Elektrotrauma: první pomoc

Příjem elektrického zranění nastává v důsledku přímého kontaktu s proudovým zdrojem. Pod tímto druhem porážky může znamenat slabý zásah elektrickým proudem, který lze získat například v důsledku kontaktu s rádiovým výstupem nebo vážnou porážkou, která je možná s porážkou, například bleskem. První pomoc v případě poranění zraněné osoby je v každém případě nutná a je důležité vzít v úvahu, že taková léze ovlivňuje centrální nervový systém, a následně určuje prognózu obecného stavu poraněných osob a komplikací, které jsou pro ně relevantní.

Elektrické poranění: závažnost lézí

Stupeň závažnosti určený pro lézi v každém případě závisí na faktorech, jako jsou:

  • proudová síla - v tomto případě čím větší je úroveň indikátoru nárazu, tím závažnější je poškození poškozeného;
  • trvání expozice - na základě faktoru dopadu na tělo oběti se stanoví závažnost a závažnost jeho následků;
  • stupeň odolnosti - tento faktor je určen hlavně charakteristikami typu pleti a jeho celkovým stavem v době šoku. Takže suchá a hustá kůže je charakterizována větší odolností proti takovým účinkům, stejně jako nižší náchylnost k účinkům proudu. Pokud mluvíme o mokré a tenké pokožce, pak opozice vůči současnému působení na ni je mnohem nižší.

Elektrické poranění: typy a příznaky

Lékařská praxe určuje konkrétní klasifikaci, z nichž každý je založen na stupni zranění při vystavení elektrickému proudu:

  • Stupně I. V důsledku úrazu elektrickým proudem má oběť klonické svalové křeče, zatímco on zůstává vědomý. Pro uvažovaný rozsah léze je typický výskyt zraněného strachu, stavu v bezvědomí / mdloby, těžké únavy a únavy. Zpravidla se rychle projevují všechny projevy tohoto stupně úrazu, první pomoc při úrazu elektrickým proudem se prakticky nevyžaduje, není zapotřebí léčby a následné hospitalizace.
  • II stupeň. Elektrické poranění tohoto druhu vede ke ztrátě vědomí o oběti, opět se vyskytují klonické svalové křeče, respirační a srdeční činnost není ovlivněna, jejich funkčnost je v normálních mezích.
  • III stupeň. K obětem dochází ke ztrátě vědomí, kromě toho může dojít k záchvatům. Respirační a srdeční činnost podléhají určitým poruchám.
  • IV stupeň. Vlastnosti elektrického šoku v tomto rozsahu vedou ke klinické smrti. Zpravidla se doporučuje mluvit o významu této varianty elektrického šoku, když síla ovlivňujícího proudu je 100 mA nebo více.

První pomoc při úrazu elektrickým proudem

Definice první pomoci v tomto případě znamená operační izolaci oběti z účinků proudu. Zejména vyžaduje vypnutí napájení, nebo pokud není možné tuto akci provést, vyřadte ji z ruky oběti. To by se mělo provádět s jakýmikoli předměty, které nevedou proud, což vám umožní chránit vás.

Když je oběť odtažena od zdroje proudu, je nutné jej oblečení pečlivě uchopit a eliminovat tak možnost kontaktu s exponovanými částmi těla. Pokud není možné tuto akci provést, použijí se gumové rukavice a nakonec mohou být ruce zabaleny pomocí jakéhokoliv výrobku z vlny. Abyste se vyhnuli vaší vlastní porážce, je lepší stát na objektu poskytujícím izolaci (suchá deska, nesyntetické oděvy, pryž).

Pak jdou přímo k poskytování první pomoci pro elektrická zranění, která, jak jsme již uvedli, je zapotřebí pro významné léze, tj. Pro léze III. Nebo IV. Stupně, které mohou být posuzovány výše uvedenými znaky. Zejména takové léze vyžadují stimulaci srdeční aktivity, která je zajištěna nepřímou masáží srdce v kombinaci s umělým dechem z úst do úst. Tato opatření mají být provedena, dokud je oběť ve stavu vědomí a současně obnoví respirační a srdeční činnost. Je samozřejmé, že poskytování takové pomoci také končí známkami, které ukazují na biologickou smrt osoby postižené újmou.

V případě vystavení proudu v rozmezí 1000 V nebo větším jsou veškeré činnosti spočívající v poskytování první pomoci prováděny výhradně pomocí izolačních obuvi a gumových rukavic. V tomto případě budou vhodné boty, gumové boty a tenisky s pogumovanou podrážkou.

Při obdržení elektrického zranění stupně II-IV musí být oběť po první pomoci, kterou mu byla poskytnuta, hospitalizována bezprostředně. To také znamená potřebu léčby a sledování jeho stavu.

I stupeň, jak jsme již poznamenali, není kritický, takže při volání na sanitku bude jeho tým na místě rozhodovat o potřebě hospitalizace oběti, stejně jako o potřebě ambulantní léčby.

Elektrické poranění: ošetření

V případě úrazu elektrickým proudem je očkování proti tetanu prakticky vždy podáváno. Na základě specifické závažnosti výsledného elektrického poškození, jakož i na svědectví pacienta o jeho vlastním stavu je předepsána vhodná terapie proti šoku a kyslíku. Kromě toho jsou předepsány sedativní léky. V oblasti tepelné spalování ("proudové značky", které působí jako ukazatel na vstup a výstup výboje) se aplikuje aseptický obvaz.

Také přiřazené koupelny nasycené manganistanem draselným, obvazy a UV zářením, díky čemuž se regenerace pokožky urychlí, zatímco se odstraní nekrotická tkáň. Již poté, co nekrotická zóna získala jasný obrys, po ní se provádí nekrocektomie a plastická chirurgie směřující k eliminaci dříve získané defekty kůže. V případě úplné nekrózy končetiny (nebo končetin) se provede amputace.

Elektrický šok.

Elektrické zranění - škody způsobené působením elektrického proudu nebo blesku spolu s hlubokými změnami v centrálním nervovém systému, respiračním a kardiovaskulárním systému v kombinaci s místními zraněními.

V závislosti na podmínkách, kdy došlo k elektrickému zranění, dochází k elektrickým zraněním v domácnosti, průmyslu a životním prostředí.

Hlavní příčinou nehod je porušení bezpečnostních předpisů při práci s domácími elektrickými spotřebiči a průmyslovými elektroinstalacemi.

Známky expozice elektrickému proudu:

Elektrický proud má v těle místní a obecné poruchy.

Místní změny: projevuje se popáleninami tkáně v místech současného výstupu.

(náplasti kůže jsou nažloutlé-hnědé nebo strom-jako rozvětvené červené pruhy). Je také možné prasknutí, oddělení tkáně, někdy s úplným oddělením končetin.

Běžné příznaky:

Mdloby, pokles tělesné teploty, nedostatek pulzu, zástava dýchacích cest, závratě, celková slabost, kardiogenní šok (bledost, dechová duše, cyanóza nosu, rty), křeče, paralýza.

Pokud je zasažen bleskem častější projevy elektrického poškození jsou výraznější: paralýza, hluchota, hloupost, respirační a srdeční zástava, kardiogenní šok.

Vystavení napětí nad 100 V je nebezpečné a nad 500 V je téměř vždy smrtící.

Podmíněně všechna elektrická zranění mohou být snížena na následující typy:

lokální poranění elektrickým proudem - výrazné místní porušení integrity tkání, lokální poškození těla způsobené vystavením elektrickému nebo elektrickému oblouku; (20%)

elektrické úrazy (elektrická rána) - zranění spojená s poškozením celého těla v důsledku narušení normální činnosti životně důležitých orgánů a systémů člověka. (25%)

smíšený úder elektrickým proudem (55%)

Stupeň I (snadné) - konvulzivní kontrakce svalů bez ztráty vědomí.

Stupeň II (mírný) - konvulzivní kontrakce svalů se ztrátou vědomí bez respiračních a srdečních abnormalit.

Stupeň III (závažný) - konvulzivní kontrakce svalů se ztrátou vědomí s respiračním selháním a srdeční činností.

Stupeň IV (extrémně závažný) - klinická smrt.

Závažnost poškození elektrickým proudem závisí na stavu pokožky člověka, vlhkosti jeho oblečení, délce kontaktu se zdrojem elektrické energie.

První pomoc při úrazu elektrickým proudem:

- eliminovat účinek elektrického proudu na oběti (vypnout elektrickou instalaci, sklopit elektrický vodič apod.);

- se ztrátou vědomí okamžitě provádí umělé dýchání

- kdy srdeční zástava kombinuje umělé dýchání s nepřímou srdeční masáží;

- jestliže dochází k popáleninám, ošetřujte a aplikujte sterilní obvaz.

