Kosti nádorů

Kostní nádory jsou skupinou maligních a benigních novotvarů vznikajících z tkáně kostí nebo chrupavky. Nejčastěji tato skupina zahrnuje primární nádory, ale řada výzkumníků nazývá kostní nádory a sekundární procesy, které se vyvíjejí v kostech během metastáz maligních nádorů umístěných v jiných orgánech. Pro objasnění diagnózy, radiografie, CT, MRI, ultrazvuku, radionuklidových technik a biopsie tkání se používá. Léčba benigních a primárních maligních kostních nádorů je obvykle rychlá. Při metastázách byly často používány konzervativní metody.

Kosti nádorů

Kosti nádorů - maligní nebo benigní degenerace kostní tkáně nebo tkáně chrupavky. Primární maligní novotvary kostí jsou vzácné a tvoří přibližně 0,2-1% z celkového počtu nádorů. Sekundární (metastatické) kostní nádory jsou častou komplikací jiných maligních nádorů, jako je rakovina plic nebo rakovina prsu. U dětí se primárně objevují primární kostní nádory, u dospělých jsou sekundární.

Benígní kostní nádory jsou méně časté než maligní. Většina nádorů je lokalizována v trubicovitých kostech (ve 40-70% případů). Dolní končetiny jsou postiženy dvakrát častěji než horní část. Proximální lokalizace je považována za nepříznivé prognostické znamení - takové nádory jsou více zhoubné a jsou doprovázeny častými relapsy. První vrchol výskytu je 10-40 let (v tomto období se Ewingův sarkom a osteosarkom vyvíjejí častěji), druhý ve věku po 60 letech (fibrosarkom, retikulosarkom a chondrosarkom jsou častější). Ortopedové, traumatologové a onkologové, maligní - pouze onkologové se zabývají léčbou benigních kostních nádorů.

Benígní kostní nádory

Osteom je jeden z nejzásadnějších současných benigních kostních nádorů. Jedná se o normální houbovitou nebo kompaktní kost s prvky nastavení. Nejčastěji je v dospívání a mládí zjištěn osteom. Rostou velmi pomalu, může být asymptomatický již léta. To je obvykle lokalizováno v kostech lebky (kompaktní osteom), humerální a femorální kosti (smíšený a houbovitý osteom). Jedinou nebezpečnou lokalizací je vnitřní vrstva kostí lebky, protože nádor může zmáčknout mozek, což způsobí nárůst intrakraniálního tlaku, epifýzy, poruchy paměti a bolesti hlavy.

Jedná se o nehybnou, hladkou, hustou, bezbolestnou formu. Na rentgenovém snímku kostí lebky je zobrazen kompaktní osteom ve formě oválné nebo zaoblené husté homogenní formace se širokou základnou, jasnými hranicemi a dokonce i obrysy. Na rentgenovém snímku tubulárních kostí jsou houbovité a smíšené osteomy detekovány jako formace, které mají homogenní strukturu a jasné obrysy. Léčba - odstranění osteomu v kombinaci s resekcí sousední desky. Při asymptomatickém průtoku je možné dynamické pozorování.

Osteoidní osteom je kostní nádor skládající se z osteoidů a z nezralých kostních tkání. Charakterizováno malou velikostí, jasně viditelnou zónou reaktivní tvorby kostí a jasnými hranicemi. Častěji se objevuje u mladých mužů a je lokalizován v tubulárních kostech dolních končetin, méně často v oblasti humeru, pánve, zápěstí a falangů prstů. Zpravidla se projevují ostrými bolestmi, v některých případech je možný asymptomatický průběh. Na rentgenových snímcích zjištěných ve formě oválné nebo zaoblené defekty s průhlednými obrysy, obklopené zónou sklerotické tkáně. Léčba - resekce spolu s roztroušenou sklerózou. Prognóza je příznivá.

Osteoblastom je kostní nádor, který má podobnou strukturu jako osteoidní osteom, ale v jeho velké velikosti se liší. Obvykle postihuje páteř, stehenní kosti, holenní kosti a panvové kosti. Prokázal silný syndrom bolesti. V případě povrchové lokalizace lze zjistit atrofii, hyperemii a otok měkkých tkání. Radiograficky určená oválná nebo zaoblená oblast osteolýzy s fuzzy obrysy, obklopená zónou menší perifokální sklerosy. Léčba - resekce se sklerotizovanou oblastí kolem nádoru. Po úplném odstranění je prognóza příznivá.

Osteochondroma (jiný název pro osteochondrální exostózu) je kostní nádor, který je lokalizován v oblasti chrupavky dlouhých tubulárních kostí. Skládá se z kostní základny pokryté chrupavkou. Ve 30% případů je v oblasti kolenního kloubu zjištěna osteochondroma. Může se rozvinout v proximální části humeru, hlava fibuly, páteř a kosti pánve. Vzhledem k umístění v blízkosti kloubu se často stává příčinou reaktivní artritidy, dysfunkce končetiny. Během radiografie je zjištěn jasně vymezený hlízovitý nádor s nehomogenní strukturou na širokém pediklu. Léčba - resekce, při vzniku významné vady - kostní štěpení. V případě více exostóz je prováděno dynamické pozorování, operace je indikována rychlým růstem nebo stlačením sousedních anatomických struktur. Prognóza je příznivá.

Chondroma je benigní kostní nádor, který se vyvíjí z chrupavky. Může být jeden nebo více. Chondroma lokalizovaná v kostech nohy a ruky, přinejmenším v žebrech a trubkových kostech. Může být umístěn v medulárním kanálu (enchondroma) nebo na vnějším povrchu kostí (echchondroma). Ozlokachestvlyaetsya v 5-8% případů. Obvykle je asymptomatická, může se jednat o neintenzivní bolest. Na rentgenových snímcích je určeno zaoblené nebo oválné centrum zničení s jasnými obrysy. Objevuje se nerovnoměrná dilatace kosti, u dětí je možná deformace a zpoždění růstu segmentu končetin. Chirurgická léčba: resekce (v případě potřeby artroplastika nebo kostní štěpení), s porážkou kostí nohy a ruky, někdy je nutná amputace prstů. Prognóza je příznivá.

Maligní kostní nádory

Osteogenní sarkom je kostní nádor, který vzniká z kostní tkáně a je náchylný k rychlému toku a rychlé tvorbě metastáz. Rozvíjí se hlavně ve věku 10-30 let, muži trpí dvakrát častěji než ženy. To je obvykle lokalizováno v metaepiphysis kostí dolních končetin, v 50% případů to ovlivňuje stehno, následovaný kosti tibial, peroneal, humerus a ulna, kosti ramenního pásu a pánve. V počátečních stádiích se projevuje tupá temná bolest. Poté se metaepifázový konec kosti ztuhne, tkáně se stanou pastovitými, vytvoří se viditelná žilní síť, vytvoří se kontrakce, bude se bolest zvyšovat, stane se nesnesitelná.

