Cryptorchidismus

Cryptorchidismus je vrozená patologie mužského urogenitálního systému, která se projevuje nedotčeným varlata ve šourku. Existují falešné a pravdivé kryptorchidy. V prvním varlata může být stále pohybována ručně v šourku, zatímco ve druhém je pevně uchycena pod kůži stehna nebo v břišní dutině.

Příčiny kryptorchizmu

Nejčastější příčinou kryptorchidismu je vrozená chromozomální patologie. Může se vyvíjet na pozadí infekcí, které utrpěla žena během těhotenství. Skupina onemocnění, která může vést k vrozené kryptorchidismu, zahrnuje infekční onemocnění, jako je například chřipka, toxoplazmóza nebo zarděnka. Navíc kryptorchidismus se může vyvinout z účinků různých chemických látek na plod během těhotenství. Ty mohou být chemické barviva, detergenty, ropné produkty nebo některé typy léků. Co se týče kryptorchizmu, považují se za nejnebezpečnější než narkotické analgetika: paracetamol, aspirin, ibuprofen a podobné léky.

Symptomy kryptorchidismu

Příznaky kryptorchidismu zpravidla nezanechávají zbytečné otázky při formulaci diagnózy. Symptomy se projevují úplnou absencí varlat v šourku při narození chlapce. Často často v materské nemocnici zůstává dívčí šourka bez povšimnutí a děti jsou bezpečně propuštěny domů. Následkem toho mohou vzniknout vážné problémy, proto je nutné pravidelně kontrolovat šourku vašeho dítěte, aby se včas podezřívala patologie.

V mnoha případech dokonce i včasná výzva urologovi nepomůže zachránit varlat. Ale to neznamená, že takovou situaci lze ignorovat. Faktem je, že pokud je v břišní dutině dítěte nedosažené varlata, může aktivovat imunitní proces, který negativně ovlivní další gonad. Abychom tomu zabránili, je nutné včas konzultovat urologa, který bude schopen zvolit správnou taktiku pro řízení a léčbu takového dítěte.

Diagnostika kryptorchizmu

Laboratorní indexy trpí během cryptorchidismu málo. Pokud se ve stádiu, kdy se vyvine autoimunitní reakce, v krvi pacienta objeví prudké zvýšení množství C-reaktivního proteinu a dalších zánětlivých činidel.

Ultrazvuk se provádí mnohem častěji během kryptochidismu. Jeho úkolem je najít přesně, kde se nachází nedotčené varlata. Samozřejmě, pokud je tělo umístěno pod kůži pubisu nebo stehna, není třeba ultrazvuku. Pokud se však nachází v břišní dutině, je nezbytný ultrazvuk. Hlavním cílem této studie je odstranit patologii nazývanou testikulární ageneze. Tento problém je vrozená nepřítomnost jednoho z varlat. V tomto případě je chirurgická intervence zbytečná, zatímco u kryptorchizmu je to prostě nezbytné.

Další speciální metodou vyšetření je angiografie, která spočívá v rentgenovém vyšetření kontrastních testikulárních cév. Tímto způsobem zjistíte nejen pozici těla, ale také stupeň anatomické a funkční zralosti, který je také nezbytný pro volbu další taktiky řízení pacienta.

Léčba kryptochidismu

Léčba cryptorchidismu je rozdělena na chirurgické a konzervativní. Rychlá korekce patologie se používá v případě, kdy se v prvních dvou letech života varlat nezařadil samostatně do šourku. V takovém případě se taktika chirurgického zákroku rozhodne v průběhu samotného procesu. Pokud orgán není modifikován, ale jednoduše není na svém místě, operace orchideje se provádí, když je varlata fixována na kůži stehna skrutím. Pokud je během operace zjištěna závažná morfologická změna, přiložte k odstranění varlat.

Jak ukazuje praxe, nejlepší výsledky léčby jsou pozorovány v případě, kdy je orchippexie prováděna v raném věku. V takové situaci se zabraňuje neplodnosti téměř ve všech případech, je korigována šikmá inguinální kýla, předchází se torzní tření a dítě dostane menší psychické trauma, což je zvláště výrazné, pokud se taková operace provádí během dospívání.

V raném dětství je možná korekce kryptorchizmu hormonální terapií. Zavedení lidského chorionického gonadotropinu začíná v 6 měsících, kdy je ještě možné dosáhnout libovolného sestupu varlat do šourku. Poslední období se považuje za dva roky, kdy je třeba konečně rozhodnout o potřebě chirurgického zákroku.

Výživa a životní styl s kryptochidismem

Cryptorchidismus patří mezi ty patologie, které nevyžadují určitou moc. Co se týče životního stylu, je lepší zachránit děti, které mají podobný problém, před nadměrnou traumatizací, což je obzvláště nebezpečné, jestliže nedosedlý varlek je pod kůží stehna nebo břicha.

Totéž platí pro dobu po operaci, během níž musí být dítě omezeno z příliš mobilních her. V opačném případě může dojít k odchylce operační rány nebo oddělení varlata fixované ke stehnu.

Rehabilitace po nemoci

V první řadě je však psychologická rehabilitace po operaci. To je zvláště důležité, když se operace provádí ve starším věku. Takové děti se poměrně často uzavírají v sobě a cítí se špatně před svými vrstevníky. To vede k vzniku velkého počtu komplexů, včetně s ohledem na sexualitu. To je důvod, proč urologové důrazně doporučují provedení takové operace před začátkem vědomého života dítěte, tedy v raném dětství.

Pokud by z nějakého důvodu nebylo možné provést opravu v dětství, a dospívající bude muset podstoupit takové operační opatření, je vhodné zahájit psychologickou rehabilitaci ještě před samotnou operací. To pomůže mladému muži správně porozumět problému a naladit se na nadcházející test.

Tyto děti se zpravidla zabývají dětskými psychology a psychoterapeuty. Pouze několik zasedání takové terapie postačí, aby dítě zajistilo jiný pohled na tento problém. Také by bylo hezké, aby školní společnost přišla s další oficiální verzí, neboť reakce studentů na podobnou operaci nemusí být zcela adekvátní. Obecně platí, že problém psychologické kontroly je v takovém případě poměrně závažný, ale s vhodným přístupem může být minimalizován.

Léčba kryptorchidistických lidových léků

V arzenálu lidových léčitelů budou existovat prostředky naprosto pro všechny příležitosti. Pokud jde o kryptochidizmus, nabízejí různé pomůcky a komprese, které nejen, že nemohou pomoci nemocnému orgánu, ale jsou také schopny poškodit zdravé varlata. Každopádně, i když nejste přívrženci tradiční medicíny, léčba kryptochizmu s lidovými prostředky je přísně zakázána. V takové situaci je lepší nechat nic, než použít neúčinné prostředky tradičních léčitelů.

Komplikace kryptorchidizmu

Pro normální proces vývoje spermií je požadována teplota o 2 stupně nižší než v lidském těle. Právě toto prostředí je vytvořeno v mužském šourku, který je fylogeneticky vytržen z těla. Pokud je varlat umístěn v břišní dutině, nebude schopen normálně podstoupit spermatogenezi, která ohrožuje člověka s vývojem neplodnosti.