- s těžkou - dávat léky proti bolesti, sedativa, léky na srdce

- přepravovat pouze ležící a srdečně chráněné.

PMS se zástavou srdce by měla být zahájena co nejdříve, během prvních 5 minut, kdy buňky mozku a míchy budou i nadále žít.

Osoba poskytující první pomoc je nebezpečná, když se dotýká poškozeného s nechráněnými rukama, zatímco vodiče nejsou odpojeny.

- nechat oběť samotnou.

- zabiju oběti s bleskem v zemi.

- dát oběť alkoholické nápoje a nápoje obsahující kofein.

Elektrické poranění: stupně, příznaky a úleva

Mezi nejčastější elektrická zranění vyzařují domácí nebo průmyslové zásahy elektrickým proudem nebo bleskem. V závislosti na stupni zranění mohou být zaznamenány chaotické svalové kontrakce a další poruchy centrální nervové soustavy. Pokud se elektrické záchvaty nezastaví, vznikne neuropatie, následovaná asystolem. Téměř vždy s elektrickými zraněními dochází ke ztrátě vědomí.

Elektrické poranění je poškození nebo patologický stav způsobený vystavením zraněného elektrického proudu velké síly a napětí. Úmrtnost při vystavení elektrickému proudu dosahuje 10%.

Při úrazu elektrickým proudem:

  • celková reakce organismu je v prvé řadě reflexní účinek nervového systému, což vede k narušení krevního oběhu a dýchání a za druhé hloubku lokálních změn;
  • hloubka lokálních změn přímých účinků tepelných, elektrochemických a elektrodynamických faktorů na tělo.

Stupeň úrazu při úrazu elektrickým proudem

Stupeň úrazu při zásahu elektrickým proudem závisí na síle a parametrech proudu, na směru a trvání expozice, na fyziologickém stavu těla a na charakteristikách vnějšího prostředí. Nízkonapěťový proud (127-220 V) je nebezpečnější než vysokonapěťový proud, protože často způsobuje ventrikulární fibrilaci srdce. Při přehřátí těla se zvyšuje nebezpečí poranění elektrickým proudem a zvýšená vlhkost vzduchu přispívá ke vzniku obloukového kontaktu, k němuž dochází při napětí vyšší než 1000 V. Hoření může zničit nejen kůži, ale i podkladové tkáně až po jejich spálení. Závažnost a výsledek léze závisí na vnitřních a vnějších faktorech. Při vystavení vysokému napěťovému proudu je možné přerušení ve všech vrstvách tkání, někdy s úplným oddělením končetin a dalších orgánů (připravuje se elektrická poranění).

V závislosti na obecném stavu obětí existují čtyři závažnosti poranění elektrickým proudem:

  • I - konvulzivní kontrakce svalů bez ztráty vědomí;
  • II - svalová kontrakce se ztrátou vědomí;
  • III - konvulzivní kontrakce svalů se ztrátou vědomí a srdečních nebo plicních poruch;
  • IV - klinická smrt.

Subjektivní pocity při zásahu elektrickým proudem v jakémkoli stupni jsou rozmanité - od mírného záchvatu až po hořící bolest, kontrakci trhavých svalů, třes. Tyto léze se mohou objevit ihned lézí, ale někdy i po několika hodinách nebo dokonce i v několika dnech.

Symptomy: lokálně se objevují malé (až 3 cm) oblasti suché nekrózy podlouhlého nebo zaobleného tvaru se středními vzadami. Je charakterizován velkou hloubkou poškození v důsledku poruch oběhu, otoku a hypostezie okolních tkání. Hyperémie v okolí chybí. Změny periferních nervů typu vzestupné neuritidy s parézou, senzorickými a trofickými poruchami jsou často pozorovány. Během průchodu velké síly organismem dochází ke konvulzivní svalové kontrakci, která může způsobit odtrhávání a kompresní zlomeniny, zlomeniny - dislokace a dislokace. Obecné změny jsou spojeny s účinkem proudu na centrální nervový, kardiovaskulární a respirační systém.

Mezi časté příznaky úrazu elektrickým proudem patří:

  • slabost, závratě, únava, strach, tíha v celém těle, deprese nebo agitovanost;
  • paréza, spastická léze svalů hrtanu a respiračních svalů, asfyxie, bradykardie.

Srdeční zvuky jsou hluché, puls je intenzivní, poruchy srdečního rytmu, ventrikulární fibrilace, srdeční zástava.

Porucha vědomí - od letargie a mdloby po prodlouženou ztrátu vědomí, od křečových kontrakcí svalové skupiny, respirační poruchy - až do úplného zastavení.

Stupeň popálenin s elektrickými zraněními

V závislosti na hloubce léze se rozlišují čtyři stupně elektrospánku.

I stupeň zahrnuje tzv. Známky proudu, které se tvoří pod působením malého množství tepelné energie s postiženou pouze pokožkou.

Elektrické popáleniny druhého stupně při úrazu elektrickým proudem jsou charakterizovány odštěpením epidermis s tvorbou hořících ran na vstupu a výstupu proudu, s hustými šedožlutými okraji, které někdy pronikají do kosti. Současně se v kostní tkáni objevuje vzdělávání, které se podobá perličkám, které vznikají při roztavení kostní tkáně uvolněním fosforečnanu vápenatého.

Při elektrických popáleninách třetího stupně pokožka koaguluje na celou tloušťku.

Při popáleninách stupně IV je postižena nejen dermis, ale také podkladové tkáně, často šlachy, svaly, kosti, cévy, nervy.

Známky blesku

Blesk je zvláštní druh elektrického zranění způsobeného atmosférickou elektřinou.

Často postihuje osoby, které při bouřce poblíž elektrických zařízení, pracují v televizi a rádiu, mluví po telefonu atd.

Oběti na pokožce jsou určeny tzv. Známkami blesku, které jsou větve stromu, světle růžové nebo červené proužky. Vzhled těchto známek poškození bleskem je vysvětlen rozšiřováním kapilár v oblasti styku atmosférické elektřiny s tělem.

Elektrický proud se v lidském těle šíří od bodu vstupu do bodu výstupu (zákon Kirghoff), který tvoří tzv. Smyčku proudu. Celkově je 12 takových smyček. Spodní smyčka (od chodidla k noze) je méně nebezpečná než horní (z ruky do ruky, od ruky k hlavě), kompletní smyčka, která zachycuje dvě ruce a dvě nohy, je považována za nebezpečnou, protože proud projde srdce a může narušit jeho činnost.

První pomoc při úrazu elektrickým proudem a bleskům v domácnosti

Algoritmus pomoci obětem v případě úrazu elektrickým proudem je následující:

  • rychlé uvolnění oběti z působení proudu - otevření spínače nebo spínače elektrického obvodu. Řezání nástrojů drátem (každý samostatně) se suchou dřevěnou rukojetí. Při pomoci obětem úrazu elektrickým proudem při vystavení elektrickému proudu větším než 1000 V musíte nejprve nosit gumovou obuv, rukavice a působit jako izolační tyčinka;
  • Izolace oběti ze země se suchými prkny, pryžovými výrobky atd.;
  • při poskytnutí první pomoci v případě úrazu elektrickým proudem je nutné vytvořit odpočinek, používat léky proti bolesti - sedativa, dopravovat je do zdravotnického zařízení;
  • aseptické obvazy v oblasti hoření;
  • pomoc při úrazu elektrickým proudem zahrnuje resuscitaci. Při nepřítomnosti dýchání a srdeční činnosti se provádí umělá ventilace plic a nepřímá srdeční masáž. Není-li účinek po dobu 3-5 minut, tým pro ambulance používá defibrilátor, trachea je intubována a pacient je převeden na řízené dýchání.

Po pomoci elektrickému šoku v domácnosti nebo při zasažení bleskem je nutná okamžitá hospitalizace poškozeného v jednotce intenzivní péče nebo v centru hoření. Je důležité si uvědomit, že stav pacienta se může prudce zhoršit několik hodin po poranění.

Elektrický šok

Elektrické zranění - zvláštní druh zranění v důsledku vystavení elektrickému proudu. To je způsobeno skutečností, že elektrická energie má několik efektů současně. Interní i externí.

Souhrnné informace o elektřině

Samotný fenomén elektřiny je přirozený. Jedná se o sbírku elektrických výbojů vznikajících mezi nabitými částicemi v důsledku interakce jejich elektromagnetických polí. Současně jsou částice pomocí těchto polí schopny vzájemně se přemisťovat ve vesmíru. Jak víte, náboj má velkou část částic vesmíru. Ale schopnost způsobit elektrické výboje významné síly závisí na počtu částic. V přírodě se elektrická energie nachází ve formě dvou jevů. To je impuls pro blesk a nervové buňky. Přirozeně je první jev klinicky významný, protože má několikrát vyšší sílu. A to spočívá v jeho hlavních charakteristikách.

