Hypo a hypervitaminóza. Důvody. Prevence

Hypovitaminóza.

Hypovitaminóza je komplex poruch, které se vyskytují v těle s nedostatečným příjmem určitých vitamínů. Extrémním nedostatkem vitaminů je nedostatek vitamínu. Pokud nadměrně užíváte určité vitamíny, objeví se patologické stavy nazvané hypervitaminóza.

Příčiny hypovitaminózy mohou být exogenní a endogenní. Exogenní příčiny zahrnují:

1. Nedostatek vitamínu v potravinách

  • Absence ve stravě produktů obsahujících vitamín
  • Zničení vitaminů při kulinárním zpracování potravin, přepravě, skladování potravin (prevence - viz níže). Nejvíce nestabilní vitamíny - C a A, jsou při tepelném ošetření rozděleny na světlo, vzduch.

2. Nevyvážená a špatně kvalitní výživa: špatný poměr mezi bílkovinami, tuky a sacharidy ve stravě. Například při nedostatku tuku se stravitelnost vitamínů rozpustných v tucích snižuje. Při nedostatečném příjmu bílkovin může být pozorována hypovitaminóza A, narušená strávitelnost vitamínů B v některých tkáních atd.

3. Podmínky prostředí. Například s nedostatkem ultrafialového záření v dětství se může rozvinout rachita kvůli nedostatečné tvorbě vitamínu D.

4. Zvýšený fyzický a duševní stres. V tomto případě tělo potřebuje zvýšený příjem vitamínů, takže existuje relativní hypovitaminóza.

5. Důsledky škodlivých faktorů zaměstnání (vibrace, chlad a

6. Používání širokospektrých antibiotik a chemoprevence
paraty (zejména skupina GINK). Dysbacteriosis se vyvíjí,
což vede k hypovitaminóze způsobené porušením vitamínu
syntetizující funkci mikroflóry.

1. Porušení absorpce vitamínů v gastrointestinálních onemocněních (peptický vřed a duodenální vřed, gastritida se sníženou sekreci apod.) S helminthickými invazemi po resekci žaludku střeva s nedostatkem endogenního faktoru Casla (vitamin B ^) atd.

2. Zvýšená ztráta vitaminů v moči při onemocnění ledvin, užívání diuretik

3. Onemocnění jater

4. Zvýšená ztráta vitaminů v průjmu (například v řadě infekčních onemocnění)

Zvýšená spotřeba vitaminu C při tuberkulóze

A

1. Noční slepota (porušení soumraku) - nejdříve známkou hypovitaminózy A

2. Kožní léze (kůže se stává suchá, hrubá), slizniční GI trakt, horní dýchací cesty, močový systém

3. Špatné hojení ran, narušení regenerace

4. xeroftalmie (suchost rohovky) a kerato-malaya (změkčení a rozpad rohovky)

5. U dětí - inhibice růstu, ztráta hmotnosti.

1. U dětí - rachity (změkčení a deformace kostí, zpoždění
tečení)

2. U dospělých - osteoporóza, kosti jsou křehké - hodinu
patologické zlomeniny

Poruchy srážení krve vedoucí k spontánnímu parenchymálnímu krvácení

Dystrofické degenerativní změny kosterních svalů s vývojem svalové slabosti, odlupování kůže, narušení funkce biomembrán. S avitaminózou - sterilitou.

1. V případě nedostatečnosti - duševní a fyzické únavy
most, oslabení paměti, pozornost, podrážděnost, jít
chabá bolest, nespavost, bolest podél nervových kmenů,
cínu a slabosti nohou, porušení kůže je citlivé
STI a tak dále.

2. U beriberi-beriberiho choroby (svalová slabost,
peristaltika, ztráta chuti k jídlu a vyčerpání, ne
neuritis rifferu, zmatenost, změny s
strana kardiovaskulárního systému) - diagnostika
znamení - zvýšení obsahu PVK v krvi.

1. Ze strany očí - fotofobie, trhání, bolest v očích

2. Krakování červených okrajů rtů, rohů úst (úhlové
stomatitida)

3. Růst a vypadávání vlasů

4. V závažných případech - běžné dermatitidy, trofické
vředy, hypochromní anémie

1. Ztráta chuti k jídlu, vyčerpání

2. Zvýšená duševní a fyzická únava,
spánkový spánek, bolesti hlavy

3. Dermatitida, slizniční léze

4. Poškození endokrinních žláz, nervového systému, ledvin,
srdce

Svalová slabost, obtížná chůze, podrážděnost, druh zánětlivých změn v sliznici úst, rtů, jazyka, dermatitidy

1. Výskyt zhubných maligních hyperchromních
anémie (anémie s deficiencí B)

2. Degenerativní změny v nervovém systému na úrovni odstřeďování
mozku a periferních nervů

3. Změny v epiteliálních buňkách na úrovni žaludku

Obecná slabost a únava, apatie, ospalost, bledost a suchost kůže, bolesti svalů, mírné krvácení dásní, krvácení do kůže, zubní kaz, snížená odolnost proti nachlazení a infekční nemoci.

Při nepřítomnosti vitaminu C v potravě se objevuje závažné onemocnění - kurděje, jejichž hlavními příznaky jsou menší kůže a velké břišní krvácení, krvácení a uvolňování dásní, ztráta zubů, svalová slabost atd.

str

1. Zvýšení kapilární křehkosti a propustnosti

Hypovitaminóza

Hypovitaminóza je nedostatek těla jedné nebo celé skupiny vitamínů. Výskyt onemocnění závisí do značné míry na typu hypovitaminózy (na které není dostatečný obsah vitamínu), ale u všech druhů nedostatku vitamínu je charakteristická zvýšená únava, ospalost, podrážděnost a ztráta chuti k jídlu. Diagnostika hypovitaminózy je snížena na správné hodnocení klinického obrazu, laboratorní stanovení kvantitativního obsahu vitamínů v krvi, vlasu, nehty a moči. Léčba hypovitaminózy je zavedení dostatečného množství chybějících vitaminů do stravy nebo jejich jmenování ve formě tablet nebo injekcí.

Hypovitaminóza

Hypovitaminóza nebo nedostatek vitamínu - hrozné onemocnění, které může vést k vážným porušením těla. Naštěstí ve vyspělých zemích hypovitaminóza v posledních letech poměrně snadno probíhá, s minimálními příznaky. Bez včasné léčby se však tento stav může změnit na nedostatek vitamínů - úplnou nepřítomnost určitých vitamínů, což může vést ke zdravotnímu postižení a někdy k smrti pacienta. V naší zemi nejčastěji trpí hypovitaminóza starší lidé a děti, zatímco deficity vitaminu B1, B6, C jsou nejčastější. V souvislosti s hypovitaminózou je třeba si uvědomit, že samoléčení tohoto stavu je nepřijatelné, protože pouze odborník může přesně určit, který nedostatek vitaminu se vyvinul, a předepsat vhodnou léčbu. Při neautorizovaném příjmu určitého vitaminu může dojít k hypervitaminóze, což také vede k vážným zdravotním problémům.

Příčiny hypovitaminózy

Existuje mnoho důvodů pro nedostatek vitamínů a pro každou hypovitaminózu bude tento důvod odlišný. Existují však faktory společné všem stavům s nedostatkem vitaminů. Patří mezi ně různé podmínky, které vedou k nedostatku nebo narušení absorpce vitamínů a stopových prvků, jejich zvýšené výdaje a zničení. Příčinou hypovitaminózy může být omezení stravy některých potravin, použití rafinovaných sacharidů, leštěné obiloviny, mouka, jemné mletí, vyloučení čerstvé zeleniny a ovoce, jednostranné potraviny. Porušení poměru základních živin (omezení živočišných bílkovin a tuků a zvýšeného obsahu uhlohydrátů) také způsobí zhoršení absorpce vitamínů.