Kromě toho trpí plodnost, hormonální funkce je také postupně narušena. Nedostatečný počet androgenů, které se nemohou vyvinout v varlata, který se nachází v břišní dutině, vede k nedostatečnému rozvoji sekundárních sexuálních charakteristik. Takoví chlapci nemají knír a vousy, jejich tělo připomíná ženskou ústavu a ve věku a vůbec se rozvíjí impotence.

Navíc, během neúplného sestupu varlat, nejsou inguinální brány zcela uzavřeny, což vede k výskytu inguinální kýly. Časem může být porušena, což bude vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok, během něhož může být provedena nejen oprava kýly, ale i amputace samotného varlatu.

Dlouhodobé studie ukázaly, že varlata, která se nachází mimo šourku, má velmi vysoké riziko malignity. Maligní novotvary tohoto orgánu v případě kryptorchidismu se vyskytují 35-50krát častěji než u normální polohy varlat. Tumor, který se v tomto případě vyvíjí. Nejběžnější seminomy a embryonální buněčný karcinom (vyskytují se při intraabdominální lokalizaci varlat). Pravděpodobnost malignity (malignity) je přímo spojena s nárůstem vzdálenosti od varlat až po šourku; tak s intraabdominální lokalizací varlat je frekvence malignity 6krát vyšší než v případě, že se nachází v inguinálním kanálu.

Také v případě nesprávné polohy může dojít k úrazu tohoto orgánu nebo jeho torzi poměrně často. První a druhá mohou mít nejhorší následky, jejichž výsledkem může být operace k amputaci varlat.

Jak již bylo zmíněno, během břišní polohy varlat může být přerušena bariéra krve-testis a v lidské krvi je produkováno velké množství protilátek, které jsou agresivní jak pro pacienta, tak pro zdravé varlata. V důsledku toho může dojít k odmítnutí obou orgánů.

Prevence kryptochidismu

Pokud je lépe léčit kryptochidismus u novorozenců, otázka prevence by se měla týkat i jejich matek, protože onemocnění je čistě vrozené a závisí na účinku nepříznivých faktorů na tělo těhotné ženy.

Během prvních měsíců těhotenství je třeba věnovat zvláštní pozornost, protože v tomto období jsou položeny všechny orgány budoucího dítěte. Různé patologické činitele postihující těhotnou ženu během tohoto období mohou způsobit kryptochidismus u dítěte.

Abychom tomu zabránili, je třeba pečlivě plánovat těhotenství a porod. Odborníci doporučují předtím, než začnou koncipovat, léčit všechny chronické infekce v těle a zbavit se možných virových onemocnění. Také moderní zdravotnické vybavení umožňuje lékařské genetické poradenství, v důsledku čehož zjistíte, že dítě má jinou genetickou vadu.

Kromě toho je třeba během těhotenství zabránit kontaktu s jakýmikoli možnými chemickými látkami. Zvláště často dochází při opravách nebo práci ve škodlivých podnicích.

Také musíte být opatrní při užívání léků během těhotenství. Z celkového počtu teratogenních léků je zvláštní pozornost věnována skupině nesteroidních protizánětlivých léků. Klinické studie dokázaly identifikovat přímou souvislost mezi užíváním paracetamolu a výskytem kryptochidismu u novorozenců. Proto se během těhotenství nesteroidní protizánětlivé léky snaží nahradit jiné léky proti bolesti.

Falešný kryptorchizmus u dospělých: jak zacházet?

Lékaři poznamenali, že dnes mužská patologie oceli je mnohem intenzivnější. Navíc se u mužů častěji objevují vzácné nemoci. Falešný kryptorchidismus u dospělých se tvoří poměrně zřídka, ale dnes, kvůli stálým namáháním a poklesům teploty, se takový stav rychle aktivuje.

Jaká je podstata falešného kryptorchismu, jaké jsou příznaky a příčiny tohoto stavu, a co je nejdůležitější, jaký je falešný kryptorchismus léčený u dospělých, řekneme v tomto článku.

Bloudící varlata: co je kryptorchidismus

Dnes je kryptorchidismus poměrně častým fenoménem, ​​který se vyznačuje nedotčenými varlatami v šourku. Takový jev se často projevuje i v dětství, u dospělých se však může z těchto důvodů vytvořit takový faktor:

  • Neléčená patologie od dětství. Lékaři často varují všechny rodiče, že se tato funkce může náhle projevit u dítěte, ale někdy se tomuto aspektu nevenovala zvláštní pozornost;
  • Zranění oblasti svalů. Jakékoli údery, těžké pády na oblasti šourku mohou tvořit kryptorchidizmus;
  • Důsledky inguinální kýly. Pokud pacient nesprávně použil obvazy, je nepravidelně fixuje - může dojít k testikulární abnormalitě;
  • Protahování inguinálního kruhu. V tomto případě se ztratí elasticita tkání, kvůli níž se náhodně pohybuje semenník.

U dospělých se kryptochidizmus získává především na pozadí poranění a patologií. Nebezpečí tohoto stavu spočívá ve skutečnosti, že kryptochidismus může vyvolat sekundární neplodnost. Proč se tento proces děje?

V šourku je teplota nižší než celková tělesná teplota. Kvůli této zvláštnosti mužského těla dochází k plné spermatogenezi kvůli ochlazení předložené zóny.

Pokud varlat opustí skrotalní oblast a vstoupí do břišní nebo inghinalní zóny, termoregulace se zhorší, syntéza spermií je narušena, což zase vede k neschopnosti mít děti.

Falešný kryptorchidismus a jeho rysy

Obvykle je diagnostikován "falešný kryptorchidismus", jestliže se varlata může libovolně pohybovat z oblasti skrotalu. Tento stav je pozorován u 30% všech případů kryptorchidismu. Obvykle jsou takové faktory ovlivněny:

  • Napětí břišních svalů;
  • Silný emoční šok, stres;
  • Ruční náraz na tělo;
  • Křeče;
  • Ostré pokles teploty;
  • Strach.

Někdy tento trend není patologií kvůli malé velikosti varlat v porovnání s inguinálním kanálem. Ale tento fenomén je někdy hrozbou pro muže.

Pohyblivé varlata s falešným kryptorchizismem se vrátily do dutiny šourku. Léčba takového stavu se ve skutečnosti nevyžaduje, protože nepředstavuje hrozbu.

Jak zjistit přítomnost falešného kryptorchizmu

Samozřejmě, dospělí mají záchvaty paniky, pokud mají pocit, že v šourku není žádné varlata. To lze snadno stanovit lepením. Je třeba poznamenat, že taková anomálie nezpůsobuje žádné nepohodlí, zejména bolest. To znamená, že je k dispozici falešná kryptorchidismus, ale je to asymptomatická, nikoliv rušivá.

V pubertálním období jsou prezentované podmínky pozorovány pouze lékaři, ale odborníci nepředpisují žádnou léčbu. V případě dospělých je situace shodná. Vzhledem k stavu, který není nebezpečný, není vyžadováno sledování lékařem.

Mnoho silnějších sexu někdy zaměňuje falešný kryptorchizmus s pravým.

