Vše o hematomu

Hematom - poškození kůže se zaobleným nebo podlouhlým tvarem, způsobené nárazem, poraněním, poškozením cév, doprovázeno krvácením do měkkých tkání. Kůže zraněného místa se rychle stává červeně modrou nebo žlutozelenou. Akumulace krve může být otevřená nebo uzavřená (subdurální hematom - s mozkovou kontuzí).

Znaky a rysy

Po mrtvici nebo zranění se na těle člověka začíná tvorit modřina, která má následující charakteristiky:

  • bolest, zvyšující se v závislosti na místě, závažnosti poranění;
  • otok, otok;
  • změna barvy pokožky;
  • místní zvětšení teploty (v oblasti poranění);
  • pulzace tepen;
  • snížená svalová funkce;
  • stlačení, narušení práce některých orgánů.

Aby se zabránilo nepříjemným následkům, měla by být stanovena míra porážky.

Akumulace krve na těle, končetiny se vytvářejí pouze tehdy, když se vyskytují šoky typu I-II, s roztržením tkání, vyvrtáním.

Příčiny

Příčiny hematomů: závažné modřiny, údery, stlačování, pádu, přiskřípnutí. Výsledkem je, že prasknutí krevních cév, krevní toky, které se hromadí na určitém místě. Příčinou krvácení jsou také závažné krevní onemocnění (leukémie, hemoragická vaskulitida).

Klasifikace hematomu

Existuje určitá klasifikace hematomů pro:

  • typ krvácení (arteriální, žilní, smíšené);
  • lokalizační místo (subkutánní, intramuskulární, subfasciální);
  • klinické příznaky (omezené, difuzní, pulzující, uzavřené).

Subkutánní forma onemocnění pokrývá pokožku. Je charakterizován mírným otokem, změnou barvy pokožky, mírnou bolestivostí. Podkožní hematom je charakterizován vniknutím krve do okolních tkání z poškozených cév. Po modřinách se vytvářejí modřiny, lila, černá barva, která rychle prochází. Pro lidské zdraví není toto poškození nebezpečné, může být vyléčeno doma.

Podle příznaků je intramuskulární krvácení podobné, lokalizované uvnitř svalového prostoru.

Často je přítomnost ortopedických modřin - zranění končetin, pánevní kosti. Infiltrace se vyskytují na pažích, předloktí, tváři, těle, hýždích. Drobná modřina může být vyléčena sama.

Typická akumulace krve na ruce nezpůsobuje akutní bolest, otoky, vyloučení, spíše pasivní léčbu doma. Na postiženou oblast by se měl aplikovat studený kompresní přípravek, pak by se měla aplikovat bandáž, poté se pravidelně masírovat zraněná oblast, aby se zlepšilo přívod krve, aby se zvlhčila mast, aby se urychlila resorpce. Hematomy na paži, tvář po modřinách rychle zmizí.

Pokud infiltrace na těle nemůže být dlouhou dobu odstraněna, otok vzrůstá, dochází k rozvoji infekce - je nutné konzultovat lékaře, podstoupit léčbu.

Podunajský hematom - tvorba krevní sraženiny pod destičkou na nehty. Příčiny vzhledu: kvůli stlačení, úderu, přitahování. Subungální forma onemocnění má následující příznaky: barva nehtu ztmavne, dochází k pulsaci, někdy dochází k otokům, pocitu roztržení. Pokud je poškození menší, stačí použít led na prst, vzít protizánětlivé léky. Chcete-li urychlit léčbu, odstraňte modravou barvu, doma můžete použít speciální masti pro resorpci hematomů. Při závažném zranění, akutní bolest, odstranění nehtové desky by měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, zahájit léčbu.

Nebezpečná je podkožní forma, lokalizovaná v hrudníku nebo v břišní dutině. Hematom na hrudi u žen - důvod konzultace s lékařem. Dokonce i při drobných poranění prsu se krvácení vyskytuje uvnitř prsu, což vede k tvorbě hematomů. Poté se část jejich buněk rozpustí, zbytek se stává pojivovou tkání. Akumulace krve není přímou příčinou rakoviny, ale může vyvolat růst nádoru. Nebezpečné jsou velké, staré hematomy.

Poškození mozku

Příčiny hematomů mozku mohou být následující: silná rána do hlavy, cévní poruchy, poruchy krve, patologické procesy, autoimunitní poruchy v těle. Toto poškození je charakterizováno dlouhodobým modřiním, má několik typů:

  • subdurální hematom - krvácení, které je lokalizováno mezi látkou mozku a jeho pláštěm, což vede ke stlačení mozkové tkáně. Příčiny jeho výskytu - poranění hlavy s různou závažností;
  • epidurální hematom je poranění hlavy, když se krev akumuluje mezi lebkou a výstelkou mozku. Důvody pro jeho vznik - prasknutí tepny, zlomenina lebky. Epidurální hematom v 5-10% případů je fatální;
  • intracerebrální - mozková tkáň je postižena, bílá hmota je poškozená, nervové spojení je přerušeno, nervová regulace všech tělesných procesů je narušena (70% z nich končí neúspěšně).

