Zánět srdečního svalu

Každý si stěžoval na bolest v srdci alespoň jednou v životě. A nikoli to, že jedna osoba má zdravotní problém a druhá má duchovní. Srdce je ústřední orgán osoby (a nachází se také ve středu těla).

Navzdory tomu se ne všichni a ne vždy vztahují na lékaře, což vede nejprve k přerušením práce srdce a pak k jejímu odmítnutí. Mozgové infarkty a srdeční záchvaty se dostávají do styku s velmi mladými lidmi a akutní myokarditida způsobuje smrt ve 20% případů. Stejná myokarditida vede k rozvoji poruch srdečního selhání a srdečního rytmu. Srdeční záchvaty a mrtvice jsou nejčastěji postiženy lidmi, kteří jsou posedlí nespokojeností se sebou, nespokojenými se svým životem, jsou ve stavu deprese, touží po své neschopnosti něco změnit. To znamená, že je nutné komplexně přistupovat k léčbě vašeho těla, studovat příčiny nemoci, změnit svůj životní styl a výživu během myokarditidy a ne jen spoléhat na pilulky, které lékař předepisuje.

Co je myokarditida a jak s ní jednat?

Lékařská statistika ve skutečnosti neposkytuje přesné údaje o výskytu myokarditidy, neboť poměrně často je onemocnění později diagnostikováno v důsledku latentní formy, kterou pacient jednoduše nevšimne. V tomto případě je myokarditida častěji postižena lidmi ve středním věku (30 - 40 let), ačkoli neexistuje žádný základní věkový rámec pro tuto nemoci.

Myokarditida je poškození (zánět) srdečního svalu - myokardu. Nejčastěji se jedná o výsledek infekčního nebo virového onemocnění (chřipka, hepatitida, neštovice, rubeola, polio, týfus nebo záškrt a další), mohou se objevit po podání některých antibiotik, na pozadí alergií nebo revmatismu. Také může vyvolat vývoj záření myokarditidy, popálenin, zranění. Nemoc může pokračovat akutním nebo implicitním způsobem v chronické fázi.

Pokud je zánět srdečního svalu lokální, pak klinický obraz myokarditidy prakticky chybí a zjistí se porušení jejích vodivých tachykardií nebo fibrilace síní. V případech závažnějšího poškození svalové tkáně může diagnostikovat kardiovaskulární selhání. Ignorování léčby myokarditidy v tomto stadiu může vést k rozvoji koronárních onemocnění.

Symptomy nemoci se mohou projevit různými způsoby: pacient často trpí malátností a závratě, trpí dušností a bodnutím nebo tlakem bolesti v oblasti hrudníku. Tam je opuch, otok krčních žil, je rychlý srdeční tep a arytmie. Někdy se tělesná teplota zvýší na 38 stupňů, což je doprovázeno výrazným pocením. Tlak je nejčastěji nízký.

Tradiční medicína nabízí především léčbu myokarditidy, v případě akutní nebo velmi těžké formy onemocnění se může objevit chirurgická intervence.

Ale necháme lékaře k jejich práci - jmenování léčebného režimu a obrátit se na vývoj tradiční medicíny, který je schopen podpořit naše tělo během remise. Zejména jsou to bylinné infuze a vyvážená strava pro myokarditidu.

Výrobky, které pomohou posílit srdce

Lékaři často doprovázejí léčbu dalšími doporučeními, zejména je předepsána strava pro myokarditidu, neboť terapeutická výživa je rozhodující pro léčbu.

V jednom případě je zaměřena na posilování srdečního svalu (bílkoviny v dostatečném množství, tuky, vitamíny a minerály - draslík a vápník, hořčík, polynenasycené mastné kyseliny), v druhém - protizánětlivý účinek, ve třetím - antialergický. Dieta s myokarditidou tedy zahrnuje pokrmy s omezeným množstvím soli, potraviny, které stimulují nebo dráždí srdce a ledviny.

Stravování na myokarditidu by mělo být pravidelné, ale omezeno na malé porce a nejméně 5krát denně, měli byste pít kefír nejméně 2 hodiny před spaním.

Užitečné produkty

Ve stravě jsou přítomny:

  • chléb (pšeničná mouka odrůd I a II sušená až do 150 g za den);
  • obiloviny (ječmen, ječmen, pohanka, ovesné vločky);
  • mléčné výrobky (kefír, mléko, tvarohový tvaroh a tvarohové mísy: knedlíky, pečivo nebo tvarohové koláče);
  • maso a vedlejší produkty (hovězí maso, králík, drůbeží maso, játra) jsou vařené nebo pečené;
  • vejce (v pokusech na předpis nebo v parní omeletu, avšak nejvýše 5 vajec týdně);
  • ryby (odrůdy s nízkým obsahem tuku - biskupa, šťuka, kapra) vařené nebo jako kotlety;
  • čerstvá zelenina (řepa, rajčata, brambory, mrkev, okurky, karfiol, cukety a lilky), stejně jako saláty z nich;
  • zelené: listové saláty, kopr, celer, petržel, zelená cibule;
  • čerstvé ovoce a bobule;
  • nápoje: želé, uzvar, džusy; odvar z růžových boků, zelený čaj, minerální voda bez plynu (se souhlasem lékaře);
  • sušené ovoce;
  • med, marshmallow, marmeláda, cukr (nejvýše 50 g denně).

První jídla jsou pouze vegetariánské polévky, někdy můžete použít slabý vývar.
Celková hmotnost tuku ve stravě s myokarditidou nesmí překročit 80 g, přičemž polovina již byla obsažena ve výrobcích. Denní sazba másla není větší než 20 gramů na snídani a rostlinný olej je asi 30 gramů v salátech.

"Škodlivé" produkty

Když je myokarditida předepsána dietou, která vylučuje potraviny bohaté na vlákninu z menu, protože přispívá k fermentačním procesům ve střevě, nadýmání a negativně ovlivňuje fungování srdce.

Také nežádoucí jsou smažené, uzené, solené a konzervované potraviny, čerstvé pečivo, palačinky a palačinky, cukrovinky.