Nesprávné skladování a tepelné ošetření potravin může vést k destrukci mnoha živin v něm a při prodloužení vaření téměř všechny vitamíny jsou zničeny, což je důvod, proč mnoho produktů nelze zamrznout. Je třeba si uvědomit, že s výrazným stresem, těžkou fyzickou činností, v chladném klimatu se potřeba vitamínů zvyšuje o 60%.

Příčinou hypovitaminózy mohou být vážná onemocnění (zejména trávicího systému - zabraňuje absorpci vitamínů), užívání některých léků (především antibiotik). Nedostatek vitamínů rozpustných v tucích se vyvíjí s omezením stravy tuků. Neměli byste také zapomínat, že metabolismus vitamínů a mikroelementů v těle je úzce propojen, nedostatek jednoho vitamínu může způsobit narušení metabolismu zbytku.

Abychom zabránili rozvoji hypovitaminózy, je třeba pochopit příčiny nedostatku jednotlivých vitamínů. Tak se hypovitaminóza A vyvine, když je nedostatek bílkovin a karotenů v potravinách, omezení živočišných tuků a nadměrný fyzický a emoční stres. Také různé infekční nemoci, chronické střevní onemocnění (chronická enteritida, kolitida, UC, Crohnova choroba), patologická onemocnění jater (chronická virový hepatitida, cirhóza) a štítná žláza, diabetes mellitus mohou vést k hypovitaminóze A. Hypovitaminóza C se objevuje v nepřítomnosti čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě, prodlouženého tepelného ošetření potravin, preferenční spotřeby pekařských výrobků a těžké fyzické a duševní práce.

Hypovitaminózní skupina B se může vyskytnout z různých důvodů. Nedostatek vitaminu B1 se vyvine, když je hrubá mouka vyloučena z výživy a používá se pouze leštěná obilovina; prodloužená spotřeba surových ryb; nadbytek bílkovin a sacharidů; alkoholismus (zejména pivo); thyreotoxikóza, diabetes mellitus, chronická enterokolitida; dlouhodobé vystavení účinkům tepla nebo chladu. Nedostatek vitaminu B2 se vyskytuje s vyloučením bílkovin a mléčných výrobků z potravy, přičemž přípravek Acryca a jeho deriváty, choroby jater, pankreatu a střev. Hypovitaminóza B3 (PP, kyselina nikotinová) může mít preferenční výživu s kukuřicí, prodlouženou expozici slunečnímu záření, nedostatek bílkovin, užívání léků proti tuberkulóze, onemocnění střev.

Hlavními příčinami hypovitaminózy B6 jsou chronické onemocnění střev, které užívají léky k léčbě tuberkulózy. Hypovitaminóza B9 (kyselina listová) se objevuje při dlouhodobém tepelném ošetření potravin, alkoholismu, resekci střev a chronické enterokolitidě, prodlouženého podávání antibiotik a sulfonamidů. B12 hypovitaminóza je často diagnostikována u lidí s vegetariánskou stravou, alkoholiků, zamoření škůdců, chronických gastrointestinálních onemocnění (atrofická gastritida, enterokolitida), resekce části žaludku nebo střev.

Vitamin D je schopen produkovat tělo s dostatečnou expozicí slunečnímu záření. Proto se nejčastěji vyskytuje hypovitaminóza D (rachita) u dětí, které žijí v severních oblastech země, nejsou dostatečně na čerstvém vzduchu. Také může nastat hypovitaminóza D s nedostatečnou spotřebou živočišných tuků, solí vápníku a fosforu a špatnou výživou.

Hypovitaminóza K je detekována použitím produktů s nízkým obsahem tuku, onemocnění hepatobiliárního systému a střev, iracionální léčba antibiotiky a antikoagulanciami.

Symptomy hypovitaminózy

Stejně jako příčiny hypovitaminózy bude klinikum pro nedostatek vitaminů jedinečné. Existují však běžné známky pro všechny vitamíny A / C. Mezi ně patří únava, ospalost, podrážděnost, nevolnost, špatná chuť k jídlu. Obvykle se objevují první známky hypovitaminózy s významným nedostatkem určitého vitaminu ve stravě. Podobné symptomy jsou obsaženy v různých skupinách vitaminů, což je důvod, proč by měl lékař diagnostikovat hypovitaminózu, protože má pouze dostatečné znalosti o symptomech nedostatku vitamínu. Klinika hypovitaminózy s těžkým deficitem vitamínu je popsána níže.

Hypovitaminóza A je charakterizována zhoršením zraku (soumračná slepota, poruchy vnímání barev), zvýšená keratinizace kůže, křehkost a ztráta vlasů. Hřebíky tvoří bělicí drážky a vyvýšení; rohovka se stává suchá, zakalená; tam jsou jasné jasné skvrny kolem úst. Hypovitaminóza C, nebo zkrocená, se projevuje krvácením dásní, ztrátou zubů, krvácením do měkkých tkání.

Hypovitaminóza B1 nebo beriberi existuje v suché a otokové formě. První forma je vyjádřena suchou kůží, neuritidou. Charakteristické porušení citlivosti dolních končetin na nízké a vysoké teploty, bolestivé podněty; křeče v lýtkových svalech. Edémová forma je charakterizována dušností, tachykardií, těžkým otokem.

Pellagra nebo hypovitaminóza B3 je charakterizována kožními projevy: kůže je tmavá a šupinatá, drsná; na rukách se objevují červené opuchnuté skvrny podobné zánětlivé infiltraci. Jazyk se zvětšuje, stává se karmínově. Také častým příznakem pellagra je průjem, porážka nerovného systému.

Hypovitaminóza B6 (hyporiblavínóza) se projevuje konjunktivitidou, zarudnutím, suchostí a peelingem rtů, prasklinami v ústech úst. Jazyk se stává karmínový, lak, na jeho stranách jsou viditelné otisky zubů. Kůže je tenká a suchá. Stejně jako u hypovitaminózy A je charakteristický pokles zrakové ostrosti a zhoršená barevná diskriminace.

Hypovitaminóza B12 se projevuje anémií B12-deficience kyseliny listové: množství hemoglobinu klesá a zároveň je diagnostikována atrofická gastritida s nízkou kyselostí. Citlivost jazyka (pálení, píchání), kůže a svalů je narušena, chůze se mění. Na křižovatce rohovky a sklery se plameny rozšiřují a vytvářejí fialový okraj. Hypovitaminóza K se projevuje zvýšeným krvácením, hypokoagulací (nedostatečné srážení krve).