Subdurální hematom může být akutní, subakutní, chronická. Při úrazech dochází k lokálním modřinám mozku, k prasknutí cév. Subdurální hematom má charakteristický rys: krvácení se vytváří ze strany protilehlé k ránu. Často dochází k subdurálnímu hematomu kvůli poškození povrchových nádob v polokouli. Prognóza a důsledky tohoto infiltrátu závisí na míře detekce krvácení, správnosti zvolené metody léčby. Pokud vznikne subdurální hematom jako důsledek těžkých kraniocerebrálních lézí, smrt je možná.

Vnitřní poranění mozku je velmi nebezpečné a nemůže být rychle vyléčeno. Existuje tlak, mozková tkáň se zvětšuje a začne se rozbít. Po silném zranění hlavy může člověk ztratit vědomí, jít do kómatu, parciální nebo úplnou paralýzu, ztrácí orientaci ve vesmíru. Pacient má potíže s dýcháním, příznaky mohou postupovat, mohou být smrtelné.

Vnitřní poranění mozku s přímým poškozením hypotalamu (část mozku zodpovědná za nervovou regulaci procesů) je velmi nebezpečná. Klinicky akutní poškození hypotalamu se projevuje prodlouženou ztrátou vědomí, respiračními poruchami, zhoršenou kardiovaskulární aktivitou a metabolickými procesy. Účelem léčby poškození hypotalamu je korekce porušení, obnovení funkcí těchto struktur mozku.

Jak diagnostikovat?

Diagnóza je provedena s ohledem na klinické symptomy a diferenciální přístup. Hematomy vnitřních orgánů jsou vytvořeny počítačovým zobrazením pomocí magnetické rezonance.

Terapeutické opatření

Léčba kontuze, plicních hematomů je bezbolestný proces. Většina hematomů na těle je způsobena tahy, které mohou být vyléčeny samostatně podstoupením léčby doma. Otoky a hematom mohou být odstraněny aplikací studeného komprese, pomocí fixačního obvazu, který systematicky aplikuje speciální masti. Po určité době působí ošetření infiltrátu viditelným účinkem, poškozená oblast pokožky začíná měnit barvu a stopa úplně zmizí.

Pokud se akumulace krve na těle dlouhodobě nevyřeší, použije se speciální léčba: bodyaga, heparinová mast, gerundinová masť. Je také možné odstranit hematom pomocí absorbovatelných farmaceutických přípravků: "Bruise off", Balsam "Rescue", krémový balzám "SOS". Obvykle léčba modřin / hematomů nevyžaduje použití speciálních metod, léků. Efektivní lidový lék na resorpci hematomů - komprese z hlíny, masti z medu, pelyněk. Vysokorychlostní, silný lék na hematomy, modřiny - roztok bodyagi.

Masť proti hematomům je účinným prostředkem k odstranění modřin, hematomů, modřin. Hematomy z hematomů mají několik typů: masť z modřin a hematomů, masť proti hematomům tváře, mast z modřin, mast z hematomů pro děti, heparin, višněvská masť z hematomů.

Můžete rychle odstranit modřiny zavedením lokálně jodového retikulu, který zlepšuje krevní oběh a odstraňuje toxiny. Po několika dnech může lékař předepsat fyzioterapeutický postup (solyuk, zahřívání infračervenou nebo modrou lampou). To pomůže rychle vyléčit hematom, odstranit cyanózu. Pro malé modřiny je předepsána konzervativní léčba: studená (lokální), těsná bandáž, užívání analgetik a po několika dnech fyzioterapie.

V počátečních stádiích těhotenství může být léčba modřin pro modřiny prováděna pomocí léků.

Během léčby hematomu by měla být činnost zátěže na poškozené oblasti těla omezena. V případě vážných modřin je třeba zvláštní ošetření. Měli byste se obrátit na svého lékaře, pokud:

  • přítomnost velkého infiltrátu;
  • umístění krvácení u očí, na hlavě, břicho, hrudi;
  • poškození kosti, kloubů;
  • hematom na těle po dlouhou dobu nelze odstranit, otoky se zvyšují, modřina není vyřešena, samoléčení nedává účinek.

Chcete-li odstranit bolest, zánět, léčba zahrnuje vymezení protizánětlivých léků proti bolesti. Pokud je pacient ve stabilním stavu, léčba hematomu má pozitivní výsledek, pak bude zapotřebí pouze lékařský dohled a podpůrná léčba.

Pokud se kapalina nahromadí pod kůži, měla by být rychle odstraněna a odstraněna. Při vzhledu krve, nadýchání se doktor může otevřít a poté vymazat infiltraci.

Kvůli těžkým traumatickým poraněním dochází k krvácení do mozku. V takovém případě by měla být diagnostika a léčba prováděna okamžitě. Léčba akumulace intracerebrální krve může být konzervativní a chirurgická. Je určena klinickým, instrumentálním vyšetřením a konzultací neurochirurga.