V tomto případě existuje skutečné ohrožení těla.

Druhy kryptorchidismu: jak nezaměnit anomálii s patologií

Proč je falešná kryptorchidismus nebezpečná? Faktem je, že varlata mohou po určitou dobu migrovat pod vlivem výše popsaných faktorů, ale v klidném a uvolněném stavu se vrátí na své místo. U jiných typů kryptochidismu se proces neuskutečňuje tímto způsobem. Popisujeme patologické jevy kryptorchidismu.

Pravda Cryptorchidismus

V tomto případě dochází ke zpoždění varlat v břišní oblasti nebo v inguinálním kanálu. Obvykle je tento stav spojen s nedostatečnou délkou spermatické šňůry. Není možné vyléčit podobný proces pomocí lékařské metody používající přípravku prepartum. V tomto případě se odborníci ucházejí o operaci.

Břišní cryptorchidismus

Tento typ patologie je poměrně obtížně diagnostikován, protože zpočátku je někdy nemožné určit polohu varlata ultrazvukem. Ale tato pozice varlat je obvykle doprovázena bolestí v oblasti, kde se nachází varlata.

Někdy je třeba použít MRI k určení polohy varlat. V tomto případě odborníci vyléčí kryptorchismus pouze operabilním způsobem.

Inguinální kryptorchidismus

Ze samotného názvu diagnózy lze rozumět, že varlata je umístěna v inguinální zóně, nad nebo pod inguinálním kruhem. Pokud se u dětí a mladistvých snaží tento typ patologie nešetřit, pak se u dospělých problém řeší chirurgicky.

Ektopické varlata

Ektopie varlat je charakterizována vynecháním varlat na špatném místě, kde by měla být fyziologicky umístěna. V podstatě je tento stav pozorován u pacientů s poškozením orgánů, a to mechanickou překážkou v cestě varlat.

Cryptorchidismus a jeho léčba

Jak již bylo uvedeno výše, falešný kryptorchismus nemusí být léčen. Tento aspekt je fyziologická abnormalita, ale nepředstavuje zdravotní problém. Další věc je, když se migrační varlata nevrací do šourku. U dospělých je tento stav léčen pouze chirurgicky. Chcete-li vyloučit možnost pravdivého kryptorchidismu, lékaři předepisují vyšetření, a to:

  • Ultrazvuk;
  • MRI nebo nukleární magnetická rezonance;
  • Angiografie. Tato studie pomáhá vidět varlatní tepnu;
  • Scintigrafie Tato analýza umožňuje určit polohu varlat a určit výkon těla;
  • V některých případech se používá sondování nebo venografie postiženého orgánu.

Nejúčinnějšími metodami pro diagnostiku kryptochidismu jsou MRI a ultrazvuk, protože tato zařízení ukazují umístění varlat se 100% jistotou a nejdůležitější je, jak je poškozen orgán. Po identifikaci základních příčin kryptochidismu lékař předepisuje adaptivní léčbu.

Dnes existuje několik lékařských metod k vyřešení tohoto problému.

Provoz

Tento typ léčby je považován za nejefektivnější a nejúčinnější. Principem chirurgického zákroku je přesunutí migrujícího varlat do šourku a jeho fixace tam, aby se zabránilo relapsům. Dospělý člověk musí také podstoupit plastickou chirurgii v oblasti inguinálního kanálu. Stojí za zmínku, že pokud diagnóza odhalila životaschopnost varlat - je odstraněna, aby se zabránilo otravě celého těla.

Laparoskopie

Tato metoda je účinná, pokud máte pocit umístění varlat. Ale nebude produktivní, pokud je nemocný orgán dostatečně vysoký. Laparoskopie je non-lingvální a nejméně traumatický typ operace. Po několika hodinách po operaci je pacient převeden na ambulantní léčbu.

Léčba léků

Léčba léky je předepsána pro zlepšení práce pacienta, stejně jako pro korekci endokrinních poruch. Předložená metoda je však použita v případě, kdy není operace podle údajů v daném časovém období možná.

Protetika

Tento typ operace se používá v případě neživotaschopnosti poškozeného orgánu. Obvykle se provádí protetika s bilaterálním kryptorchidismem. Implantát však odstraňuje kosmetickou vadu, ale schopnost mít děti je navždy ztracena.

Je důležité nezaměňovat falešný kryptorchismus s patologickými jevy v těle. Proto je obzvláště důležité kontaktovat zkušeného specialisty při detekci "prázdného" šourku.

Cryptorchidismus

Obecný popis choroby

Cryptorchidismus je vrozená abnormalita, při níž chlapec, po poporodním vyšetření, zjistí, že v šourku chybí jedno nebo dvě varlata. Je to způsobeno zpožděním jeho nebo jejich spouštění na dno šourku z peritoneálního prostoru podél inguinálního kanálu.

Příčiny této anomálie:

  • chlapce je předčasné dítě (podle lékařských pozorování je kryptochidismus pozorován u 8-20% předčasně narozených dětí a u plnoletých dětí to je pouze 4%);
  • malá hmotnost dítěte (méně než dva a půl kilogramu);
  • abnormality v endokrinním systému a v hypofýze těhotné ženy (břicho, diabetes mellitus) nebo při podávání estrogenu během prvního trimestru těhotenství;
  • hormonální selhání embrya;
  • žena měla mnohočetné těhotenství;
  • dětský kanál je příliš úzký;
  • zkrácená spermatická šňůra nebo varlata;
  • nedostatečně vyvinutý vazivový aparát varlatů;
  • různé adheze uvnitř peritonea;
  • Downův syndrom;
  • GTD gen je mutován;
  • inguinální kýla u dítěte;
  • defekty ve vývoji přední břišní stěny se objevily v děloze.

Klasifikace Cryptorchidismus

V závislosti na počtu nedotčených varlat může kryptochidismus:

  • jednostranné (jedna varlata neklesla);
  • bilaterální (nespadá na dno šourku 2 varlat).

V závislosti na čase zobrazení:

  • vrozené - dítě se už narodilo s nedotčeným varlata (y);
  • sekundární - chlapce rozvíjí anomálii po porodu (snížená varlata nebo varlata vystupují do inguinální uličky a již nespadají) kvůli tomu, že svaly, které je zvedají, fixují v takové zvýšené poloze, kromě ve facies kapse.

V závislosti na tom, zda je varlata ve šourku nebo ne, kryptorchizmus se děje:

  • false - vejce bylo na dně šourku, ale zvedlo se;
  • pravda - vejce na cestě k šourku se otočilo a nebylo prolapsem.

Možné umístění varlat (varlatů):

  1. 1 břišní dutina;
  2. 2 horní stehno;
  3. 3 rozkroky;
  4. 4 inguinální kanál a jeho povrchní kapsa;
  5. 5 vnější kroužek;
  6. 6 Jakékoliv místo na cestě k šourku.

Symptomy kryptorchidismu:

  • hlavním příznakem je nepřítomnost varlat (sester) v šourku, který je kontrolován během kontroly pomocí metody palpace;
  • sekundární příznaky jsou považovány za bolestivé bolesti v oblasti slabin, v oblasti bederního kloubu, bolesti při chodu na toaletu z větší části při fyzickém namáhání; bolest v břiše znepokojuje ty, jejichž varlata se nachází v břišní dutině.