Vybíjecí síla: je určena schopností elektrického pole pohybovat částicemi za jednotku času. Čím více částic za kratší dobu, tím vyšší je výkon.

Prevalence: Elektromagnetické pole působí mimo částice. A často tento limit výrazně překračuje velikost samotné částice. Je však v přímém poměru k jeho velikosti.

To vše určuje vliv elektřiny, kterou má na tělo.

  1. Přímé poškození tkáně nastává v důsledku schopnosti elektřiny vytvářet velké množství tepla. Což není nic jiného než výsledek interakce polí. Navíc jeho schopnost vytěsňovat částice v prostoru se podílí na ničení, které jako řetězová reakce vede k narušení integrity atomů, pak molekul, tkání a nakonec orgánu.
  2. Dopad na dálku. Elektřina působí nejen na místě hlavního kontaktu, kde je škoda způsobena především mechanickým namáháním. Ale díky šíření elektromagnetického pole se jeho účinky projevují mimo směr tohoto kontaktu.

Účinky elektřiny na člověka

Při působení elektrického proudu v těle oběti se objevuje komplex změn. Tyto změny mají dva hlavní procesy:

  • obecné biologické účinky.
  • tepelné působení, je určeno fyzickým zákonem Joule.

Tepelný účinek elektrického proudu na oběti je určen zákonem Joule, známým z fyziky. Podle Jouleho zákona je množství uvolněného tepla určeno silou proudu a napětí. Rovněž charakter a hloubka vzniklých ran je ovlivněna oblastí styku s vodičem, časem styku a odolností tělesných tkání. Čím více vody obsahuje tkáň, tím méně jejich odolnosti. Kůže má maximální odolnost vůči lidské tkáni. Současně je důležitá vlhkost kůže: suchá kůže má odolnost až 1000-2000 Kohm / cm2 a mokrou kůži méně - pouze 200-500 Kohm / cm2.

Mluvíme-li o vlivu elektřiny na člověka, je nutné objasnit, že ne každé propuštění má toto. Vzhledem k tomu, že v lidském těle je postaveno nejen z organických molekul, které jsou horší než anorganické chování elektromagnetického pole, ne každý proud může vést k úrazu elektrickým proudem. Omezujícími údaji je aktuální síla více než 100 miliampérů a napětí vyšší než 30-35 voltů. Elektřina s takovými vlastnostmi může způsobit drobné poškození těla. Opět to závisí na jeho směru.

Elektrický proud vyšší než 50 voltů a síla přesahující polovinu ampérů může přinejmenším způsobit spálení a při průchodu srdcovou oblastí narušení normálního rytmu a dokonce i smrti.

Neméně důležitým faktorem je doba kontaktu osoby s elektřinou. Takže 1 zesilovač v kontaktu za jednu desetinu sekundy může způsobit poleptání kůže. 100 miliampérů, když jednáte na osobu po dobu 10 minut, často vede k smrti.

Typy elektrických zranění

Jakmile hovoříme o významu místa interakce elektřiny a těla, je třeba mluvit o typech elektrických zranění.

  • V době nárazu elektrického proudu a jeho polí jsou rozlišovány okamžitě a prodlouženy. Prvním je úraz elektrickým proudem, který je výsledkem krátkodobého (nejvýše 10 minut) současného vystavení. Dlouhotrvající se vyskytují v důsledku proudu od deseti minut nebo déle. Krátkodobé úrazy elektrickým proudem zahrnují většinu úrazu elektrickým proudem. Dlouhodobé vystavení elektřině bez smrti je pozorováno při dlouhodobém pobytu v blízkosti elektrických generátorů a vysokonapěťových elektrických vedení.
  • Lokalizací jsou všechna elektrická zranění rozdělena do dvou kategorií.
    1. Lokální poranění elektrickým proudem vzniká v důsledku vystavení proudu omezené ploše tkáně. Nejčastěji se jedná o elektrické popáleniny.
    2. Obecná elektrotravie se vyskytuje v důsledku porážky více než dvou částí těla. Tato kategorie zpravidla zahrnuje většinu úmrtí z vysokého proudu a napětí. Například porážka blesku. Kromě toho jsou všechny případy dysfunkce vnitřních orgánů způsobené pouze působením elektromagnetického pole označovány jako všeobecné poranění elektrickým proudem. Nejnebezpečnější je zástava srdce.

Elektrické příznaky

Vizuální známky úrazu elektrickým proudem jsou "proudové značky" umístěné v bodech vstupu a výstupu elektrického náboje. V těchto bodech dochází k maximálním změnám v tkáních pod vlivem elektrického proudu.

Klinický obraz je způsoben závažností poranění elektrickým proudem. Změny v kardiovaskulárním systému, respiračním systému a centrálním nervovém systému převažují.

Srdeční frekvence je obvykle snížena (bradykardie), puls je napjatý, srdeční zvuky jsou hluché, arytmie je možná. V závažných případech dochází k fibrilaci srdce při zastavení krevního oběhu.

Spastická léze svalů hrtanu a dýchacích svalů vede k narušení rytmu a hloubky dýchání a vzniku zadusení.

Poruchy centrálního nervového systému v případě úrazu elektrickým proudem se projevují následujícími příznaky:

  • závratě
  • zhoršení zraku
  • zlomení
  • únavu
  • někdy vzrušení
  • retrográdní amnézie (žádné předchozí paměti o úrazu elektrickým proudem)

Možné svalové zlomy během konvulzivní kontrakce. Navíc jsou možné zlomeniny kosti a trhlin.

Stupeň zásahu elektrickým proudem

Stupeň zásahu elektrickým proudem je stanoven třemi kritérii:

  1. Napájení, napětí a frekvence (pro střídavý proud, který se používá hlavně v každodenním životě) elektřiny.
  2. Čas jeho dopadu.
  3. Lokalizace a zaměření léze.

Místní účinky elektřiny mohou vést k různým účinkům. Od nepohodlí až po hluboké popáleniny.

Generální eletrotravmy způsobují šťastné porušení obecné povahy. V závislosti na síle a délce proudu se vyskytují čtyři stupně elektrického zranění.

  1. Snadné nebo stupně. Vzhledem k vlivu elektromagnetického pole. Osoba zažívá nepohodlí, nedobrovolné srážení svalů a konvulzivní záškuby. Spasení vědomí. Po chvíli se může objevit bolest hlavy a slabost.
  2. Střední stupeň (II). Vědomí a křeče. Člověk může buď být znecitlivělý nebo nesmírně znepokojený. Šok nervového systému je někdy poznamenán. Padání v paměti není vyloučeno.
  3. Těžký (III) stupeň. Ztráta vědomí, křeče a zhoršené životně důležité funkce. To znamená vývoj arytmií a poruchy dýchacího rytmu - dušnost. Po příchodu k realizaci, osoba nemusí pamatovat na skutečnost zranění nebo vzdálenější události.
  4. Okamžitá smrt

První pomoc při úrazu elektrickým proudem

Nejdříve potřebným pomocným úsilím je odstranění účinků proudu na tělo. K tomu musí být vodiče vypnuty, osoba je odvedena z aktuálního zdroje. Pro zachránce je důležité zachovávat pravidla pro elektrickou bezpečnost. Je třeba se k oběti přiblížit, aniž by se podrážky úplně odtrhly od země a dotýkaly se ho, obzvláště k odchodu, pouze s pomocí materiálů. Jedním z nejlepších a cenově dostupných je suché dřevo. Faktem je, že voda vede elektřinu poměrně dobře.

V přítomnosti vědomí je nutné dávat aspirin a sedativa (nejlépe 50-100 kapek Corvalolu).

Při absenci vědomí musí být jeho srdce a respirační aktivita položena na jeho straně. Položte si pod hlavu válec a rozbalte si oblečení. Je žádoucí, aby se jakákoli holá část těla dotkla země - vytváří to uzemňovací efekt a elektrický výboj se dostane na zem. To samozřejmě není nutné dělat v případě přerušení napájecího vedení, kdy je elektřina distribuována podél země.

Při absenci známky srdeční funkce je nutné pokračovat v kardiopulmonální resuscitaci.

Veškeré případy obecného zásahu elektrickým proudem by měly být hospitalizovány. Především je spojena s rizikem výskytu zpožděných arytmií. Mohou dokonce být v prvním stupni až do konce prvního dne. Povinné sledování pacientů se provádí u obětí II. A III. Stupně. První lze pozorovat doma. Nezapomeňte také kontaktovat nemocnici za popáleniny druhého a vyššího stupně a poškození očí.

V případě lokální traumy je nutné podat lék proti bolesti a na ránu aplikovat obvaz. S výhodou ze sterilního materiálu.