  • Produkty, které stimulují centrální nervový systém a srdce: silný černý čaj, černá káva, čokoláda, koření.
  • Polévky z luštěnin, hub, masa a rybích vývarů.
  • Mastné maso, drůbež a ryby, ledviny, uzené klobásy.
  • Slané a tučné sýry.
  • Luštěniny, ředkvičky, hrozny, bílé zelí; špenát, šťovík a houby.
  • Alkohol v jakékoli formě.

Přibližné jednodenní menu pro dietu s myokarditidou

Snídaně: vinaigrette a kus vařeného masa (60/180 g), sklenici čaje s mlékem.

Oběd: vařené kuře s rýží; zeleninový salát; čaj, chléb.

Oběd: vegetariánská polévka se zakysanou smetanou (0,4 l), vařené maso s bramborami (60/120 g), želé nebo ovocné želé (130 g).

Svačina: ovoce nebo tvaroh s medem (150 g).

Večeře: vařená nebo pečená ryba (100 g), rýže s ovocem (180 g), čaj s mlékem nebo uzvara.

Pro noc: pohár kefír.

Během dne není pšeničný chléb větší než 150 g, máslo je 20 g. Jídlo je připraveno bez soli, můžete přidat trochu slanou hotovou misku (nejvýše 3 g denně).

Recepty od "Hippocrates". Chutné a užitečné!

Existují velmi chutné recepty se silnými léčebnými vlastnostmi.

"Hippocrates těstoviny"

Vezmeme 300 gramů fíků, sušených švestek, sušených meruněk, ořechů. Smíchejte v mixéru a přidejte 100 g medu. Výsledná směs je umístěna na chladném místě (můžete uchovávat v chladničce). Pro posílení srdečního svalu po jídle jedí lžičku pasty. Jedná se o naprosto přirozený prostředek, který je bohatý na vitamíny a minerály a dokonale podporuje srdce. Tento chutný a zdravý produkt může být trvalým dezertem ve stravě.

Zázvorový čaj

Takový čaj pro posilování srdce a cév je užitečný pro muže a pro ženy (jako bonus) vám také dovolí zbavit se několika extra kilogramů. Léčivý odvar se dělá takto: 200 gramů rozinky je třeba nalít s litrem vroucí vody, udržovat na nízkém ohni po dobu deseti minut, odstraněny, přidány 5 čajových lžiček zeleného čaje, dvě lžíce medu, zákusek lžíce nastrouhaného čerstvého zázvorového kořene. Broth zabalený a trvá 5 hodin. Sklenici filtrovaného bujónu pít půl hodiny před jídlem. Tato kombinace přírodních produktů vám poskytne dobré zdraví a dobrou náladu!

"Srdeční kaše"

3 citrony se slupkou, každá 200 g: ořech, rozinky, sušené švestky, sušené meruňky v mixéru. Proveďte odvar z růžových boků a hlohu (polévková lžíce ovoce na pol litru vody). Nalijte vývar v mletém ovoci. Přidejte lžíci medu. Dobře promíchejte vše. Nalijte do tmavé neprůhledné nádoby a vložte do ledničky po dobu 10 dnů. Vezměte si ráno před jídlem 1 lžíci. Ovesnou kaši je možné jíst lidé všech věkových skupin.

R.S. Jeden slavný kardiolog, s nímž jsme hovořili, ukázal Memo, které je vždy na stole. "Jedná se o sedm nejspolehlivějších a bezproblémových receptů, které mohu napsat všem," řekl.

1. "Relevantní k událostem, které se konají filozoficky"

2. "Udržujte optimismus a bez ohledu na to, užívejte si svůj život vždy a všude."

3. "Zapamatujte si: člověk není rozrušený nikoliv kvůli samotné události, ale kvůli tomu, jak reaguje na tuto událost. Změňte svůj postoj k události. "

4. "Přijít do problémů. Nenechte se odradit tím, co se ještě nestalo! "

5. "Zbavte se hněvu a nelibosti."

6. "Naučte se užívat i trochu radosti."

7. "Přemýšlejte o tom, co skutečně potřebujete, a nemusíte se starat o nevýznamné."

Pokud budete postupovat podle těchto tipů, naučíme se žít v souladu se svým srdcem!

Alkoholická kardiomyopatie

Alkoholická kardiomyopatie je difúzní léze srdce, která se vyvíjí s prodlouženou konzumací velkého množství alkoholu v důsledku přímých toxických účinků ethylalkoholu na myokardiální buňky. Mezi projevy onemocnění patří progresivní srdeční selhání, možná ischémie (snížení krevního oběhu) myokardu.

Obsah

Obecné informace

Poprvé byla klinice alkoholického poškození myokardu podrobně popsána v roce 1893 G. Steel.

Hlavní příznaky onemocnění (dušnost při fyzickém namáhání a rychlý srdeční tep) a souvislost těchto příznaků s užíváním alkoholu byla také zkoumána J. Mackenziem v roce 1902.

Mackenzie poznamenal, že latentní dekompenzace může být detekována prostřednictvím záchvatů paroxysmální tachykardie, během nichž se relativně normální velikost srdce zvyšuje po několik hodin, pacientova rty se nafouknou, žíly v krku pulsují a obličej získává kyanotický odstín.

Subakutní alkoholická myokarditida, která kvůli pomalému vývoji po dlouhou dobu může zůstat neuznaná, poprvé popsal N. Vaquez v roce 1921.

Termín "alkoholická kardiomyopatie" se v současné době považuje za zcela nevhodný, protože V. Brigden, autor tohoto výrazu, označil kardiomyopatii jako skupinu onemocnění myokardu nekoronárního původu, která vznikla z neznámého důvodu. Protože příčina onemocnění je v tomto případě jasná (toxické účinky alkoholu), onemocnění se často označuje jako alkoholická myokardiodystrofie.

Protože rb V roce 1970 navrhl Hudson podrobnější a rozsáhlejší definici pojmu "kardiomyopatie" (naznačující zahrnutí všech myokardiálních, perikardiálních a endokardiálních onemocnění bez ohledu na jejich funkční vlastnosti a původ) pro kardiomyopatii;

Přesné statistiky výskytu onemocnění neexistují, protože se alkoholikové snaží tuto skutečnost skrývat. V Evropě představuje alkoholická kardiomyopatie asi 30% všech zjištěných případů dilatované kardiomyopatie. Onemocnění je zjištěno u poloviny lidí s alkoholismem.

