Kapitola 1. Nutriční poradenství pro obezitu

Problém boje s obezitou a udržování normální tělesné hmotnosti je důležitý pro obyvatele všech civilizovaných zemí, kde je úroveň vývoje technologie velmi vysoká a úroveň fyzické aktivity populace je nízká.

Podle Světové zdravotnické organizace, která považuje obezitu za epidemii, která postihla stovky milionů lidí na konci 20. století. bylo zaznamenáno více než 250 milionů obézních pacientů (což představuje přibližně 7% dospělé populace zeměkoule).

Ale tento problém vznikl dávno před 20. stoletím. Historie zahrnuje vrstevníky slavného římského velitele a labužníka Luculla. Tyto svátky jsou příkladem ohromujícího zbytečného luxusu.

Ale v těch dnech existovali lidé, kteří doporučovali abstinenci v jídle. Potraviny obyvatel staré Sparty byly velmi odlišné od obyvatel Lucula. Od raného věku byly děti temperovány, vycvičeny tak, aby vydržely žízeň a hlad, chlad a bolest, aby nebyli v jídle vybíraví. Mladí muži, kteří váží více než přijatých standardů, byli hrozně potrestáni nebo vyhnáni z města. Kuchaři, kteří připravovali lahodné jídlo, byli popraveni.

Velcí lékaři starověku Hippocrates, Galen a Avicenna v jejich spisech věnovali velkou pozornost boji proti obezitě. Slavný lékař a myslitel starověkého Řecka Hippocrates ve svých spisech podrobně zkoumal řadu ustanovení týkajících se hygieny potravin. Napsal, že je třeba znát všechny živiny a nápoje, které člověk používá, stejně jako jejich vlastnosti; znát techniky pro zvýšení nebo oslabení těchto nebo jiných přírodních vlastností potravinových složek; znát vztah mezi tělesnou aktivitou a množstvím potravy; znát závislost množství jídla na věku a tělo člověka, sezónu, počasí a oblasti, v níž žije.

Avicenna, velký vědec 10. a 11. století, nechal podrobné doporučení ohledně půstu, hodnocení nutriční hodnoty a stravitelnosti jídla, masáže a gymnastiky.

V písemných památkách Kyjevské Rusové je věnována spousta prostoru otázkám medicíny a správné výživy. V "Izbornik Svyatoslav" dává radu o stravě, lidé jsou doporučeni jíst více zeleniny, bobulovin, bylin, ovoce, houby.

V 17. století. v Rusku existuje speciální lékařská literatura: reference knihy, lékařské knihy, bylinky, vertogradog (sbírky léčivých botanik), encyklopedie. Tyto knihy popisují hojivé vlastnosti potravin, doporučují stravu, dietní režimy, tradiční způsoby léčby a prevence onemocnění a také pokyny pro správné kulinářské zpracování potravin (pečení chleba, varné vývary, odvarky, tvaroh, vaření a smažení ryb a masa a atd.) o správné organizaci života; poskytuje informace o léčebných vlastnostech různých rostlin. Mnoho z těchto tipů neztratilo svůj význam do současnosti.

Obezita je onemocnění, které se projevuje metabolickými poruchami, energetickou rovnováhou a nadměrnou akumulací tuku v tkáních těla, zejména v podkožním tukovém tkáni.

Nemoc se vyvíjí v důsledku dlouhodobé nerovnováhy energie, kdy jsou náklady na energii těla výrazně nižší než energie pocházející z potravy.

Hlavním příznakem obezity je výrazné zvýšení množství tukové tkáně v těle: u žen - více než 25% u mužů - více než 20% celkové tělesné hmotnosti. Vnější strana obezity je přebytečný tuk a ošklivá postava. Vnitřní stranou obezity je mastné kontrakce cév všech orgánů a systémů těla; cholesterolové destičky, zúžení lumen cév a způsobení bolesti hlavy, zablokování krevních cév a v důsledku toho srdeční záchvaty a mrtvice; tyto jsou vývoj hypertenze, diabetes mellitus, koronární srdeční choroby, onemocnění žlučníku, dny, stejně jako náchylnost k určitým druhům rakoviny, únava, nemoci kostí a kloubů a mnoho dalších komplikací nebo nemocí.

Obezita má několik stupňů, které jsou odhadovány přebytkem tělesné hmotnosti nad "ideálním". "Ideální" tělesná hmotnost závisí na věku, pohlaví, výšce a ústavě. Při obezitě prvního stupně nadváha překračuje normu o 15-30%, s obezitou druhého stupně - o 30-50%, s obezitou třetího stupně - o 50-100%, s obezitou čtvrtého stupně - o více než 100%. A. Pokrovsky poznamenává, že "překročení skutečného množství tělesné hmotnosti nejméně o 10% je alarmující známkou postupného zvyšování hmotnosti a je již obézní v prvním stupni."

Pro stanovení stupně obezity se používá index tělesné hmotnosti (Quetelet index).

BMI = tělesná hmotnost (kg) / výška? výška (m)

Například u osoby o hmotnosti 90 kg s výškou 1,8 m se index tělesné hmotnosti vypočte takto:

BMI = 90: (1,8 x 1,8) = 27,7

Index tělesné hmotnosti v rozmezí 18,5-24,9 odpovídá normální tělesné hmotnosti. Stanovení BMI v závislosti na stupni obezity může být uvedeno v tabulce 17.

Tabulka 17. Závislost BMI na pohlaví a stupeň obezity

K určení normální hmotnosti, v závislosti na věku, výšce, pohlaví, je nutné vytvořit jiný typ těla. Existují 3 typy těl.

Typ 1 - tenké osoby s nedostatečně vyvinutými svaly.

Typ 2 - lidé se střední stavbou a dobře vyvinutými svaly.

Typ 3 - lidé s širokými rameny, náchylní k tělu.

Při zohlednění všech ukazatelů normální hmotnosti osoby lze určit tabulku 18.

Tabulka 18. Stanovení normální hmotnosti mužů a žen

Tyto tabulky jsou "zprůměrovány", vypočítané na průměrné osobě, takže je lze považovat za vodítko. Každý člověk je jedinečný svou osobností a pokud se s malou odchylkou své váhy od "normy" cítí dobře a má dobré zdraví, pak je tato váha pro něj normální. Vědci stanovili ukazatele omezení tělesné hmotnosti, tj. Maximální přípustné tělesné hmotnosti, které lze stále považovat za normální, ale nedoporučujeme je překročit. Omezující ukazatele tělesné hmotnosti z hlediska výšky a věku jsou uvedeny v tabulce 19.

Tabulka 19. Mezní ukazatel tělesné hmotnosti (kg) v závislosti na výšce a věku s průměrným rozložením (korekce pro stavbu těla - ± 6 kg)

Konec tabulky. 19

Je zjištěno, že obezita snižuje průměrnou délku života v průměru sedm let a riziko úmrtí na srdeční onemocnění ve věku 40-50 let u lidí s nadváhou je dvakrát vyšší než u lidí s normální tělesnou hmotností. Úmrtnost u žen s obezitou je vyšší o 25-35% a u mužů o 35-42%. Nadváha o 40% (z normálu) zvyšuje riziko nádorů u žen o 55%, u mužů o 33%.

Příčiny obezity jsou mnoho. Jedním z nich je přejídání s sedavým životním stylem, což vede k vzniku obezity v metabolismu potravy. Míra obezity závisí na množství "přebytečného" jídla a stupni dysregulace metabolismu tuků. Dokonce i malé, ale pravidelné přejídání s časem může vést k obezitě. Takže dalších 100 kalorií denně (dalších 50 gramů chleba nebo 25 gramů cukru nebo 50 gramů krémové zmrzliny nebo 250 mililitrů piva nebo 12 gramů sádla) vede k usazování 10 gramů tuku, což činí 300 gramů za měsíc. za rok - více než 3 kg, po dobu 3-5 let dává 9-15 kg nadváhy. Při obezitě se sníží intenzita rozpadu tuku v tukové tkáni a nadbytek příjmu potravy přispívá k další akumulaci tuku. Nadměrný příjem jídla je obzvláště škodlivý a nebezpečný po 40-45 letech, kdy se v těle objevují změny spojené s věkem, činnost endokrinních žláz klesá a rychlost metabolismu a spotřeba energie klesají.