Příčinou náhlé smrti při úrazu elektrickým proudem je komorová fibrilace a zástava dýchacích cest. Smrt může nastat ne okamžitě, ale po několika hodinách po úrazu elektrickým proudem.

V některých případech elektrický šok rozvíjí takzvanou "imaginární smrt" - stav, kdy oběť nemá vědomí, srdeční kontrakce jsou vzácné a jsou určeny obtížně, dýchání je vzácné a povrchní - to znamená, že je extrémní deprese hlavních vitálních funkcí těla.

Navzdory vnější podobnosti není "imaginární smrt" klinickou smrtí a pozorované příznaky mohou být obráceny i po poměrně dlouhém časovém období. Proto v případě úrazu elektrickým proudem je obvyklé poskytovat pomoc (včetně resuscitačních opatření) až do výskytu deformity a rigor mortis.

První pomoc poškozenému

Nejčastěji se jedná o poranění elektrickým proudem v důsledku porušení bezpečnostních předpisů při práci s elektřinou: ze spotřebičů, kabeláže. Existují poranění elektrickým proudem a porucha přírody - z úderu blesku.

4 stupně elektrického zranění, příznaky

Úraz elektrickým proudem je klasifikován podle stupně dopadu na tělo. První - nejjednodušší - je vyjádřena konvulzními svalovými kontrakcemi. Oběť je vědomá, ale současně cítí silnou slabost, náhlou slabost, nevolnost, bolest hlavy.

Druhý stupeň je charakterizován silnými, dlouhotrvajícími a vnímavě bolestivými svalovými křečemi (křeče) se ztrátou vědomí.

Třetí stupeň je charakterizován dlouhodobými svalovými křečemi, ztrátou vědomí, respiračním selháním a poruchou srdce.

Ve čtvrtém stupni se oběť dostává do stavu klinické smrti.

Místní (místní) projevy úrazu elektrickým proudem závisí na jeho stupni. Mohou být vyjádřeny jak v malém povrchním poškození tkání, tak i v hlubokých popáleninách s rozvojem nekrózy tkání v podkladě a dokonce i jejich spáření.

Postup při první pomoci v případě poranění elektrickým proudem

1. Zastavte účinky elektřiny na oběti. Je-li to drát, musí být odstraněn na bezpečnou vzdálenost pomocí jakéhokoli izolačního předmětu (vše z gumy nebo suchého dřeva). Napájecí elektrický spotřebič "vystřihněte" tím, že vytáhnete kabel ze zdroje napájení.


2. Vyjměte oběti od zdroje energie také pomocí izolačních nástrojů, které jsou vždy suché (mop, gumová podložka, hůl, deska, silné oblečení atd.). Přitahování je povoleno, držení oběti vlastním oblečením, ale pouze pokud je suché a neleží na tělo.

3. Položte pacienta na rovný povrch, otočte jej na stranu, odložte oděv a zajistěte dobrý průtok čerstvého vzduchu. Souběžně sledujte stupeň poškození těla.

4. Pokud je osoba v bezvědomí, navlhčete vatovou buničinu s amoniakem a přesuňte oběť pod nos. Po dýchání v párech se pacient brzy dostane do svých smyslů.

5. Bez ohledu na to, zda došlo ke ztrátě vědomí nebo ne, okamžitě zavolejte sanitku. Zatímco doktoři cestují, jsou vedle oběti, uklidní ho (s vědomím, že se zachová). Můžete dát srdce nebo sedativum drogy. Ke zmírnění stavu pomůžete jednoduše vodě nebo slabému sladkému čaji.

6. Nedostatečné zastavení pulsů a dýchacích cest vyžaduje okamžité resuscitační akce. Jedná se o nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

7. Použijte sterilní a suchý obvaz na popáleniny pokožky. Pokud má oběť jiné zranění způsobené pádem po výboji (například modřiny nebo zlomeniny), poskytněte příslušnou pomoc. Lehké popáleniny horní vrstvy pokožky mohou být omyty infuzí léčivých bylin (heřmánek, neplodnost, posloupnost). A během léčby několikrát denně, aby bylinkové lotiony používaly vařené infuze.

To, co nemůžete absolutně dělat, je úraz elektrickým proudem

1. Chcete-li dotýkat se oběti mokrými a ne izolovanými rukama a předměty, pokud není odpojen proudový zdroj. Postarejte se o oblečení oběti, pokud je mokré nebo není odděleno od těla.

2. Nechte zranění osamocený, dokonce ani na minutu.

3. Krmit pacientovi teplé nápoje, dát mu kávu, alkohol.

4. Odmítněte hospitalizaci, pokud se oběť cítí relativně dobře. Často, elektrický šok, dokonce i mírný, způsobuje zpožděné komplikace, takže je důležité dostat kvalifikovanou léčbu a být pod dohledem lékařů tak dlouho, jak je potřeba.

Často se s dítětem vyskytne elektrický šok a první reakce rodičů je spěchat holými rukama k aktuálnímu zdroji. Bez ohledu na to, jak je to obtížné, musíte se zastavit a zapnout metodickou povahu akcí - to je jediný způsob, jak můžete pomoci vašemu dítěti. Pokud rodiče dostane úraz elektrickým proudem, nebude moci dítě pomoci.

Elektrické poškození způsobuje nejen lokální, ale i systémové poruchy - práce dýchacích, kardiovaskulárních a nervových systémů může být vážně postižena. Po obdrženém elektrickém zranění je nutné provést elektrokardiogram, traumatický lékař posuzuje povahu a rozsah poškození tkání. V některých případech jsou zapotřebí podrobnější studie, například MRI.

Elektrické poranění - příčina postižení a dokonce i smrt. Osoba, která utrpěla taková zranění, je pacientkou rehabilitačního lékaře.

První pomoc při úrazu elektrickým proudem

První pomoc při úrazu elektrickým proudem je nezbytná pro to, aby oběť mohla následně úspěšně zotavit. Ale co je součástí definice úrazu elektrickým proudem? Jedná se o škody způsobené lidskou interakcí s elektrickým proudem. Stupeň poškození přímo závisí na zdroji proudu a jak přesně a za jakých podmínek byl elektrický šok přijat.

Ve většině případů se vlivem elektrického proudu (zejména obecných biologických účinků a tepelných účinků) vyskytují v těle oběti určité abnormality.

Vybíjecí síla závisí na tom, jak daleko je elektrické pole schopno pohybovat částicemi za jednotku času.

Čím více částic prochází v malém množství času, tím silnější a vyšší bude výtok.

Příjem elektrického zranění osobou kvůli přímému kontaktu s proudovým zdrojem. Tento druh poškození způsobuje mírný zásah elektrickým proudem, který lze ve většině případů dosáhnout nepřesným kontaktem s elektrickými spotřebiči a holými vodiči. Objektem, který způsobuje takové zranění, může být jak růžice, tak blesk. První pomoc obětem je nutná v každém případě, protože zranění tohoto druhu často postihují centrální nervový systém osoby, což může dále ovlivnit duševní a jiné schopnosti oběti. Po provedení prvních nouzových opatření okamžitě zavolejte sanitku k okamžité hospitalizaci pacienta. Je třeba si uvědomit, že někdy i nejmenší a menší škoda může mít nevratné důsledky. S včasnou asistencí, vyšetřením a konzultací v zdravotnickém zařízení se významně zvýší šance na příznivý výsledek.

Příčiny a typy zranění

Důvody, které způsobují výskyt a zranění z elektrického proudu, lze přičítat poměrně velkému množství faktorů. Ve většině případů je příčinou neoprávněné manipulace s obětí elektrickými předměty, jako je studium výstupů, prsty s holými dráty. Často se vyskytují zranění, která nejsou slučitelná s lidským životem: pro tento by měl proud překročit 0,15 A a střídavé a přímé napětí - 36 V.

Důsledky stávky mohou být velmi různorodé a přímo závisí na stavu lidského zdraví. Elektrický šok způsobuje zastavování oběhu, respiraci, ztrátu vědomí nebo zástava srdce, což může být pro oběť smrtelné. Ve většině případů je poškození elektrickým proudem doprovázeno podrážděním kůže, sliznic a kostí v oblasti pronikání a uvolňování elektrického výboje. Někdy takové poranění způsobují poruchy centrálního a periferního nervového systému osoby.

Nejčastější příčiny úrazu elektrickým proudem lze identifikovat:

  • přímý kontakt oběti s elektrickými zařízeními bez předchozího odlehčení napětí;
  • nedodržování bezpečnostních pravidel;
  • technické poruchy;
  • ztráta ostražitosti na pozadí celkové únavy těla.

Elektrické zranění jsou obvykle klasifikovány podle místa jejich přijetí a povahy nárazu. V závislosti na místě příjmu mohou být tato poranění rozdělena do takových poddruhů, jako je výroba, domácí a přírodní. Pokud jde o povahu dopadu, je zranění okamžité a chronické.