Úmrtnost z alkoholické kardiomyopatie představuje přibližně 12-22% všech případů onemocnění. Alkoholické poškození srdce je zjištěno ve 35% případů s náhlou koronární smrtí.

Onemocnění je častější u mužů ve věku 30-55 let, ale u žen je doba vývoje alkoholické kardiomyopatie kratší.

Formuláře

Klinické formy alkoholické myokardiální dystrofie byly popsány v roce 1977 E. M. Tareev a A. S. Mukhin, kteří identifikovali:

  • Klasická forma onemocnění, charakteristická pro pacienty trpící typickým chronickým alkoholismem. Tato forma je charakterizována krátkým dechem, častým srdečním tepem a bolestmi v srdci, které obzvlášť obtěžují pacienta v noci. V práci srdce dochází k přerušení. Symptomatologie se dramaticky zvyšuje po 2-3 dnech po požití významného množství alkoholu.
  • Pseudo-ischemická forma, při které se bolesti v oblasti srdce liší v síle a trvání, mohou být spojeny s fyzickou námahou nebo se projevují v klidu, připomínající ischemickou chorobu srdeční. Tato forma alkoholické myokardiální dystrofie je doprovázena mírným zvýšením teploty, zvýšením srdeční frekvence a výskytem otoku a dušnosti v důsledku vývoje poruchy oběhu. Bolest může být doprovázena poruchami srdečního rytmu.
  • Arytmická forma, jejíž hlavní rysy zahrnují atriální fibrilaci, extrasystol, paroxysmální tachykardii, doprovázené abnormalitami srdeční činnosti a rychlým srdečním tepem. V některých případech dochází k závratě a epizodám ztráty vědomí. Srdce je zvětšeno, dýchavičnost je přítomna.

Příčiny vývoje

Alkoholická kardiomyopatie se vyvíjí s nadměrným a dlouhodobým užíváním alkoholických nápojů v důsledku škodlivých účinků etanolu a jeho metabolitů na strukturu buněk myokardu. Při dlouhodobém užívání alkoholu dochází v stěnách koronárních tepen a nervových vláken srdce k degenerativním změnám, metabolismu v myokardu narušena a dochází k rozvoji hypoxie myokardu.

Rozhodujícím faktorem při vývoji onemocnění je množství alkoholu, které pacient konzumuje. Epidemiologické studie přesvědčivě dokazují, že úmrtnost na koronární onemocnění srdce a množství alkoholu spotřebovaného pacientem jsou ve formě závislosti na U - nejvyšší úmrtnost je pozorována u osob, které vůbec nepijí alkohol a u osob, které alkohol zneužívají. Lidé, kteří mírně konzumují alkohol, mají menší pravděpodobnost, že trpí koronární chorobou srdeční a úmrtnost z této nemoci je v této skupině na nízké úrovni.

Neexistuje shoda o bezpečné minimální denní dávce alkoholu. Neexistují spolehlivé údaje o tom, jak dlouho by měla být užívána "nebezpečná dávka" pro rozvoj alkoholické kardiomyopatie.

Podle výzkumných údajů, které byly provedeny v USA, Kanadě a zemích Evropské unie, se u pacientů s každodenním užíváním etanolu vyvíjí alkoholická kardiomyopatie:

  • do 10 let, pokud je denní dávka 125 ml;
  • po 5 letech, pokud denní dávka přesáhne 80 gramů;
  • po dobu 20 let, pokud je denní dávka 120 gramů.

Alkoholická kardiomyopatie se vyvíjí u různých osob s různými denními dávkami a v různých časech. Přesné údaje nejsou k dispozici, protože lidé se vyznačují individuální citlivostí na nápoje obsahující alkohol (záleží na geneticky determinované aktivitě enzymových systémů, které se podílejí na metabolismu alkoholu).

Podle výzkumníků je vývoj této nemoci ovlivněn jakýmkoli alkoholickým nápojem spotřebovaným v nadměrné míře.

Patogeneze

Ethanol (etanol) a jeho toxický metabolit acetaldehyd inhibují aktivitu enzymu adenosintrifosfatázy sodné a draselné (Na + K + -ATa3bi), která se nachází v plazmové membráně buněk a transportuje ionty K + uvnitř buňky a ionty Na + do vnějšího prostředí. V důsledku toho se ionty Na + hromadí v kardiomyocytech a je zde nedostatek iontů K +.

Také existují porušení aktivity Ca ++ - ATPázy, což způsobuje masivní příliv Ca ++ iontů do buňky a jejich akumulaci.

Při narušení elektrolytové iontové homeostázy se procesy excitace a kontrakce kardiomyocytů oddělují. Tato porucha je zhoršena výslednými změnami vlastností kontraktilních proteinů kardiomyocytů.

Etanol a acetaldehyd také inhibují p-oxidaci volných mastných kyselin, které jsou hlavním zdrojem produkce energie pro myokard (syntéza 60-90% všech ATP je zajištěna volnými mastnými kyselinami).

Alkohol aktivuje tvorbu volných radikálů a peroxidů v důsledku peroxidace volných mastných kyselin. Volné radikály a peroxidy se vyznačují ostrým poškozujícím účinkem na membrány kardiomyocytů, takže pacient postupně rozvíjí dysfunkci myokardu.

Účinky alkoholu a jeho metabolitu snižují množství mitochondriálních oxidačních enzymů (včetně enzymů Krebsova cyklu nezbytných pro syntézu ATP z glukózy) v myokardu a jejich aktivity, což také snižuje tvorbu energie v myokardu.

Výsledkem expozice acetaldehydu je také narušení syntézy proteinů a glykogenu v kardiomyocytech.

Se sníženou produkcí energie v myokardu a sníženou aktivitou Ca ++ - ATPázy dochází k porušení kontraktilní funkce myokardu.