Existují také znaky spojené s kombinací nedostatku několika vitaminů. Takže suchá kůže s lehkým odlupováním (typ otrub) je charakteristická pro vitamín A a C. Vitamin A. V průběhu nedostatku vitamínu B2 je zaznamenána lesklá kůže s vločkami (malá, žlutá) v záhybech kůže (nasolabiální, na nos, za ušima a na bedrách apod.)., B3 (PP), B6. Zvýšené krvácení, krvácení pod kůží a do měkkých tkání svědčí o hypovitaminóze K, P, C. Zklepená kůže se sítí trhlin v kloubech je pozorována u hypovitaminózy A, B3 (PP). V případě hypovitaminózy A, C, R se na hýždě, stehnech a předloktí objevují tzv. "Husí hrboly". Žlutost pokožky je známkou hypovitaminózy A, B3. Tvorba trhlin v rohu očí doprovází průběh hypovitaminózy A a B2. Modřínka rtů je typickým příznakem hypovitaminózy C, B3, R. Bílé jizvy na křižovatce červeného okraje rtů v ústní sliznici, rozšířený jazyk s drážkami a otisky zubů se nacházejí v B1, B3, B6, B12, B12. Porucha dásní (uvolnění, krvácení, zvýšení interdentálních papil, hyperemie, atrofická gingivitida s vystavením kořenů zubů) je charakteristická pro hypovitaminózu C, R.

Diagnostika hypovitaminózy

Konzultace s gastroenterologem je povinná u jakékoli podezření na hypovitaminózu. Během počátečního léčení lékař podrobně objasní stížnosti, analyzuje klinické projevy a provede předběžnou diagnózu. Za přítomnosti moderní laboratoře je možné určit speciální úroveň vyšetření obsahu vitaminů v těle. Pokud má pacient komorbidní patologii, která by mohla vést k hypovitaminóze, měla by být provedena příslušná vyšetření - esophagogastroduodenoscopy, intragastrický pH-metr, analýza výkalů pro červy (červy) vejce.

Dále je nutné pacienta zjistit, zda podstoupil chirurgické zákroky, po kterých je narušena absorpce vitaminů (distální nebo proximální gastrektomie, segmentální resekce tenkého střeva atd.). Konzultace gastroenterologu se opakuje (po úplném vyšetření a důkladném proběhnutí historie), bude možné stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Léčba hypovitaminózy

Léčba v gastroenterologickém oddělení vyžaduje pouze nejzávažnější projevy nedostatku vitamínu - avitaminózy. V současné době je vážná hypovitaminóza poměrně vzácná, nejčastěji pacienti chodí u lékaře o mírných projevech nedostatku vitamínu. Nejlepší je však, aby byly ve stádiu nevyjasněné hypovitaminózy nedostatečné vitamíny, ale někdy již není možné pomáhat pacientovi s těžkým deficitem vitamínu.

Hlavním cílem léčby hypovitaminózy je podávání chybějících vitaminů do těla. Nejvhodnějším způsobem léčby hypovitaminózy bude příjem těchto látek s jídlem. Nejprve jsou tyto formy vitamínů lépe absorbovány ve střevě. Za druhé, jiné živiny, které se podílejí na metabolismu vitamínů a minerálů pocházejí z potravy. Předpokladem pro léčbu hypovitaminózy je pestrá strava bohatá na esenciální živiny, čerstvou zeleninu a ovoce. Multivitamínové přípravky jsou předepisovány v perorální formě (ve formě kapek a tablet), v případě závažných nedostatků vitamínů mohou být podávány vitaminy.

Použití monopreparací vitamínů se nedoporučuje, protože hypovitaminóza obvykle rozkládá rovnováhu všech vitaminů a mikroelementů v těle. Multivitamínové přípravky mohou naplnit nedostatek všech vitaminů. Ale polydrogy by měly být vybírány opatrně, neboť některé vitamíny mohou mít negativní vliv během užívání. To je důvod, proč nejmodernější léky na léčbu hypovitaminózy naznačují, že jsou rozděleny v časovém příjmu různých skupin vitamínů. V tomto ohledu je konzumace vitamínů s jídlem nejvíce fyziologická - koneckonců příroda již vyvinula optimální systém příjmu vitamínů v těle tak, aby se nerozpadly a neaktivovaly se navzájem.

V současné době existují speciální komplexy vitamínů pro různé kategorie populace, které mohou vyvinout hypovitaminózu: pro pracovníky v horkých prodejnách, osoby provádějící těžkou fyzickou práci, těhotné ženy, děti a také pro použití během období zotavení po závažných infekcích (salmonelóza, infekční mononukleóza atd.) a další nemoci.

Prognóza a prevence hypovitaminózy

Prognóza mírné hypovitaminózy je příznivá za předpokladu normalizace stravy a včasné prevence hypovitaminózy. Při těžké avitaminóze je prognóza špatná, dokonce i při správné výživě a zavádění všech nezbytných vitaminů, není vždy možné obnovit normální fungování těla. Příležitostně vynechaný nedostatek vitamínu může dokonce vést ke smrti pacienta.

Prevence hypovitaminózy je vyvážená a racionální strava, použití dostatečného množství čerstvých bylin, zeleniny a ovoce. V období podzimu a zimy je nutné ve stravě zahrnout čerstvé a zelí, mrkev a obohacené nápoje (čerstvé džusy, vývar boků a kvasnic, přírodní limonádu). V období zvýšeného příjmu vitamínů je nutné užívat multivitamínové komplexy (během těhotenství, těžké onemocnění, pokud práce vyžadují manuální práci nebo psychickou zátěž).

9. Hypo a hypervitaminóza. Důvody. Prevence.

Hypovitaminóza je komplex poruch, které se vyskytují v těle s nedostatečným příjmem určitých vitamínů. Extrémním nedostatkem vitaminů je nedostatek vitamínu. Pokud nadměrně užíváte určité vitamíny, objeví se patologické stavy nazvané hypervitaminóza.

Příčiny hypovitaminózy mohou být exogenní a endogenní. Exogenní příčiny zahrnují:

1. Nedostatek vitamínu v potravinách

 Nedostatek vitaminů obsahujících potravin ve stravě.

 Zničení vitaminů při kulinárním zpracování potravin, přepravě, skladování potravin (prevence - viz níže). Nejvíce nestabilní vitamíny - C a A, jsou při tepelném ošetření rozděleny na světlo, vzduch.

2. Nevyvážená a špatně kvalitní výživa: špatný poměr mezi bílkovinami, tuky a sacharidy ve stravě. Například při nedostatku tuku se stravitelnost vitamínů rozpustných v tucích snižuje. Při nedostatečném příjmu bílkovin může být pozorována hypovitaminóza A, narušená strávitelnost vitamínů B v některých tkáních atd.

3. Podmínky prostředí. Například s nedostatkem ultrafialového záření v dětství se může rozvinout rachita kvůli nedostatečné tvorbě vitamínu D.

4. Zvýšený fyzický a duševní stres. V tomto případě tělo potřebuje zvýšený příjem vitamínů, takže existuje relativní hypovitaminóza.

5. Důsledky škodlivých faktorů zaměstnání (vibrace, chlad a

6. Používání širokospektrých antibiotik a chemopreparací (zejména skupiny GINK). Dysbakterióza se vyvine, což vede k hypovitaminóze v důsledku porušení funkce vitamin syntézy mikroflóry.

1. Porušení absorpce vitamínů v gastrointestinálních onemocněních (peptický vřed a duodenální vřed, gastritida se sníženou sekreci apod.) S helminthickými invazemi po resekci žaludku střeva s nedostatkem endogenního faktoru Casla (vitamin B ^) atd.