V případě okamžité porážky přijme osoba krátkodobě vysoký proud, který překračuje přípustnou úroveň. Často jsou pro takové poranění, resuscitaci a chirurgické zákroky nezbytné. Chronický elektrický šok vzniká v důsledku dlouhého a "neviditelného" účinku elektrického proudu na lidské tělo. Pokud včas nepožadujete lékařskou pomoc, riziko smrti je pro oběti extrémně vysoké s vážnými porušeními.

Elektrické příznaky

V závislosti na oblasti poškození a úrovni vystavení elektrickému proudu se zranění obvykle dělí na několik stupňů, na kterých přímo závisí příznaky porušení:

  1. Celkové poranění elektrickým proudem o 1 stupeň. Tato kategorie je charakterizována svalovými křečemi bez ztráty vědomí u oběti.
  2. Zranění 2 stupně. Doprovází křeče a ztráta vědomí.
  3. 3 stupně. Často dochází ke ztrátě vědomí spolu s porušením dýchacího a srdečního rytmu.
  4. 4 stupně. Je charakterizován fenoménem klinické smrti.

Spolu s konkrétními projevy porušení elektrického šoku mohou být také doprovázeny obecnými příznaky:

  • závratě;
  • zhoršení zraku;
  • únavu;
  • bolesti těla;
  • retrográdní amnézie;
  • ve vzácných případech existuje pravděpodobnost vzrušení.

V závislosti na úrovni nárazu se může během svalové kontrakce vyskytnout prasknutí svalů a také jevy jako je vystupování kostí nad kůži (obvykle s okamžitou lézí) jsou také běžné.

Akce první pomoci

Poskytnutí první pomoci v případě úrazu elektrickým proudem je mimořádně nezbytné, neboť možná tyto akce zachrání život oběti nebo nedovolí v budoucnu žádné závažné odchylky.

První nezbytnou činností v případě úrazu elektrickým proudem je odstranění zdroje výboje. Aby bylo možné poskytnout zdravotní péči, musí být dráty zcela vypnuty a oběť je přetahována z aktuálního zdroje. Pro poskytovatele první pomoci je nesmírně důležité dodržovat všechna bezpečnostní pravidla, aby se předešlo opakované události. Je nutné, aby se oběť postupně přiblížila, aniž by zvedla nohy od země a dotkla se oběti a odvedla ho pomocí improvizovaných předmětů. Nedotýkejte se rukama!

První pomoc při úrazu elektrickým proudem zahrnuje řadu postupů zaměřených na odstranění zdroje proudu a záchranu oběti, a to:

  • vyloučit proudový zdroj vypnutím vodičů;
  • přesunout oběti na bezpečnější místo pomocí suchých dřevěných předmětů, protože je přísně zakázáno se ho dotýkat rukama;
  • v přítomnosti vědomí poskytnout lék proti bolesti;
  • zachránit respirační a srdeční činnost pacienta musí být položena na jeho straně;
  • provádět kardiopulmonální resuscitaci v nepřítomnosti dýchání;
  • hospitalizována ve zdravotnickém zařízení.

Při poskytování první pomoci je nutné přísně dodržovat všechna bezpečnostní pravidla, jelikož v případě odchylky od stanovených pravidel existuje riziko opakovaného úrazu elektrickým proudem jak u oběti, tak při záchrance. Je přísně zakázáno používat suchý strom, protože voda je vynikajícím vodičem elektrického proudu.

Resuscitace těchto poranění by měla být provedena až do výskytu "bodových" skvrn, jelikož fenomén pseudo-smrti se často objevuje, když příznaky naznačují smrtelný výsledek. Nouzová péče často zachraňuje oběť.

Poté, co byla oběť hospitalizována na klinice, byl předepsán kyslíkovou terapií a dehydratací. Léčivé antiseptické obvazy se aplikují na místa hoření a do těla se vstříkne sérum tetanu toxoidu. V případě těžkých poranění potřebuje pacient operaci a následné operace zotavení.

Elektrotrauma - patogeneze, klinika, léčba

Problém elektrického zranění, s výjimkou poškození bleskem, se stal relativně nedávno relevantní. K dnešnímu dni neustálé zvyšování počtu zdrojů elektřiny spojené s rozvojem vědeckého a technologického pokroku samozřejmě zvyšuje úroveň pohodlí života, ale zároveň způsobuje vysoký výskyt elektrických zranění a elektrických popálenin.

Navzdory skutečnosti, že elektřina se v lidském životě ustavila relativně nedávno, byla historie elektrického šoku z umělých zdrojů dlouhou dobu studována. První zpráva o úmrtí v důsledku talířového elektrického šoku z alternátoru se objevila v roce 1879 v Lyonu ve Francii.

První smrt elektrického proudu ve Spojených státech byla smrt Samuela Smitha v kontaktu s alternátorem v Buffalu. Vzhledem k tomu, že tato událost nastala za přítomnosti mnoha svědků a že smrt oběti byla považována za rychlou a bezbolestnou, bylo navrženo použít elektrický proud jako "humánní" trest smrti. Prvním pachatelem této metody byl William Kemmeler, který byl v roce 1890 odsouzen k smrti v New Yorku.

Frekvence úrazu elektrickým proudem ve vyspělých zemích je 2-3 případů na 100 000 obyvatel. Elektrické popáleniny představují 2-3% spálenin z jiných příčin, ale navzdory poměrně skromnému místu jsou často příčinou postižení a v některých případech smrtí, která je řadí na jedno z prvních důležitých míst.

Osoby mladšího a pracovního věku nejčastěji trpí elektrickými zraněními. Muži zemřou na úraz elektrickým proudem téměř čtyřikrát častěji než ženy.

Patogeneze

Patogeneze elektrického šoku není zcela jasná, protože je téměř nemožné studovat procesy, které se vyskytují v živých tkáních, když prochází elektrickým proudem.

Abnormální průchod elektronů tělem v době zásahu elektrickým proudem způsobuje poškození nebo smrt těla depolarizací buněčných membrán nervů a svalů, což způsobuje výskyt abnormálních elektrických rytmů v srdci a centrálním nervovém systému, což způsobuje vnější a vnitřní elektrické popáleniny v důsledku zahřívání a odpařování buněčných membrán.

Průchod elektrického proudu mozkem vede ke ztrátě vědomí ak výskytu záchvatů v důsledku výskytu ohnisek patologické depolarizace nervových membrán. V závažných případech tato depolarizace vede k paralýze dýchacích cest, která je jednou z příčin smrti elektrickým proudem.

AC léze, která prochází srdcem, může způsobit fibrilaci.

Pokud je oběť vystavena trvalému proudu po určitou dobu, může přerušení přenosu kyslíku způsobené selháním respiračního kloubu a spasmem vaskulárního hladkého svalstva vést k ischemickému poškození mozku a vnitřních orgánů.

Elektrický proud má na člověka tepelný, elektrochemický a biologický účinek. Elektrická energie, procházející skrze tkáně těla, se setkává s odporem a mění ji podle Jouleho zákona na tepelnou energii.

Elektrochemické změny pod proudem vedou k agregaci trombocytů a leukocytů, pohyb intracelulárních a extracelulárních iontů, polarizace bílkovin, tvorba plynů a par, dávání buněk do buněk atd.

Biologický účinek se projevuje narušením vedení srdce, narušením funkce nervového systému, kontrakcí kosterních svalů atd.

Ve skutečnosti se elektrické popáleniny vytvářejí v důsledku přeměny elektrické energie na teplo v tkáních oběti. Elektrické popáleniny se vyskytují především v místech proudového vstupu (ze zdroje elektrické energie) a jeho výstupu (na zemi), v místech s největší odolností, tvořící hořící plochy různých oblastí a hloubek, nejčastěji ve formě tzv. Značek nebo známky proudu.

Elektrická energie, přeměna na teplo, koaguluje a ničí tkáň. Nicméně specifičnost elektrických popálenin je způsobena nejen hloubkou samotné koagulační nekrózy, ale také poškozením tkání, které ho obklopují, a obecnými změnami vyplývajícími z průchodu elektřiny. Mělo by se pamatovat na to, že elektrický proud poškozuje tkáně nejen na místě její aplikace, ale také po celé cestě.

Závažnost a povaha poškození elektrickým proudem závisí hlavně na následujících faktorech: typu, síle a napětí proudu, jeho průchodu tělem, trvání jeho působení a odolnosti tkání.

Je známo, že stejnosměrný proud je méně nebezpečný než střídavý proud. Účinek střídavého proudu na tělo závisí na jeho frekvenci. Takže nízkofrekvenční proudy (50-60 Hz) jsou nebezpečnější než vysokofrekvenční proudy.