Etylalkohol a acetaldehyd také ovlivňují syntézu a zlepšují uvolňování zvýšeného množství katecholaminů (tvoří se v nadledvinách), takže myokard trpí určitým typem katecholaminového stresu, což zvyšuje potřebu kyslíku. Zvýšené hladiny katecholaminů mají kardiotoxický účinek, vyvolávají poruchu srdečního rytmu a způsobují přetížení myokardu ionty vápníku.

Zhoršená mikrocirkulace v myokardu se rozvíjí již v počátečních stádiích onemocnění. Endothelium malých cév je ovlivněno, propustnost jejich stěn se zvyšuje a microagregáty trombocytů se objevují v mikrovaskulatuře. Tyto léze vyvolávají hypoxii a způsobují vznik hypertrofie myokardu a difuzní kardiální sklerózu.

Přímý účinek alkoholu na myokard přispívá také k výskytu nedostatku bílkovin v myokardu (méně než 10% pacientů trpících chronickým alkoholismem). Porušení metabolismu bílkovin má významný vliv na vývoj alkoholické kardiomyopatie, protože srdce během alkoholismu je ovlivněno typem dysproteinemické myokardózy.

U některých pacientů může být nedostatek vitaminu B přidán k patogenetickým faktorům vývoje alkoholické kardiomyopatie.

Podle předpokladů výzkumníků se imunologické poruchy mohou podílet na vývoji poškození myokardu v případě intoxikace alkoholem, jelikož polovina pacientů s těžkou formou onemocnění měla protilátky proti acetaldehydem modifikovaným myokardiálním proteinům v krvi. Tyto protilátky jsou schopny zhoršit škodlivé účinky etanolu a acetaldehydu na myokard.

Chronická intoxikace alkoholem inhibuje imunitu T-buněk a přispívá k dlouhodobému přežití různých virů v těle pacientů s alkoholovou kardiomyopatií.

Vývoj alkoholické kardiomyopatie je také ovlivněn arteriální hypertenzí, ke které dochází při překročení denní dávky alkoholu (více než 20 gramů) u 10-20% pacientů. Arteriální hypertenze zhoršuje hypertrofii a dysfunkci myokardu, ale při nižších dávkách pod 15 g. nebo úplné ukončení užívání alkoholu, krevní tlak ve většině případů je normalizován.

Symptomy

První známky alkoholické kardiomyopatie, o které se pacient stěžuje, jsou poruchy spánku, poruchy srdečního rytmu a bolesti hlavy. Dospělé a otoky spojené s námahou jsou spojeny s příznaky. Ve většině případů pacienti nerozpoznávají, že mají škodlivý závislost na alkoholu a nevidí spojení mezi příznaky onemocnění a alkoholismem.

Příznaky jsou nejčastěji vyskytující se během období odvykání (do týdne po nadměrném požití alkoholu). Symptomy alkoholické kardiomyopatie zahrnují:

  • Dlouhé, bolestivé nebo bodavé ranní bolesti v vrcholu srdce, které se vyskytují nezávisle na fyzické námaze. Ve většině případů není bolest odlišná, ale po konzumaci alkoholu se zvyšuje. Nezmizí při užívání nitroglycerinu.
  • Dýchavičnost, která se zvyšuje i při minimálním namáhání. Dýchání pacienta je mělké a rychlé, existuje pocit nedostatku vzduchu. Čerstvý vzduch pomáhá zlepšit pohodu.
  • Přerušení srdeční činnosti, které pacient vnímá jako "vyblednutí" srdce, záchvaty závratí a nepravidelného pulsu. Elektrokardiogram může odhalit supraventrikulární nebo ventrikulární předčasné údery, přítomnost fibrilace
  • (nekoordinovaná kontrakce) a síňový flutter, paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Čím silnější je poškození srdce, tím výraznější jsou poruchy rytmu.
  • Edém a zvětšení jater, charakteristické pro progresivní srdeční selhání. S nárůstem jater se dyspnoe vyskytuje a je v klidu, zhoršuje se v náchylné poloze (orthopnea, v níž je pacient nucen převzít polosedačku). Edém nastane nejprve večer na nohou a s progresí onemocnění se šíří do celého těla. Ascites je také pozorován (zvýšení břicha).

Alkoholická kardiomyopatie může být doprovázena:

  • zčervenání kůže;
  • rozšíření krevních cév v oblasti nosu a změna barvy v modré a fialové;
  • ruční třes;
  • červené oči a žlutá sklera;
  • zvýšení tělesné hmotnosti nebo drastická ztráta hmotnosti;
  • vzrušené chování, výmluvnost, nervozita.

Klinické fáze

V. Kh. Vasilenko v roce 1989 identifikoval následující stavy alkoholické kardiomyopatie:

  • 1. etapa, která trvá asi 10 let. Srdeční bolesti se vyskytují občas, někdy dochází k poruchám rytmu.
  • 2. stupeň, který je typický pro pacienty trpící chronickým alkoholismem již více než 10 let. V této fázi se objevuje kašel, pacienti si stěžují na dechové bolesti a otoky, které se vyskytují na nohou. Obličej a rty získávají namodralý odstín (akrocyanóza), modřiní rukou a nohou. Dyspnoe je často zhoršena v poloze na levé straně v důsledku stagnace krve v plicním oběhu. Při stagnaci krve ve velkém oběhu je pozorováno zvýšení jater. Fibrilace síní (fibrilace síní) a jiné srdeční arytmie jsou přítomny.
  • Stupeň 3, který je doprovázen těžkým oběhovým selháním a následným porušením funkcí vnitřních orgánů s nevratnou změnou jejich struktury.

Diagnostika

Diagnostika alkoholické myokardiodystrofie způsobuje potíže v důsledku absence specifických příznaků onemocnění (diagnostické znaky alkoholické kardiomyopatie mohou být doprovázeny jinými typy kardiovaskulárních onemocnění). Alkoholické poškození srdce může být doprovázeno dysfunkcí pankreatu a jater, což je obtížné diagnostikovat s neurčenou "alkoholickou" historií.