Na rentgenových snímcích femuru, holeně a dalších postižených kostí v počátečních stádiích je zjištěno centrum osteoporózy s rozmazanými obrysy. V následné kostní defektě se vytvoří vřetenovitý otok periostu a periostitis jehly. Léčba - chirurgické odstranění nádoru. Dříve byly použity amputace a exartikulace, nyní se operace na konzervaci orgánů provádějí častěji na pozadí před a pooperační chemoterapie. Kostní defekt je nahrazen aloprotezou, kovovým nebo plastickým implantátem. Pětiletá míra přežití je přibližně 70% u lokalizovaných nádorů.

Chondrosarkom je maligní kostní nádor, který se tvoří z chrupavky. Je to vzácné, obvykle u starších mužů. Obvykle se nachází v žebrech, kostech ramenního pásu, kostech pánve a proximálních částech kostí dolních končetin. U 10-15% předcházejí tvorba chondrosarkomu ekchondromy, enchondromy, osteochondromatóza, solitární osteochondromy, Pagetova choroba a Olyova choroba.

Vykazuje intenzivní bolest, potíže s pohybem v sousedním kloubu a otok měkkých tkání. Když se nacházejí na obratlích, rozvíjí se lumbosakrální radikulitida. Průtok je zpravidla pomalý. Na rentgenovém snímku se objevilo centrum ničení. Kortikální vrstva je zničena, periosteální překryvy jsou mírné, mají vzhled spiculů nebo ochranného krytu. K objasnění diagnózy lze přiřadit MRI, CT, kostní sken, otevřenou a pronikavou jehlovou biopsii. Léčba je často komplexní - chemoterapie nebo radiochirurgie.

Ewingův sarkom je třetí nejčastější maligní kostní nádor. Nejčastěji postihuje distální části dlouhých tubulárních kostí dolních končetin, méně časté v oblasti kostí ramene, žeber, pánve a páteře. Popisoval v roce 1921 James Ewing. Obvykle diagnostikována u adolescentů, chlapci trpí jednou a půlkrát častěji než dívky. Jedná se o extrémně agresivní nádor - dokonce i ve fázi diagnostiky, bylo zjištěno, že polovina pacientů má metastázy zjištěné pomocí konvenčních metod výzkumu. Frekvence mikrometastázy je ještě vyšší.

V počátečních fázích se projevuje nejasnou bolestí, zhoršuje se v noci a nezůstává v klidu. Následně se syndrom bolesti stává intenzivní, narušuje spánek, narušuje každodenní činnost a způsobuje omezení pohybu. V pozdějších stádiích jsou možné patologické zlomeniny. Běžné příznaky jsou také charakteristické: ztráta chuti k jídlu, kachexie, horečka, anémie. Při vyšetření jsou zjištěny dilatované žíly, měkké tkáňové těsto, lokální hypertermie a hyperemie.

K objasnění diagnózy, radiografie, CT, MRI, pozitronové emisní tomografie, angiografie, osteoscintigrafie, ultrazvuk, biopsie trefilů, biopsie nádorů, molekulární genetické a imunohistochemické studie. Na rentgenových snímcích je určena oblast s destrukčními oblastmi a osteosklerózou. Kortikální vrstva je nezřetelná, exfoliovaná a odpojená. Zobrazuje se periostitis jehly a výrazná měkká tkáňová složka s jednotnou strukturou.

Léčba - multikomponentní chemoterapie, radiační terapie, radiační terapie, pokud je to možné, radikální odstranění nádoru (včetně složky měkké tkáně) se provádí a v posledních letech se často používají operace šetřící orgány. Pokud není možné odstranit novotvar, provádí se zcela radikální zásah. Všechny operace jsou prováděny na pozadí před a pooperační radioterapie a chemoterapie. Pětileté přežití u Ewingova sarkomu je asi 50%.

Co je to exostóza?

V koncepci mnoha lidí jsou nádory vždy nějakou kruhovou formací sestávající z měkkých tkání. Ale vytvoření jakéhokoli růstu na kostech se vůbec nezapadá do tohoto konceptu vůbec. Přestože jsou pro všechny vnitřní a vnější znaky těchto formací nádory, které mají blahodárnou povahu toku. To znamená, že v průběhu času neoplasm nemá tendenci růst a šířit rychle po celém těle.

Pokud se růst vytváří na vnějším povrchu kosti, pak se v lékařské praxi nazývá "exostóza". Může se skládat z téměř jakékoli tkáně, která se podílí na tvorbě muskuloskeletálního systému. Zvláštnost takového nádoru je téměř asymptomatická - většina pacientů si je vědoma své existence, ale zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Postihnutí kostí se stává důvodem k obavě pouze v případě, že jsou doprovázeny bolesti nebo nepohodlí.

Omezení obvyklé aktivity nebo nepohodlí okamžitě přiměje pacienty k léčbě nádoru. Ve světelných případech jsou poměrně konzervativní metody, které přinášejí anestetický účinek. Při neúčinnosti takového léčení je řešena otázka chirurgického zákroku, aby se radikálně odstranila exostoza, která je příčinou mechanického podráždění okolních tkání. A u dětí se metody péče mírně liší, což je spojeno s nedokončenými procesy růstu a vývoje organismu.

Výsledek tohoto onemocnění je vždy mírný výčnělek, který se tvoří v určité oblasti kosti. Ale co způsobuje nadměrný růst tkání? Existují tři hlavní mechanismy, kterými se vyvíjejí osteochondrální procesy:

  • První možnost je charakteristická pro dětství a je způsobena vrozenými a dědičnými faktory. Pokud by jeden z rodičů měl více exostóz, pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte je extrémně vysoká. To je způsobeno počátečními vadami při tvorbě kostní tkáně, což vede k rozvoji jednotlivých nebo více benigních nádorů.
  • Druhá možnost je častější u dospělých pacientů - je založena na dlouhodobém mechanickém účinku na kost. Vlastnosti profesionální činnosti nebo návyků způsobují stálý tlak na tkaninu. K ochraně těla v tomto místě tvoří malý růst.
  • Třetí možnost je střední - je častější u mladých lidí a dospívajících. V tomto případě se exostóza kostí a chrupavky vytváří v oblasti připojení k kostním svalům nebo vazům. Nadměrná fyzická aktivita může vést k rozvoji chronického poškození, na místě, kde se v průběhu času vyvine růst kostní hmoty.

Kostní chrupavková exostóza, v závislosti na lokalizaci, se může rozvinout ve dvou hlavních typech, z nichž každé v jednom z tkání převažuje v nádoru.

Kosti

Takový nádor se obvykle tvoří v oblastech tkáně, které jsou významně odstraněny ze spár. Exostóza téměř kompletně opakuje strukturu podkladové kosti, na níž došlo k jejímu vzniku. To je způsobeno narušením růstových procesů - v určité části buňky se zpočátku začaly nesprávně rozdělovat, což nakonec vedlo k tvorbě růstu.