2. Zvýšená ztráta vitaminů v moči při onemocnění ledvin, užívání diuretik

3. Onemocnění jater

4. Zvýšená ztráta vitaminů v průjmu (například v řadě infekčních onemocnění)

Zvýšená spotřeba vitaminu C při tuberkulóze

1. Noční slepota (porušení soumraku) - nejdříve známkou hypovitaminózy A

2. Kožní léze (kůže se stává suchá, hrubá), slizniční GI trakt, horní dýchací cesty, močový systém

3. Špatné hojení ran, narušení regenerace

4. xeroftalmie (suchost rohovky) a kerato-malaya (změkčení a rozpad rohovky)

5. U dětí - inhibice růstu, ztráta hmotnosti.

1. U dětí - rachity (změkčení a deformace kostí, zpoždění v kostech)

2. U dospělých - osteoporóza, kosti jsou křehké - časté patologické zlomeniny

Poruchy srážení krve vedoucí k spontánnímu parenchymálnímu krvácení

Dystrofické degenerativní změny kosterních svalů s vývojem svalové slabosti, odlupování kůže, narušení funkce biomembrán. S avitaminózou - sterilitou.

1. V případě nedostatku - duševní a fyzické únavy, oslabení paměti, pozornosti, podrážděnosti, bolesti hlavy, nespavosti, bolesti podél nervových kmenů, těžkosti a slabosti nohou, narušení citlivosti kůže a tak dále.

2. u avitaminózy - beriberiho choroby (svalová slabost, peristaltika, ztráta chuti k jídlu a vyčerpání, periferní neuritida, zmatenost, změny v kardiovaskulárním systému) - diagnostika - zvýšení množství PVC v krvi.

1. Ze strany očí - fotofobie, trhání, bolest v očích

2. Krakování červených okrajů rtů, rohů úst (úhlová stomatitida)

3. Růst a vypadávání vlasů

4. V těžkých případech, běžná dermatitida, trofické vředy, hypochromní anémie

1. Ztráta chuti k jídlu, vyčerpání

2. Zvýšená duševní a fyzická únava, poruchy spánku, bolesti hlavy

3. Dermatitida, slizniční léze

4. Poškození endokrinních žláz, nervového systému, ledvin, srdce

Svalová slabost, obtížná chůze, podrážděnost, druh zánětlivých změn v sliznici úst, rtů, jazyka, dermatitidy

1. Výskyt perniciózní maligní hyperchromní anémie (anémie s deficiencí B)

2. Degenerativní změny v nervovém systému na úrovni míchy a periferních nervů

3. Změny v epiteliálních buňkách na úrovni žaludku

Obecná slabost a únava, apatie, ospalost, bledost a suchost kůže, bolesti svalů, mírné krvácení dásní, krvácení do kůže, zubní kaz, snížená odolnost proti nachlazení a infekční nemoci.

Při nepřítomnosti vitaminu C v potravě se objevuje závažné onemocnění - kurděje, jejichž hlavními příznaky jsou menší kůže a velké břišní krvácení, krvácení a uvolňování dásní, ztráta zubů, svalová slabost atd.

1. Zvýšení kapilární křehkosti a propustnosti

Hypo- a hypervitaminóza

Vitamíny - biologicky aktivní organické sloučeniny, obvykle syntetizován v těle, ale vyžaduje, aby pro jeho normální život, jak absolutně nezbytné komponenty (koenzymů) klíčových metabolických enzymů, stejně jako chránit tělo proti nepříznivým, včetně mutagenní, životního prostředí vlivy.

Pro růst a vývoj tělo cítí potřebu malého, ale systematického příjmu vitamínů. Snížení množství vitamínů v těle může nejen zhoršit průběh různých onemocnění, včetně onemocnění kůže, ale také přispět k jejich rozvoji.

Často se vyskytuje částečný nedostatek vitamínů - hypovitaminóza, projevující se narušenou funkční povahou.

Příčinou nejčastějšího exogenního (primárního) deficitu vitaminů je obvykle jejich nízká hladina v potravinách s monotonní nevyváženou výživou, umělým krmením, dlouhodobým užíváním tzv. Jemné stravy; přispívá také ke sezónním výkyvům vitaminů v potravinách kvůli porušení skladování potravin a / nebo nedokonalé technologii jejich zpracování.

Endogenní (sekundární) nedostatek vitaminu se rozvíjí v rozporu s jejich absorpcí nebo zničením v gastrointestinálním traktu během helminthické invaze, těhotenství, laktace; jejich ztráta v moči a stolici ulic s akutní a chronické onemocnění jater, zhoubných nádorů, dědičné fermentopathy, hypertyreóza porušení funkce nadledvin, stejně jako léků (např., sulfonamidy, působící na střevní flóru bakteriostatický, přispívají k rozvoji hypovitaminóza, přerušovat syntézu vitaminy B1, K, biotin, kyselina listová).

Snížení bezpečnosti vitaminů se může objevit v případě, že existuje nadměrný nárůst potřeby těla na pozadí různých fyziologických a patologických procesů, včetně stresových situací, nízkých a vysokých teplot, hladovění kyslíkem a alkoholismu.

Současně se nedostavují určité vitamíny (například kyselina pantothenová) u lidí téměř nikdy. Laboratorní testy (zejména biochemické) se používají k prokázání přítomnosti hypo- a avitaminózy u pacienta, ale jejich použití v praxi je velmi omezené. Stanovení úlohy nedostatku vitamínu v mnoha patologických stavech pokožky brání rozšířené používání nespecifické léčby vitamíny při jejich léčbě. Proto je při diagnóze a diferenciální diagnostice jakéhokoli kožního onemocnění důležité zvážit klinické projevy nedostatku vitamínu. Nepřímé potvrzení diagnózy hypo a avitaminózy může sloužit jako odpověď na terapii substituce vitamíny. Je však nemožné vzít v úvahu, že neúčinné dlouhodobé užívání vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K) nebo ve vzácnějším stavu ve vodě rozpustných (C, P, skupina B) někdy vede k vzniku toxických reakcí.

Vitamin A (retinol) je vitamín rozpustný v tucích. Syntetizovány pouze zvířaty. Vstupuje do těla mlékem, máslem, žloutkem, játry; jeho provitaminy (alfa a beta karoteny) se vyskytují hlavně v rostlinných potravinách (mrkev, špenát). Vitamin A ovlivňuje procesy reprodukce a růstu, funkci vidění, redoxní procesy, metabolismus bílkovin, sacharidů, lipidů, syntézu kortikosteroidů a pohlavních hormonů, nukleové kyseliny; podílí na regeneraci epiteliálních tkání procesu regulace rogoobrazovaniya, udržování imunitní stav (stimulace humorální a buněčné imunity), a tak dále. g. Vitamin A je vitaminom_antioksidantom než vysvětlen jeho antimutagenní účinek.

Typicky se při podvýživě vyskytuje nedostatek vitaminu A, méně často je u dětí pozorován na pozadí antialergické bez mléčné stravy bez vhodných provitaminů. Endogenní nedostatek vitaminu A se může vyvinout, pokud je jeho absorpce narušena nebo karoten převeden na retinol pro jaterní a střevní poruchy.

Nejčasnějším klinickým příznakem nedostatku vitaminu A je porušení optické adaptace ve tmě. Později dochází k narušení procesu keratinizace kůže a sliznic (zejména úst). Nedostatek vitaminu A u dětí před pubertou (v podmínkách stále neúplného fungování mazových žláz) se projevuje suchou, snadno šupinatou kůží s příznaky folikulární keratózy; u dospělých navíc křehké nehty, ztráta vlasů a výrazná tendence k hyperkeratotickým stavům, pozorované v vulgární ihtióze nebo folikulární keratóze (frioderma).