Další příčinou obezity, která tvoří 20-30% všech forem, může být endokrinní onemocnění: selhání štítné žlázy, onemocnění pohlavních žláz, zvýšená funkce kůry nadledvinek apod. S takovou obezitou je přebytečný tuk hlavně ukládán do obličeje, krku a kufr, končetiny se nemění ani dokonce ztrácejí váhu.

Dalším důvodem pro akumulaci nadbytečného tuku může být vrozená tendence k nadměrné tvorbě inzulínu, když se spotřebovávají určité potraviny. Faktem je, že inzulín nejen reguluje hladinu cukru v krvi, ale je také silným stimulátorem tukové depozice "do rezervy".

Vývoj obezity přispívá k jídlu se snadno stravitelnými sacharidy (glukózou, fruktózou, sacharózou), nepravidelnými jídly, bohatými jídly, nadměrným požíváním alkoholu a sedavým životním stylem.

V boji proti obezitě se používají různé vlastnosti a metody: léčivé, fyzioterapeutické, chirurgické; dietní doplňky, oblečení pro úbytek hmotnosti (pás, šortky). Ale primární je stále regulace moci. Existuje mnoho speciálních diet, které mají své výhody a nevýhody. Někteří odborníci doporučují hladování jako účinný způsob boje proti obezitě.

Pro léčení obezity jsou široce používány speciální nízkokalorické diety (nejvýše 2000 kcal denně), založené na následujících zásadách.

1. Spotřeba nízkokalorického, ale významného množství potravy: surová zelenina a ovoce. Snížení příjmu kalorií o 40% normálních potřeb.

2. Omezení ve stravě okamžitých a rychle vstřebávajících sacharidů, protože jsou snadno přeměněny na tuk v těle. Zákaz zahrnuje sladkosti, čokoládu, cukrovinky, zmrzlinu atd.

3. Rostlinné tuky by měly být 50% (to je přibližně 30-35 g) z celkového množství tuků spotřebovaných.

Omezte potraviny, které jsou bohaté na cholesterol (kaviár, mozky, vnitřní orgány zvířat).

4. Jídlo by mělo být zlomkové - 5-6 jídel denně, přičemž hlavní příjem kalorií by měl spadnout ráno a odpoledne. Vylučte z jídelníčku potraviny a pokrmy, které stimulují chuť k jídlu (alkohol, hořčice, křen, pepř, pikantní, slané, uzené a kořeněné pokrmy a občerstvení apod.).

5. Omezení příjmu soli (do 5 g) a tekutin (až 1-1,5 l) za den. To způsobuje, že tělo rozbíjí tuk a obrátí ho do vody.

6. Zavedení půdních dnů (jablka, meloun, mléčné výrobky, kefír, okurky a další).

7. Neberte velké množství jídla po 18 hodinách (můžete jíst lehký salát s celozrnným chlebem, pít přírodní džus s buničinou, vypít sklenici teplého mléka nebo odstředěného kefíru v noci).

8. Pravidelně (v nepřítomnosti kontraindikace) používat léčebné hladování (1-3x za měsíc).

9. Napijte vitamín a minerální doplňky.

10. Přesuňte se více (chůze, plavání, běh, gymnastika ráno atd.).

Výživa u obézních pacientů

Obezita je chronické onemocnění charakterizované patologicky nadměrnou akumulací tuku v těle. Vysoká prevalence obezity vede k této nemoci ve většině rozvinutých zemí v kategorii sociálních problémů.

Je velmi obtížné léčit pacienty s obezitou. Je známo, že více než 80% pacientů obnoví původní tělesnou hmotnost po 3-6 měsících po ukončení léčby. Je však nutné bojovat proti obezitě, protože snížení hladiny MT o 5 až 10% spolehlivě snižuje rezistenci na inzulín, riziko vzniku komplikací a je doprovázeno zlepšením celkového stavu.

Mezi hlavní metody boje proti obezitě patří dietní terapie, fyzická námaha a úprava stravovacího chování, doplňkové léky, doplňky stravy, chirurgická léčba.

Při léčbě obezity lze rozdělit na dvě fáze: ztrátu hmotnosti a udržení dosažených výsledků. Nejúspěšnější je první fáze, během níž pacienti mobilizují vůli a zhubnout. Jakmile se životní styl a výživa vrátí k původním pozicím, získávají se ztracené kilogramy. V tomto ohledu by měla být věnována velká pozornost lékaři udržovací fázi dosažených výsledků. Není možné vyléčit obezitu, a proto by měla být léčba prováděna po celý život.

Léčba jakéhokoli druhu obezity je nemožná bez dietní terapie. Dieta je vyvinutá pro konkrétní pacienta individuálně s přihlédnutím k jeho osobním, národním, profesionálním a dalším vlastnostem.

Typická doporučení k dodržování stravy zpravidla nepřináší úspěch, protože je pacient vnímá jako krátkodobý. Pokud nutíte pacienty drasticky změnit své stravovací návyky, budou špatně dodržovat tato doporučení, pocítí nespokojenost a podrážděnost a nakonec znovu zvětší váhu.

Postupná, dlouhodobá změna povahy jídla, stravovacích návyků a dočasné omezení používání některých potravin se nedoporučuje.

  • Výživová výživa

Základem léčby jakéhokoli druhu obezity je vyvážená, racionální nízkokalorická strava. Spotřebami méně kalorií se sníží spotřeba energie.

Za prvé, hladina bazálního metabolismu je určována formulací Harris-Benedict nebo vzorci doporučenou WHO.

Kalorický obsah denní dávky pro každého pacienta musí být vypočítán jednotlivě s ohledem na tělesnou hmotnost, pohlaví, věk, úroveň fyzické aktivity pacienta.

Nejčastěji v první fázi je energetická hodnota stravy omezena na 600 kcal ve srovnání se skutečnou energetickou hodnotou nebo vypočtenou hodnotou (s přihlédnutím k aktuální tělesné hmotnosti). Při takovém energetickém deficitu může pacient ztrácet asi 80 gramů tuku denně nebo 2,4 kg za měsíc.

V budoucnu (po 3-4 týdnech léčby) na ambulantním základě je žádoucí pokračovat ve snižování denního kalorického příjmu o dalších 600-800 kcal denně. Celkové snížení dávky je tedy dosaženo o 20-30% (1200-1500 kcal denně). S takovým snížením diety pacienti obvykle tolerují dietní terapii dobře, ale váha se ztrácí spíše pomalu.

Čím vyšší je stupeň obezity, tím větší by měla být snížení energetické náročnosti stravy. Při významně výrazné obezitě může být kalorický příjem snížen o 40 až 50% vypočítané dávky - tato strava se používá ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Současně je nutné neustále sledovat lékaře.

  • Jak je nízkokalorická strava

    Chcete-li dosáhnout hypokalorické stravy, potřebujete následující:

    • Snížit celkový příjem potravy u pacienta.
    • Je nutné přečíst složení stravy. Je třeba snížit spotřebu tuků a okamžitých sacharidů při zachování konzumace bílkovin, vitamínů a stopových prvků.
      • Squirrels.

      Všeobecně se uznává, že ve srovnání s fyziologickou normou je zvýšení bílkovinné kvóty ve stravě obézních pacientů. Množství bílkovin se pohybuje od 1 do 2 g / kg ideálního MT, nejčastěji 1,5 g / kg. Kromě toho nejméně 50% pochází z živočišných bílkovin (hovězí a kuřecí maso bez viditelného tuku, nízkotučné ryby, králíka, nízkotučný tvaroh, vaječná bílá).

      Zvýšené množství potravinových bílkovin je nezbytné pro prevenci rozpadu endogenních proteinů v těle za podmínek nízké energetické hodnoty stravy a udržování aktivity lipolytických enzymů (nedoporučuje se snížit obsah bílkovin o méně než 60 g v dietě s energetickou hodnotou 1200 kcal nebo méně).

