitního systému a odvádějí infekční nemoci. Většina vitaminů se nachází v čerstvé zelenině, bobulích a ovoci. V zimě je vhodnější sušené ovoce, ale je třeba je důkladně umyt a lisovat kompoty na nich;

  • moučné výrobky dodávají sílu.

Těstoviny tvrdé ve vařené formě vždy podněcují chuť k jídlu, pokud k nim přidáte vařené chudé ryby nebo pečené ryby, zeleninový salát s citronovou šťávou namísto másla. Chléb musí být čerstvý. Z rolí, koláčů, koláčů s přítomností krému, námrazy, mastných výplní by mělo být opuštěno.

Potrava po chemoterapii pro lymfom by měla být také z čerstvých složek. Snížení kalorií nebo jejich zvýšení. Pokud nevolnost naruší chuť k jídlu, tělo může vstoupit do ekonomického režimu. Proto - ztráta hmotnosti a snížená imunita. Chcete-li to vyloučit, potřebujete:

  • "Jejich chuť k jídlu" na volném prostranství a naplňte kalorie ořechy, medem, čokoládou nebo čerstvou kyselou smetanou;
  • jíst teplé jídlo, s výjimkou horké a studené;
  • voda a další tekuté potraviny: kompot, želé, ovocný koktejl, pití šťávy 30-60 minut před jídlem nebo 1,5 hodiny po něm;
  • žvýkat potravu důkladně, protože vstřebávání šťávy začíná v ústech (pod jazykem);
  • rozlišujte hrubé potraviny ze surové zeleniny a ovoce;
  • v přítomnosti průjem, konzumují více obilovin kaše, zejména rýže, polévané polévky, vejce;
  • vařit jídlo v dvojitém kotli, brousit a utřít co nejvíce, aby se snížily účinky na stěny trávicího systému.

Lymfom - léčba imunoterapií (bioterapie)

Snižováním odolnosti tělo již nemůže produkovat ochranné látky, takže se používají během imunoterapie. Zničí buňky lymfomu a zpomaluje jejich růst, aktivuje imunitní systém v boji proti lymfomu.

Bílé krvinky produkují hormony k boji s infekcí. Hormonovitá látka - interferon různých druhů zastavuje růst buněk a snižuje lymfom. Používá se v kombinaci s chemoterapeutickými léčivy.

Vedlejší účinky při léčbě interferonu se objevují:

  • zvýšená únava;
  • horečka;
  • zimnice, bolesti hlavy;
  • bolestivé záchvaty kloubů a svalů;
  • změny nálady.

Monoklonální protilátky jsou produkovány imunitním systémem pro boj s infekčními nemocemi. Takové monoklonální protilátky se vyrábějí v laboratořích a používají se k usmrcení buněk lymfomu.

Chirurgická léčba lymfomu

Některé typy lymfomů, jako je gastrointestinální trakt, vyžadují částečnou chirurgickou léčbu. Nyní však operace nahrazují nebo doplňují jiné metody léčby.

Používá se laparotomie - chirurgický zákrok, ve kterém je břišní stěna řezána, aby získala přístup k orgánům peritonea. Účel laparotomie ovlivňuje velikost řezu. Pro provedení mikroskopické studie o onkologii tkáně pomocí řezu se odebírají vzorky orgánů a tkání.

Léčba transplantací kostní dřeně a periferních kmenových buněk

Pokud standardní léčba nepředstavuje očekávaný účinek, použije se pro lymfomy transplantace kostní dřeně nebo periferních kmenových buněk. Současně se používají vysoké dávky chemických přípravků k ničení rezistentních nádorových buněk.

Transplantace se provádí autologní (od pacienta) a alogenní (od dárce) kostní dřeně nebo periferních krevních buněk. Autologní transplantace se neprovádí v případě poškození buněk lymfomu kostní dřeně nebo periferní krve.

Periferní kmenové buňky nebo kostní dřeň jsou od pacientů odebírány před zahájením intenzivní chemoterapie nebo radiace. Pak se po léčbě vrátí k pacientovi, aby obnovil krevní obraz. Leukocyty se zvyšují po 2-3 týdnech, později - krevních destiček a červených krvinek.