Diagnóza je stanovena na základě:

  • stížnosti pacienta a anamnéza, pokud pacient neukrývá užívání alkoholu;
  • údaje o elektrokardiogramu, které umožňují detekovat změny v segmentu ST, přítomnost hypertrofie myokardu, opravit porušení vodivosti a srdeční frekvence;
  • Rentgenové údaje, které pomáhají detekovat přítomnost hypertrofie myokardu v časném stádiu onemocnění, dilatace (dilatace srdečních komor) a kongesce v plicích;
  • datový echokardiogram, který umožňuje detekovat hypertrofii a dysfunkci myokardu, přítomnost diastolické a systolické insuficience.
  • Denní sledování elektrokardiogramu, které pomáhá identifikovat srdeční rytmus a poruchy vedení.
  • Test zatížení. Obvykle se používá test běhounu, ve kterém se provádí elektrokardiografická studie během cvičení na běžeckém pásu (běžecký pás) nebo ergometrii na bicyklu, ve kterém se pro zatížení používá speciální jízdní kolo.

Pokud je to nutné, proveďte vyšetření za účelem morfologických studií kardiobiopat.

Alkoholická kardiomyopatie se předpokládá za přítomnosti fibrilace síní,
kardiomegalie (zvýšení velikosti srdce), městnavé srdeční selhání a absence viditelné příčiny těchto poruch u mladých mužů.

Pacient musí podstoupit konzultaci s narcologem, který potvrzuje přítomnost chronického alkoholismu.

Léčba

Hlavním terapeutickým faktorem je úplné vyloučení alkoholu.

Léčba je zaměřena na zlepšení metabolismu, energetického metabolismu a stimulaci syntézy bílkovin v myokardu.

  • Mildronát, který stimuluje syntézu bílkovin, eliminuje akumulaci toxinů v buňkách a obnovuje rovnováhu mezi příjmem a potřebou kyslíku v buňkách;
  • Cytochrom C, neon a multivitaminy, které zlepšují metabolismus energie;
  • vitamín E, který inhibuje peroxidaci lipidů v buněčných membránách;
  • Verapamil a další antagonisté vápníku, které mají antiarytmický účinek, stabilizují buněčné membrány a zlepšují tkáňové dýchání;
  • Parmidin nebo Essentiale, stabilizující lysosomální membrány;
  • Mexidolu nebo jiných antihypoxantů k eliminaci kyslíkového hladovění;
  • draselné soli, normalizující rovnováhu elektrolytů;
  • Anaprilin nebo jiné beta-blokátory, které neutralizují účinky nadbytku katecholaminů;
  • diuretika, které zmírňují otoky;
  • které mají antiarytmické a kardiotonické účinky při srdečním selhání.

Chirurgická léčba je indikována pouze v naléhavých případech, protože se mohou objevit komplikace.

Alkoholická kardiomyopatie také vyžaduje časté venkovní cvičení a dietu, která obsahuje významné množství bílkovin, draslíku a vitamínů.

Předpověď počasí

Při absenci alkoholu a včasné léčbě je velikost srdce u pacientů často snížena, ale obnovení funkcí myokardu se objevuje velmi pomalu, takže relativní zotavení se pozoruje po dlouhém časovém období.

Myokarditida a alkohol

Někdy závažné alkoholické kardiomyopatie je obtížné odlišit od exsudativní perikarditidy, protože náhlým rozšířením průměru srdeční otupělost otok krčních žil a zvýšení žilního tlaku, oslabení srdečních ozev, povrch srdce pulzující s fluoroskopické studie charakteristikou pro obě onemocnění. Nicméně pericarditis srdeční impuls není totéž s levou hranicí relativní nudou srdce, cval rytmus, často doprovázené kardiomyopatie a funkční systolický šelest a známky ventrikulární hypertrofie a bez blokády svazku nohy.

Ve stejné době, alkoholické kardiomyopatie žádné takové charakteristické perikarditida vlastnosti jako nízkonapěťové komplexy QRS, horečka a další příznaky zánětu, perikardiální tření (což je možné poslouchat v časných stádiích onemocnění), určité radiologických příznaky, zejména zkrácení nadserdechnogo stíny a přítomnost čáry hraničící se stínem srdce, výčnělek pravé zadní spodní kapsy směrem dozadu.

Diagnostiku také usnadňuje echokardiografie, ale někdy jen diagnostická punkce perikardu nebo torakotomie může zajistit, že v perikardiální dutině není žádná tekutina. Příležitostně však alkoholická kardiomyopatie může být doprovázena akumulací tekutiny v perikardu.

Extrémní obtíže někdy vznikají v procesu diferenciace kongestivní kardiomyopatie a chronické myokarditidy, jako je Abramov-Fiedler, která může nastat bez jakýchkoli klinických a laboratorních projevů zánětlivého procesu. Dokonce i morfológ má potíže při interpretaci průřezových dat. U idiopatické myokarditidy se vyznačují: indikace v historii vztahu mezi poškozením srdce a přenesenou infekční chorobou, zejména virovou; příznaky zánětu během období exacerbace chronického srdečního onemocnění; příznivý, i když dočasný, účinek kortikosteroidní terapie (M.S. Kušakovský, 1977).

Rozlišit alkoholická kardiomyopatie a myokarditida Abramova- Fiedler o něco jednodušší než městnavé kardiomyopatie obecně, jak je v tomto případě rovněž bere v úvahu obsah alkoholu v historii a příznaky alkoholickým poškozením jater, není typické „izolovaný myokarditida“, v němž se mění v játrech jsou omezeny na stagnace.

V závěru článku na místě by mělo být zdůrazněno, že v mnoha případech, dlouhodobě cílené terapie na pozadí přísně kontrolované abstinence od alkoholu, dává značné inverzní trend těžkého alkoholického kardiomyopatie s významným snížením před rozšířením srdce, někdy obnovení sinusového rytmu, a to (v podmínkách ex terapie juvantibus) by měly být také použity v diferenciálním diagnostickém aspektu pro konečnou identifikaci etiologie kardiomyopatie.

Symptomy a léčba alkoholické kardiomyopatie

Alkohol v naší době - ​​jeden z nejčastějších problémů. Alkoholické nápoje mohou způsobit mnoho nemocí, včetně kardiomyopatie. Z tohoto článku se můžete dozvědět, jaká je alkoholická kardiomyopatie, proč vzniká, jak se projevuje, jaký lékař by se s takovým problémem měl zabývat a jak léčit onemocnění.