      Prodloužený nedostatek bílkovin ve stravování může vést k rozvoji tukové jater.

      1 gram bílkoviny, bez ohledu na původ, obsahuje 4 kcal.

      Bílkoviny přispívají k nasycení a mají nízkou schopnost uchovávat se v těle "v rezervě". Je důležité si uvědomit, že potraviny bohaté na živočišné bílkoviny často obsahují mnoho tuku, takže jejich obsah kalorií je vyšší než potraviny bohaté na rostlinné bílkoviny. Proto je užitečné nahradit určité množství živočišných bílkovin za rostlinné.

      Denní potřeba bílkovin se vyskytuje u 400 gramů nízkotučného tvarohu, masa nebo ryb.

      Sacharidy jsou hlavním zdrojem energie pro lidské tělo. Sacharidy jsou rozděleny na nestravitelné, snadno stravitelné (rychle stravitelné) a složité sacharidy (pomalu stravitelné). Mezi nestravitelné sacharidy patří vláknina, vláknina. 1 gram stravitelných sacharidů obsahuje 4 kcal, dobře uspokojí pocit hladu.

      Ve vztahu ke kvótě sacharidů ve stravě pacientů s obezitou lze v literatuře nalézt různá doporučení. Omezení sacharidové kvóty ve stravě se provádí ve většině doporučených diet. Navrhuje se omezit spotřebu sacharidů na 25-30% denní energetické hodnoty stravy. Nejtěžší omezení sacharidů doporučuje R. Atkins. Během prvních dvou týdnů léčby dostanou pacienti pouze 20 g sacharidů denně, poté postupně přidá 5 g, což celkově činí 70 g / den. Autor doporučuje takovou stravu po celý život. Dieta s nízkým obsahem sacharidů způsobuje tvorbu ketonových tělísek, které mají centrální anorexigenní účinek. Snížení příjmu sacharidů pod 70 g / den přispívá k rozvoji výrazné ketoacidózy. Řada autorů doporučuje zvýšení sazby sacharidů ve stravě. D. Ornish navrhl pro léčbu pacientů s ischemickou chorobou srdeční a těžkou aterosklerózou vegetariánskou stravu s extrémně nízkým obsahem tuku (10%) a vysokým obsahem sacharidů: 80% denní energetické hodnoty.

      Optimální je ostré omezení sacharidů s vysokým glykemickým indexem bez snížení podílu sacharidů ve stravě. Je důležité upřednostňovat nestravitelné a pomalé uhlohydráty a vyhnout se rychlému vstřebávání sacharidů. Nejprve jsou mono- a disacharidy omezeny díky jejich inzulinogennímu působení. V tomto ohledu jsou cukr, med, džem, cukrovinky, cukrovinky vyloučeny ze stravy. Místo toho používají různé sladidla.

      Zelenina a ovoce jsou užitečné pro obézní pacienty, protože jsou bohaté na vlákniny, vitamíny, minerály. Denní množství vlákniny ve stravě by mělo být nejméně 25-30 g.

      Tuky plní mnoho funkcí v lidském těle. Jedním z nich je vytvoření rezervy energie. V případě nadměrného příjmu tuku s jídlem se vyvíjí nadváha a obezita. Tuky jsou živočišného a rostlinného původu.

      Obsah kalorií v každém tuku je 9 kcal na 1 gram, tj. energetická kapacita tuků je vyšší než u bílkovin a sacharidů více než 2krát. Tuky mají nízkou schopnost vyvolat pocit nasycení a vysokou schopnost usazování ve formě tukových usazenin.

      Ve vztahu k dietní kvótě tuku se v literatuře vyskytují i ​​vzájemně vylučující doporučení. Americká Dietetická asociace vyvinula jednotnou dietu ("jednotnou stravu"), která zajišťuje omezení živočišných tuků o 26-30% denní energetické hodnoty stravy. Řada autorů (Sheets K., Greenwood-Robinson.) Nabídnout ostrý limit kvóty tuků na 10% denní energetické hodnoty. Ve stravě Atkins nejsou tuky omezeny a v některých dnech mohou činit až 90% energetické hodnoty stravy. Taková "tučná" strava může být předepsána na krátkou dobu s povinným přidáním vitamin-minerálních komplexů a nemůže být doporučena pro trvalé nebo dlouhodobé dodržování.

      Nejvíce rozumné je omezení tuků na 26-30% denní energetické hodnoty, protože prudké omezení tuků po značnou dobu může vést k cholestázi, zácpě, osteoporóze, nedostatku vitaminů rozpustných v tucích a odpovídajících metabolických poruch. Příliš vysoký příjem tuku je kontraindikován u řady nemocí (chronická cholecystitida, pankreatitida, enteritida, hypermotorová biliární dyskineze, hepatitida).

      Celkové množství tuku je obvykle sníženo o zvířata (máslo, zakysaná smetana, klobásy, sýry). Poměr živočišných a rostlinných tuků ve stravě je 1: 1, tj. S obezitou, poměr rostlinných tuků se zvyšuje ve srovnání s fyziologickou normou.

      Při obezitě je nutné používat co nejméně potravin bohatých na cholesterol, protože nadváha bývá často spojována s aterosklerózou.

      Měli byste se vyvarovat "skrytých" tuků, které jsou obsaženy v vedlejších produktech, sýrach, klobásách, klobásách, uzeninách, cukrovinkách, zmrzlinách, sušenkách, oříšcích.

    • Minerály a vitamíny.

      Minerály a vitamíny jsou nezbytné pro práci všech orgánů a tělesných systémů. V souvislosti s možností vývoje nedostatku vitaminů a mikroelementů s nízkokalorickou dietou jsou užitečné multivitamínové přípravky s minerály nebo biologicky aktivními doplňky stravy.

    • Tekutina a sodík.

      Je důležité dodržet správnou vodní bilanci. Voda neobsahuje kalorie, ale s nadměrným příjmem tekutin se vyvolávají otoky.

      Objem volné tekutiny by měl být asi 1,5-1,8 l / den, výrazněji omezovat tekutinu pouze indikací (onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém). Doporučuje se doporučit, aby pacienti pít vodu, když se cítili hladní, protože centra žízní a chuti jsou ve stejném jádře hypotalamu a pitné vody může potlačit tento pocit na chvíli.

      Ve stravě pacientů s obezitou patří omezení soli. Všechny potraviny jsou připraveny bez soli a v hotových jídlech se přidává v množství 2,4-5 g za den.

  • Potřeba snížit příjem alkoholu.

    Alkohol má velmi vysoký obsah kalorií. 1 gram alkoholu obsahuje 7 kcal. Je důležité vědět, že alkohol má vysokou schopnost být uložen v těle jako akumulace nadváhy. A také obvykle je spotřeba významných dávek alkoholu doprovázena přejídáváním.

  • Pro správnou výživu je velmi důležitá strava, každodenní rutina.

    Často lidé s nadváhou nejí snídat, jíst "na cestách" během dne a ve večerních hodinách jíst mnohem více jídla, než je třeba.

    Je třeba si uvědomit, že energeticky náročné potraviny se nejlépe konzumují v takových dnech, kdy je fyzická aktivita větší.

    Vzácná jídla neposkytují příležitost k léčbě obezity. Chcete-li zhubnout, musíte jíst 5-6krát denně, v malých porcích.

    U lidí s nadváhou není přejídání v noci přijatelné.

    Abychom se vyhnuli silnému pocitu hladu, je nutné upustit od používání produktů, které stimulují chuť k jídlu: vývary, marinády, koření a alkohol.

    Pomalé jídlo a důkladné žvýkání jídla může zabránit přejídání.

  • Standardní diety pro obezitu

    Pro obezitu doporučená dieta číslo 8 a její modifikace. Den pôst jsou široce používány.