Pokud se terapeutická opatření neprovedou včas, může mít chlapec závažné komplikace ve formě degenerace varlat, neplodnosti nebo výskytu rakoviny varlat. Je to proto, že pokud se nachází v břišní dutině nebo jinde, přehřívá se (v šourku je teplota o několik stupňů nižší). Vystavení zvýšené teplotě negativně ovlivňuje kvalitu a množství produkovaných spermií. Pokud je přehřátí konstantní, existuje obrovské riziko, že funkce plodnosti zcela zmizí.

Užitečné produkty pro cryptorchidismus

V podstatě je nedostatek hormonu testosteronu považován za příčinu nedotčených varlat u mužského pohlaví, a proto jim pomáhá tlačit je do šourku, je nutné jíst potraviny, které zvýší jeho úroveň. Proto byste měli jíst:

  1. 1 všechny mořské produkty;
  2. 2 ořechy: vlašské ořechy, lískové ořechy, pistácie;
  3. 3 zelenina: zelí, cuketa, modrá, celer, rajčata, mrkev, červená paprika;
  4. 4 ovoce a bobuloviny: avokádo, pomeranče, Papája, persimmons, hrušky, broskve, meruňky, melouny, hrozny, rybíz, brusinky, třešně, maliny, švestky, melouny, granátová jablka;
  5. 5 zeleniny a koření: hořčice, petržel, cibule, koriandr, špenát, kurkuma, kardamom, česnek;
  6. 6 pomazánek: ječmen, pohánka, rýže, pšenice;
  7. 7 sušených ovoce: sušené meruňky, data, rozinky, sušené švestky.

Tradiční medicína pro kryptochidizmus

Tradiční léčitelé doporučují užívat teplé relaxační koupele s bylinkami a oleji (pomáhají rozšiřovat inguinální kanál nebo uvolňovat svaly, které vyvíjely semenníky).

Také byste měli vypít decoctions kořene ženšenu, zlatý kořen, Eleutherococcus, lemongrass.

Při léčbě kryptorchizmu existují 2 možnosti léčby: konzervativní a chirurgické. Konzervativní léčba zahrnuje masáže a zavedení hormonu. Pokud tyto postupy nepomohly, je přiřazena operace.

Léčba pomocí lidových léků, s touto anomálií, je pouze pomocná.

Při vrozené kryptorchidizaci je chirurgie předepisována na dobu 1,5-2 let. Oni čekat tolik, protože ve většině případů (v nepřítomnosti kýly a dalších anomálií), samy varle zaujímají požadovanou pozici. Při sekundárním kryptorchizmu lze operaci provést i v mnohem starším věku.

Za přítomnosti sraženin, kroucení semenného kanálu, kýly, je operace naplánována před popravou jednoho roku.

Nebezpečné a škodlivé produkty pro kryptochidizmus

  • přes slanou, sladkou stravu;
  • sýtené a alkoholické nápoje;
  • kofein;
  • tučné maso a maso pěstované na hormonech (pro získání váhy je ženský hormon injekčně podán do zvířat);
  • velké množství sójových bobů a luštěnin, rostlinných tuků, plnotučného mléka, vajec ptáků;
  • rychlé občerstvení a rychlé občerstvení;
  • uzené maso;
  • bílý chléb, vařený na droždí;
  • shopové omáčky, majonéza, koření.

Všechny tyto produkty snižují hladinu testosteronu, což může negativně ovlivnit zdraví a sílu mužů. Také byste měli přestat kouřit (tabák zužuje krevní cévy, kvůli kterému je přerušeno dodávání krve do genitálií).

Léčba kryptochidismu

Příčiny kryptorchizmu

Cryptorchidismus - neúplný prolaps varlat; pozorované u více než 30% novorozenců, ale během prvního roku života u téměř 70% dětí se varle nezávisle svrhne do šourku. Jednostranná forma je diagnostikována v 70%, oboustranně - u 30% pacientů s touto anomálií.

Existuje několik příčin kryptochidismu:

  • mechanické překážky:
    • zkrácení vedení varlata (vodicí spojení),
    • zkracování a nedostatečné rozvinutí varlatních cév,
    • fixace testikulárních cév s embryonálními kordy v hlubokém (vnitřním) inguinalovém kruhu,
    • hloubka hlubokých a povrchních inguinálních prstenců,
    • nedostatečné rozvoji inguinálního kanálu
  • dysfunkce endokrinních žláz matek a plodu, které regulují vývoj pohlavních žláz:
    • nedostatečná endokrinní sekrece varlat plodu a placenty,
    • dysfunkce hypofýzy a štítné žlázy embrya.

Anatomické a mechanické faktory často způsobují jednostranný kryptorchidismus a hormonální - bilaterální. Pozornost je věnována také genetickému základu pro vývoj kryptorchidismu, protože anomálie jsou často spojovány s dalšími onemocněními založenými na onemocněních genetického aparátu. Tyto údaje však nejsou přesvědčivé, neboť kryptorchidismus v takových podmínkách se může znovu rozvinout kvůli demembrionálním poruchám hypotalamo-hypofyzárního systému.

Semenníky mohou zůstat v břišní dutině i mimo ni. V tomto ohledu existují břišní a inguinální formy kryptorchidismu. Je-li břišní kryptorchidismus vejce obvykle lokalizovány v pánevní dutiny u vchodu tříselného kanálu na třísla - přímo do tříselného kanálu. Nejčastěji dochází ke zvětšení varlat v inguinálním kanálu nebo na povrchu kroužku.

Cryptorchidismus je charakterizován absencí varlat (jeden nebo oba) v šourku. V případě jednostranného zpoždění při sestupu varlat je známá asymetrie šourku v důsledku jeho atrofie na straně kryptorchidizmu varlat. Při bilaterální patologii nedokončily obě poloviny šourku.

Pacienti se často stěžují na tupou bolest v dolní části břicha nebo ve slabinách, což se zhoršuje během rychlého chůze a fyzické námahy. Někdy vyšetření vnějších pohlavních orgánů umožňuje detekovat malou nádorovitou formu (podle lokalizace varlat), bolestivé na palpaci. U některých pacientů je v případě inguinálního kryptorchizmu možné provést vyšetření varlat ve formě sedavého, bolestivého novotvaru.

Jak zacházet s kryptochidismem?

Léčba kryptorchidismu může být konzervativní, operační a kombinovaná.

Konzervativní léčba je představována hormonálními látkami, které jsou předepřeny dětem ve věku přibližně 2 let. Chování hormonů v přísné
indikace po stanovení hladiny hormonů v krvi při endokrinních poruchách způsobených bilaterálním kryptorchidizmem. Vymezení hormonálních léků bez zohlednění hladiny hormonů v krvi může vést k nerovnováze ve funkci endokrinních žláz. Nejkonzervativnější terapie je účinná pro inguinální kryptorchidizmus. Současně se u většiny pacientů na pozadí této léčby vyskytuje zřídka samostatná erekce varlat. Proto se buď hormonální terapie používá ve spojení s chirurgickým zákrokem, nebo stačí pouze samotná operace.