Příčiny

Alkoholická kardiomyopatie se týká poškození srdečního svalu v důsledku toxických účinků etanolu a acetaldehydu (metabolitu etanolu). Více než třetina případů neischemického poškození srdce spadá na tuto konkrétní patologii.

Hlavním důvodem vzniku alkoholické kardiomyopatie je nadměrné a stálé užívání alkoholických nápojů.

Vědci také zjistili přibližnou dávku a dobu, po níž lidé vyvinou alkoholickou kardiomyopatii:

  • Denní dávka alkoholu - 125 mg po dobu 10 let.
  • Po 5 letech, pokud je denní dávka 80 g nebo více.
  • Po dobu 20 let, pokud je denní dávka 120 g

Mělo by být zřejmé, že výše uvedené poskytlo průměrné údaje o populaci různých zemí. Čas, po kterém osoba, která zneužívá alkohol, rozvinou alkoholickou kardiomyopatii individuálně. Závisí na množství alkoholu, který člověk pije, a na charakteristikách jeho těla. Citlivost těla na alkohol je určována aktivitou různých enzymových systémů, zejména enzymem alkohol dehydrogenasa, který rozkládá ethanol na metabolity. To vše patří k geneticky určeným faktorům, kterým člověk nemůže mít žádný vliv.

Bylo také prokázáno, že všechny alkoholické nápoje spotřebované v nadměrném množství mají přímý vliv na vývoj onemocnění.

Rizikové skupiny

Existují skupiny lidí, kteří jsou náchylnější k patologii:

  1. Jednotlivci, kteří jsou v stresových situacích spojených se zvláštnostmi práce, každodenními situacemi.
  2. Lidé, kteří se krutě krutují dietou.
  3. Jednotlivci s dědičnými předispozičními faktory.
  4. Lidé, kteří mají různé anatomické změny ve strukturách srdečního svalu (vrozené i získané rysy).
  5. Jedinci, kteří mají oslabený imunitní systém. Může se objevit jako výsledek prvních 2 faktorů, léků, různých imunopatologických onemocnění.

Formy, stadia a příznaky onemocnění

Existují 3 klinické formy onemocnění:

  1. Klasický, ve kterém je hlavním příznakem srdeční selhání doprovázené znaky, které jsou pro něj charakteristické.
  2. Pseudo-ischemická, která je charakterizována silnou a prodlouženou bolestí na hrudi, která se objeví po požití. Na elektrokardiogramu budou změny stejně jako u koronárních onemocnění srdce.
  3. Arytmie, jejíž charakteristické rysy jsou různé arytmie a takové příznaky: pocit nedostatku vzduchu, slabost, nadměrné pocení.

Navíc existují tři stadia vývoje patologického stavu, které nemají charakteristické názvy:

  1. První stupeň onemocnění může trvat 10 let nebo více. Změny v anatomické struktuře srdce nejsou pozorovány. Pacienti si mohou stěžovat na časté bolesti hlavy, nespavost, pocit dechu, dušnost i při mírné fyzické námaze, pocit palpitace a zvýšená podrážděnost. Ale stále v této fázi pacienti obvykle nepřikládají zvláštní pozornost k takovým klinickým projevům, a to vše z jednoho nebo z jiných důvodů. Jediné změny, které se objevují v těle, jsou metabolické poruchy.
  2. Přechod prvního do druhého stupně se obvykle odehrává za deset let, ale mnoho lidí tento proces urychluje tím, že konzumuje stále více a více velkých dávek alkoholu. V této fázi je již možné pozorovat u pacienta hypertrofické jevy v myokardu, arteriální hypertenzi a komplex charakteristických klinických projevů: edém, modré prsty, uši, nos, častý bezprostřední kašel. Všechno toto může potvrdit lékař prostřednictvím objektivní vyšetření, stejně jako přítomnost hluchých zvuků srdce. Také pomocí dalších metod výzkumu naleznou pacienti léze ledvin, jater, orgánů gastrointestinálního traktu (lidé mohou být diagnostikováni s gastritidou nebo dokonce duodenálním vředem nebo žaludečním vředem). V závažných případech se u pacienta objevuje ascites, což vede k negativním důsledkům.
  3. Při absenci léčby již existujících patologických jevů v těle a bez opuštění alkoholu začnou myokardiální kardiomyocyty umírat a nahradí se pojivovou tkání. Výsledkem je, že pacient rozvíjí kardiální sklerózu, která je doprovázena poruchami srdečního rytmu, příznaky srdečního selhání, jako jsou: prodloužené bolesti na hrudi, dušnost, nadměrné pocení, slabost, únava a další známky poklesu celkové kvality života.

Klinický obraz alkoholické kardiomyopatie:

  • hyperémie pokožky;
  • modrofialový nos s dilatačními nádobami;
  • ruční třes;
  • zčervenání očí a žluté sklery;
  • zvýšení tělesné hmotnosti nebo drastická ztráta hmotnosti;
  • stav vzrušeného vzrušení, tlumočnosti, rozruchu.

Vedle údajů o objektivním vyšetření je třeba vzít v úvahu stížnosti samotných pacientů, kteří věnují pozornost:

  • pocit dechu;
  • bolest na hrudi;
  • nespavost;
  • udušení, které se obvykle vyskytují v noci;
  • búšení srdce;
  • horečka, ale končetiny jsou často chladné;
  • zvýšené pocení.

Diagnostika

Hledání lékaře by mělo být rychlé. Jakmile člověk začne zaznamenávat "nepřiměřené" bolesti hlavy, nespavost, zvýšenou únavu, měli byste se obrátit na terapeuta, který pak může přesměrovat na užší specialista, jako je kardiolog a případně endokrinolog.

Kvalifikovaní a zkušení odborníci z oblasti radiologie budou schopni s pomocí dodatečných výzkumných metod identifikovat pravou alkoholickou kardiomyopatii. A obtížnost při diagnostice se nejčastěji vyskytuje u pokročilých forem onemocnění, kdy může být snadno zaměňována s angínou, s paroxysmální bolestí na hrudi.