Nicméně, síla a napětí elektrického proudu jsou nejdůležitější. Prah vnímání síly stejnosměrného proudu vstupujícího do těla je 5-10 miliampérů (mA), práh vnímání střídavého proudu používaného v každodenním životě (60 Hz) je 1-10 mA.

Při proudu 10-15 mA nemůže člověk vzít ruce z elektrických vodičů. Proud 0,05-0,1 ampérů (A) je považován za letální, i když v některých případech může dojít ke smrti s menším počtem sil.

Vyskytuje se elektrický šok s nízkým a vysokým napětím, stejně jako poškození atmosférickou elektřinou (blesk). Nízké napětí je považováno za 1000 V, vysoké - více než 1000 V.

Je třeba poznamenat, že poškození vysokonapěťovým proudem může nastat bez přímého kontaktu se zdrojem elektrické energie v důsledku krokového napětí nebo oblouku napětí.

Pojem "krokové napětí" je rozdíl napětí mezi dvěma body země, umístěné ve vzdálenosti kroku (obvykle 0,8 m). Vyskytuje se jako důsledek elektrifikace zeminy vodičem náhodně spadlým nebo položeným v zemi vysokým napětím nebo může být pozorován během vypouštění atmosférické elektřiny (blesků) do země.

Výraz "voltový oblouk" znamená pohyb elektrického náboje vzduchem ve vzdálenosti od několika centimetrů do jednoho metru od zdroje proudu s vysokým napětím několika kilovoltů. Výsledné lokální popáleniny jsou omezené, ale rozšiřují se do velké hloubky. Vznik obloukového kontaktu přispívá k vysoké vlhkosti.

Nízkonapěťové spaluje převážně domácnosti. Nízkonapěťový elektrický proud se obvykle pohybuje vzhledem k dráze nejmenšího odporu, tzn. Tkaninami s nízkou odolností, které jsou uspořádány v níže uvedeném pořadí.

Vyskytují se často při výrobě (při instalaci zařízení, při kontaktech s vysokonapěťovými vedeními apod.), Jsou zpravidla těžší, často spojené s mechanickým zraněním a popáleninami z plamenů z hořících oděvů a blízkých předmětů.

Vysokonapěťový proud se šíří po nejkratší cestě a způsobuje mnohem vážnější škody. Často se vyvine onemocnění. Kombinované a kombinované léze velkých tepen s nekrózou svalové hmoty jsou charakteristické poškození vnitřních orgánů. Celkový účinek proudu na tělo je pozorován u většiny pacientů. Smrtelné výsledky se zpravidla vyskytují právě v důsledku vysokonapěťových lézí.

Spolu s pevností a napětím je velmi důležitá cesta jejího průchodu z místa vstupu do místa výstupu. Cesta proudu tělem se nazývá smyčka proudu. Nejnebezpečnější možností se považuje za tzv. úplná smyčka (dvě ruce - dvě nohy), v tomto případě současný proud nevyhnutelně prochází srdcem, což může způsobit přerušení jeho práce až do zastavení.

Průchod elektrického proudu různými cestami je poněkud libovolný. Dokonce i se stejným smyčkovým proudem v těle se může pohybovat po sérii paralelních vodičů s různým odporem a větvemi podle Kirchhoffova zákona.

Odolnost různých tkání se značně liší a souvisí se specifickou hmotností tekutiny, která se v nich nachází. Takže nervový systém, krev, sliznice a svaly mají nejmenší odpor. Střední odolnost má suchou pokožku. Vysoká odolnost je charakteristická pro chrupavku, kosti a tuková tkáň.

Je třeba poznamenat, že odpor se může lišit v závislosti na objektivních okolnostech. Takže suchá a zesílená kůže lidí, kteří se zabývají ruční práce, má mnohem větší odolnost oproti vlhké a tenké pleti.

Důležité je trvání kontaktu oběti se zdrojem elektrické energie. Při vystavení vysokému napěťovému proudu může být oběť okamžitě zlikvidována kvůli prudkému srážení svalů. Současně s nižším napětím může svalový spasm způsobit ruční zadržení vodiče. Čím delší je působení proudu, tím větší je závažnost léze a tím vyšší pravděpodobnost smrti.

Spolu s vlastnostmi samotné elektřiny je třeba vzít v úvahu i několik dalších faktorů. Takže ve vlhkých a vlhkých místnostech (vany, koupelny, dugout atd.) Výrazně vzrůstá vodivost elektřiny. Výsledek elektrických zranění zároveň závisí v zásadě na stavu těla v době úrazu a věku oběti.

Klinický obraz

Klinický obraz je velmi rozmanitý a do značné míry závisí na závažnosti a vlastnostech samotného elektrického šoku. Proud, který prochází různými orgány a tkáněmi, způsobuje řadu závažných porušení.

Za účelem klasifikace závažnosti elektrických lézí se navrhuje váha navrhovaná G.L. Frenkel, stejně jako klasifikace S.A. Polishchuk a S.Ya. Fistále.

G.L. Frenkel navrhuje klasifikovat závažnost poranění elektrickým proudem následujícím způsobem:

  • Stupeň I - částečné záchvaty;
  • Stupeň II - všeobecné záchvaty, které se netýkají po vypnutí protézy;
  • Stupeň III - těžké prokrvení a neschopnost pohybu po nějakou dobu i po vypnutí proudu, s nebo bez ztráty vědomí;
  • Stupeň IV - okamžitá smrt nebo smrt s předchozím pokloněním.

S.A. Polishchuk a S.Ya. Fistal (1975) doporučuje použití následující klasifikace:

  • Mírná elektrická trauma - konvulzivní svalová kontrakce bez ztráty vědomí.
  • Elektrotrauma mírné závažnosti - konvulzivní srážení svalů a ztráta vědomí, EKG je normální.
  • Závažné poranění elektrickým proudem - ztráta vědomí a zhoršená srdeční a respirační aktivita.
  • Extrémně těžké poranění elektrickým proudem - klinická smrt.

Hlavními příčinami úmrtí v důsledku úrazu elektrickým proudem se považují zástavy srdce, často kvůli fibrilaci, zástavě dýchání v důsledku paralýzy dýchacího centra, šoku a také kvůli kombinaci těchto příčin.

Mnoho případů náhlé smrti bylo popsáno během několika hodin po úrazu elektrickým proudem na pozadí zdánlivého pohody. Proto by měla být oběť elektrického šoku povinně hospitalizována ve specializované nemocnici, kde může být v případě potřeby poskytnuta nouzová resuscitační péče.

Při vystavení vysokonapěťovému elektrickému proudu může dojít k hlubokému rozpadu činnosti centrálního nervového systému s inhibicí středů kardiovaskulárních a respiračních systémů nazývaných pomyslná smrt nebo elektrická letargie. Klinicky se tento stav projevuje neviditelnou srdeční a respirační aktivitou. Pokud jsou v takových případech učiněna nezbytná resuscitační opatření, pak nejčastěji vedou k úspěchu, jinak by při absenci přiměřené pomoci byla možná skutečná výskyt smrti.

V případě masivního poškození elektrickým proudem mohou vzniknout známky šoku, které vyžadují intenzivní péči.

Často se vyskytují léze nervového systému, oběhové poruchy, dýchání, elektrické popáleniny s různou mírou rozlehlosti.

Elektrický proud, který prochází strukturami nervového systému, vede k porušení jeho funkcí, někdy zanechává těžké zranění ve formě krvácení, otoku apod. Může dojít ke ztrátě vědomí o různých délkách a stupních s následnou retrográdní amnézií, křečemi, závratě, bolesti hlavy.

V některých případech jsou pozorovány příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku (fotofobie, ztuhlý krk, Kernigův syndrom, epileptiformní záchvaty apod.). Často více nebo méně perzistentní paréze nebo paralýza nervů s motorickými, smyslovými a trofickými poruchami.

Může se jednat o poruchu termoregulace s asymetrií teploty v různých oblastech těla, zmizení fyziologických reflexů a výskytu patologických atd. V mírnějších případech jsou klinické projevy omezeny na záblesk v očích, slabost, únavu atd.

Mezi organickými poraněními jsou považovány za typické choroby spinální atrofie spojené s poraněním míchy v oblasti předních rohů mozku a šedé hmoty kolem centrálního kanálu, které se projevují trofickými a vazomotorickými poruchami v oblastech s inervativitou.

Porušení kardiovaskulárního systému, jako pravidlo, jsou stále funkční a jsou často vyjádřeny ve formě různých poruch rytmu srdeční činnosti (sinusové arytmie, tachy-a bradykardie, předčasných tepů, srdeční blok jev). Nejzávažnější poruchou je ventrikulární fibrilace a zástava srdce.

Prodloužený vazospazmus, jak již bylo zmíněno, může vést k ischemickým lézemi centrálního nervového systému, končetin a vnitřních orgánů. Pro dlouhý spasmus cév končetin jsou klinicky charakteristické jejich cyanóza, otoky, ochlazení a nedostatek pulzu na hlavních cévách.