    Tam je obrovské množství "módní" diety pro hubnutí. Většina těchto diet není fyziologická, nedostatečná v mnoha živinách. Na těchto dietách je možné rychle zhubnout, ale později, návrat k předchozímu způsobu života se rychle zvyšuje tělesná hmotnost.

    V současné době v nemocnicích pro pacienty s obezitou se doporučuje nízkokalorická dieta.

  • Biologicky aktivní doplňky stravy v klinické výživové obezitě

    V posledním desetiletí byly biologicky aktivní přísady do potravin široce rozvinuty.

    Při léčbě obezity může být používání doplňků stravy účinné pouze na pozadí vyvážené nízkokalorické stravy, která by měla být dodržována po dlouhou dobu. Jakékoliv doplňky stravy hrají podpůrnou roli v léčbě obezity.

    Biologicky aktivní doplňky stravy používané při komplexní léčbě obezity lze rozdělit na následující skupiny:

    • Vitaminové a minerální komplexy.
    • Dietní vláknina.
    • Diuretické komplexy.
    • Komplexy choleretik-laxativ. Velkou pozornost je třeba věnovat široce propagovanému "hubenému čaji". Většina z nich má laxativní účinek. Jejich složení obvykle zahrnuje antraglykosidy (obvykle senna), které s dlouhodobým užíváním mají nepříznivý účinek na tlusté střevo, což způsobuje podráždění, melanózu a degeneraci nervových zakončení.
    • Modifikátory denní stravy. Nízkokalorické koktejly (hypokalorická složený suchá směs), mohou být použity v kombinované léčbě obezity - být složka nebo jejich hlavní složky nízkokalorické dietě. Výhody těchto směsí - snadné použití (zejména v těch případech, kdy je obtížné připravit nebo koupit nízkokalorické pokrmy) a disciplinující vliv na povahu potravy.
    • Biologicky aktivní doplňky stravy s tonickým a anorektickým účinkem.
    • Biologicky aktivní doplňky stravy komplexního složení, které mají mnohočetný účinek na lidské tělo.
  • Bylinné léky pro obezitu
    • V lidovém lékařství se medonosný med používá k léčbě obezity.

      1 polévková lžíce. l včelí med se promíchá v 0,5 šálku teplé vody při pokojové teplotě. Pít ráno na prázdný žaludek. Poté nejezte po dobu 2 hodin. Druhou část pijte 2 hodiny před spaním a není jídlo.

      Med by měl být opil do 1 měsíce. Po 1-2týdenní přestávce se doporučuje opakovat léčbu.

    • Terapeutický poplatek číslo 1.

      Bílé břízy - 1 polévková lžíce. L., květy heřmánku - 1 polévková lžíce. l., trávy Hypericum perforatum, trávy písečné - 1 st. l Všechny složky jsou jemně smíchány a rozdrceny na prášek. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l sbírejte, vařte v porcelánové konvici 500 ml vroucí vody, nechte vařit 12-15 minut. Napijte čaj dvakrát denně: 1 sklo ráno a večer, mícháním 1 lžička. zlato Po večerním příjmu bylinného čaje není.

    • Terapeutický poplatek číslo 2.

      Kořen čekanky - 1 polévková lžíce. l., kůra řepička křehká - 1 dess. L., kudrnaté petrželové ovoce - 1 dess. L., listy pampelišky - 1 ks. l., kukuřičný škrob - 1 dess. l., bylinková máta peprná - 1 lž., bylinková bylina - 1 lžička. Vezměte 2 lžíce. l z této léčivé sbírky, nechte 500 ml vroucí vody přes noc v termosku, namočte ji ráno a vypijte 0,5 šálku 3krát denně 30 minut před jídlem po dobu 1,5-2 měsíců.

  • Jíst změnu
    • Léčba obezity vyžaduje pacientům nejen pedantskou soulad s doporučeními lékaře k správné výživě, ale i změnám ve stravování. Pacienti jsou nuceni znovu sestavit svůj stereotyp chování a zbavit se radosti a odmítat své oblíbené pokrmy. Často jsou u pacientů s obezitou obtížné tolerovat takové omezení a zastavit léčbu.
    • Jednou z metod, jak pomáhat správnému stravovacímu chování, je udržení jídlo, v němž odráží místo a čas jídel, sadu pokrmů a velikost porcí. Je důležité pochopit, proč jedl pacienta (ať už zažíval hlad, jedl "pro společnost" s někým, "uvízl" stres). Analýza jídelního deníku vám umožňuje analyzovat váš životní styl, identifikovat škodlivé stravovací návyky a vnější faktory, které přispívají k obezitě.
    • Při obezitě je nutné stanovit krátkodobé reálné cíle na snížení tělesné hmotnosti: 5-10% původní hodnoty během prvních 2-3 měsíců. Obézní lidé chtějí rychle zhubnout a dosáhnout ideální tělesné hmotnosti bez ohledu na stupeň obezity, ale to nejsou skutečné cíle.
    • Po fázi úbytku hmotnosti, která může trvat 6-9 měsíců, stabilizuje tělesnou hmotnost, křivka úbytku hmotnosti jde na "plošinu", která může trvat několik týdnů až několik měsíců. Během tohoto období je vyvážená strava zobrazena v souladu s odpovídající strukturou stravy. V tomto případě není úkolem zesílit váhu.
    • Obézní pacienti potřebují psychoterapeutickou pomoc (autogenní trénink, skupinový psycho-trénink, hypnóza).
  • Některé užitečné tipy pro lidi, kteří chtějí zhubnout
    • Dosáhnout alespoň malých, ale trvalých změn ve stravě a životním stylu.
    • Zaměřte se na pozitivní změny ve vašem zdraví - ztrátu každého kilogramu, stabilizaci krevního tlaku, fyzickou formu atd.
    • Často jíst 4-5 krát denně v malých porcích. Naplánujte předem složení snídaně, oběda, večeře.
    • Nepoužívejte občerstvení neustále, postupujte podle stravy.
    • Nejíst pro firmu, když nemáte hlad.
    • Jíte pomalu, dobře žvýkat.
    • Nekupujte potraviny, když máte hlad.
    • Když jedete do obchodu s potravinami, vytvořte přesný seznam výrobků, které potřebujete předem.
    • Při nákupu produktů věnujte pozornost štítkům: obsah kalorií v potravinách, jejich obsah tuku a cholesterolu.
    • Smažte s minimálním nebo žádným olejem.
    • Ryby a maso bez kůže obsahují méně tuku a kalorií.
    • Nezapomeňte, že mnoho produktů obsahuje "skryté tuky" - klobásy, sýry, cukrovinky, zmrzlinu.
    • Před jídlem vypijte sklenku minerální vody bez plynu a zahajte jídlo zeleninovým salátem bez dresingu nebo vegetariánskou polévkou s nízkým obsahem tuku.
    • Jezte bez chleba.
    • Omezte příjem soli.
    • Nejezte část do konce, nepřijměte přísadu.
    • Vyvarujte se faktorům, které mohou stimulovat nadměrnou spotřebu energie: při jízdě na počítači nejezte při sledování televize.
    • Neskladujte potraviny s vysokým obsahem kalorií v chladničce, na pracovním stole, v kuchyni - nahraďte je nízkokalorickými potravinami.
    • V restauracích a kavárnách musíte mít zájem o složení jídel a objednávat méně kalorické jídlo (bez nadbytečného tuku, jednoduchých sacharidů).
    • Pravidelně monitorujte tělesnou hmotnost. Měli byste se vážit každých 5-7 dní ve standardních podmínkách (ráno, na prázdný žaludek).
    • Analyzujte dynamiku tělesné hmotnosti a srovnejte ji s vaším jídlem v minulosti mezi dobou vážení.