Při diagnostice by terapeut měl spoléhat nejen na klinický obraz a stížnosti pacienta, protože jsou nespecifické a mohou být pozorovány u jiných patologií kardiovaskulárního systému. О by měl dát směr k obecnému biochemickému krevní testu, který umožní stanovit množství cholesterolu, glukózy, bilirubinu, etanolu a jeho metabolitů v krvi. A pro závěrečnou diagnózu podstoupí pacient takové další vyšetřovací metody:

  1. Ultrazvukové vyšetření. Umožňuje lékaři hodnotit práci srdce, velkých nádob.
  2. Elektrokardiogram. Provedeno pro přesnou registraci srdce. Umožňuje vyhodnotit stav komor, síň, vodivý systém myokardu, identifikovat arytmie a ektopické ohniska excitace.
  3. Radiodiagnostika. Poskytněte jasný obraz srdce. Při této metodě se zjišťuje hypertrofie, předpokládané zvýšení srdeční hmoty, různé patologické změny ve struktuře (roztroušená skleróza).

Kromě toho může použít:

  • Denní sledování elektrokardiogramu (sledování Holtera).
  • Vzorky se zatížením (ergometrie jízdního kola, zkouška běžeckého trenažéru).

Tradiční léčba

Obvyklá léčba může zahrnovat farmakoterapii a / nebo chirurgický zákrok.

Pokud neexistují žádné kritické změny ve strukturách srdce a léčebná terapie byla zvolena specialisty, nejčastěji se používají kombinace různých léků, spoléhající se na citlivost pacienta na léky, vedlejší účinky. Při léčbě alkoholové kardiomyopatie pomocí těchto skupin léčiv:

  1. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu a blokátory angiotenzinového receptoru. Tato skupina zahrnuje léky, jejichž hlavní činnost je zaměřena na dilataci krevních cév a snížení krevního tlaku, zlepšení krevního toku a snížení pošty a předzásobení srdce. Navíc tyto léky mohou mít pozitivní účinek ve směru fungování myokardu. Nejslavnějšími zástupci této skupiny léčiv jsou: candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan (bifenylové deriváty tetrazolu) a telmisartan (bifenyl nettetrazolová sloučenina).
  2. Beta-blokátory. Hlavním úkolem fondů je zpomalit srdeční frekvenci, snížit krevní tlak, snížit riziko arytmie. Pomáhají částečně eliminovat srdeční selhání (klinické příznaky) a obnovit normální fungování srdečního svalu. Běžné beta-blokátory: Anaprilin, Metoprolol, Nebivolol, Atenolol.
  1. Antikoagulancia. Hlavním úkolem této skupiny léčiv je snížit aktivitu systému koagulace krve a zabránit vzniku krevních sraženin. K antikoagulanci patří: Heparin a jeho deriváty, Warfarin, Metalize.
  2. Diuretika. Použití diuretik je vysvětleno potřebou odstranění přebytečné tekutiny z těla pacienta, což pomáhá snížit tlak. Snížením hladiny tekutiny v plicích diuretika usnadňují pacientům dýchání. Mezi diuretiky v alkoholické kardiomyopatii lze použít: Veroshpiron (úsporu draslíku), Torasemid, Furosemid, Bumetanid a další diuretika, které ovlivňují renální tubuly.
  3. Srdeční glykosidy. Prostředky této skupiny pomohou eliminovat dechové dýchání, otoky, stimulovat srdce. Jsou jmenováni v přísném pořadí odborníky na srdeční selhání. Digoxin, Strofantin K, Korglikon a infúze jarní adonis bylinky jsou nejčastěji užívané drogy v této skupině.
  4. Metabolické léky. Zlepšením dodávek živin do srdce, což urychluje proces jejich intracelulárního metabolismu, je možné zlepšit stav orgánu a snížit riziko ztvrdnutí jednotlivých částí myokardu. Mezi nejčastěji používané metabolické léky patří: glycin, asparakam, ribonosin, cytoflavin (tento přípravek se používá v extrémně obtížných situacích, kdy pacient trpí ischemickým poškozením srdce nebo mozku v důsledku vaskulární okluze).
  5. Vitamíny a minerály. V případě patologie jsou pacienti často v kombinaci s jinými léky předepisovány vitaminy B1, B6, C, stejně jako přípravky obsahující hořčík, draslík a vápník, které jsou nezbytné pro doplnění rovnováhy elektrolytů u těžkých forem alkoholické kardiomyopatie a arytmie. Kyselina askorbová (může být také přičítána skupině metabolických léků), thiamin hydrochlorid a pyridoxin (vitamíny samotné v určité dávkové formě) jsou běžně používané vitamíny a minerály.

Navzdory skutečnosti, že uvedené léky jsou četné, jsou všechny symptomatické a pomohou ve větší míře pouze odstranit klinický obraz této nemoci. Aby se dosáhlo většího úspěchu při léčbě alkoholické kardiomyopatie, specialisté se mohou uchýlit k chirurgickým zákrokům, jejichž hlavní podstatou je instalace implantátů:

  1. Dvoukomorový kardiostimulátor. Také nazýván kardiostimulátor. Hlavním úkolem zařízení je koordinace kontrakcí pravé a levé srdeční srdce v důsledku elektrických impulsů, které produkuje.
  2. Defibrilátor kardioverteru. Tento implantát umožňuje monitorovat srdeční rytmus pacienta a může také způsobit elektrický náboj, pokud má pacient vážný arytmický záchvat, který ohrožuje jeho život.
  3. Pomocná zařízení pro levou komoru. Hlavním úkolem těchto implantátů je pomáhat při čerpání krve velkým kruhem krevního oběhu (nese krev po celém těle), což začíná v levé komoře.

Ale tyto metody také neumožňují úplné vyléčení pacienta s alkoholickou kardiomyopatií. Transplantace srdce je jediný způsob, jak zachránit člověka před patologií. Samozřejmě je to spíše obtížná operace a navíc je drahá a existuje obrovský počet lidí se stejnou patologií, což je důvod, proč se mnoho lidí musí vyrovnat s tímto problémem a vzít v úvahu mnoho pravidel, která by měla být dodržována, aby nedošlo k zhoršení této nemoci.