Hlavní metodou léčby kryptochidismem je chirurgické snižování varlat do šourku před nástupem morfologických změn v jeho tkáni, tj. Ve věku 2 let. Je lepší pracovat v jedné fázi. Dvoustupňová operace se používá v případech, kdy i při maximální mobilizaci není možné do varlat zavést varlata.

Základním principem chirurgické intervence je prodloužení prvků spermatické šňůry bez její skeletizace narovnáním neurovaskulárního svazku.
Existuje několik způsobů orchidopexy, které lze rozdělit do dvou skupin:

  • jednostupňové hlášení s fixací varlat na masivní membránu šourku (metoda Petrivalsky);
  • dvoustupňové hlášení s fixací varlat na fascii stehna (Toreka-Herzen orchopepsia, Baylo-Kitli).

Provoz na Petrivalsky. Indikátor prstu levé ruky (s pravostranným kryptochidizmem) nebo pravý (s levostrannou anomálií) se provádí na spodní část odpovídajících polovin šourku a tlačí měkké tkáně od sebe. Nad prstem ustupujícím ze stehna šourku k vnějšímu směru se provádí příčný řez kůže o délce 0,8 až 1 cm. Tupým způsobem pomocí svorky opatrně oddělíme masivní plášť šourku od kůže a vytvoříme lůžko pro varlata. Současně na masivním skořápku uveďte dva hedvábné držáky, mezi nimiž tvoří řez. Přes tento otvor držte svorky, zachyťte varlata pro zbytky vaginálního procesu peritonea a zpětný pohyb svorky podporuje varlata do rány. Poté fixujte vejce na zbytky vaginálního procesu na matkovité membrány 2-3 uzlíkovými stehy.

Operace Toreka-Herzen. Uřízněte ve slabinách, jako při odstraňování kýly. Vrstvy otevírají přední stěnu inguinálního kanálu. Pečlivě přidělujte vaginální proces peritonea a v jeho podélném směru protáhněte jeho přední stěnu. Peritoneum kryjící spermatickou šňůru, řezané dopředu v příčném směru. Otvor v peritoneu je považován za herniální stěnu. Vzdálená část vaginálního procesu je odříznuta a zanechává malou část v varlata (varhany varlat), která je prošívána silným mylarovým vláknem. Volné konce neříznou. Prostřednictvím spodního rohu rány se zavádí kleště a pro varlata se připraví místo. V nejnižší části je kůže šourku rozříznuta přes otevřené větve kleští vložené skrze vytvořený tunel. Kohouty vyrážely a prolézaly zranění šourku. Pak se chystají na volné konce dacronových nití, varlata se prošívají přes vodítko, snižují semenníky do šourku a přivádějí konce strun.
Na vnitřní povrch stehenní kosti v souladu s úrovní šourku řez 2-3 cm incize je vystavena fascia lata, vyznačující se tím, přišije vaječný protein shell. Okraje řezu kůže šourku se šití okraji řezu kůže stehna, čímž se vytvoří anastomóza femuru a skrota. Inguinální kanál je šitý jako odstranění kýly. Po 2-4 měsících v dočasné posteli se varle transplantuje do šourku.
Z varhany není vyvedeno varlata a jednotlivé stehy jsou fixovány na fasciu stehen pro zbytky Gunterova tyazu. Okraje řezu na stehně a šourku šijeme. Po 2-3 měsících je kožní anastomóza vyříznutá a zatažena rána.

Nedávno došlo k hlášení endoskopické konvergence varlat v břišní formě kryptorchidismu. Pacienti s abdominální jednostrannou kryptorchidizací a krátkou spermatickou šňůrou provádějí laparoskopickou orchiektomii. V případě bilaterální patologie jsou popsány případy autotransplantace varlat, které jsou spojeny se spodními epigastrickými cévami pomocí mikrovaskulárních technik.

S jakými onemocněními se může spojit

Kvůli kryptorchizmu se takové komplikace mohou vyvinout:

  • rakovina varlat (často semiom) je pravděpodobnější v abdominální formě abnormality;
  • torzní tření;
  • otevřený vaginální peritoneum (kýla);
  • neplodnost (zejména u pacientů s bilaterálním kryptorchidismem).

Pokles kontralaterálního varlata se vyskytuje u 90% pacientů s poruchou spermatogeneze.

V případě kryptorchizmu, zvláště dvoustranných, jsou často pozorovány endokrinní poruchy. Někdy se nevykazují klinicky a jsou diagnostikováni až po speciálních studiích. V raném dětství dochází ke zvýšené produkci estrogenů, ke snížení celkových 17-ketosteroidů. Spontánní snižování varlat během puberty naznačuje úlohu pohlavních hormonů a gonadotropinů v procesu jeho pohybu. Při bilaterálním kryptorchidizmu s atrofií parenchymu a anchorizmu sekundárních sexuálních charakteristik nejsou přítomny nebo jsou špatně exprimovány.

Léčba kryptorchidismu doma

Léčba kryptorchizmu v domácnosti je obtížná, protože přednost mezi všemi metodami je dána operaci. Léčba v konzervativní nebo kombinované terapii je možná doma. Podle řady urologů jsou nejlepší výsledky léčby pozorovány kombinovanou léčbou: hormonální terapie - chirurgická léčba - hormonální terapie.

Prognóza kryptorchidismu závisí na stupni nedostatečného rozvoje varlat a jejich spermatogenní funkce. Pouze 10% mužů s oboustrannou kryptorchidizací bez chirurgické korekce je schopno oplodnit. Po orchidopexii, s jednostrannou anomálií, 20-30% pacientů zůstává sterilní, s bilaterálním, 60-70%. Byla zjištěna přímá poměrná závislost výsledků na datu zahájení léčby: během léčby až do dvou let byl pozitivní výsledek pozorován u 75-80% pacientů. S pozdější léčbou 35-45%.

Prognóza závisí nejen na načasování léčby, ale také na stupni narušení struktury varlat. Proto včasná diagnostika kryptochidismu a provedení operace přispívají k vysokému procentu pozitivních výsledků.

Jaké léky na léčbu kryptochidismu?

Konzervativní terapie se používá poměrně zřídka, ale kromě chirurgického zákroku se často předepisují farmaceutické přípravky. Za předpokladu, že kryptorchidismus má hormonální charakter, jsou vhodné choriogonadotropin, propionát testosteronu nebo methyltestosteron. Délka průběhu a dávkování léků stanoví lékař individuálně.

Léčba lidových metod kryptorchidizace

Použití lidových léků v léčbě kryptochidismu není schopné ovlivnit sestup varlat a proto se nezvyšuje popularita. Zobrazování léčby profesionální lékařské péče.

Co mohou lékaři kontaktovat, pokud máte cryptorchidismus

In vivo histologické vyšetření indikuje morfologické změny v abnormálně umístěných varlat (od věku 5 let), dochází ke zpoždění růstu spermatické šňůry a diferenciace spermatogenetického epitelu. U dětí starších 10 let je proces aktivován.