Na dotyk se zdá, že tyto husté výčnělky jsou stejné, ale existují různé varianty. Jsou založeny na patologických procesech, které jsou naprosto opačné:

  1. V oblasti lebky nebo pánve se obvykle tvoří tumor tvořený kostními buňkami. Tato vlastnost je důsledkem dlouhého zrání těchto částí kostry, které se skládají z několika oddělených kostí najednou. Proto se v oblasti jejich stehů někdy vyvine exostóza v důsledku narušených růstových procesů.
  2. Časté a prodloužené mikrotraumatické stahy místa vazby vazů vedou k rozvoji chronického zánětu. To vede k proliferaci pojivové tkáně, která se postupně nahrazuje kostí a vytváří malý hmatatelný výčnělek.
  3. Zlomeniny také nezůstávají vždy bez stopy - jestliže kostní tkáň byla nepřesně shodná, pak se na tomto místě vytvoří drsný kalus. Na dotek taková formace také představuje exostózu - pevný a velmi hustý uzlík.

Čisté vykostění kostí vyžaduje specifickou a okamžitou léčbu pouze s přetrvávajícími příznaky nebo známkami zvýšeného růstu.

Smíšené

Pokud se v oblasti kloubu vytvoří vyboulení, pravděpodobně se bude skládat z několika tkání najednou. Taková exostoza kostní chrupavky může vážně ovlivnit pohyblivost, což je mechanická překážka. Navíc změny jsou nejčastěji pozorovány v kolenním kloubu kvůli jeho složité struktuře. Proto u dospělých jsou pozorovány následující možnosti patologie:

  • Exostóza kolenního kloubu může být vrozená, pokud je zpočátku měkký růst na jedné ze složek kostí. V dospívání je to výrazně zhutněné, po kterém začíná způsobovat nepříjemné pocity člověku během pohybu a dokonce i při normálním postavení.
  • Další možností je předispozice k rozvoji exostózy kvůli zvláštní struktuře tkáně chrupavky. Obvykle se pozorují změny v oblasti patela, na jehož horním nebo dolním konci se postupně vytváří hustý proces.
  • Tam je také traumatická povaha - pravidelné zranění šlach extenzních svalů stehna spouští růst kostní tkáně. Proto se v průběhu času mohou objevit exostózy v oblasti patela a pod ní.

Bez léčby tyto stavy nevyhnutelně povedou k rozvoji artrózy - nevratných změn v kloubu, doprovázených snížením pohyblivosti v kloubu.

Léčba

Není-li patologický růst doprovázen manifestacemi, pak je stále nutné pečlivě sledovat. Je nutné pravidelně posuzovat její velikost, aby bylo možné posoudit míru růstu. Rychlý nárůst formací je charakteristický pro maligní nádory, což vyžaduje okamžité zahájení léčby.

Pokud se exostóza nezvyšuje, má s největší pravděpodobností benigní původ. V tomto případě je třeba pouze preventivní opatření:

  • Mělo by se zabránit konstantnímu mechanickému podráždění - při fyzické námaze, práci, odpočinku. Chcete-li to udělat, musíte si vybrat oblečení a boty, stejně jako správně uspořádat pracovní proces.
  • Vystavení náhlým změnám teploty, které mohou vyvolat bolest v oblasti výčnělků, se nedoporučuje.
  • Pravidelné mírné cvičení posiluje svalovou tkáň, která neumožňuje další zvýšení velikosti kosti.

Hodně závisí na lokalizaci výrůstu - pokud se nachází v oblasti konstantního tření nebo tlaku, projevy budou nevyhnutelně vznikají.

Konzervativní

Pokud vzdělání dává člověku malý nebo pravidelný nepohodlí, může být "ukryt" pomocí léků a metod fyzioterapie. Používají se následující přiřazení:

  1. Nestéroidní protizánětlivé léky jsou standardem léčby - používají se v jakékoli formě (výstřely, tablety, masti a gely). Vylučují příznaky zánětu v oblasti růstu spojené s podrážděním okolních tkání.
  2. Pokud jsou neúčinné, provede se blokáda přípravkem Diprospan - pomocí injekční stříkačky se do oblasti exostózy vstříkne malý prostředek. Poskytuje trvalý analgetický účinek.
  3. Dále použité metody fyzioterapie - gymnastiky, masáže, elektroforézy s anestetickými léčivy nebo enzymy, laser. Mohou významně zlepšit metabolické procesy, které byly narušeny kvůli prodlouženému tlaku nádoru na okolní tkáň.

Účinnost konzervativní léčby je hodnocena během několika týdnů - nedostatek pozitivních změn se stává indikací radikálního odstranění exostózy.

Chirurgické

Operace se vždy jeví jako nejlepší způsob, jak tento problém vyřešit - ale po něm se mohou vyvinout závažnější poruchy pohyblivosti. Proto je intervence vždy nejnepříznivější možností léčby. V současné době jsou růsty odstraněny následujícími způsoby:

  • Tradiční možností je zničení výčnělku prostřednictvím řezu v kůži. Po disekci okolní měkké tkáně je kostní hrot zcela odstraněn v zdravé tkáni. Taková intervence je však možná pouze s jednou exostózou umístěnou na dostupném místě.
  • Modernější metodou je ničení růstové šokové vlny, které se provádí pomocí speciálních zařízení. Jsou fixovány v postižené oblasti, po které je nádor mechanicky rozdrcen kůží. Ale i zde se záleží na lokalizaci vzdělání - v okolí by neměly být žádné důležité struktury.

Chirurgická léčba vždy nese riziko zachování funkce muskuloskeletálního systému. Proto i po úspěšném odstranění exostózy může být práce na kloubech nebo celé končetině úplně nebo částečně ztracena.

Nechte dítě

Pro děti je výskyt patologického vývoje na jedné nebo několika kostech obvykle původem nádoru. To je způsobeno skutečností, že obvykle nemají jiné příčiny pro vznik - konstantní mechanický účinek nebo chronické zranění. Proto jsou novotvary typické pro dítě, které má často vrozený charakter:

  • Osteomy se skládají pouze z kostní tkáně a jsou obvykle lokalizovány v oblasti dlouhých tubulárních kostí. Onemocnění je obvykle asymptomatické, takže jeho detekce nastává náhodou. Při hraní nebo umývání se u dětí vyskytuje pevný fixovaný uzlík, jako by byl svařen k kostní tkáni.
  • Osteochondromy se mísí a projevují vznik exostóz v kloubech. Vzhledem k tomu, že u dětí probíhají procesy osifikace, mohou být projevy chybějící. V některých případech však můžete zaznamenat deformaci spojenou s tvorbou nádoru. Když pocit, že je měkčí než osteom, a může být také mobilní.

Tato onemocnění jsou poměrně vzácná, takže pokud zjistíte růst kostí u dítěte, je lepší ukázat lékaři. Nejčastěji jsou tyto "nádory" normální formací kostry, která neovlivňuje další růst a vývoj dítěte.

Léčba

Pokud je ovšem potvrzen patologický původ exostózy, je pro dítě dán pravidelný lékařský dohled. Nedoporučuje se provádět operaci v tomto věku, protože může ovlivnit další tvorbu kosti. Proto se léčba skládá z následujících kroků:

  1. Dítě je pravidelně vyšetřováno lékařem, které hodnotí velikost novotvaru, stejně jako jeho rychlost růstu.
  2. Pokud nádor prakticky neroste, pak jeho odstraněním je možné počkat na skelet dítěte, aby měl čas na úplné tvoření. Pro toto období se nevyžadují zvláštní události - dítě roste za normálních podmínek.
  3. Pokud se vzdělání začne rychle rozvíjet, operace vám umožní radikálně vyřešit problém. V takovém případě není možné zpoždění intervence zabránit úplnému zničení normální kostní tkáně nádorem.