Transplantace kostní dřeně

Po transplantaci kostní dřeně nebo periferních kmenových buněk mohou nastat časné nebo pozdní komplikace nebo nežádoucí účinky. Časné účinky jsou stejné jako při předepisování vysokých dávek chemie. Pozdní charakteristika:

  • dušnost s radiačním poškozením plíce;
  • neplodnost žen z důvodu poškození vaječníků;
  • poškození štítné žlázy;
  • rozvoj katarakty;
  • poškození kostí, které způsobují aseptickou nekrózu (bez zánětu);
  • vývoj leukémie.

Léčba chronické lymfocytární leukémie

Různé projevy téhož onemocnění je považován za chronické lymfocytární leukémie a lymfom z malých lymfocytů, léčba je nutná specifických lézí kůže. Lymfom, malobuněčného lymfocytárního - leukocytů lymfom (LML) nebo chronické lymfocytární leukémie (CLL) je obsažen ve struktuře všech lymfomů, pak je projevem choroby mohou soutěžit s nejběžnější B-velkobuněčný lymfom.

CLL a LML buňky se neliší, vycházejí ze stejného typu lymfocytů a vyvíjejí se téměř stejně. Nicméně, CLL buňky jsou detekovány v krvi, a LML buňky, nejprve v lymfatických uzlech. CLL buňky pocházejí z kostní dřeně a LML se zobecňuje a zahrnuje pouze kostní dřeň.

Při dlouhodobém vývoji je léčba LML přístupná. V prvních 1-2 letech pacienti nepotřebují terapii a pak užívají cytotoxickou léčbu. Pak je možná histologická transformace LML na agresivní velký B lymfocytární lymfom (Richterův syndrom) nebo Hodgkinův lymfom. Jako folikulární lymfom je špatně léčen. Medián přežití bez remise je 8-10 let.

Symptomy mohou projevit měsíční zvýšení lymfatické leukocytózy. Za prvé, cervikální, pak axilární LU a další skupiny se zvyšují. Slezina bude normální nebo mírně zvětšená. Leukocytóza po mnoho let bude menší než 20x109 / l. Nodulární lymfatická proliferace v kostní dřeni bude zanedbatelná. Pak na kůži u pacientů s B-CLL jsou možné projevy stafylokokových a virových lézí.

Sekundární specifické kožní léze dokončují zobecnění procesu nádoru: infiltrované skvrny, plaky a uzliny, často na těle, proximální končetiny a tvář.

Schémata léčby maligních lymfomů

Bloky 1-4 odhalují léčebné režimy v závislosti na stupni onemocnění a funkčním stavu pacienta.

Blok 1. Doporučené schémata chemoterapie pro CLL bez del (11q) a del (17p)

Blok 2. Doporučené chemoterapeutické režimy CLL bez del (11q) a del (17 p) - pro relaps nebo refraktornost k terapii

Blok 3. Doporučené schémata chemoterapie pro CLL s del (17 p)

Blok 4. Doporučené schémata chemoterapie pro CLL s del (11q)

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Glycin

Překlad z řeckého, jeho jméno znamená "sladké". Je to díky své sladké povaze, že tato aminokyselina dokáže lidem vyvolat pocit spokojenosti a míru. Používá se k léčbě nervů a zvýšené podrážděnosti.

Čtěte Více

Nevracejte se!

léčba kloubů a páteře Nemoci Arozroz Artritida Ankylozující spondylitida Bursitida Dysplázie Sciatika Myozitida Osteomyelitida Osteoporóza Zlomenina Ploché nohy Dna Radikulitida Revmatismus Pánevní vývrt Skolióza Spojky Koleno Rameno Hip Noha Ruce Jiné klouby Páteř Páteř Osteochondróza Cervikální Hrudní oddělení Lumbální páteř Hernia Léčba Cvičení Operace Z bolesti Ostatní Svaly SvazkyVýrobky s zlomeninami pro rychlé hojení kostíVýživa pro zlomeniny kostíŠkarlup se rozemel na prášek do jídla.

Čtěte Více

Jak zvýšit estrogen u žen

Symptomy nízkého estrogenu v krviEstrogen je hlavní ženský hormon, který je zodpovědný za vznik sekundárních sexuálních charakteristik, správné rozložení podkožního tuku, plodnosti a schopnost normálně nosit a porodit dítě.

Čtěte Více