Obecně je diagnóza kryptorchizmu jednoduchá:

  • palpace inguinální oblasti varlat se často ukáže být za průběhem inguinálního kanálu,
  • někdy to může být mimo něj,
  • s palpací v oblasti slabiny unstěnového varlat, pacient může cítit tupou bolest,
  • Pokud se nedá detekovat varlata, měl by být pacient povzbuzen k tomu, aby se napjal, kašel a pokud nárůst intraabdominálního tlaku stoupá dolní částí přední břišní stěny zhora dolů, pokuste se přinést varlata do inguinálního kanálu.

Taková studie může být použita k určení prognózy. Absence nebo ostré zúžení povrchového kroužku inguinálního kanálu je charakteristické pro vysoké zpoždění sestupu varlat nebo jeho aplazie. Široký inguinální prsten je jednoznačným znakem inguinální kýly nebo falešného kryptorchizmu. Není-li varlata ve vodorovném postavení pacienta hmatatelná, proveďte kontrolu při stojícím:

  • je pacient vyzván, aby se napjal
  • pohyby shora dolů přes inguinální vazbu, částečně nebo úplně, se varle redukuje na inguinální kanál;
  • s dobře vyvinutým varlata a mírným vývojem tukové tkáně s použitím této techniky, je možné ji prozkoumat i v případě relativně vysokého umístění ve formě měkkého elastického novotvaru s jasnými hranicemi.

V některých případech může být konečná diagnóza stanovena až po rozsáhlé revizi pohlavních orgánů během laparotomie nebo laparoskopie.

Léčba kryptorchizmu u mužů

Vrozená nebo získaná onemocnění mužských pohlavních orgánů ovlivňují především reprodukční funkci mužů.

Navíc jiné komplikace, které přispívají k onemocnění, způsobují mnoho problémů, škodí zdraví.

Jedním z nejčastějších onemocnění je kryptorchidismus.

Cryptorchidismus je stav, kdy jedno nebo dvě varlata nedosáhnou do šourku a jsou umístěny v břišní dutině nebo v inguinálním kanálu.

Někdy může být varlata ve slabinách, v podkoží v stehně, v perineu.

Základní informace o nemoci

Cryptorchidismus v lokalizaci může být pravostranný (vyskytuje se nejčastěji), levý a oboustranný.

Historie případu

Záložné funkce těla jakékoli osoby ve stádiu embrya se vyskytují v prvním trimestru těhotenství. Nedostatek vitamínů, endokrinní poruchy těla matky mohou vést k rozvoji onemocnění plodu kvůli zhoršenému vývoji pohlavních žláz.

V osmém měsíci těhotenství v normálním průběhu genitální oblasti plodu se varlata sestoupí přes inguinální kanál z břišní dutiny do šourku. Pokud se tak nestane, potom se dítě narodí s patologií kryptorchidismu.

Z různých důvodů dochází ke zvednutí varlat na cestě k jejímu fyziologickému umístění - ke šourku.

Cryptorchidismus může být vrozený a získaný.

Prevalence a význam

Cryptorchidismus u novorozenců je poměrně častý: u 5% dětí. Tři měsíce po porodu zůstávají přibližně 2% pacientů s nedotčenými varlatami. Je zjištěno, že dochází k častějšímu vývoji kryptorchidismu u předčasně narozených dětí.

Mezi nemoci urogenitální koule u dětí od narození je kryptorchidismem nejčastější patologie.

Je třeba zacházet s kryptochidismem. Onemocnění může způsobit neplodnost, stejně jako přispívá k tvorbě maligního testikulárního nádoru.

Rizikové faktory

Hlavními faktory pro toto onemocnění jsou:

  • přítomnost onemocnění u mužů v generaci;
  • hormonální drogy (estrogeny) během těhotenství;
  • předčasné narození dítěte.

Navíc při narození prvního předčasného dítěte je kryptorchizmus častější než u následných dětí.

Příčiny a důsledky

Přesné příčiny nemoci nejsou známy.

Ale chlapci, u kterých bylo zjištěno, že jsou náchylné k rozvoji onemocnění:

  • nepravidelnost (obstrukce) inguinálního kanálu;
  • krátká spermatická šňůra;
  • intraperitoneální adheze;
  • nedostatečné rozvinutí asociovaného varlatového systému.

Často s vývojem nemoci paralelně s přítomností genových onemocnění: Downův syndrom, mutace genu GTD, abnormální vývoj břišní čelní stěny. Předčasní chlapci do hmotnosti 900 g se všichni narodí s kryptochidizmem, neboť klesání varlat do šourku nastává v pozdějších fázích vývoje.

Symptomy a metody diagnostiky

Hlavní symptomy onemocnění jsou:

  • nedostatek varlat v šourku;
  • asymetrie, zploštění šourku během vizuální kontroly;
  • bolesti bolesti v oblasti svalů, v žaludku;
  • bolesti břicha při napínání, zácpa, napětí v svalových tkáních.

Navíc, když cryptorchidismus nejčastěji pozoroval torzii spermatické šňůry.

V kombinaci s kýlou ve slabinách může být varlat zraněn, což vede k ostrým bolestům.

Je to důležité! Pokud se u Vás objeví akutní bolest v oblasti svalů, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Když je varlata zraněna, jeho smrt je nevyhnutelná během několika hodin.

Tento jev je způsoben stlačením kýly průtoku krve vedoucí k varlatu.

Diagnostika

K diagnostice kryptorchidismu může lékař s pomocí palpace šourku. Po zjištění neexistence varlat v šourku se zjišťují místa jeho možného umístění. Pokud se nenajdou, ultrazvuk, MRI nebo jiné počítačové studie najdou varlata v břiše nebo ve slabinách.

Pomocí laparoskopie lze vyšetření provést účinněji k potvrzení nebo odstranění přítomnosti varlat.

Video: "Co je kryptorchidismus?"

Léčba

Ve věku jednoho roku musí být chirurgická intervence snížena nedotčeným varlat v šourku. To je způsobeno skutečností, že varlata neklesá sama o sobě, ale v teplém prostředí v břišní nebo inghinální dutině může atrofovat a ztratit svou funkci.

Léčba léčby

Hormonální léky jsou předepsány v raném věku dítěte. Nicméně tato terapie má malé procento účinnosti. Se zrušením léčby se často objevuje onemocnění. Nejproduktivnější metodou léčby kryptochidismu je vynechatelné vynechání.

Chirurgická léčba

Sekvence provozu:

  • chirurg provádí řez v slabinách;
  • najde vajíčko a spustí ho do šourku;
  • fixuje polohu varlat tím, že ji šité na dno šourku.

Někdy pojivové tkáně brání sestupu varlat, pak musí být odstraněny. Při nedostatečné délce šňůry se natáhne, aby se dosáhlo požadované délky.

Po orchippexii se zřídka vyskytují komplikace: poškození cév, které zásobují varlata, což může vést k atrofii nebo resorpci testikulární tkáně.

Pokud je kryptorchidizmus ošetřen u dospělého muže, potom se nedosedlá varlata odstraní, protože není schopna plnit funkce tvorby spermií. Taková patologie nemusí být vždy příčinou neplodnosti: často má druhé varlata dobrou produkci spermií a úspěšně plní reprodukční funkci.