Léky a fyzioterapeutické metody při léčbě takové patologie mají pouze pomocnou povahu, což pomáhá eliminovat nepříjemné projevy. Základem pomoci je radikální odstranění novotvaru, které se může kdykoli projevit jako rychlý a zhoubný růst.

Příčiny a léčba růstu kostí

Bohužel u dětí a dospívajících je často možné pozorovat neoplasmy na kostech, které se mohou objevit v jakékoli části, i když častěji se začínají vyvíjet z rostoucí tkáně chrupavky na hlavách tubulárních kostí kloubů. V procesu růstu a prodloužení kosti růst nadále zůstává na svém místě.

Zvláště se mohou objevit benigní kostní nádory v jakékoliv části kosti, aniž by vykazovaly žádné příznaky. Nicméně, když tlačí nervy, vzniknou bolestivé pocity, kromě toho je možná tuhost pohybů a deformace kostí. Časté novotvary zvyšují křehkost kostí.

K určení a studiu růstu lékař předepisuje rentgenové nebo magnetické rezonanční zobrazování. V některých případech je nutné vybrat kousek kosti (biopsii) pro analýzu a zjistit příznaky rakoviny. Jestliže nemaligní kostní nádory vedou k znatelnému nepohodlí, je zaznamenán jejich intenzivní růst nebo přeměna na rakovinovou formu, jsou indikovány k chirurgickému odstranění, ve všech ostatních případech mohou být ponechány nedotčené.

Růst kostí

Růst kostí je další částí kosti, která se vyvíjí na normální kosti. V medicíně je toto definováno jako osteophyte (exophyte). Častěji se pozoruje na kloubech, většinou na kloubech páteře, ramen, nohou, stehna, pažích a kolenech. Samotná stavba je bezbolestná, bolest je zahájena třením proti ostatním přilehlým kostem a nervům. U lidí, kteří jsou již přes šedesát let, je růst kostí častý, je symptomem oslabení páteře.

Nejčastější příznaky růstu kostí jsou bolest na krku a / nebo zádech a pacienti pocítí tuto bolest, když sedí nebo stojí. Pokud dojde k růstu cervikální páteře, pocítí se bolest v ramenou, v některých případech se projevuje bolesti hlavy. S patologií v bederní páteři je bolestivá bolest. Komprese nervů, která je možná s růstem, reaguje na brnění, nedostatečnou citlivost, progresivní slabost a bolest rukou a nohou.

Růst kostí je primárně diagnostikován u lidí trpících osteoporózou. To je způsobeno skutečností, že tělo pacienta postiženého osteoporózou se snaží kompenzovat ztrátu vyplývající z této nemoci, například zlomeninu chrupavky v kostním kloubu. K vyrovnání této ztráty se tělo začne stavět nové kostní tkáň v místech poškozených kostí. U starších lidí začne tělo vytvářet další kosti, aby se zajistila stabilita stárnutí kloubu. Růst kostí může být příznakem plantární fasciitidy, spondylózy, spinální stenózy. Faktory, které ovlivňují zrychlení nahromadění kostí, jsou životní styl, jídlo, domácí, profesní a sportovní úrazy.

Léčba růstu kostí

Především při diagnostice růstu kostí by měl být zánět redukován. Chcete-li to udělat, až pětkrát denně, vložte ledový balíček do zanícené oblasti, pomocí tohoto postupu můžete snížit nádor. Při závažnějším problému na zapálené ploše by měla být použita vyhřívací podložka. Kromě toho se kurkumin nebo žlutý pigment kurkumu používá při léčbě růstu kostí. Konzumujte až jeden gram kurkuminu třikrát až čtyřikrát denně na prázdný žaludek. Denní průběh léčby je přibližně jeden a půl měsíce. Pro snížení bolesti se aplikuje horká klapka plátna nebo gázu, ve které se lněná semena zabalí do bolavé oblasti. Navíc připravte lázně pro teplé a studené nohy. Vlhká gáza v teplém lněném oleji je aplikována na problémovou oblast, pak je gáza pokrytá plastovým pytlem, pevným a pod tímto kompresí po dobu dvou hodin.

Co je exostóza?

Exostóza je benigní nádorový růst na povrchu kosti. Skládá se z kostní tkáně a tkáně chrupavky. Patologie se nazývá osteochondroma. Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji v dospívání během aktivního růstu kostry. Osteokartigotická exostóza může být jednoduchá nebo násobná, má jiný tvar. Tato patologie však obvykle není nebezpečná a nemá žádné negativní důsledky.

Rozvojový mechanismus

Nejčastější patologie se objevuje ve věku od 8 do 18 let. U dětí ve věku do 6 let se exostoza nevyskytuje, i když v mnoha případech je to vrozené onemocnění. Růst začíná během rychlého růstu kostí.

Takové výrůstky jsou různé velikosti. Nejčastěji jsou malé - velikost hrachu. Existují však nádory do 10 cm a více. Forma exotismu kostní tkáně často má půlkruhový tvar, možná ve tvaru uzávěru houby na noze nebo dokonce ve svazku, ve formě karfiolu. Někdy je to lineární růst, například ve formě hrotu.

Podle statistik nejčastěji narůstají kosti a chrupavky kosti nohou. To je přibližně 50% všech diagnostikovaných exostóz. Téměř neznámá léčiva na takových případech na okcipitální kosti a na jiných místech lebky.

Proces tvorby přeměny kostí je postupné osifikace tkáně chrupavky. Je poměrně pomalá, takže nádor je růst kostí pokrytý vrstvou chrupavky s tenkou kostní skořápkou. Je to způsobeno růstem nádoru tkáně chrupavky. Samotný růst je houbovitá kost.

Růst může být lokalizován kdekoli v kostře. Nejčastěji však dochází k exostózám na tibii a fibuli, spodní části stehna, na předloktí nebo humerus. Překrmy mohou být lokalizovány na žeber, klíční kosti a dokonce i na vertebrálních tělech. Exostóza ruky nebo nohy je u dětí častější. Přeludy nemají žádné zvláštnosti v závislosti na místě vzhledu, s výjimkou toho, že mohou interferovat a vytlačovat přilehlé orgány nebo tkáně.

K samostatné skupině lze přičíst exostózu dásní. Nejčastěji se tvoří u dospělých, především po extrakci zubů nebo po komplikacích po léčbě. Tato patologie je diagnostikována a léčena zubním lékařem. Na kostech lebky kosti a růst chrupavky nebyly dosud pozorovány. Ale existují exostózy vnějšího sluchového kanálu. Tato podmínka je nejčastěji vrozená, proto se rozvíjí symetricky ze dvou stran.

Malé rysy mají nárazy na kloubech. Nejběžnější exostóza kolenního kloubu. To může být vrozené nebo vyvine po zranění. Překročení se vytváří buď na konci stehenní kosti, nebo uvnitř samotného kloubu. To vede k omezení jeho pohyblivosti, je obzvláště obtížné ohýbat nohu.