Účinek proudu na pruhované a hladké svaly vede k jeho spasmu, který může být projevován křečemi kosterních svalů, spasmem svalové vrstvy cév se zvýšeným krevním tlakem a koronárním spazmem. Poškození stěn cév vede v některých případech k následnému arrozivnímu krvácení.

Výrazné snížení kosterního svalu v případě vysokého napětí nebo atmosférické elektřiny může vést k zlomeninám páteře a dlouhým tubulárním kostem.

Převaha fenoménu odpařování a nekrózy v pruhovaných svalech vede k jeho edému s porušením v fasichálních skořápkách, což vyžaduje naléhavou chirurgickou korekci. Navíc zduření svalů způsobuje nebo zhoršuje kompresi neurovaskulárních svazků končetin se zhoršením jevy otoku a ischémie.

Vzhledem k tomu, vystavení slunečnímu světlu, který se vyskytuje, například když může být ovlivněna obloukem, vidění, která se projevuje ve formě keratitida horioidita s následným rozvojem šedého zákalu, který se vyskytuje u přibližně 6% případů vysokého napětí. Může také docházet k oddělení sítnice a hypému.

Možné poškození smysly, které se projevuje tinnitim, ztrátou sluchu a poruchou dotyku. Při vystavení vysokonapěťovému proudu nebo bleskům může dojít k roztrhnutí ušní bubliny, poranění středního ucha s vývojem hematoimpanu, otolikvoreí a následné hluchoty.

Někdy dochází k traumatickému emfyzému a plicnímu edému av případě poranění vysokého napětí, modřin a trhlin plic, funkčního selhání jater, glomerulonefritidy, přechodné enteritidy. Jsou popsány případy lézí žaludku, pankreatu a žlučníku.

Oblasti maximální odolnost proudu - vstup a východ - vzhledem přeměnu elektrické energie na popáleninami jsou vytvořeny až zuhelnatění končetin a částí těla za těžkých poškození, nebo i častěji podle elektrometok nebo současných znaky, které představují části suchého nekrózy.

Tvar elektromechanismů je kulatý nebo oválný, ale může být také lineární; barva je obvykle lehčí než okolní pokožka - šedavě bílá nebo světle žlutá. Často na okrajích postižené kůže se nachází válečkovitá elevace, v důsledku čehož je střed značky poněkud ponořen.

Charakteristickým rysem elektromechanismů je jejich úplná bezbolestnost v důsledku porážky nervových zakončení. Někdy dochází k oddělení epidermis ve formě puchýřů, ale na rozdíl od tepelných popálenin bez kapalného obsahu. Chloupky v oblasti elektroelektrických vláken, udržující jejich strukturu, spirála ve spirále.

Charakteristickým fenoménem metalizace je usazování kovových částic vodiče v kůži (žlutohnědá - železo, modrozelená - měď atd.). Při elektrickém šoku s nízkým napětím jsou umístěny na povrchu, vysoko - zasahují do pokožky. V důsledku toho mohou být v kontaktní oblasti zobrazeny detaily konfigurace vodičů.

Výstupní štítky jsou obecně výraznější než štítky. Na místech zákrut se proud, který prochází kratší cestou, může dostat ven z těla a znovu vstoupit, opouštějící elektro-mřížky.

Je třeba poznamenat, že elektrické popáleniny se často neomezují na příznaky proudu na pokožce. Jsou charakterizovány hlubší distribucí s primární nekrózou hlubokých tkání - svalů, šlach, kloubů, kostí atd., Což způsobuje skutečnou závažnost léze pacientů.

Často jsou ohnisky nekrózy umístěny pod vnější zdravou kůží. Při masivním léčení svalů a uvolňování myoglobinu se může vyvinout syndrom podobný syndromu havárie.

V některých případech, když se na kosti aplikuje vysoké napětí, mohou vznikat tzv. "Perličkové perličky", které jsou výsledkem tavení a následného ztuhnutí fosforečnanu vápenatého ve formě kulatých bílých formací o průměru 1-2 mm.

Možná následná sekundární expanze oblastí nekrózy způsobené trombózou a částečnou destrukcí cév po vystavení elektrickému proudu, což znesnadňuje předčasné stanovení celého objemu léze. Odmítnutí suché strusky se objeví pomalu. Časté arrozivní krvácení během vymezení.

Sekundární poškození při úrazu elektrickým proudem, které nejsou přímo spojeny s působením proudu, nejčastěji popáleninami opálené položky mechanické poškození vzniklé v důsledku pádu z výšky jeho vyřazení ze zdroje elektrické energie a podobně, které jsou schopny podstatně těžší celková postižená.

Klinický průběh elektrických popálenin je podobně jako tepelné popáleniny. Při rozsáhlých lézích, včetně hlubokých tkání (svalů, kostí apod.), Je pravděpodobnost vzniku popálení vysoké.

Některé funkce mají klinický obraz poškození bleskem. Existuje vyšší úmrtnost, která je obvykle 70-90% a častá ztráta vědomí. Na místech kontaktu způsobuje blesk hluboké zakrvácení tkání a někdy také slzy kůže. Symetrie lézí během průchodu elektrického výboje z hlavy do obou nohou a převládající porážka spodního těla od krokového napětí, ke kterému dochází, když je úder blesku u oběti charakteristický.

Je třeba poznamenat, že klinické projevy poškození elektrickým proudem v závislosti na jeho specifických charakteristikách se mohou značně lišit - od mírných lézí až po mimořádně závažné stavy, což v některých případech vede k usmrcení obětí.

Léčba

Konečný výsledek elektrického zranění závisí převážně na poskytování rychlé a přiměřené první pomoci.

Za prvé, pokud je oběť vystavena působení elektrického proudu, musí být určený účinek zastaven, přičemž se dodržují stanovené bezpečnostní předpisy. Pokud je to možné, je nutné elektrický okruh otevřít pomocí jističe nebo vypínače nebo vytáhnout zástrčku ze zásuvky.

Pokud to není možné z jakéhokoli důvodu, je nutné odstranit proudový zdroj od oběti pomocí izolačních předmětů, například suché dřevěné tyče, oděvů, lan, kožených nebo pryžových rukavic atd.

Chcete-li izolovat záchranář sám, můžete také použít izolační předměty - suché prkna, gumu, pneumatiky pro automobily apod. Když uvolníte oběti ze zdroje nad 1000 V, měli byste přijmout speciální bezpečnostní opatření.

Po propuštění oběti z akce stávajícího postupu na první pomoc. Je důležité okamžitě správně posoudit stav srdeční a respirační aktivity. Pokud je to nutné, začněte resuscitační opatření podle ABC algoritmu - uzavřenou masáž srdce, umělou ventilaci plic (dýchání z úst do úst atd.).

Tým záchranné služby, který dorazí na místo úrazu, by měl rychle vyhodnotit situaci a určit pořadí resuscitace. Pokud jsou známky klinické smrti, je nutné okamžitě zahájit (nebo pokračovat) nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání pomocí dýchacího přístroje skrz masku a pokud je neúčinné, provést tracheální intubaci.

Pokud se tato opatření nezdaří 2-3 minuty, je nutné intrakardiálně podat 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu a 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózně (iv) - 1 ml 0,05% roztoku strofanthinu zředěného 20 ml 40% roztoku glukózy nebo provádět elektrickou defibrilaci srdce.

Pacienti se známkami šoku jsou přepravováni do nemocnice pouze v náchylné poloze s neustálým sledováním srdeční činnosti. Evakuace těchto pacientů, pokud to trvá déle než 20-25 minut, musí být doprovázeno Antishock opatření podél linie: inhalaci kyslíku / za koloidních roztocích elektrolytů, a plazmové náhražky (. Reopoligljukin, gemodez, laktasol a kol), Použití kardiotonika, antihistaminika, antispasmodická, analgetická, atd.

V nemocnici po přijetí mimořádných opatření ke stabilizaci srdeční a dýchací činnost se shromažďují historii, zjistit podmínky zranění, provedla obecný průzkum (x-ray hrudníku a břicha, EKG, CT hlavy a hrudníku a břicha je uvedeno), aby se vyloučila možnost kombinovaných poranění ( zlomeniny, tupé zranění atd.).

Zásady intenzivní terapie elektrických poranění, popáleninového šoku a lokální léčby elektrických lézí ve všech fázích lékařské péče jsou stejné.

Před přepravou se na spálené plochy aplikují suchá gáza nebo obrysové obvazy. Uložení masťových obvazů je kontraindikováno.

Pacienti s hlubokými elektrickými popáleninami, elektrotermálními lézemi jakékoli lokalizace by měli být co nejdříve vybaveni specializovanou léčbou.