Je to důležité! Jedním z hlavních ukazatelů účinnosti operace v kryptochidismu je jeho včasná realizace.

Při včasném sestupu varlat se pravděpodobnost jeho produktivity zachovává v 90 případech ze stovek.

Video: "Chirurgická léčba břišního kryptorchizmu"

Léčba lidových léků

Je zbytečné léčit kryptochidizmus pomocí tradiční medicíny. Použití této metody se nedoporučuje, jako v tomto případě můžete ublížit.

Dieta

Nedoporučujeme doporučovat žádnou stravu pacientům s dětmi, protože děti v tomto věku jsou kojené a do stravy jsou zavedeny štíhlé potraviny.

Pokud je u mužů přítomen kryptorchidismus, je to často důvodem odmítnutí a nedostatku hormonálního testosteronu. Je nutné zahrnout do stravy potraviny, jako jsou ořechy, mořské plody, zelenina, ovoce, bobule, ječmenová kaše, sušené ovoce.

Předpokládá se, že ani vyvážená strava nepovede ke sestupu varlat do svého přirozeného místa, ale může přispět k zachování funkčnosti.

Prevence

Můžete zabránit výskytu komplikací za přítomnosti kryptorchidismu. Taková opatření zahrnují včasné chirurgické zákroky.

Prevence výskytu samotné nemoci může být během těhotenství prováděna matkou:

  • odstranit špatné návyky;
  • jíst správně;
  • zabránit onemocnění (chřipka, rubeola) během těhotenství;
  • užívejte drogy co nejméně;
  • pravidelný čerstvý vzduch.

Když genetická náchylnost prevence nemoci nemůže pomoci, ale není indikátorem, který by zabránil dietě a každodenní rutině pro těhotné ženy.

Předpověď počasí

Za přítomnosti kryptorchizmu má chirurgie příznivou prognózu. Ve většině případů se zachová reprodukční funkce sníženého varlat. Operace by však neměla být zpožděna.

Pokud je operace opuštěna, jsou možné závažné důsledky onemocnění:

  • tvorba maligního nádoru;
  • nedostatek testosteronu, který ovlivňuje zvyšování tělesné hmotnosti, impotenci, nedostatek sexuálních charakteristik (vysoký hlas, nedostatek ovoloseneniya inginální oblasti);
  • atrofie varlat;
  • tvorba inguinální kýly;
  • kapky membrán těla (varlat);
  • neplodnost;
  • kryptorchid (nedotčenou) torzní torzii.

Navíc, jestliže existuje bilaterální kryptorchidismus, schopnost člověka nosit děti klesá.

Cryptorchidismus je tedy poměrně častým vrozeným onemocněním. Získává se roztažením šňůry a její zvedáním do horní části inguinální zóny a takový kryptorchidismus je falešný.

Vzhledem k tomu, že se testikulární prolapse produkuje většinou operabilním způsobem, prognóza léčby je ve většině případů příznivá. Spontánní klesání v raném věku se vyskytuje zřídka, pokud se dítě narodí na plný úvazek.

Závěr

Takže přirozeně položili, že mužské pohlavní orgány mají dvě varlata, a pokud se jeden nebo všechny z nich nedodržují, je tento jev odchylkou a musí se s nimi zacházet. Pokud má chlapec jedno normálně fungující varlata, pak pro normální hormonální vývoj v dospívání by měla být provedena léčba a konzultace s endokrinologem.

Vše o kryptorchidismu

Cryptorchidismus je abnormální, abnormální sexuální vývoj u mužských dětí, což se projevuje v lokalizaci varlat (nebo jednoho varlat) mimo šourku. Původ názvu nemoci je starověký řecký: krypto je skrytý a "⌦ ρ ς ς" (orchis) je varlat. Příčiny, příznaky a léčba jsou popsány níže.

OBECNĚ

Se správnou tvorbou plodu začíná tvorba varlat v břišní dutině, odkud se potom svrhne do šourku. Toto se vyskytuje hlavně v posledních třech měsících těhotenství, i když někdy tento proces trvá až jeden a půl měsíce po narození nebo dokonce až do konce prvního roku života. Kvůli těmto vlastnostem mají předčasně narozené děti nejčastěji kryptorchidismus (15-30%). U dětí narozených včas je toto onemocnění poměrně vzácné (2-4%), u jednoročních dětí se vyskytuje pouze v 1% případů.

DŮVODY

Důvody pro vznik kryptochidismu ještě nejsou jasně formulovány, existují však některé okolnosti, které mohou přispět k vzniku této anomálie.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost kryptochidismu:

  • Genetika. Někdy se nedosazená varlata vyskytuje u dětí s vrozenou patologií přední stěny břicha, modifikovaným genem GTD a Downovým syndromem. To může také zahrnovat chromozomální abnormality, které se vyvinuly kvůli nepříznivým vnějším účinkům na těhotnou ženu - chemické látky při léčbě škodlivých sloučenin nebo infekčních virů (chřipka, zarděnka, toxoplazmóza, pohlavně přenosná onemocnění utrpěná během těhotenství).
  • Mechanické. Hlavními překážkami pro omezení semenníků jsou:
    • problémy s inguinálním kanálem (zúžení nebo obstrukce);
    • výskyt intraperitoneálních adhezí (adhezí);
    • nedostatečné rozvinutí nádob varlat nebo spermatické šňůry, což vede k jejich zkrácení;
    • nepřítomnost nebo nedostatečnost vodícího vaziva;
    • kýla.

  • Endokrinní. Poruchy hormonální rovnováhy u plodu (pokles androgenů - mužských pohlavních hormonů) a / nebo matky (nedostatek gonadotropních hormonů) spadají do této kategorie. Taková hormonální nerovnováha u těhotné ženy může být způsobena některými nemocemi, zejména problémy se štítnou žlázou, hypofýzou nebo diabetes mellitus. S faktory ovlivňujícími endokrinní systém se vyvíjí bilaterální kryptorchidismus.
  • Léčivé. Dánští vědci zjistili, že užívání protizánětlivých léků (paracetamol, aspirin, ibuprofen) během těhotenství výrazně zvyšuje riziko nedotčených varlat. Jak bylo zjištěno, při podávání nejméně dvou typů těchto léčivých přípravků v druhém trimestru těhotenství se pravděpodobnost výskytu kryptochidismu u plodu zvyšuje 16krát.

KLASIFIKACE

Podle doby výskytu se rozlišuje primární kryptorchidismus (dítě se narodí již s anomálií) a sekundární (pokud se narodí zdravé dítě, varlata je přemístěna).