Syntetické přípravky vitaminu A - retinol acetát a retinolpalmitát - používané v toadskin, všechny formy ichtyózy, keratosis pilaris, hyperkeratóza dlaních a chodidlech, lupénka, seborrhea, akné, ekzému, chronické peptické pyodermie, trofických vředů, atd jednu dávku vitamínu.. A pro dospělé 50 tisíc IU denně - 100 tisíc IU (u dětí - 5 a 20 tisíc IU, v daném pořadí). Pro dosažení terapeutického účinku v dermatostech se užívá po dobu nejméně 2 měsíců, po 5 až 6 měsících se léčba opakuje; pokud není možné perorálně podávat vitamín A, aavit se podává perorálně v 1 ml intramuskulárně po dobu 15 injekcí. Akutní hypervitaminóza A, která se vyvine při užívání vitamínu A (se psoriázou a jinými dermatózami) ve vyšších dávkách, se projevuje několik hodin po tom, co byla otrávena nevolností, bolestí hlavy a zvracením. Chronické předávkování projevuje průjmem, anorexie, ztráty hmotnosti, zvětšení jater, bolest hlavy, závratě, svědění, pigmentace, žluté zabarvení na dlaních a chodidlech, pokožka se tak stává tenké, suché, drsné, zanícenou vývojovou folikulární keratózy, difuzní telogenní alopecie, cheilitida s prasklinami v ústech úst. U dětí je hypervitaminóza A často doprovázena intenzivní bolesti svalů a kostí. Přítomnost hypervitaminózy A je potvrzena vysokou hladinou vitaminu A v séru a rentgenových dat (kortikální hyperostóza). Všechny projevy hypervitaminózy obvykle klesají po ukončení léčby vitamínem A.

Byly významně rozšířeny možnosti léčení mnoha chronických dermatóz rezistentních na léčbu syntetických derivátů vitaminu A, aromatických retinoidů (tretinoin, izotretinoin). Jsou stokrát méně toxické než vitamín A, nejsou uloženy v játrech a jsou velmi rychle odstraněny z těla, takže mohou být používány po dlouhou dobu a v poměrně velkých dávkách. Aromatické retinoidy mají normalizující účinek na proliferaci a diferenciaci epiteliálních tkání, mají protinádorové a imunomodulační účinky. Používají se topicky (0,05% krémy a vody ayrol_rosh - při léčení akné vulgaris, atd), nebo systémově (tigazon neotigazon a - v léčbě psoriázy, keratoakantomu, atd; roakkutan - těžké formy akné vulgaris a růžové.). Je třeba mít na paměti, že při orálním podání jsou všechny retinoidy teratogenní.

Vitamíny skupiny B

Vitaminy skupiny B mají velkou klinickou hodnotu. Izolovaný nedostatek jednoho z vitaminů v této skupině je velmi vzácný. Obvykle se kombinuje v důsledku nedostatečného příjmu bílkovin a dalších základních živin (zinku, esenciálních mastných kyselin). Tato skupina vitaminů obsahuje vitaminy B1, (thiamin), B2 (riboflavin), B3 (niacin), B5 (kyselina pantothenová), B6 ​​(pyridoxin), B12 (kyancobalamin), kyselina listová, H (biotin).

Vitamín B1 (thiamin) je obsažen v různých potravinách, obzvláště jsou bohaté na obiloviny (rýže, pšenice atd.) A kvasinky. Thiaminodifosfát působí jako koenzym pro oxidační dekarboxylaci alfa ketoacidů (pyruvát a alfa ketoglutarát), stejně jako reakce transketolázy v metabolické cestě pentosfosfátu. Vitamin B je důležitý koenzym, který se podílí na cyklu aerobních trikarboxylových kyselin (Krebsův cyklus); přítomný v membránách axonů, také hraje specifickou roli při reakci neuronů. Nedostatek vitamínu B1 v těle nastává kvůli podvýživě, při léčbě diuretických léků, tyreotoxikózy, diabetu, alkoholismu. Nedostatek tohoto vitaminu je často podporován onemocněními gastrointestinálního traktu a jater, u nichž dochází k narušení absorpce, využití a přeměny thiaminu na metabolicky aktivní formu.

Nedostatek vitaminu B1, který se projevuje onemocněním beriberi, který se vyznačuje neurologickou (centrální nebo periferní neuropatie), kardiovaskulárními a gastrointestinálními poruchami, otokem obličeje a kloubů rukou. Zvláštní léze pokožky (kromě jejího edému) chybí. Zároveň se často vyskytuje nedostatek vitaminu B při ekzému, psoriáze, parapsoriasis, lupus erythematosus, fotodermatóze, pellagra.

V dermatologické praxi se používají syntetické přípravky obsahující vitamín B1: thiaminbromid a thiaminchlorid (intramuskulárně injekčně podáván 1,0 ml 1% roztoku za den v průběhu 7-30 injekcí) a jeho koenzymovou formou je hydrochlorid kokarboxylázy (intramuskulárně podávaný při 0, 05-0,1 g za den v průběhu 15 až 25 injekcí) v kombinaci s dalšími vitamíny B (pyridoxin, kyanokobalamin atd.). Používají se nejen u výše uvedených dermatóz, ale také u neurodermatitidy, pruritu, lichen planus, chronické kopřivky, generalizovaného pruritu, vitiligu, herpes zoster, chronické pyodermie apod.

Vitamin B2 (riboflavin) - přichází do kontaktu s masa a mléčných výrobků, kde je adenosin reagovat s kyselinou, čímž se vytvoří koenzymy flavinoproteinov (flavinmononukleatid a flavinadeninnukleotid) podílející se na přenosu vodíku a regulace okislitelno_vosstanovitelnyh procesů. Vitamín B2 se podílí na metabolismu sacharidů, bílkovin, metabolismu tuků, syntéze hemoglobinu atd.

Nedostatek vitaminu B2 je vzácný, obvykle s podvýživou nebo "šetřící dietou", stejně jako porušení jeho absorpce (s chronickou enteritidou, nedostatkem pankreatických enzymů, chorobami jablek, chronickými infekcemi a novotvary). Klinický obraz tohoto deficitu vitaminu je charakterizován oro_oculogenital syndromem. U ústních lézí se projevuje stomatitida, červené a suché rty s přítomností loupání a trhliny, kousání, jasně červené a lesklé jazyka, bolest při horkém a kyselém psaní. Poškození oka nastává při přítomnosti úhlové blefaritidy, konjunktivitidy, vaskularizace rohovky, poškození zraku. Na kůži se objevuje erytematózně-šupinatá vyrážka, která se podobá projevům seboroické dermatitidy a je lokalizována na pokožce hlavy, v nasolabiálním trojúhelníku, kolem očí, ušních trubek, na šourku, v vulvě; Paronychia někdy nastat. Deficience vitaminu B2 u dětí může vést k růstu a zpomalení tělesné hmotnosti nebo hypochromní anémii. Léčba vitamínem B2 na pozadí normalizace stravy vede k rychlé regresi těchto příznaků. V kombinaci s jinými léčivy přípravky s riboflabinem (vitamín B2 - 10 mg 3krát denně po dobu 1-1,5 měsíců nebo jeho koenzymová forma - riboflavinový mononukleotid, intramuskulárně užívaný v 1,0 ml 1% roztoku po dobu 20 injekcí) To je také účinný v aftózní stomatitida, seborrhea, růžová akné, fotodermatitida, pelagrou, lupus erythematodes, lupénky, parapsoriasis, neurodermatitida, prurigo, společné akné, kandidózy kůže, a streptokoková t. d.