Patologie má dvě odrůdy. Pokud se objeví jediný nádor, nejčastěji na holeně nebo bedra, mluví o vývoji osamělé exostózy kostí a chrupavky. Pokud existuje hodně růstu, tato patologie se nazývá vícenásobná exostózní chondrodysplázie. Toto onemocnění nejčastěji má dědičnou povahu.

Důvody

Předpokládá se, že exostóza osteokartiginů se vyvine kvůli nadměrnému vápníku v těle. Pod vlivem vnějších nebo vnitřních provokujících faktorů se usazuje na kostech nohou nebo paží. Tato patologie může být dědičná, ale někdy se tento stav projevuje kvůli časté konzumaci vajec, mléčných výrobků nebo vitaminových přípravků bez lékařského předpisu.

Příčiny růstu kostí na stehenní kosti, pažích nebo trupu mohou být také:

  • zranění, nejčastěji zlomeninu nebo dokonce modřinu;
  • infekční onemocnění;
  • zánětlivého procesu v okolních tkáních;
  • patologie vývoje tkáně chrupavky nebo periostu;
  • endokrinní poruchy

Zvýšená tvrdost vody může také vést k nadbytku vápníku v krvi.

Symptomy

Kostní exostóza je nejčastěji bolestivá onemocnění. Proces růstu nádoru je pomalý, ve většině případů nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí a neublíží. Kůže nad místem růstu se nemění, není žádný otok nebo zánět. Často se při rentgenovém vyšetření náhodou detekuje patologie. Ale někdy může být zkoumán růst na kostech. A ve vzácných případech je nádor tak velký, že je viditelný.

Někdy přemíry způsobují nepohodlí. Exostóza kolenního kloubu může například způsobit bolest, omezení pohybu nebo zánět. Vzhledem k výskytu takových výrůstků na páteři vzniká následkem komprese míchy následující příznaky:

  • silná bolest;
  • husí nárazy a necitlivost kůže;
  • bolesti hlavy;
  • slabost, závratě;
  • zhoršené fungování končetin nebo vnitřních orgánů.

Diagnostika

Toto onemocnění je poměrně obtížné odhalit a v počáteční fázi je téměř nemožné. Růst malé velikosti, zejména na holeně nebo stehně, se nezjavuje. Pouze s jejich velkou velikostí patologie lze sondovat nebo dokonce si všimli.

Nejčastěji se exotózou detekuje RTG vyšetření. Přestože ani tímto způsobem není možné určit skutečný rozměr rozšiřování. Koneckonců, tento nádor roste kvůli tkáni chrupavky, která tvoří její vnější vrstvu, ale není viditelná během rentgenových paprsků. U dětí může být tato vrstva až 8 mm. Proto je třeba vzít v úvahu, že velikost růstu je větší, než je vidět na rentgenovém snímku.

Ačkoli tato metoda vyšetření je jediná pro diagnózu této choroby, umožňuje určit formu růstu, místo jeho lokalizace. Při stanovení diagnózy je důležité rozlišovat takový růst kostí od maligních kostních nádorů. Pro toto je provedeno další MRI.

Komplikace

Možná si myslíte, že pokud patologie nezpůsobí nepříjemné pocity, není to nebezpečné. V některých případech se může spontánně vyléčit u dítěte a nádor zmizí. Ale s velkým množstvím růstu mohou vytlačit krevní cévy, nervy a blízké orgány, což narušuje jejich fungování. Zvláště nebezpečná exostóza páteře. Růst takového nádoru může vést ke stlačení míchy. To způsobuje vážné neurologické poruchy.

A s exostózou vnějšího sluchového kanálu tento růst částečně nebo úplně blokuje. V důsledku toho se pozoruje tinnitus a ztráta sluchu. Kromě toho mohou vznikat komplikace s exostózou v kloubech. Vzhledem k tomu, patologie se vyskytuje během období růstu a vývoje kostry, falešný kloub může tvořit, rozvíjet bursitidu nebo tendinitidu. Zhoršené fungování končetiny také způsobuje atrofii svalů a vazů, vývoj artrózy. A když jsou postiženy kosti nohy, což se často děje u dospělých, je obtížné se pohybovat, není možné nosit běžné boty.

Vícečetné růsty jsou také vážnou patologií. Taková exostóza může vést k deformacím skeletu dítěte. Ve skutečnosti je v této době aktivní vývoj a nádory narušují normální formování. Z tohoto důvodu se může objevit skoricosita, zpomalení růstu, deformace kolenního nebo loketního kloubu.

Vzácnější komplikace je zlomenina nohou rozrůstání, pokud má tvar houby. A s rychlým růstem tohoto vzdělání se může znovu zrodit do maligního nádoru. Může se jednat o chondrosarkom nebo o sarkom vřetenových buněk, ale to se nestane častěji než v 1% případů. Růst na kyčelním kloubu, boky nebo obratlích je nejvíce náchylný k znovuzrození.

Léčba

Léčba exostózy je možná pouze chirurgická. Překročení není možné podávat léky. Pokud se tato patologie objeví, je nutné se obrátit na ortopedistu nebo traumatologa. Po kontrole rozhodne o potřebě operace. Růst je odstraněn v anestezii, někdy v lokální anestézii. Jeho volba závisí na velikosti růstu a na místě jeho lokalizace. Nedávno se snažila, aby operace byla méně traumatická.

Úkolem operace je odstranění růstu kostí. Někdy je potřeba vyhlazovat okrajové vady kostí, zejména pokud patologie byla uvnitř kloubu. V některých případech je také nutné odstranit periosteum. U malých výrůstků na končetinách je pacient pozorován na ambulantním základě, opustí nemocnici v den operace.

Odstranění exostózy v zubním lékařství se provádí v lokální anestézii. Operace se provádí pomocí malého řezu v dásně. Nejčastěji se excize odstraňuje vrtákem, ale někdy i laserem. Rehabilitace po takovém zákroku probíhá od týdne do jednoho měsíce v závislosti na stavu dutiny ústní dutiny pacienta a na dodržování doporučení lékaře.

Někdy exostóza u dítěte může být bez operace. Proto se chirurgická léčba provádí až po 18-20 letech, kdy se zastaví růst kostry. Předtím může být předepsána operace, jestliže růst způsobuje stlačení okolních tkání, bolest, narušení funkce vnitřních orgánů, například během růstu v oblasti žebra. Chirurgická léčba je také indikována pro několik exostóz, které brání správnému vývoji kostry, s rychlým růstem nádoru nebo pokud vede k závažné kosmetické poruše, například s exostózou v klíční kosti.

Prevence

Ve většině případů je obtížné zabránit exostózám kostí u dítěte, protože patologie je nejčastěji vrozená. Ale můžete zastavit zvýšený růst a komplikace vyplývající z tohoto. K tomu musíte pravidelně absolvovat preventivní vyšetření u lékaře.

Zvláště důležité je včasné ošetření zranění. Koneckonců, růst kostí se často vytváří, když je přerušeno přivádění krve nebo kost není řádně rozložena. K tomu, společně s léčbou předepsanou lékařem, můžete použít lidové prostředky. Nejlepší je pomáhat s kostními patologiami odtučněného kukuřičného nebo jablečného moštu, mrkvové šťávy, třtiny tinktury švestky nebo zlatých bobů, komprese medového tuku. Takové metody pomohou zabránit růstu kostní tkáně s předispozicí k ní.