Všechny osoby s příznaky šoku by měly být hospitalizovány v oddělení oddělení nebo v jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Pacienti s omezenými elektrickými popáleninami bez známky elektrického popáleninového šoku jsou hospitalizováni na obecných odděleních chirurgické nemocnice.

Oběti bez lokálních lézí, a to i v uspokojivém stavu, jsou hospitalizovány 2-3 dny na obecném léčebném oddělení pro pozorování a vyšetření. Dostává se zde místní konzervativní léčba: toaleta spálených ran, podle indikace - obvazy.

Zde jsou ošetřeni pacienti s elektrickým šokem. Podle indikace jsou podávána srdeční a antiarytmická léčiva, vitamíny, další symptomatické látky (Korglikon, ATP, kokarboxyláza, nitroglycerin, aminofylin, lidokain, vitamin C atd.).

Transfuzní terapie proti šoku pro elektrický šok by měla být zaměřena na normalizaci centrální a periferní hemodynamiky. Doporučuje se zahájit takovou terapii zavedením elektrolytově vyvážených roztoků pro opravu rychle se vyvinutých poruch vody a soli v různých vodních oblastech těla.

Poté podávané koloidní plasmy a izogenní proteinové přípravky se používají zpravidla, ne dříve než 8-12 hodin po lézi. Objem terapie tekutiny v první den šoku je z 30 až 80 ml / kg tělesné hmotnosti oběti (v závislosti na závažnosti šoku) pod kontrolou hodinové vylučování moči (optimální - 1,5 - 2,0 mililitr / kg tělesné hmotnosti).

Počet podaných transfuzních látek v příštích dvou dnech se sníží o 25-35%. Relativně velké množství 10% glukózy (100-150 ml / s) musí být zahrnuto do komplexní transfuzní terapie pro úraz elektrickým proudem.

Přiřazení rovněž přímé antikoagulanty (heparin) a inhibitory agregace trombocytů (Trental, vyzvánění, troksevazin), léky, které zlepšují metabolismus srdečního svalu, podle svědectví použít antihistaminika a kortikosteroidy, analgetika, spasmolytika, a-blokátory, vitamíny a osmodiuretiki saluretiki.

Pro léčbu nebo prevenci arytmií je indikováno podávání antiarytmických léků (izoptin 0,25% 2 ml iv, intramuskulární podání 10 mg lidokainu 2 ml). Nepostradatelné je použití hydrogenuhličitanu sodného a inhibitorů proteolýzy (gordox, contrycal atd.).

S lokalizaci lézí v hlavě, a to zejména s prodlouženou ztrátu vědomí, dehydratace terapie vyžaduje větší smyčky nebo osmotické diuretika (Lasix, mannitol).

Když končetiny léze jako bezprostřední událost zobrazovat intraarteriální (horší - intravenózní) spasmolytika (papaverin 2 ml 2%, kyselina nikotinová, 0,1 ml 1% s 0,5-1% novocaine 10 ml) a 5-10 tisíc jednotek heparinu.. Denní dávka heparinu by neměla překročit 20-30 000 IU.

Spolu s počátkem intenzivní transfuzní léčby, jiné léky, schůzky s obětí elektrickým potřebují urgentní chirurgie aktivní - necrotomy, disekcí fascie, detekci a odvodnění skrz svalové pole končetiny segmentů. Když kruhové hluboké léze je třeba dekompresní necrotomy v prvních hodinách po zranění, včetně stavu hoření šoku.

Každé podezření poškození velkých cév je indikací pro úroveň fasciotomy do proximálního svalstva nekrózy. Fasciotomy znázorněno na subfasciální edému a zvýšení objemu končetiny segmentu, nepřítomnosti nebo oslabení pulzací velké cévy, změna barvy kůže končetiny segmentu (bledost, cyanóza, mramorování), snížení nebo absence hmatového nebo pocitu bolesti. Předpokladem je disekce fascie nad každou svalovou skupinou.

Dekompresní nekrotomie, fasciomyotomie, intraarteriální injekce antispasmodik a heparinu jsou účinné v prvních 6-12 hodinách po poranění. Provádění těchto činností po 24 hodinách je často po splatnosti a po 36-48 hodinách je neúčinné.

V případech arrozivního krvácení je třeba provést ligaci cév již v CRH nebo CGB.

V kombinaci s přítomností léze pohmožděné ran, otevřených zlomenin, dislokací primární chirurgické léčbě ran, fixace, prováděných po stabilizaci hardware Antishock opatření.

Místní ošetření začíná počátkem zpracování spálených povrchů. Nejprve proveďte okamžité chirurgické zákroky (dekompresní incize, ligace cév, amputace).

S hlubokým nekrózy způsobené stlačení měkkých tkání v časných stádiích může provádět dekompresní řezy jsou necrotomy, fasciotomy, miofastsiotomy. Tyto štěrbiny snižují stlačení neurovaskulárního svazku, prevenci ischemické nekrózu a sekundární jsou oba informativní diagnostická metoda, která určuje hloubku šíření nekrózy.

Při krvácení arrozivnyh provádět ligace plazmy po celém.

Významná hloubka nekrózy elektrickými popáleninami často vyžaduje vyřešení problému amputací (v 10-15% případů). Indikace pro amputaci je celková nekróza měkkých tkání končetin nebo jejich segmentů, za účasti kloubů, velkých cév a nervových kmenů. Omezení amputace v takových případech je plné vývoje gangrény, akutního selhání ledvin, sepse a smrti pacienta.

Zpravidla jsou rány po amputaci ponechány otevřené pro sledování dalšího průběhu procesu rány. V případě jeho příznivého průběhu je rána uzavřena pomocí kožních plastů. Vytvoření pahýlu pro nosení protézy je zpravidla již započato do rehabilitačního období.

Chirurgická léčba, osteosyntéza a další nezbytné chirurgické zákroky pro kombinované trauma s přítomností mechanických ran, otevřených zlomenin apod. obvykle prováděné po proti-šokových opatřeních a stabilizaci celkového stavu pacienta.

Chirurgická a chemická nekrotomie jsou jednou z hlavních metod lokální léčby elektrických popálenin. Obtížnost včasného odhalení celé hloubky poškození tkání určuje relativní četnost stupňovité nekrotomie. Jejich implementace umožňuje nejen zabránit vzniku zánětlivých komplikací, ale také výrazně zrychlit přípravu ran na plastový uzávěr.

Připravené rány uzavřeny, obvykle s pomocí autodermoplasty nebo, v případě expozice hluboko položených konstrukcí - kostí, kloubů, nervů, atd., Plastů kůži-vazivového nebo Musculocutaneous klapkou v pedicle..

Rekonvalescenty, elektrickým prošla často potřebují provádět dlouhé rehabilitaci, protože elektrický proud může způsobit komplikace v dlouhodobém horizontu. Tyto komplikace zahrnují poškození centrálního a periferního nervového systému (encefalopatie, paréza, neuritida, trofickými vředy), kardiovaskulárního systému (degenerativních změn myokardu, arytmie a vedení), šedý zákal, poškození sluchu, stejně jako poruchy funkcí jiných orgánů a systémů.

Opakované vystavení účinkům elektřiny může vést k časné arterioskleróze, záměně endarteritidy a přetrvávajícím vegetativním změnám. Kromě toho se elektrické popáleniny často léčí tvorbou deformací a kontrakcí vyžadujících rekonstrukční chirurgii.

To znamená, že nouzové a následná stupeň úpravy elektrickým proudem vzhledem k závažnosti navrhnout držení intenzivní Antishock opatření, jakož i náhradu za respirační a srdeční činnosti, zatímco aktivní řízení lokálního poškození, včetně havarijního chirurgický zákrok.

Léčba elektrickým proudem, který se vyznačuje mimořádnou různých klinických projevů a strukturálních a funkčních poruch, samozřejmě, je multidisciplinární úkol a vyžaduje pečlivou pozornost lékařů různých odborností.

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Výhody ovsených otrub pro žaludek a střeva

Mírně před sto lety byly otruby obilovin potravou chudých a oblíbenou pochoutkou hospodářských zvířat. Z tohoto důvodu byli obyčejníci odolní a jejich zdraví neztratilo.

Čtěte Více

Angelica čínská (Dong Qui)

Angelica sinensis
A.acutilobaČínská Angelica Herb - tradiční daleký východní tonikum pro ženský reprodukční systém. V Číně a Japonsku je druhým jen na popularitě ženšenu.Angelica Číňan - co to je

Čtěte Více

Chitin

Podívejte se, co je "KHITIN" v jiných slovnících:CHITIN - (nově latina, z řeckého chitonského chitonu). Látka obsažená ve vnějších částech kloubových zvířat, stejně jako obecně v nadržených částech těla.

Čtěte Více