Lékařská výživa pro obezitu

Pro léčbu pacientů s obezitou byly navrženy mnohé diety. Základním principem dietní terapie je prudké omezení energetické hodnoty stravy. Míra snížení energetické hodnoty by měla být úměrná stupni nadměrné tělesné hmotnosti. Po stanovení požadované energetické hodnoty (na základě hodnoty normální tělesné hmotnosti) se provede přibližný výpočet doporučené diety. Obvykle při těžké obezitě by měla být energetická hodnota stravy o 40% nižší, než je normální potřeba. V závislosti na stavu pacienta a efektivitě léčby může být toto procento sníženo na 30 nebo zvýšeno na 50. Současně je žádoucí vzít v úvahu spotřebu energie pacienta při standardním cvičení.

Tabulka 1

Energeticky snižované diety pro obézní pacienty

Na kartě. 1 ukazuje srovnávací charakteristiky diety snížené energetickou hodnotou. Sedmidenní dieta pro obezitu je uvedena v příloze.

Dieta číslo 8 pro obezitu: co lékaři nabízejí. Zásady stravovací tabulky číslo 8: co můžete jíst s obezitou

Obezita by neměla být zaměňována s nadváhou.

Jedná se o závažné onemocnění, které není tak závažným estetickým problémem, jako je nebezpečí pro zdraví.

Stravovací tabulka č. 8, účinná terapeutická strava, byla vyvinuta dietetiky především u pacientů s obezitou 1-2-3 stupňů.

Obecné zásady výživy stravy č. 8 s obezitou

Použití stravy číslo 8 pro obezitu pro osoby s vysokou nadváhou může být předepsáno pouze lékařem. Faktem je, že pouze odborník může komplexně posoudit stav pacienta, zohlednit přítomnost souběžných chronických nebo akutních onemocnění.

Cíle navrhovaného energetického systému:

• úprava rovnováhy vody a soli;

• normalizace metabolismu lipidů.

Speciální strava pro obezitu je založena na snížení denního příjmu kalorií. Snadno absorbované uhlohydráty jsou vyloučeny ze stravy, tuky jsou omezené. Pacienti, kteří mají onemocnění srdce, jater, krevních cév, orgánů trávicího systému, nemohou samostatně přiřadit žádný plán výživy. Pro ně by měla být dieta zvolena ošetřujícím lékařem.

Principy výživy stravy č. 8 pro obezitu jsou následující:

• omezení soli, volné tekutiny, koření, které zvyšují chuť k jídlu;

• Pokud je to možné, smažte jídlo po vaření;

• zvýšený obsah bílkovin (100 gramů), snížení tuků na 70-80 gramů (30-40 gramů - rostlinné tuky), množství sacharidů 200 gramů;

• denní obsah kalorií 1900 kcal;

• důraz na používání rostlinných vláken s velkým množstvím vlákniny;

• přípravu jídel hlavně metodou vaření, vaření, pečení;

• vyloučení smažených, nakrájených, čistých jídel;

• částečné pět jídel denně (povoleno jíst až šestkrát denně);

• náhrada cukru sladidly.

Pokud je výživa používána v nemocnici (s velmi vážnými stupni obezity), může být kalorický obsah denní stravy snížen na 800-1200 kcal.

Povolené potraviny na dietu # 8 pro obezitu

Strava pro obezitu je velmi přísná, protože mluvíme o zdraví pacientů. Proto jsou povoleny a zakázány přísně regulované produkty. Seznam povolených pokrmů a produktů zahrnuje:

• chléb z žita a pšeničné bílé mouky, celozrnné nebo celozrnné;

• zeleninové polévky se zrny;

• polévka z červené řepy, zelná polévka, boršč na slabých masných bujních;

• rybí polévky ve zředěném vývaru;

• polévky s masovými kuličkami;

• libové maso a ryby připravené pomocí schválených metod;

• jedno vejce denně, jako samostatný pokrm nebo jako zeleninovou omeletu;

• fermentované mléčné výrobky, plnotučné mléko, nízkotučný tvaroh, měkký sýr, zakysaná smetana;

• máslo (nejméně o více než polovinu čajové lžičky);

• rostlinný (olivový, slunečnicový, lněný) olej pro úpravu nádobí;

• pohankou, ječmenem, drobnou omáčkou z ječmene;

• zelená zelenina bohatá na vlákno: cuketa, okurky, zelí;

• nesladené čerstvé ovoce a ovoce;

• želé z ovoce z bobulí, kompoty, pěny;

• různé omáčky bez koření a nízkotučné (bílé, rajčatové);

• čaj (černý, zelený, bylinný), divoký růžový čaj, instantní čekanka, káva s mlékem.

Dodržujte správnou dietu na stravu s obezitou by měla být povinná. Části by měly být malé.

Zakázané potraviny na dietě číslo 8 pro obezitu

V době stravy č. 8 pro obezitu je třeba zapomenout na existenci následujících produktů:

• chléb a buchty bílé mouky nejvyšší kvality;

• pečené a smažené pokrmy z kvasnic, sušenky, těstoviny;

• těstoviny, rýže, krupice, fazole;

• mastné mléčné výrobky (sýry, tvaroh, smetana);

• tučné maso a ryby, živočišné tuky;

• zeleninové šťávy a obecně všechny solené výrobky (například sýry, klobásy, konzervy);

• hrozny, hrozny, banány, data, fíky;

• zabalené šťávy, kvas, želé, kakao;

• sladké pečivo, sladkosti, zmrzlina, med, džem, čokoláda;

• mastné a pikantní omáčky (například majonéza, křen, hořčice).

V době stravování za účelem obezity je nutné zcela eliminovat alkoholické nápoje a "rychlé" jídlo. Vaření by mělo být prováděno pouze nezávisle, přičemž je třeba dbát na množství použitých tuků.

Ukázkové menu od pondělí do neděle na dietě číslo 8 pro obezitu

Tabulka stravy číslo 8, navzdory přísným omezením, zůstává pestrá a chutná. Můžete libovolně měnit nádobí v rámci povolené kompozice a obsahu kalorií. Všechny nápoje včetně kompoty a odvarů jsou připraveny bez cukru.

Přibližný výživový plán pro tento týden může být.

Pondělí

• Snídaně: bohatý salát s vařeným jazykem nebo chudým masem (plus brambory, celer, nakládané okurky, zelené, olivový olej) a šálek kávy s mlékem nebo čajem.

• Oběd: 120 g tvarohu.

• Oběd: lehká zeleninová polévka se zakysanou smetanou, vařené maso s přílohou dušeného zelí, jablko nebo švestkový kompot.

• Večeře: hrbáč nebo polkruh, dušený v bílé omáčce, s přílohou vařených brambor, bylinným čajem nebo infuzí dogrose.

• V noci šálek s nízkým obsahem tuku bifidok nebo kefír.

Úterý

• Snídaně: kus vařeného hovězího masa, salát z řepy s lískovými oříšky, zelené fazole a hruška, nápoj na chuť.

• Oběd: káva nebo čekanka se třemi plátky s nízkým obsahem tuku.

• Oběd: zelená polévková polévka na červené řepě nebo šťovík, vařené maso s dušenou mrkví a obloha, obloha.

• Večeře: zeleninová zelí, kus vařeného masa, bylinný čaj.

• Pro noční fermentovaný mléčný výrobek (přírodní jogurt, jogurt je povolen).

Středa

• Snídaně: míchaná vejce nebo míchaná vejce, zeleninový salát (mrkev, jablko, ředkvička, zelí, obložení rostlinného oleje a citronové šťávy), káva nebo čekanka.

• Oběd: dezert z tvarohu s mlékem nebo jogurtem.

• Oběd: studená polévka na základě rajčatové šťávy (u okurky, zelené cibule, salátu), hovězí guláš se zeleninou, čaj.

• Večeře: kus vařených ryb, vařeného bramboru, bylinného čaje nebo infuzního krmiva.

• V noci kefír, bifidok.

Čtvrtek

• Snídaně: kousek vařeného jazyka, pudink s květákem (s mlékem, vejcem, máslem, sýrem a chlebem), kávu s mlékem.

• Oběd: nízkotučný tvaroh.

• Oběd: avokádová krémová polévka se zeleninovým vývarem (s cibulí, česnekem, koriandrem, limetkovou šťávou a zákuskem), vařené kuřecí suflé, dušená zelenina, kompot nebo čaj.