Ve většině případů tato patologie nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Odstranění růstu nastává bez komplikací a následků. Proto je prognóza léčby nejčastěji příznivá.

Exostóza - příčiny výchovy a symptomů, diagnóza, lokalizace a metody léčby

Po téměř dvě století se studovalo chování tvorby kostí, jehož vzhled a průběh člověk ne vždy podezřívá. Není známo, jak běžná je patologie mezi obyvatelstvem, protože ve většině případů probíhá skrytá, asymptomatická. Lékařství má velký arzenál metod chirurgické léčby, ale dosud nebyla vyvinuta jediná taktika. Exostózní onemocnění se vyskytuje u dětí, dospívajících a mladých lidí ve věku 8-20 let v pubertě. Údaje o výskytu dětí do 6 let nejsou k dispozici.

Co je exostóza?

Jeden nebo více benigních novotvarů, které se vyskytují na povrchu kosti z postupně vytvrzující tkáně chrupavky, mají dvě jména - kostní exostoza nebo osteochondroma. Tento nádor je od 10 mm do 10 cm ve tvaru kulovitého, tupého, fungoidního, lineárního tvaru. Epiphysální deska zodpovědná za růst kostní tkáně v dospívání, umístěná na konci dlouhých tubulárních kostí končetin, je platformou, ze které začíná osteochondroma.

Exostóza je běžným primárním defektem 10-12% ve vztahu ke všem typům kostních nádorů a 50% k benigním nádorům. V počátečním stádiu vývoje se jedná o chrupavku podobnou kloubům a v průběhu času se změní na houbovitou kost, která je ohraničena pláštěm chrupavky až do tloušťky 1 cm. Povlak chrupavky se neustále rozšiřuje a zpevňuje a zvyšuje velikost nádoru. Formace je trvalá, ale fakta byly poznamenány, když se postupně vyrovnávaly a zmizely navždy.

Příčiny exostózy

Etiologie nádoru není vždy určena lékařem. Je známo, že jediným zhutněním dochází v důsledku zvýšeného růstu tkáně chrupavky způsobené řadou příčin a násobkem novotvarů jsou zděděné rodinné nemoci. Existuje celá řada vnějších faktorů, které přispívají k výskytu houbovitého růstu:

  • chronické zánětlivé onemocnění tkáně kostí nebo chrupavky;
  • intenzivní růst tkání v místech úrazů, zlomenin, modřin, bodnutí kosterních částí;
  • infekční nemoci;
  • abnormální vývoj periostu a chrupavky;
  • přebytek vápníku v těle, stimulující vývoj kostní tkáně;
  • zvýšený růst skeletu během puberty u dospívajících;
  • endokrinní poruchy

Symptomy exostózy

Známky patologie závisí na její poloze a velikosti. Někdy je obtížné detekovat novotvar, protože jeho tvorba je po dlouhou dobu asymptomatická - pomalu a bezbolestně. Zpravidla se nálepka nalézá náhodně, když začíná být hmatatelná a stává se viditelným při pohledu. Bolestivý syndrom se vyskytuje se zvýšením růstu na určitou velikost.

Při velkém nádoru, stlačení krevních cév a nervů se objevuje bolestivý syndrom během pohybu, fyzické napětí, tlak na kosti a při růstu zhutnění se bolest zvyšuje. V této fázi jsou možné také bolesti hlavy a závratě, znecitlivění oblastí těla, husí kůže na kůži. Patologie je doprovázena bolestí v transformaci na maligní nádor. Těžká bolestivost je charakterizována exostózou kolenního kloubu, ničením nebo odlupováním nehtu pod vlivem narůstajícího růstu atd.

Formy a lokalizace exostóz

Osteochartilační patologie lze rozdělit na osamělé (singulární) a násobné. Oba typy formací mají různé příčiny, způsobují různé komplikace, ovlivňují různé věkové kategorie lidí:

  • Osamotená osteokartitinózní exostóza je jediný nepohyblivý růst, který stlačuje nedaleké nervové kmeny a cévy, protože se zvětšuje a způsobuje silnou bolest. Získaná nemoc je výsledkem zranění, infekčních a zánětlivých procesů v těle. Například po zlomenině kyčelního kloubu se pravděpodobně vyvine exostoza stehenní kosti. V 70% případů se porucha vyskytuje u pacientů mladších 30 let. U dospívajících postup postupuje během zvýšeného růstu kostní tkáně a zastavuje se na konci tvorby kostry;
  • více exostózní chondrodysplázie - několik výrůstků, které se nacházejí na různých místech, které narůstají, dotýkají se přilehlých kostí, poškozují a deformují klouby. Takové novotvary jsou onemocnění zděděná autozomálně dominantním způsobem dědičnosti, u kterého chybí pouze jeden defektní gen pro vývoj patologie. Novotvar se vyskytuje častěji u pacientů mladších 20 let.

Zpočátku je vada umístěna na metafýzu - zaoblenou rozšířenou koncovou část tubulární kosti končetiny. Jak se kostra rozrůstá, přesouvá se na diafýzu, centrální část dlouhé kosti. Zvýšení vady nastává daleko od kloubů kostí, ale jsou známy fakty a opačný směr růstu, což vede k narušení funkčnosti kloubu.

Místo lokalizace novotvarů je často v oblasti pánevní, tibiální a stehenní, předloktí, klíční kosti, lopatka, žebra, obratle, kolenní klouby. Často byla zjištěna exostóza kalkanu, kolenního kloubu, páteře. Na falangách prstů rukou a nohou je růst vzácný, na lebce nejsou známy případy nádoru. Okrajové exostózy se tvoří na kostních zakončeních.

Diagnostika

Detekce patologie se často vyskytuje neočekávaně, když se dotkne místa, kde se projevuje nepohodlí. Dalším případem je odraz nádoru na rentgenovém snímku, který byl proveden v souvislosti s jinou chorobou. Často se stávají pro diagnostické postupy stížnosti pacienta na bolesti kloubů, páteře, které jsou doprovázeny závratě, necitlivostí částí těla atd. Při absenci bolestivého syndromu a za přítomnosti je v každém případě nutné rentgenové vyšetření.

Při náhlém zvýšení růstu nádoru, zvýšení jeho průměru o více než 5 cm a tloušťce chrupavky pokrývající více než 1 cm je nutný urgentní rentgenový obraz. Podezření na malignitu nastává, když obrysy nepravidelného tvaru s fuzzy hranami. Někdy nádor vypadá skvrnitě, kosti kolem léze jsou oteklé. Pro objasnění diagnózy se provádí biopsie na základě materiálu shromážděného z několika míst. Někdy může být zapotřebí MRI nebo počítačová tomografie.