Vitamín B3 (kyselina nikotinová, vitamín PP) se vyskytuje ve velkém množství v rýži a pšeničných otrubách, kvasinkách, játrech a ledvinách. U zvířat a lidí se vyrábí z tryptofanu. Kyselina nikotinová a její amid, hrají důležitou roli v živém organismu, jsou enzymy, prostetické skupiny - kodegidrazy I (difosfopiridinnukleotida - NAD) a kodegidrazy II (trifosfopiridinnukleotida - potřeby) - vodík transportéry zapojené do okislitelno_vosstanovitelnyh procesech. Niacin se podílí na metabolismu sacharidů a bílkovin, má normalizační účinek na nervový systém, žaludeční sekrece, cholesterol, zlepšuje antitoxický funkci jater, snížení hladiny cukru v krvi, přispívá k normální funkci gastrointestinálního traktu, nervového systému a kůže. Nízké úrovně tryptofanu v kukuřici jsou často příčinou primárního nedostatku vitaminu B u lidí, kteří ho stále používají ve Středomoří. Sekundární nedostatek tohoto vitaminu nastává, když je jeho absorpce narušena. Denní potřeba tohoto vitaminu se zvyšuje s těžkou fyzickou námahou, hypotermie, neuropsychiatrickým stresem, onemocněními zažívacího traktu, alkoholismem, procesem stárnutí. Jeho nedostatek je známý u pelagry, psoriázy, ekzému, fotodermatózy, lupus erythematosus.

Nedostatek kyseliny nikotinové je nejvýraznější u pelagry, který se kromě těch, kteří neustále konzumují kukuřici, vyvíjí u pacientů s tuberkulózou, kteří byli dlouho léčeni izonikotinickým hydrosinem a širokospektrými antibiotiky. Klinický obraz pellagra v souvislosti s přítomností senzibilizace na sluneční světlo začíná lézemi otevřené pokožky (zadní části rukou, tváře, hrudníku, krku, nohou), kde se na pozadí ohnisek hyperemie objevují puchýře s volnou nebo hustou pneumatikou. Brzy jsou otevřeny a na jejich místě se objevují eroze, krvavé krusty, peeling, hyperpigmentace a oblasti jizevové atrofie. U pacientů se objevuje aftózní stomatitida, zánět dásní, glossitida, faryngitida, horečka, poruchy gastrointestinálního traktu (enterokolitida), duševní poruchy, polyneuritida, asténie. Mnoho z těchto příznaků je spojeno s nedostatkem vitaminů B1 a B6. Pro pellagra sezónní s exacerbací na jaře.

Nejběžnější abortní forma pelagra - pellagroidu - probíhá bez systémových a neurologických příznaků a její kožní projevy se po podání kyseliny nikotinové rychle regresují.

Diferenciální diagnostika pelagra je prováděna s toxikmií, fotodermatitis. Při léčbě kožních projevů pellagra se používá kyselina nikotinová, která se podává perorálně v dávce 100-300 mg denně, se symptomy poškození střev a nervového systému, dalšími vitamíny skupiny B a také dietou bohatou na bílkoviny (asi 100-150 g denně). Při léčbě pellagroidních onemocnění a dalších onemocnění spojených s příznaky pellagroidu, jako je exsudát polyformního erytému, lupus erythematosus, fotodermatitis, Hartnapův syndrom, může být použit nikotinamid.

Vitamín B6 (pyridoxin) se nachází v mnoha potravinách, zejména jsou bohaté na mrkev, játra, maso, vejce. To hraje důležitou roli v metabolismu a jeho základní forma koenzym - piridoksal_5_fosfat skládá z široké škály vitaminu V6_zavisimyh enzymu katalyzuje procesy, kterými se řídí výměnu nukleových kyselin, proteinů, tuků, sacharidů, a podílí se na konverzi kyseliny linolové ke kyselině arachidonové. Nedostatek vitaminu B6 vede k poruchám růstu, anémii a funkčním změnám v centrálním nervovém systému. Kožní příznaky jeho nedostatku jsou podobné těm, které souvisejí s deficitem vitaminu B2 (účinky seboroické dermatitidy kolem očí, úst a nosu, cheilitida, ztráta vlasů apod.). Podobné projevy byly pozorovány u dětí, které byly krmeny práškovým mlékem, což je obsah vitaminu B6, který byl kvůli intenzivnímu zahřívání snížen. Potřeba vitaminu B6 se zvyšuje během těhotenství, ochlazuje tělo, konzumuje velké množství bílkovin, dlouhodobě užívá antibiotika a sulfonamidy; střevní infekce, onemocnění jater, radiační poranění, tyreotoxikóza, toxicita těhotenství a novotvar přispívají k rozvoji jeho nedostatku. Snížení dostupnosti organismu pyridoxalfosfátem bylo zjištěno u psoriázy, pellagra, fotodermatózy atd.

Vitamin B6 (uvnitř 0,05 g 3krát denně po dobu jednoho měsíce nebo intramuskulárně ve formě 5% roztoku 1-3 ml denně) a koenzym vitaminu B6 - pyridoxal fosfát (uvnitř 0,02 g 3krát denně nebo intramuskulárně 5 až 10 mg 1 den denně po dobu 20 dnů) se používá k léčbě zácpy, cheilitidy, glossitidy, psoriázy, pellagra, lupus erythematosus, sklerodermy, herpes zoster, fotodermatózy, neurodermatitidy, ekzémů a akné.

Vitamín B12 (kyanokobalamin) se vyskytuje výhradně v potravinách živočišného původu, zejména v čerstvém játrech, maso, mléčné výrobky, vejce. Pomáhá zvyšovat nespecifickou rezistenci organismu na bakteriální infekci, má imunomodulační účinek založený na účinku na výměnu nukleových kyselin a bílkovin. Nedostatek vitaminu B12 se projevuje ve stáří, stejně jako při omezené spotřebě masa a mléčných výrobků. Nedostatek vitaminu endogenního původu nastává v nepřítomnosti gastromukoproteinu v zažívacím traktu, který je nezbytný pro absorpci kyanokobalaminu, stejně jako při invazi helminthy.

Nedostatek vitaminu B12 se projevuje makrocytickou hyperchromickou anémií s charakteristickými změnami v kostní dřeni (megaloblastická anémie), neurologickými příznaky jako důsledek mnohonásobných lézí míchy a u dětí - retardace růstu. Nedostatek vitaminu B12 a perniciózní anémie jsou doprovázeny glossitis Gönter-Müllerovou, při které se jazyk stává červeným, bolestivým, s hladkými papily a tmavě červenými ložisky hypertrofie; děti mají symetrickou hyperpigmentaci dlaní, chodidel, zadní části rukou a nohou, kloubů a dolní třetinu končetin. Tyto příznaky se rychle ustoupila v léčbě vitaminu B12 (intramuskulární nebo subkutánní injekce 100-500 mikrogramů denně nebo každý druhý den, je průběh 20-30 injekci), který se rovněž používá v neuralgie způsobené herpes zoster, psoriáza, diskoidní lupus erythematodes, fotodermatóza a atd.