Nový životní styl

Pokud si člověk chce sám bojovat s onemocněním, nebo nemá dost peněz na transplantaci nebo implantaci srdce, ale nechce, aby se patologie vyvíjela, měl by se změnit jeho životní styl. Kompletní odmítnutí alkoholu, jiné špatné návyky a dieta mohou dramaticky změnit výsledek patologie, zejména v časných fázích detekce kardiomyopatie. Pacient by měl být podporován:

  1. Aktivní životní styl. Malé cvičení musí být přítomno v každodenním životě pacienta. Nejlepší je plavat, chůze (jogging, za předpokladu, že patologie probíhá v mírné formě) nebo péče o zahradu. Kromě toho by měla být každá lekcí podána nejméně 30 minut.
  2. Zdravý životní styl. Při překročení alkoholických nápojů, tabákových výrobků člověk výrazně usnadní svůj život a sníží zatížení srdce a cév.
  1. Normální hmotnost. Všichni lidé s alkoholovou závislostí mají problémy s obezitou, což také zvyšuje zátěž srdce. Dosažení zdravé hmotnosti a její udržování na této úrovni snižuje riziko srdečních onemocnění a zlepšuje kvalitu života pacienta.
  2. Dieta. Správně formulovaná strava a zdravá výživa sníží riziko onemocnění spojených s periferními cévami. Dieta by měla obsahovat i malé množství fyziologického roztoku, kapaliny (nebo použití diuretik).

Lidové prostředky

Prostředky tradiční medicíny používané v boji proti alkoholové kardiomyopatii, zaměřené na odstranění příznaků srdečního selhání, arytmií, kolísání krevního tlaku. Mezi nejčastější prostředky patří:

  1. Infuzní viburnum obyčejný. Chcete-li připravit 1 lžíci medu a bobuloviny rostliny míchat, nalijte sklenici horké vody. Poté necháme vařit po dobu jedné hodiny a můžeme vzít půl šálku 2-3 krát denně před jídlem. Doba léčby je jeden měsíc. Po dobu 1 roku je žádoucí 4 krát opakovat léčbu (1x za 3 měsíce). Pomáhá vypořádat se se srdečním selháním.
  2. Infúzní matka pětkřídlá. 30 g sušených rostlin trávy nalijeme půl litru vroucí vody, necháme hodinu protlačit a filtrovat přes gázu. Vezměte infuzi pro třetí pohár 3-4krát denně. Můžete také připravit tinkturu motherwort, pro kterou budeme potřebovat 2 polévkové lžíce bylin a jeden a půl šálku 70 stupňového alkoholu. Mícháme, trváme 7 dní na teplém místě, pak filtrujeme a můžeme použít 25 kapek třikrát denně. Pomáhá v boji proti srdečnímu selhání.
  3. Hypericum recept. Nalijte 100 g rozdrcené, sušené trávy s 2 litry vody, ohnivte, vařte, pak zakryjte víkem a pokračujte v ohni dalších 10 minut. Nechte agenta vychladnout po dobu jedné hodiny, přefiltrujte přes gázu, přidejte 200 gramů medu a dobře promíchejte. Pro pohodlí můžete produkt distribuovat do lahví, plechovek, které lze těsně uzavřít a umístit do chladničky. Pískněte sklenici 3x denně. Recept na bázi Hypericum je zvláště účinný pro oslabený srdeční svazek.
  4. Vývar na bázi pepřince. Sušené, drcené listy rostliny nalijte 200 ml vroucí vody, nechte vařit na teplém místě. Následný nástroj se dekantuje přes gázu a můžeme užívat každé ráno na prázdný žaludek. Odvar pomáhá potlačovat poruchy srdečního rytmu.

Možné komplikace a preventivní opatření

Mezi nejvážnější komplikace a následky alkoholické kardiomyopatie patří:

  1. Náhlá smrt na pozadí komorové fibrilace nebo jiného akutního záchvatu arytmií.
  2. Chronické srdeční selhání.
  3. Tromboembolický syndrom.

Poslední dvě komplikace také často vedou k úmrtí v důsledku vaskulární okluze, tromboembolie a chronické klinice srdečního selhání, která se ve stádiu onemocnění začíná projevovat i v klidu a zvyšuje se jakýmkoli fyzickým nebo emočním stresem.

Nejlepší preventivní opatření pro alkoholovou kardiomyopatii:

  1. Odmítnutí alkoholických nápojů v extrémních případech - léčba alkoholismu.
  2. Zachovat aktivní životní styl, přítomnost stálého mírného fyzického stresu.
  3. Vyvážená strava.
  4. Odmítnutí jiných špatných návyků.
  5. Vyhýbání se emočním nárůstem, stresu, depresi.

Prevence alkoholické kardiomyopatie není v životě nejtěžší věcí. Proto nepřehánějte dávkami alkoholu a nechejte zdravý životní styl, protože léčení patologie může od vás vyžadovat spoustu peněz, síly a zdraví. A vzhledem k nebezpečí komplikací stojí za to zvážit, zda alkohol stojí za život člověka.

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Jaké druhy ovoce a zeleniny můžete získat pro hepatitidu C

Dieta pro pacienty s toxickou a chronickou hepatitidouHepatitida C je závažné infekční onemocnění, infekce nastává, když virus vstupuje přímo do lidské krve.

Čtěte Více

Jaké produkty čistí krev a cévy

Rostoucí početnost a počet onemocnění moderního člověka není náhodná, změna statistik k horšímu přímo závisí na životním stylu dnešní společnosti. V mnoha případech je možné napravit situaci doma tím, že změníte dietu, zavedete do ní přípravky k čištění krve a vzdáte se špatných návyků.

Čtěte Více

TOP 10 potravin bohatých na omega-3 mastné kyseliny

Skutečnost, že tuky škodí lidem, to ví každý. Ale co rostlinný olej? Koneckonců, je to 100 procent tuku a přesto považováno za užitečné.Faktem je, že rostlinné oleje obsahují omega-3 polynenasycené mastné kyseliny.

Čtěte Více