Obrázek jasně ukazuje, že obrysy spodních spodních kostních nádorů se spojí. Chrupavčitá čepička není viditelná, ale existují v ní kalcifikace. Mikroskopie nátěru chrupavky jasně ukazuje náhodně uspořádané chondrocyty - tkáňové buňky různých velikostí. Starší lidé nemusí mít krycí kloub. Tloušťka pláště by neměla být větší než 1 cm, s velkými indikátory je nutné zkontrolovat přítomnost sekundárního, maligního chondrosarkomu.

Léčba exostózy

Ve většině případů se patologie zaměřuje klidně - po 20 letech věku se nemění velikost, nezpůsobuje bolest, neomezuje funkci částí kostry. V takovém případě se ošetření závady nevyžaduje, je sledováno pouze. Pokud se objeví bolestivý syndrom, nádor rychle narůstá, v místě nádoru se vyvine těžká kostní deformita, pociťuje se nepohodlí, vyřízne se s úplným odstraněním krycího víčka a seškrabáním periostu sousedícího s použitím lékařského dláta.

Pokud je nutno odstranit růst spolu s kořenem, může dojít k tvorbě kostní defekty, která musí být naplněna štěpem. V tomto místě bude kostní struktura obnovena až po 2 letech. Výhodné jsou operace, při kterých se provádí zlomení tvorby v místě přechodu do mateřské kosti a její odstranění jako jednotlivá jednotka. Pomocí řezačky se povrch mateřské kosti zpracovává bez odstranění kořene růstu z ní.

Operace se provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestezii a provádí se malý řez kůží v místě růstu. Pacient opouští kliniku 14 dní po operaci, doba rehabilitace je od 14 dnů do 2 měsíců. V případě znovuzrození růstu do maligní formy je pacient hospitalizován na onkologickém oddělení pro chirurgii, chemoterapii nebo radiační terapii.

Komplikace exostózy

Onemocnění dlouhodobě nezpůsobuje bolest, ale není to bezpečné. Epizoda může způsobit komplikace, které porušují funkčnost orgánů umístěných vedle ní a jsou doprovázeny syndromem silné bolesti. Některé z nich mají špatnou prognózu a bez léčby jsou fatální. Při vývoji osteochondrózy jsou často pozorovány následující nebezpečné jevy:

  • stlačení sousedních orgánů, cévních a nervových svazků. Zvláště nebezpečné jsou spinální exostózy - růst nádoru ve směru páteře může vést ke stlačování míchy;
  • deformace kostí kostry se ztrátou funkčnosti jejích oddělení;
  • zlomenina růstu nohou, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok k odstraňování nečistot;
  • znovuzrození do zhoubné formy. Známky tohoto procesu - rychlý nárůst růstu, syndrom bolesti. Jednotlivé formy vady se v 1% případů znovuzískávají do maligní formy, u osob s vícečetnými subjekty je riziko znovuzrození vyšší - 3-5%.

Kosti nádorů

Kostní nádory jsou skupinou maligních a benigních novotvarů vznikajících z tkáně kostí nebo chrupavky. Nejčastěji tato skupina zahrnuje primární nádory, ale řada výzkumníků nazývá kostní nádory a sekundární procesy, které se vyvíjejí v kostech během metastáz maligních nádorů umístěných v jiných orgánech. Pro objasnění diagnózy, radiografie, CT, MRI, ultrazvuku, radionuklidových technik a biopsie tkání se používá. Léčba benigních a primárních maligních kostních nádorů je obvykle rychlá. Při metastázách byly často používány konzervativní metody.

Kosti nádorů

Kosti nádorů - maligní nebo benigní degenerace kostní tkáně nebo tkáně chrupavky. Primární maligní novotvary kostí jsou vzácné a tvoří přibližně 0,2-1% z celkového počtu nádorů. Sekundární (metastatické) kostní nádory jsou častou komplikací jiných maligních nádorů, jako je rakovina plic nebo rakovina prsu. U dětí se primárně objevují primární kostní nádory, u dospělých jsou sekundární.

Benígní kostní nádory jsou méně časté než maligní. Většina nádorů je lokalizována v trubicovitých kostech (ve 40-70% případů). Dolní končetiny jsou postiženy dvakrát častěji než horní část. Proximální lokalizace je považována za nepříznivé prognostické znamení - takové nádory jsou více zhoubné a jsou doprovázeny častými relapsy. První vrchol výskytu je 10-40 let (v tomto období se Ewingův sarkom a osteosarkom vyvíjejí častěji), druhý ve věku po 60 letech (fibrosarkom, retikulosarkom a chondrosarkom jsou častější). Ortopedové, traumatologové a onkologové, maligní - pouze onkologové se zabývají léčbou benigních kostních nádorů.

Benígní kostní nádory

Osteom je jeden z nejzásadnějších současných benigních kostních nádorů. Jedná se o normální houbovitou nebo kompaktní kost s prvky nastavení. Nejčastěji je v dospívání a mládí zjištěn osteom. Rostou velmi pomalu, může být asymptomatický již léta. To je obvykle lokalizováno v kostech lebky (kompaktní osteom), humerální a femorální kosti (smíšený a houbovitý osteom). Jedinou nebezpečnou lokalizací je vnitřní vrstva kostí lebky, protože nádor může zmáčknout mozek, což způsobí nárůst intrakraniálního tlaku, epifýzy, poruchy paměti a bolesti hlavy.

Jedná se o nehybnou, hladkou, hustou, bezbolestnou formu. Na rentgenovém snímku kostí lebky je zobrazen kompaktní osteom ve formě oválné nebo zaoblené husté homogenní formace se širokou základnou, jasnými hranicemi a dokonce i obrysy. Na rentgenovém snímku tubulárních kostí jsou houbovité a smíšené osteomy detekovány jako formace, které mají homogenní strukturu a jasné obrysy. Léčba - odstranění osteomu v kombinaci s resekcí sousední desky. Při asymptomatickém průtoku je možné dynamické pozorování.

Osteoidní osteom je kostní nádor skládající se z osteoidů a z nezralých kostních tkání. Charakterizováno malou velikostí, jasně viditelnou zónou reaktivní tvorby kostí a jasnými hranicemi. Častěji se objevuje u mladých mužů a je lokalizován v tubulárních kostech dolních končetin, méně často v oblasti humeru, pánve, zápěstí a falangů prstů. Zpravidla se projevují ostrými bolestmi, v některých případech je možný asymptomatický průběh. Na rentgenových snímcích zjištěných ve formě oválné nebo zaoblené defekty s průhlednými obrysy, obklopené zónou sklerotické tkáně. Léčba - resekce spolu s roztroušenou sklerózou. Prognóza je příznivá.

Osteoblastom je kostní nádor, který má podobnou strukturu jako osteoidní osteom, ale v jeho velké velikosti se liší. Obvykle postihuje páteř, stehenní kosti, holenní kosti a panvové kosti. Prokázal silný syndrom bolesti. V případě povrchové lokalizace lze zjistit atrofii, hyperemii a otok měkkých tkání. Radiograficky určená oválná nebo zaoblená oblast osteolýzy s fuzzy obrysy, obklopená zónou menší perifokální sklerosy. Léčba - resekce se sklerotizovanou oblastí kolem nádoru. Po úplném odstranění je prognóza příznivá.