Kyselina listová a její deriváty jsou v přírodě široce distribuovány. Je obzvláště bohatá na játrovou a zelenou zeleninu. Navíc se produkuje ve velkém množství střevní bakteriální flórou. Kyselina listová je ve formě kyseliny tetrahydrolistové hraje důležitou roli v metabolismu některých aminokyselin - serin, glycin, histidin biosyntézy purinových a pyrimidinových bází nukleových kyselin, zvyšuje hemopoézu, je důležitým faktorem pro buněčné dělení a růst, atd...

deficience Vývoj folátu podporuje endogenní nedostatek vitaminu B12 a kyseliny askorbové, těhotenství, infekčních a nádorových onemocnění, enterokolitida, chronický alkoholismus, potlačení střevní mikroflóry antibiotika, sulfonamidy, methotrexát, barbituráty. Významná ztráta kyseliny listové nastává při běžných kožních chorobách, zejména u erytrodermie.

Nedostatek kyseliny listové se projevuje hlavně hyperchromní makrocytické anémie (megaloblastická), granulocytopenie a trombocytopenie, stejně jako slizniční změny zheludochno_kishechnogo cest, které vedou k průjmu a vyčerpání. I když byly pozorovány určité známky kožních lézí v deficitu kyseliny listové, nicméně jeho účel doprovázen klinickým účinkem v lupénka, sluneční kopřivka, prurigo, růžová akné, cheilitis, dermatitis herpetiformis Duhring, pyoderma, záření kožní léze, stejně jako dlouhodobé léčby cytostatik antibiotika a sulfonamidy.

Kyselina listová je předepsána (1 mg třikrát denně) vitamínem B12 a stravou bohatou na bílkoviny a jiné vitamíny.

Vitamín B5 (kyselina pantothenová) se vyskytuje ve velkých množstvích v játrech, žloutkách vajec, kvasnicích a naklíčených zrnech. Navíc je syntetizován ve střevě E. coli a je součástí koenzymu A a proto hraje důležitou roli v metabolismu sacharidů a mastných kyselin. Vitamin B stimuluje tvorbu kortikosteroidních hormonů nadledvinami.

Vzhledem k tomu, že vitamín B5 se nachází v různých potravinách, symptomy jeho nedostatku jsou prakticky nepoznatelné u lidí. Pouze v pokusech na zvířatech bylo zjištěno, že kyselina nedostatek pantothenová vede k narušení růstu, reprodukční funkce, adrenální insuficience, jakož i poškození kůže (dermatitidy, zešednutí a narušení růstu vlasů, špatné hojení poranění) a sliznice (stomatitidy, rinitida). Obsah kyseliny pantothenové v krvi klesá s řadou závažných častých dermatóz, zvláště s pemfigusem a systémovým lupus erythematosus. Navíc je předepsán vitamin B5 (perorálně 0,1-0,2 g třikrát denně, parenterálně: subkutánně, intramuskulárně, intravenózně - 1 ml 1% roztoku po dobu 3-4 měsíců) pro svědění a alergické dermatózy, zlepšit snášenlivost antibiotik a chemoterapeutik.

Vitamin H (biotin) je ve vodě rozpustný vitamín, který je bohatý na játra, kvasnice, mléko a žloutek. Podílí se na metabolismu bakterií a působí jako koenzym v dekarboxylaci a dalších enzymatických procesech.

Nedostatek biotinu může být způsoben použitím surového vaječného proteinu obsahujícího avidin, který váže biotin a narušuje jeho absorpci; také se vyskytuje u syndromu krátkého střeva u pacientů, kteří dostávají parenterální výživu. Nedostatek biotinu se projevuje alopecí, konjunktivitidou, ekzémem kolem úst a nosu, hyperestézie, parestézie, deprese a bolesti svalů. Biotin se používá při komplexní léčbě seboroického ekzému, epidemického pemfigu u kojenců a exfoliativní dermatitidy Ritter.

Vitamín C (kyselina askorbová) se nachází v čerstvém ovoci a zelenině a citrusové plody, bobule, zelí, paprika, petrželka a kyčle jsou obzvláště bohaté na ně. Vitamin C se podílí na tvorbě pojivové tkáně (zejména v syntéze kolagenu, jako kofaktor hydroxylace belkovo_svyazannogo prolin), metabolismu bílkovin, sacharidů, lipidů, syntézu hormonů nadledvin, nukleových kyselin, pozitivní vliv na regenerační procesy, upravuje metabolismus pigmentu v kůži, stimuluje antioksidaznuyu aktivitu, tj. schopnost podílet se na intercepčních reakcích oxidačních činidel (primárně volných radikálů kyslíku) a tím zabránit oxidačnímu poškození DNA a jiné buněčné komponenty, stimuluje erytropoézu, činnost žláz s vnitřní sekrecí, zlepšuje adaptivní schopnost odolnost organismu na nepříznivé faktory životního prostředí, zejména snižuje mutagenní účinky u osob vystavených chemických karcinogenů. Navíc má protizánětlivý, hyposensitizující, protizánětlivý, antihyaluronidázový účinek, snižuje potřebu thiaminu, riboflavinu, retinolu, tokoferol acetátu, kyseliny listové a kyseliny pantothenové.

Potřeba vitaminu C se zvyšuje během těhotenství a po utrpení zánětlivých onemocnění. Symptomy nedostatku vitaminu C se vyskytují s nedostatkem čerstvé zeleniny a ovoce, s přítomností chronických onemocnění gastrointestinálního traktu.

Nedostatek vitaminu C vede ke zkurmě. U dospělých a dětí má různé klinické vlastnosti.

Zinga u dospělých obvykle začíná vyrážkou v zadním povrchu dolních končetin, kde se vyvinou folikulární hyperkeratotické papuly s fragmenty vlasů a perifolikulární krvácení (často ve formě ekchymózy). Vyrážka se rozšiřuje na ramena, hýždě a dolní končetiny. Krvácení se může objevit ve svalech končetin, kloubů a základů nehtů. Léze dásní jsou charakterizovány otokem, uvolněním, krvácením, přidáním sekundární infekce, ztrátou zubů, zpomalením hojení ran. Petechiální krvácení ve vnitřních orgánech je zaznamenáno. V závěrečné fázi se objeví žloutenka, edém, horečka, křeče, šok, který může vést ke smrti pacienta.

Tsinga u dětí se někdy vyskytuje s prodlouženým (do 2 let) krmení sterilizovaným mlékem, ale zřídka se vyskytuje u odstavených dětí. Může se vyvinout jako výsledek malabsorpce u chronické enteritidy s nedostatkem vitamínu C. Kožní projevy kurděje u dětí jsou charakteristické purpurou (petechie a ekchymóza), zvláště často na krku a ramenou. Pokud už zuby vybuchnou, jsou v dásně postiženy dásně u dětí, které se stávají namodralé, otoky a krvácení. U dětí se krvácení často vyskytuje v periostu dlouhých tubulárních kostí, což vede k jejich bolestivému otoku oddělením epifýzy. Bolesti dolních končetin, způsobené subperiosteálním krvácením a patognomonií pro nedostatek vitaminu C, vedou k mírnému třesu u dětí ("fenomén loutky"). Hrudní kloub může klesat dovnitř, což vede k vyboulení krajních hran ("scygotal korálky"). Mohou se také objevit retrobulbární, subarachnoidní a intracerebrální krvácení, které rychle vedou ke smrti bez odpovídající léčby.

Vzhledem k krvácení v tkáni se normostromická a normocytární anémie může vyvinout jak u dospělých, tak u dětí. Krvácení do střev vede ke vzniku krve ve stolici a moči (mikro- a hrubě hematurie). Tsinga je potenciálně smrtelná onemocnění. Pokud máte podezření, že by měla vyšetřit koncentraci vitaminu C v krvi a okamžitě zahájit léčbu vitaminem C perorálně 100 mg 3-5krát denně na dávku 4 g a pak 100 mg denně. U dětí je adekvátní užívání vitamínu C 10-25 mg třikrát denně. Na pozadí této léčby je předepsána strava bohatá na vitamín C.