• Večeře: vařená nebo pečená ryba s přílohou dušeného zelí nebo čerstvé zeleniny, kastrolárna s rajčaty, bylinný čaj.

• Pro noční kefír nebo jogurt.

Pátek

• Snídaně: dva kusy sleďů s vařenými brambory, káva s mlékem.

• Oběd: 2-3 plátky bez pikantního nízkotučného sýra.

• Oběd: vegetariánský boršč, dušené hovězí maso s vařeným zelím, čaj s kořením (anýz, hřebíček, kardamom).

• Večeře: míchaná vejce, dýňové pyré, bylinný čaj nebo šípkový čaj.

• V noci sklenici fermentovaného mléčného výrobku.

Sobota

• Snídaně: kuřecí nebo telecí šunka, salát z čerstvých okurky s máslovým dresinkem, káva s mlékem.

• Oběd: přírodní jogurt s plátky čerstvého jablka nebo broskve.

• Oběd: rybí polévka na slabém vývaru, kus vařené ryby s plátky vařených brambor nebo zeleného hrášku, zelenina, pečené jablko na dezert.

• Večeře: pečené kuře, dušená cuketa s cibulí a rajčaty, bobtná kyčle nebo čaj.

• V noci kefír, jogurt, kyselé mléko, bifidok.

Neděle

• Snídaně: kuřecí a karfiolové (nebo růžičkové klíčky) soufflé, káva s mlékem.

• Oběd: sýrový talíř.

• Oběd: vegetariánská houbová polévka se zakysanou smetanou, pečený losos s bílou omáčkou, odvar ze šípky.

• Večeře: palačinky na tvarohu s mrkví a cibulí, zakysanou smetanou, bylinným čajem.

• Na noc sklenici kefíru.

Během týdne každý den můžete jíst dvě plátky černé mouky a až 30 gramů xylitolu.

Můžete snídat snídani, jak se vám líbí: vyrobte je na bázi bílkovin (maso, sýr, vejce, mléko), zeleninu (můžete například udělat slavný salátový štětec), uhlohydrát (vařená pohanka nebo jiný druh kaše na chuť). Občerstvení je nežádoucí. Pokud je mezi obědem a večeří příliš mnoho času, je dovoleno pít čaj s mlékem nebo jíst část nízkokalorického ovoce.

Možnosti stravy číslo 8 pro obezitu

Pro osoby trpící těžkou obezitou a bez dalších zdravotních potíží byly vytvořeny možnosti stravování: dieta č. 8a a č. 8 "0". Navrhují významnější omezení kalorického příjmu, takže používání tohoto způsobu úbytku hmotnosti je přípustné pouze pod lékařským dohledem.

Dieta číslo 8a má od základní verze následující rozdíly:

• obsah kalorií od 1100 do 1300 kcal;

• složení BJU: 80 gramů bílkovin, 70 gramů sacharidů, 60 gramů tuku;

• je možné připravit nádobí ze stejných produktů, které jsou určeny pro hlavní výživu;

• trvání stravy je malé (počet dní se upravuje individuálně).

Dieta číslo 8 "0" - to je minimální počet kalorií, které lze spotřebovat bez rizika života. Denní příjem kalorií - od 700 do 800 kcal. Z toho 50 gramů na protein, 30 gramů na tuku, 60 gramů uhlohydrátů. Produkty a zásady vaření odpovídají základům stravy.

Dieta pro obezitu: důležité poznámky

K dosažení výsledků je důležité nejen sledovat navrhovanou dietu, ale i dodržovat některá obecná pravidla:

• hlavní části by měly být přibližně stejné, aby nedošlo k natažení žaludku;

• nemůžete tolerovat silný hlad, je to velmi škodlivé. Můžete jíst jablko nebo sýr, pít čaj s mlékem;

• nemusí nutně jíst za hodinu. Pokud přijede čas oběda, ale nechcete jíst, nenaplňujte do sebe dostatečné množství jídla;

• Totéž platí pro pocit sytosti: jestliže jste jedli, ale jídlo je stále tam, musíte zapomenout na "pravidlo čistých talířů" a vyjděte ze stolu;

• v první polovině dne je odkládání používání více kalorických jídel. Večer musí tělo odpočívat;

• před dobrým pitím sklenici vody. To bude otupit hluboký pocit hladu a žaludek plný vody nedovolí přejídání;

• Je důležité se cvičit, abyste pomalu jedli a žvýkali dobře.

Tabulka 8 stravy je vyvážená strava. Úspěšně se používá pro hladký úbytek hmotnosti bez stresu pro tělo.

Normy klinické výživy u obézních pacientů

Obezita je chronické metabolické onemocnění, které se projevuje nadměrným rozvojem tukové tkáně, probíhá přirozeným průběhem, má určitý rozsah komplikací a má vysokou pravděpodobnost relapsu po ukončení léčby. Je to vážný zdravotnicko-společenský a ekonomický problém moderní společnosti. Podle WHO je v Evropě, včetně Ruska, více než 50% obyvatelstva s nadváhou a více než 20% má nadváhu. V USA tyto hodnoty odpovídají 60 a 30. V současné době je nejrozšířenějším ukazatelem pro hodnocení stupně obezity index Quetelet (index tělesné hmotnosti [BMI]) nebo výsledky bioimpedanční metry.

Obezita hraje vedoucí úlohu ve vývoji ischemické choroby srdeční, hypertenze, diabetu, onemocnění pohybového aparátu, jater, atd., Zvláště pokud je v břiše zaznamenáno nadměrné nahromadění tuku (typ "jablek"). Na kartě. 1 ukazuje klasifikaci obezity a stupeň pravděpodobnosti souvisejících onemocnění v závislosti na indexu tělesné hmotnosti.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10) patří obezita (E 66) do třídy IV "Endokrinní onemocnění, poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy".

Obezita. Strategie léčby

Je známo, že v 75% případů se obezita vyvíjí v důsledku nesprávné, nevyvážené výživy, proto je dietní terapií základem její léčby. V různých formách obezity se jmenování dietní terapie provádí v souladu s "Nomenklaturou práce a služeb ve zdravotnictví" (A25 - konzervativní metody léčby). Snížení a / nebo normalizace tělesné hmotnosti je hlavním úkolem dietní terapie pro obezitu, což je nezbytná podmínka pro dosažení náhrady pro metabolické poruchy.

Ve strategii terapeutických opatření v oblasti obezity zaujímá jedno z ústředních oblastí výživovou korekci metabolických poruch a odpovídající zajištění energetických potřeb. Při přiřazování diety musí určit rozsah abnormálním stavu jíst se provádí na základě vyvinutý v FGBI „Nutrition Research“ RAMS systém „Nutritest-SP“ za specifických vlastností na základě výsledků klinických a instrumentální, antropometrických, biochemických, metabolické, genetické a další. výzkumných metod. Komplexní hodnocení stavu výživy pomocí různých kritérií vám umožňuje zvolit vhodnou dietní terapii s ohledem na zjištěná porušení a dále zhodnotit její účinnost.

Obezita v mezinárodním třídění nemocí Desátá revize ICD-10

Třída IV "Nemoci endokrinního systému, poruchy příjmu potravy a poruchy metabolismu".

E66.0. Obezita v důsledku nadměrného příjmu energie.

E66.1. Obezita způsobená užíváním léků.

E66.2. Byla následována extrémní obezita

E66.8. Další formy obezity.

E66.9. Nespecifikovaná obezita.