Osteochondroma (jiný název pro osteochondrální exostózu) je kostní nádor, který je lokalizován v oblasti chrupavky dlouhých tubulárních kostí. Skládá se z kostní základny pokryté chrupavkou. Ve 30% případů je v oblasti kolenního kloubu zjištěna osteochondroma. Může se rozvinout v proximální části humeru, hlava fibuly, páteř a kosti pánve. Vzhledem k umístění v blízkosti kloubu se často stává příčinou reaktivní artritidy, dysfunkce končetiny. Během radiografie je zjištěn jasně vymezený hlízovitý nádor s nehomogenní strukturou na širokém pediklu. Léčba - resekce, při vzniku významné vady - kostní štěpení. V případě více exostóz je prováděno dynamické pozorování, operace je indikována rychlým růstem nebo stlačením sousedních anatomických struktur. Prognóza je příznivá.

Chondroma je benigní kostní nádor, který se vyvíjí z chrupavky. Může být jeden nebo více. Chondroma lokalizovaná v kostech nohy a ruky, přinejmenším v žebrech a trubkových kostech. Může být umístěn v medulárním kanálu (enchondroma) nebo na vnějším povrchu kostí (echchondroma). Ozlokachestvlyaetsya v 5-8% případů. Obvykle je asymptomatická, může se jednat o neintenzivní bolest. Na rentgenových snímcích je určeno zaoblené nebo oválné centrum zničení s jasnými obrysy. Objevuje se nerovnoměrná dilatace kosti, u dětí je možná deformace a zpoždění růstu segmentu končetin. Chirurgická léčba: resekce (v případě potřeby artroplastika nebo kostní štěpení), s porážkou kostí nohy a ruky, někdy je nutná amputace prstů. Prognóza je příznivá.

Maligní kostní nádory

Osteogenní sarkom je kostní nádor, který vzniká z kostní tkáně a je náchylný k rychlému toku a rychlé tvorbě metastáz. Rozvíjí se hlavně ve věku 10-30 let, muži trpí dvakrát častěji než ženy. To je obvykle lokalizováno v metaepiphysis kostí dolních končetin, v 50% případů to ovlivňuje stehno, následovaný kosti tibial, peroneal, humerus a ulna, kosti ramenního pásu a pánve. V počátečních stádiích se projevuje tupá temná bolest. Poté se metaepifázový konec kosti ztuhne, tkáně se stanou pastovitými, vytvoří se viditelná žilní síť, vytvoří se kontrakce, bude se bolest zvyšovat, stane se nesnesitelná.

Na rentgenových snímcích femuru, holeně a dalších postižených kostí v počátečních stádiích je zjištěno centrum osteoporózy s rozmazanými obrysy. V následné kostní defektě se vytvoří vřetenovitý otok periostu a periostitis jehly. Léčba - chirurgické odstranění nádoru. Dříve byly použity amputace a exartikulace, nyní se operace na konzervaci orgánů provádějí častěji na pozadí před a pooperační chemoterapie. Kostní defekt je nahrazen aloprotezou, kovovým nebo plastickým implantátem. Pětiletá míra přežití je přibližně 70% u lokalizovaných nádorů.

Chondrosarkom je maligní kostní nádor, který se tvoří z chrupavky. Je to vzácné, obvykle u starších mužů. Obvykle se nachází v žebrech, kostech ramenního pásu, kostech pánve a proximálních částech kostí dolních končetin. U 10-15% předcházejí tvorba chondrosarkomu ekchondromy, enchondromy, osteochondromatóza, solitární osteochondromy, Pagetova choroba a Olyova choroba.

Vykazuje intenzivní bolest, potíže s pohybem v sousedním kloubu a otok měkkých tkání. Když se nacházejí na obratlích, rozvíjí se lumbosakrální radikulitida. Průtok je zpravidla pomalý. Na rentgenovém snímku se objevilo centrum ničení. Kortikální vrstva je zničena, periosteální překryvy jsou mírné, mají vzhled spiculů nebo ochranného krytu. K objasnění diagnózy lze přiřadit MRI, CT, kostní sken, otevřenou a pronikavou jehlovou biopsii. Léčba je často komplexní - chemoterapie nebo radiochirurgie.

Ewingův sarkom je třetí nejčastější maligní kostní nádor. Nejčastěji postihuje distální části dlouhých tubulárních kostí dolních končetin, méně časté v oblasti kostí ramene, žeber, pánve a páteře. Popisoval v roce 1921 James Ewing. Obvykle diagnostikována u adolescentů, chlapci trpí jednou a půlkrát častěji než dívky. Jedná se o extrémně agresivní nádor - dokonce i ve fázi diagnostiky, bylo zjištěno, že polovina pacientů má metastázy zjištěné pomocí konvenčních metod výzkumu. Frekvence mikrometastázy je ještě vyšší.

V počátečních fázích se projevuje nejasnou bolestí, zhoršuje se v noci a nezůstává v klidu. Následně se syndrom bolesti stává intenzivní, narušuje spánek, narušuje každodenní činnost a způsobuje omezení pohybu. V pozdějších stádiích jsou možné patologické zlomeniny. Běžné příznaky jsou také charakteristické: ztráta chuti k jídlu, kachexie, horečka, anémie. Při vyšetření jsou zjištěny dilatované žíly, měkké tkáňové těsto, lokální hypertermie a hyperemie.

K objasnění diagnózy, radiografie, CT, MRI, pozitronové emisní tomografie, angiografie, osteoscintigrafie, ultrazvuk, biopsie trefilů, biopsie nádorů, molekulární genetické a imunohistochemické studie. Na rentgenových snímcích je určena oblast s destrukčními oblastmi a osteosklerózou. Kortikální vrstva je nezřetelná, exfoliovaná a odpojená. Zobrazuje se periostitis jehly a výrazná měkká tkáňová složka s jednotnou strukturou.

Léčba - multikomponentní chemoterapie, radiační terapie, radiační terapie, pokud je to možné, radikální odstranění nádoru (včetně složky měkké tkáně) se provádí a v posledních letech se často používají operace šetřící orgány. Pokud není možné odstranit novotvar, provádí se zcela radikální zásah. Všechny operace jsou prováděny na pozadí před a pooperační radioterapie a chemoterapie. Pětileté přežití u Ewingova sarkomu je asi 50%.

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Výrobky s písmenem o

Neexistuje tolik produktů s písmenem "o" distribuovaným v zeměpisných šířkách Ruska; Je zajímavé, že ve většině případů se výrobky s písmenem "o" týkají buď mořských produktů nebo potravin rostlinného původu.

Čtěte Více

Kohlrabi - kalorie a vlastnosti. Výhody a poškození klavíru

Vlastnosti kukuřiceKolik je kohlrabi (průměrná cena za 1 kg.)?Kohlrabi je nejrůznější zelí nejblíže k odrůdám s bílými hlavičkami. Vlajka Kahrrabi uznala východní pobřeží Středozemního moře.

Čtěte Více

Jak vaječníky pracují u žen

Sekvence ovulace - tajemství přírodyKdyž je těhotenství "zpožděno" a nepřijde dlouho, ženy vzbuzují mnoho otázek, o kterých si předtím nepomysleli. Může například ovulovat pouze jeden vaječník?

Čtěte Více