Následující podtypy kryptorchidismu jsou rozlišeny:

  • Falešný kryptorchismus (pseudokryptorchismus). Změna správné polohy varlat je způsobena zvýšeným tónem svalu, který ji zvyšuje. V tomto případě je můstek rozvíjen harmonicky a migrace obvykle končí v inguinálním kruhu nebo v dolní třetině inguinálního kanálu. Návrat varlat do jeho přirozeného stavu se provádí spontánně, když je tělo dítěte zahřáté a uvolněné nebo palpací. Cryptorchidismus je nejčastějším onemocněním (25-50%), nevyžaduje zvláštní léčbu a může jít samostatně až do dospívání.
  • Pravdivá kryptorchizmus. Nezkreslená varlata je korigována pouze terapeutickými účinky - terapeutickými nebo chirurgickými. Tento subtyp je charakterizován nerovnoměrným, asymetrickým vývojem šourku a gonad je hlavně lokalizován v zónách:
    • povrchní inguinální kroužek (přibližně 40%);
    • střední nebo horní část šourku (asi 30%);
    • inguinální kanál (ne více než 20%);
    • břišní dutina (přibližně 10%).

  • Ektopie. Sestup varlat se vyskytuje abnormálně - odchýlí se od přirozené cesty a jeho manuální zmenšení na správnou pozici je stejně nemožné jako v předchozím případě. Ektopické varlata podle místa jsou rozděleny do:
    • povrchní (inguinální) - pod kůží břicha povrchně nebo prefasciálně;
    • penis-pubic - u kořene penisu na břišní kosti;
    • femorální - na stehně, bližší k mediálnímu povrchu;
    • příčné - obě varlata jsou na stejné straně šourku;
    • perineální - v perineu.

Někdy se vylučuje jiný typ kryptorchidismu - vzkříšené varlata, kdy se kvůli příliš pomalému vývoji spermatické šňůry zvedne varlata, která již vstoupila do šourku.

PŘÍZNAKY

Prvním a hlavním znakem kryptorchidismu je neexistence reprodukční žlázy na svém místě. A může být detekováno jak vizuálně, tak fyzicky - s palpací.

Bolestivá bolest v cryptorchidismus je lokalizována v oblasti břicha nebo svalů. Ne všechny typy kryptorchizmu jsou přítomny bolesti, někdy se objevují diskrétně - se svalovou námahou (při zácpě, napjatosti, sexuálním vzrušení).

DIAGNOSTIKA

Hlavní metodou pro určení kryptochidismu je fyzické vyšetření dítěte pediatrickým urologem, který se stále koná v nemocnici. Současně je prostě uvedeno, že není přítomna gonáda v šourku, ale lokalizace vyloučeného varlat může být obtížné.

Pro jasnější určení polohy varlat se používá ultrazvuk nebo rentgenografie.

Pokud je nutné vyloučit monorchismus (nepřítomnost jednoho varlat v těle obecně) nebo anorchismus (absence obou varlat), použijte kontrastní angiografii (injekce kontrastní barvené sloučeniny do cév), MRI nebo CT, což umožňuje získat jasný obraz o stavu těla.

Pokud manuální ani instrumentální metody nedávají spolehlivý výsledek, jsou nutné genetické a hormonální (pro přítomnost testosteronu a gonadotropinu) studie k vyloučení pseudohermafroditismu u mužů.

LÉČBA

Poprvé po zjištění kryptochidismu lékař sleduje dítě. Po šestiměsíčním věku (pokud se nevyskytl nezávislý sestřih varlat) je nejčastěji doporučována hormonální léčba - intranazální nebo intramuskulární podávání speciálních hormonů. Normalizace polohy reprodukční žlázy se vyskytuje u 30-60% malých pacientů. V pokročilých případech (kdy je dosaženo věku puberty) konzervativní terapie je kontraindikována kvůli zvýšenému uvolňování vlastních hormonů tělem.

Pokud léčení nevedlo k výsledkům, pak po roce (často ve věku 15-24 měsíců) je předepsán chirurgický zákrok.

Jako předběžný postup se provádí testikulární biopsie, která určuje její morfologické změny. Nesprávně umístěné varlata je vystavena vyšším teplotám (o 1,5-3 ° C), stejně jako další nežádoucí faktory, které mohou vést k nežádoucím důsledkům, například malignitě tkání. Proto je-li detekována hypotrofie, jsou resekovány (odstraněny) maligní změny, gonadální diskonze nebo gonádová nekróza - orchiektomie. Bohužel taková operace musí být provedena v přibližně polovině případů chirurgické léčby. Zbylých 50% pacientů podstoupí operační vyřazení varlat do šourku - orchideje.

Chlapci, kteří podstoupili orchiectomy, mohou později podstoupit transplantaci dárce gonády nebo provést kosmetický postup s implantací umělé varlat.

KOMPLIKACE

Čím delší je varlata vystavena nepříznivým podmínkám, tím vyšší je riziko její patologické degenerace.

Nejčastějšími komplikacemi kryptorchidismu jsou:

  • porucha spermatogeneze (tvorba zárodečných buněk mužů) - snížení počtu spermií a snížení kvality spermií až do úplné neplodnosti (u oboustranné kryptorchidie, neplodnost se vyskytuje u přibližně 70% pacientů);
  • hormonální nerovnováha - v důsledku nedostatečné produkce mužských hormonů dochází k rozvoji chlapců v menším či větším rozsahu u ženského typu (nadměrná tělesná hmotnost, zpožděné nebo nedostatečné projevy sekundárních sexuálních charakteristik), při vyrůstání může dojít k impotenci, mohou se objevit psychosexuální poruchy;
  • vyšší (35krát) pravděpodobnost maligní nemoci - seminom (rakovina varlat);
  • trauma u varlat v jeho místě v slabinách;
  • torze varlat;
  • výskyt tlusté nebo pupoční kýly.

PREVENCE

Specifická prevence kryptorchizmu neexistuje. Hlavní opatření je považováno za zdravý životní styl pro těhotnou ženu. Je třeba vyloučit možnost:

  • hormonální nerovnováha (například, aby se zabránilo stresu);
  • virové infekce;
  • účinky škodlivých chemických látek a léčiv (zvláště protizánětlivých a proti bolesti).

PROGNÓZA PRO VYUŽITÍ

Návrat varlat do šourku (nezávislý nebo po léčbě), který se objevil před dosažením věku dvou let, dává vysoké procento výjimky z abnormálního vývoje dítěte. Kromě toho, čím dříve je obnovena správná pozice kryptorchidního varle, tím menší je riziko vzniku patologií. Při bilaterálním kryptorchizmu však existuje vysoká pravděpodobnost následné neplodnosti - až 80%.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Jak a kde rostou fíky v Rusku

Nejstarší ovocný strom zmíněný v historii je nepochybně fíky. Listy byly prvním oblečením Adama a Evy, je dokonce i verze, že strom znalostí nebyl vůbec jabloně, ale fig.Historie starověkého světa je neoddělitelně spojena s kultivací fíků.

Čtěte Více

Ledum opustí bažinu: léčivé užitečné vlastnosti a kontraindikace

Ledum zanechává močál, léčivé vlastnosti a kontraindikace, které již dlouho studovali tradiční léčitelé, se často nazývají "lékem na sto nemocí".

Čtěte Více

Jaké jsou vitamíny v mandarinkách?

Mandarinky jsou nejcennějšími citrusy, protože mají vynikající složení vitamínů a minerálů a zároveň mají příjemnou exotickou chuť. V tomto citrusu existují přírodní složky, které mají na tělo léčebný účinek, to znamená, že toto ovoce je přirozené léky, které dávají mnoho potěšení.

Čtěte Více