Základní požadavky na dietní terapii pro obezitu:

  • Lékařská výživa je založena na patogenezi, klinickém průběhu, stadiu onemocnění, úrovni a povaze metabolických poruch a souběžné patologii.
  • Dieta je založena na principu kontroly energetické hodnoty stravy, množství a kvalita složení bílkovin, tuků, sacharidů, dietních vláken, obsahu vitamínů, makro- a mikroelementů, odpovídající individuálním potřebám pacienta.
  • Ve všech stádiích léčby (lůžková, sanatorní, ambulantní) by měla být dietní terapie diferencována v závislosti na povaze, závažnosti onemocnění, přítomnosti komplikací a souvisejících onemocnění.
  • Personalizace dietní terapie se provádí na základě nutritomelo analýzy (systémy Nutritest a Nutricor) s ohledem na energetické a plastické potřeby těla, složení těla, stravovací a metabolický stav pacientů s onemocněními žláz s vnitřní sekrecí.
  • Optimalizace chemického složení a energetické hodnoty stravy je zajištěna včetně dietních (terapeutických a preventivních) potravin, včetně směsí bílkovinných kompozitů suchých, specializovaných potravin a doplňků stravy (BAA) ve stravě.

Základní zásady budování stravy pro obezitu:

  • Kalorické omezení stravy se snížením kalorií o 25-40% (o 500-1000 kcal / den) z fyziologických potřeb s ohledem na pohlaví, věk, úroveň fyzické aktivity.
  • Optimální vyváženost stravy z hlediska množství a kvalitativního složení sacharidů. Doporučené množství sacharidů činí 50-55% celkového příjmu kalorií s úplným vyloučením rychle absorbovaných (rafinovaných) sacharidů. Rafinované cukry lze nahradit sladidly (aspartam, cyklomát, sacharin atd.). Používání náhrad cukru (xylitol, sorbitol, fruktóza), které mají dostatečnou energetickou hodnotu, není vhodné u pacientů s obezitou. Sacharidy jsou rovnoměrně rozděleny mezi všechny jídla.
  • Převládající užívání produktů obsahujících sacharidy se sníženým glykemickým indexem, cílené snížení glykemického indexu stravy v důsledku obohacení živin, které snižují glykemie po výživě (bílkoviny, různé zdroje rozpustných dietních vláken, organických kyselin).
  • Zvyšující se dietní vlákniny ve stravě (30-40 g / den) kvůli širokému zařazení zeleniny, ovoce, některých obilovin, dietních chlebů a dalších produktů obohacených dietní vlákninou, stejně jako další využití ječmene, ovesných a pšeničných otrub.
  • Kontrola množství a kvality tuku ve stravě. Doporučuje se omezit množství tuku na 30% celkového příjmu kalorií a méně (v důsledku převažujícího užívání nízkotučných a nízkotučných potravin), přičemž se zajistí rovnoměrný poměr ve stravě mezi nasycenými, mono- a polynenasycenými mastnými kyselinami. Je důležité vyhnout se použití skrytých tuků, které jsou obsaženy v vedlejších produktech, sýrach, klobásách, uzeninách, uzenině, cukrovinkách, zmrzlinách, sušenkách a oříšcích.
  • Pro prevenci kardiovaskulárních komplikací strava obohacena polynenasycených mastných kyselin omega-3 na úkor tradičních výrobků - některých druhů ryb (makrela, huňáčka severního, halibuta) nebo rostlinných olejů (lněné semínko, sója), a to i v potravě doplňky stravy, které obsahují polynenasycené omega mastné kyseliny -3.
  • Kontrola obsahu bílkovin ve stravě (15-20% z celkového počtu kalorií) s rovným poměrem živočišných a rostlinných bílkovin. Uvádí se kombinace produktů obsahujících sacharidy s rostlinnými a živočišnými bílkovinami ve formě směsí suchých bílkovin, používaných pouze jako součást přípravy hotových dietních jídel (terapeutická a preventivní) výživy as použitím luštěnin (čočka, fazole, hrášek) a sójových výrobků..
  • Obohacení stravy s vitamíny, včetně antioxidačních vitamínů A, E, C, β-karoten, díky tradičním produktům (ovoce, zelenina, bobule, rozmarýn, rostlinné oleje, ořechy) a dietní produkty obohacené vitamíny také vitamín-minerální komplexy.
  • Zajištění optimálního obsahu a poměru minerálů a stopových prvků ve stravě. Zvláště užitečné jsou produkty obsahující draselnou sůl (sójové boby, fazole, brambory, černý rybíz, meruňky, mořské plody, zelí, sušené) a hořčíku (mrkev, ořechy, otruby, pohanka, divoká růže), jód (mořské ryby, mořské plody, mořské řasy ).
  • Omezení příjmu sodíku. Stupeň omezení sodíku ve stravě je určen přítomností a závažností hypertenzního syndromu. Při mírném stupni arteriální hypertenze není potravina v procesu přípravy slaná a do hotových jídel se během dne přidává až 5 g soli (1 lžička). V případě těžké arteriální hypertenze se během vaření nepřidává stolní sůl.
  • Správné kulinářské zpracování potravin zahrnuje vaření ve vařené, dušené nebo dušené, pomocí vhodných technologií.
  • Příjem tekutin - průměr 1,5 litru denně (pitná a minerální voda, čaj s melisou, máta, zelený čaj, domácí vařič apod.). Ačkoli voda neobsahuje kalorie, ale když je nadměrně spotřebována, vytvářejí se edémy. Doporučuje se pít vodu, když se objeví pocit hladu, jelikož centra žíly a chuti k jídlu jsou ve stejných částech mozku a použití nekalorické tekutiny může na chvíli potlačit hlad.
  • Dodržujte správnou stravu, denní rutinu (ne jíst na cestách, v noci). Nutno jíst 5-6krát denně, v malých porcích. 75-90% kalorického příjmu by mělo klesnout na denní dobu až na 17-18 hodin; po 18 hodinách konzumují nízkotučné mléčné výrobky (kefír, ryazenka, jogurt), zeleninu (kromě brambor) a ovoce s nízkou energetickou kapacitou.

Chcete nové informace o výživě?
Přihlaste se k informacím o praktické dietě a praktickém časopise!

Vymezení dietní terapie pro obezitu

Možnost stravy s nízkým obsahem kalorií (NKD)

Indikace pro použití: obezita různých forem, včetně těch s doprovodnými nemocemi.

Obecné charakteristiky: dieta se středním omezením energetické hodnoty, zejména kvůli tukům a sacharidům. Jednoduché cukry jsou vyloučeny, živočišné tuky a stolní sůl jsou omezené (3-5 g / den). Dieta zahrnuje potraviny bohaté na jód (mořské plody, mořské ryby, mořská kala), rostlinné tuky, dietní vlákniny (surová zelenina, ovoce, poživatelné otruby). Kapalina je omezená. Potraviny jsou vařené ve vařené nebo dušené, bez soli. Volná kapalina - 0,8-1,5 l. Nutriční rytmus je frakční, 4-6krát denně.

Chemické složení: bílkoviny - 70-80 g, včetně zvířat 40 g; celkové tuky - 60-70 g, včetně rostlinných tuků - 25 g; celkové sacharidy - 130-150 g; dietní vláknina - 25 g. Energetická hodnota - 1340-1550 kcal.

Chemické složení ACE je uvedeno v tabulce. 2

Průměrná denní sada produktů

Průměrná denní sada produktů na pacienta, která poskytuje dostatečný obsah makro a mikronutrientů a optimální příjem kalorií, je základem pro vypracování standardních diet ve zdravotnických zařízeních pro obezitu (doporučuje se používat sbírku receptů "Soubor stravovacích karet [terapeutická a profylaktická] výživa optimalizovaného složení "pod vedením akademika ruské akademie lékařských věd, prof. V. A. Tutellan, M., 2008).

Při absenci kompletní sady produktů na výživové jednotce, které jsou k dispozici pro sedmidenní konsolidované menu, je možné nahradit jeden produkt druhým, přičemž se zachová chemické složení a energetická hodnota použitých terapeutických dávek.

Tabulka 2. Chemické složení a energetická hodnota stravy u obézních pacientů

* V souladu s normou GOST R 53861-2010 s obsahem bílkovin 40 g na 100 g suchého produktu.