Nedostatek vitaminu C může také postupovat při nedostatku bílkovin ve stravě, působení nepříznivých klimatických faktorech, těžké fyzické práce, kmen nervno_psihicheskom, syndrom bolesti, a tak dále. G. Vitamin C je předepsán pro lékové reakce, alergická dermatitida, ekzém, neurodermatitida, svědění, chronické kopřivky, červené lichen planus, fotodermatóza, pemfigus, kožní angiitida, chronická pyoderma, akné vulgaris, dlouhodobé užívání kortikosteroidů. U onemocnění, které projevují vaskulární patologii kůže, je vitamin C kombinován s rutinem. Vitamin C je kontraindikován u těžkých forem diabetes mellitus, u pacientů se zvýšenou srážlivostí krve, tromboflebitidou, tendencí k trombóze je nutná opatrnost při předepisování jeho maximální (intravenózní) dávky.

Vitamin D (kalciferoly) je skupina příbuzných chemických sloučenin s antirachitickou aktivitou. V současné době se považuje spíše za hormon než za vitamín a ve skupině vitamínů je považován pouze za tradici. Získání aktivní formy vitaminu D vyžaduje několik metabolických transformací. Existují dva hlavní dietní zdrojem vitaminu D: ergosterolu z rostlin, které uměle, ultrafialovým zářením, se převede na vitamín D2 (ergokalciferol) a vitamínu D3 (cholekalciferol), který je tvořen z 7_digidroholesterola v kůži lidí a zvířat vystavených slunečnímu záření. Zdrojem 7-dehydrocholesterolu je mléko a maso av menším rozsahu rostlinné produkty. Vitamin D je bohatý na živočišný a rybí olej. Vitamin D zpomaluje růst lidských keratinocytů, indukuje časnou terminální diferenciaci lidských keratinocytových buněčných kultur. Metabolity vitaminu D inhibují syntézu interleukinu_2 a imunoglobulinů v kultivovaných aktivovaných T a B lymfocytech. Vitamin D také ovlivňuje homeostázu vápníku a fosforu, reguluje absorpci vápníku a kalcifikaci kostí u mladých lidí, stejně jako absorpci vápníku a jeho mobilizaci od dospělých v kostech.

Vitamin podmínka D nedostatek nezávisí na příjem vitaminů prekurzorů v těle a nedostatek ozářením kůže ultrafialovými paprsky spektra vitaminu D nedostatku V. způsobuje křivici u dětí, kde je nedostatek vápníku zjištěných ve většině místech jeho potřeby m. E. V oblastech enchondral osifikace; u dospělých s nedostatkem této vitaminové osteomalacie se vyvíjí.

Hypervitaminóza O se vyvine u pacientů, kteří dlouhodobě užívají vysoké dávky vitamínu O, pokud jde o lupus erythematosus, psoriázu, zvláště u těch, kteří byli vystaveni silnému slunečnímu záření. V takových případech se projevuje hyperkalcemií, hyperkalciurií, kalcifikací v měkkých tkáních a kameny v ledvinách. Hypervitaminóza D se může také objevit u pacientů, kteří dostávají terapeutické dávky vitaminu D3; V takových případech se projevuje zvýšenou hladinou sérového vápníku a krevní močoviny polyurie, albuminurie, ospalost, bolest hlavy, zvýšený krevní tlak, metastatické kalcifikaci krevních cév, zejména plic, srdečního svalu, ledvin a kůže (jako malých nažloutlých vkladů). V případě hypervitaminózy D byste měli okamžitě přestat užívat vitamín D3, zvýšit množství tekutiny, kterou pijete, předepisovat hormony kortikosteroidů.

Vitamin E (tokoferol-acetát) je vitamín bohatý na tuky, bohatý na pšenici, zeleninu, rostlinný olej a margarín. Vitamín E je obsažen ve všech buněčných membránách a zajišťuje funkci ochrany nenasycených lipidů před peroxidací. Jeho imunostimulační účinek se projevuje inhibicí funkce supresorů a zvýšením aktivity NK_ buněk.

Nedostatek vitaminu E u dětí vede k rozvoji rachit, seboroické dermatitidy předčasně narozených dětí. Potřebuje se zvyšovat s těhotenstvím a kojením; exogenní nedostatek je zaznamenán u sportovců s významnou fyzickou námahou. Jeho nedostatek u dospělých se vyvíjí hlavně kvůli porušení absorpce tokoferolu ve střevě během resekce tenkého střeva.

Vitamín E se používá v difúzních onemocnění pojivové tkáně (dermatomyozitida, lupus erythematosus, systemický sklerodermie), ichtyóza, mazotok, akné vulgaris, dystrofické formy epidermolysis forma bullsznogo a m. G. Vitamin E jmenován dovnitř nebo intramuskulárně 50-200 mg denně po dobu 1 -1,5 měsíce ve formě 5, 10 a 30% roztoků tokoferolacetátu v oleji; je externě předepsáno ve formě koncentrátu oleje nebo mastí obsahujícího 3% tokoferol-acetátu. Je kontraindikován u thyrotoxikózy, cholecystitidy a poruchy cirkulace III stupně. Vitamin E je inhibitorem vitaminu K, proto by neměl být podáván ve velkých dávkách pacientům užívajícím kumarinové antikoagulancia.

Vitamíny jsou naprosto nezbytné složky potravin, bez nichž není možné získat normální fungování organismu. V tomto ohledu, vyčerpání vitaminů, zejména v městských obyvatel, kteří nejsou schopni se využívá velké množství vitamínů, zejména antioxidant (C, E, A), a B6, B12, B2, kyselina listová, které mají antimutagenní účinek, mohou být významnou překážkou zachovat genetické zdraví obyvatelstva. Riziko skupina lidí se zvýšenou konzumací vitaminů, zejména antioxidačních vitaminů, zahrnovat všechny ty, kteří trpí dědičnou, autoimunitních, infekčních chorob, osob vystavených léčiv, průmyslových a jiných mutagenů, i zde by měla zahrnovat mnoho pacientů s chronickými dermatóz a sexuálně přenosných infekcí.

1. O.L.Ivanov. Kožní a pohlavně přenosné nemoci: Chicot; Moskva; 2006

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Harm ethylalkohol

Pravděpodobně jste slyšeli spousty příběhů o tom, jak někdo vypil alkohol - a zaslepil se, nebo byl paralyzován nebo vůbec zemřel... Ve většině případů jde o konzumaci padělané vodky nebo alkoholu.

Čtěte Více

Jak sušit zeleninu v sušičce správně

Obsah článku Jak sušit zeleninu v sušičce správně Jak správně vysušit zeleninu v troubě Jak sušit jablka, ovoce a zeleninu pomocí baterieVýživné látky v sušených potravinách jsou uchovány ještě víc než ty, které jsou skladovány pro čerstvé skladování.

Čtěte Více

Seznam jedlých mořských ryb s názvy: nejoblíbenější druhy

Protein ryb je nejlépe absorbován lidským tělem. Tento protein je výhodnější než maso. Námořní zboží lze zakoupit v každém obchodě.Ideální poměr bílkovin a sacharidů činí stravu.

Čtěte Více