Speciální diety

Kromě standardní dietní terapie (NCD) pro obezitu lze použít speciální diety:

  1. Vykládka stravy (jablko, kefír, mléčné výrobky, tvaroh, džus, rybí kompót, ryby, maso, zelenina atd.). Doporučujeme držet půst dní se zahrnutím specializovaných potravin. Provádění kontrastních dnů na půdě na pozadí standardní stravy je důležitým principem terapeutické výživy při obezitě. Během vykládky se konzumují potraviny v objemu, avšak nízkokalorické potraviny (s nízkou hustotou energie). Potraviny jsou rovnoměrně rozloženy po celý den pro 4-5 recepce. Na kontrastních dnech jsou chléb, veškerá sladká a stolní sůl vyloučeny ze spotřeby. V den nalačno by pacient neměl mít silný pocit hladu, aby se zabránilo přejídání v následujících dnech.
  2. Vykládka a dietní terapie (léčebné hladování). Terapeutický půst je používán pomalu, pouze v specializovaných nemocnicích v případech těžké obezity a krátkodobě.

Dietní a specialitní potraviny

Osobní jmenování standardní dietní terapie pro obezitu je zajištěno začleněním dietních, specializovaných potravin a doplňků stravy do standardních diet podle lékařských pokynů pro jejich použití. Za účelem optimalizace personalizované výživy jsou směsné suché směsi bílkovin obsaženy v personalizovaných dietách, které jsou zavedeny na základě skutečnosti, že množství bílkovin v aplikované směsi je od 20 do 50% celkového obsahu bílkovin v určité stravě.

Dietní potraviny pro obezitu:

  • s modifikovaným složením bílkovin;
  • žádné mono- a disacharidy;
  • se zahrnutím sladidel;
  • nízký a nízký glykemický index
  • nízký obsah tuku;
  • bez tuku
  • nízký obsah nasycených tuků;
  • nízký cholesterol;
  • s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin omega-3 rodiny;
  • s vysokým obsahem rozpustných a nerozpustných dietních vláken;
  • s nízkou energetickou hodnotou;
  • s vysokým obsahem antioxidačních vitamínů (vitamíny C, E, A, beta-karoten);
  • s vysokým obsahem chrómu, zinku, jódu;
  • s nízkým obsahem sodíku.

Specializované produkty se také používají v dietní terapii obezity, jedná se o potravinářské produkty, pro které jsou stanoveny požadavky na obsah a / nebo poměr látek, složek, terapeutických účinků a které jsou určeny k použití místo samostatného jídla nebo stravy. Specializované produkty určené pro pacienty s obezitou mají nízký obsah kalorií, což je dosaženo odstraněním snadno stravitelných sacharidů, živočišného tuku, dostatečného obsahu bílkovin, včetně rostlin, na pozadí zvýšeného množství vlákniny. Typicky tyto produkty také obsahují fyziologické dávky vitamínů, makro- a mikronutrientů, vzhledem k tomu, že nízkokalorické diety doporučené pro pacienty s obezitou dostatečně neposkytují tělu těmito živinami.

Aby bylo možné personalizovat terapeutickou výživu při obezitě, kromě tradičních produktů s modifikovanou kompozicí se používají i složky potravin: složené bílkovinné suché směsi používané jako součást přípravných hotových jídel pro výživovou (terapeutickou a preventivní) výživu a živin (dietní vláknina, polynenasycené mastné kyseliny, vitamíny, minerály atd.). Naneštěstí mnoho přírodních zdrojů bílkovin (maso, sýr, ořechy) obsahuje také mnoho tuku a kalorií. Proto použití proteinových směsí pomáhá snížit příjem kalorií s optimálním obsahem bílkovin. Takové směsi zahrnují například směsi suchých bílkovinných kompozitů, jejichž složení odpovídá GOST R 53861-2010 "Výživové produkty (terapeutická a profylaktická) výživa. Bavlna složená složka suchá. Obecné technické podmínky "(schválené nařízením Federální agentury pro technickou regulaci a metrologii ze dne 07.09.2010 č. 219-St). V souladu s GOST se směsi bílkovinných suchých směsí používají pouze jako součást přípravy hotových jídel pro výživovou (terapeutickou a profylaktickou) výživu.

Poměr tradičních potravin a směsí bílkovinného kompozitu suchý s obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, energetické hodnoty v denní stravě obézního pacienta je uveden v tabulce. 2

Složené bílkovinné směsi jsou doporučovány ke konzumaci na snídani tím, že obsahují zeleninovou misku, cereálie v procesu vaření, protože přispívají k pocitu plnosti, který může trvat první polovinu dne.

Jako specializované potraviny pro pacienty s obezitou můžete použít směsi pro enterální výživu: standardní směsi, polokulové směsi, metabolicky směrované směsi, moduly (sacharidy, tuky, dietní vlákniny). Tato skupina produktů se používá pouze jako předepsaný ošetřujícím lékařem jako samostatné jídlo a nejvýše 3-5 dní.

Výběr specializovaných produktů pro adekvátní nutriční podporu pro pacienty s obezitou je dán klinickými, instrumentálními a laboratorními vyšetřeními pacientů, povahou a závažností souvisejících onemocnění, závažností poruch nutričního stavu, funkčním stavem gastrointestinálního traktu. Dávka, frekvence a způsob podání stanoví lékař podle toho, jaká je klinická situace. Kompletní náhrada stravy během dne na specializovaných produktech může být použita v obezitě jako dieta.

Biologicky aktivní doplňky stravy

V komplexní dietní terapii pro obezitu je vhodné používat potravní doplňky stravy. Biologicky aktivní doplňky stravy jsou koncentráty přírodních a / nebo identických přírodně biologicky aktivních látek (včetně polynenasycených mastných kyselin, dietních vláken, vitamínů, minerálních a biologicky aktivních látek) a probiotických mikroorganismů určených pro použití současně s potravinami nebo podávání ve složení potravin.

Doplňky, které zahrnují dietní terapii pro obezitu, lze rozdělit do následujících skupin:

  1. Doplňky, které snižují chuť k jídlu (Garcinia Cambodian, Hoodia Gordon, kofein atd.).
  2. Doplňky, které vytvářejí pocit sytosti (dietní vlákno).
  3. Doplňky, které stimulují mobilizaci tuku z depa a zvyšují termogenezi (kofein, katechiny, glykosidy atd.).
  4. Doplňky, které snižují absorpci potravinových lipidů v gastrointestinálním traktu (chitosan a jiná vláknina, fytosterol).
  5. Doplňky - vitamín-minerální komplexy, které přispívají k normalizaci metabolických procesů (zejména chromium pikolinát).
  6. Doplňky s diuretickým účinkem (draslík, drobné biologicky aktivní látky s diuretickými vlastnostmi).
  7. Doplňky s laxativním účinkem (dietní vláknina, zeleninové stimulanty intestinální motility).

Poslední dva druhy doplňků stravy mohou být použity jako symptomatické součásti dietní terapie obezity na krátkou dobu - ne více než 10-14 dní. Opakovaný průběh přijetí by neměl být prováděn častěji než za 2-3 měsíce.

Chcete nové informace o výživě?
Přihlaste se k informacím o praktické dietě a praktickém časopise!

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Brusinky

Jedná se o název rostliny z čelediny a její plody.Brusinky jsou vždyzelené, keř s tenkými a nízkými výhony. Délka výhonků v průměru asi 30 cm, bobulovité borůvky jsou červené, kulovité, 8-12 mm v průměru.

Čtěte Více

Dýňový olej - výhody pro tělo ženy a kontraindikace

Mnoho lidí si myslí, že nejcennější věcí v dýně je šťavnaté a sladké tělo, ale ve skutečnosti olej, který je získán ze semen, má obrovský přínos pro tělo.

Čtěte Více

Kulinární místo: recepty s fotografiemi

Co chutí slimák?Chcete-li vědětJméno prvního šéfkuchaře, který se odvážil ochutnat divoký hlemýžď, je zahalen ve tmě věků, ale je jisté, že jistý Fulvius Lipin,"Organizoval rozsáhlou provozovnu umělého chovu hlemýžďů a dokonce vynalezl pro ně speciální jídlo složené z pšeničné mouky smíchané s hroznovým moštem".

Čtěte Více