Při mozkovém krvácení jsou všechna lékařská opatření zaměřena na normalizaci dýchání, kardiovaskulární systém a snížení otoku mozku. Předepsané léky, které snižují propustnost stěn cév, brání vzniku krevních sraženin, prostředek ke snížení nitrolebního tlaku.

Chirurgická intervence

Místní cerebrální hematom by měl být odstraněn chirurgicky. Subdurální hematom zahrnuje záchrannou operaci. Trepanace lebky, odstranění hematomu. Pokud se subdurální hematom projevuje mírným krvácením, při absenci dalších lézí je konzervativní léčba přijatelná. Po několika týdnech obvykle dochází k odstranění subdurálního hematomu.

Indikace pro chirurgii může být velikost intracerebrálních hematomů, jejich lokalizace, množství krvácení, stav pacienta.

Preventivní opatření k prevenci krvácení je opatrná, snižuje riziko zranění a eliminuje infekci.

Jste jedním z těch milionů, kteří se potýkají s psoriázou a kožními vyrážkami?

A všechny pokusy o odstranění skvrn a vyrážky byly neúspěšné?

A už jste mysleli na radikální opatření? Je to pochopitelné, protože čistá kůže je indikátorem zdraví a důvodem pro hrdost. Kromě toho je to alespoň dlouhověkost člověka. A skutečnost, že zdravá osoba vypadá mladší, je axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme číst článek od Eleny Malyshevy o tom, jak se zbavit skvrn a vyrážky čištěním těla toxinů a parazitů. Přečtěte si článek >>

Hematom

Hematom je sbírka tekuté nebo koagulované krve v lidském těle, která je výsledkem prasknutí krevních cév (například s modřinou) a nachází se v měkkých tkáních. Hematomy jsou malé a rozsáhlé, stlačují měkké tkáně a přilehlé orgány. Mohou se nacházet pod kůží, sliznicemi, v síle svalů, ve stěnách vnitřních orgánů, v mozku atd. Malé hematomy se obvykle samy vyřeší. Rozsáhlé hematomy mohou být organizovány s tvorbou jizva tkáně, narušit činnost sousedních vnitřních orgánů nebo suppurate. Zvláště nebezpečné jsou intrakraniální hematomy, které způsobují kompresi mozku a mohou způsobit smrt pacienta. Léčba hematomů je obvykle chirurgická a méně konzervativní.

Hematom

Hematom je organizovaná sbírka koagulované nebo tekuté krve v měkkých tkáních. Vzniká kvůli prasknutí cévy, může být lokalizován jak povrchně (pod kůží, tak vnějšími slizničními membránami) a hluboko ve svalech. Je také možné vytvářet hematomy v mozku nebo ve stěně vnitřních orgánů.

Klasifikace hematomu

Existuje několik klasifikací hematomů:

  • Zohlednění lokalizace: subkutánní, submukózní, subfasciální, intermuskulární hematomy atd. Kromě toho jsou vylučovány hematomy, které jsou lokalizovány v oblasti vnitřních orgánů, stejně jako v lebeční dutině.
  • Vzhledem k vztahu k plazmě: nepulzující a pulzující hematomy.
  • Vzhledem k stavu krve v postižené oblasti: čerstvé (nekoagulované), koagulované, infikované, hnisavé hematomy.
  • Vzhledem k klinickým příznakům: difuzní, omezené a uzavřené hematomy.

Intraceranální hematomy (subdurální a epidurální hematomy, intraventrikulární, intracerebrální a subarachnoidální krvácení) by měly být také odděleny jako samostatná skupina, která se klinickými příznaky, charakteristikami průběhu a možnými důsledky pro život pacienta liší od všech ostatních typů hematomů.

Příčiny a předisponující faktory

Ve většině případů příčinou vývoje hematomu je posttraumatické vnitřní krvácení způsobené kontusemi, mrtvicí, stlačováním, ztuhnutím a jinými zraněními. Výjimkou obecného pravidla je subarachnoidní krvácení, které se může objevit nejen v důsledku poranění, ale také v důsledku netraumatického poškození nezměněné nádoby.

Někdy se u určitých stavů a ​​onemocnění vnitřních orgánů objevují hematomy (obvykle malé). Jedním z příkladů této patologie je syndrom Mallory-Weiss (zlomeniny v dolní části jícnu nebo horní žaludek v důsledku zvracení při užívání alkoholu nebo nadměrné přejídání).

Mezi faktory, které ovlivňují výskyt vývoje a objem hematomu, je narušená vaskulární propustnost, zvýšená křehkost cévní stěny a také zhoršení srážení krve. Pravděpodobnost infekce a vyčerpání hematomu se zvyšuje s poklesem obranyschopnosti těla v důsledku vyčerpání, chronických onemocnění, stáří a poruch imunitního systému.

Hematomy měkkých tkání

Existuje následující závažnost hematomu.

Snadné Hematom se tvoří do 24 hodin od okamžiku úrazu. Doprovázena mírnou nebo mírnou bolestí v oblasti poškození. Funkce končetiny je téměř nerozbitná. Ve většině případů to řeší sama.

Průměrný. Hematom se tvoří během 3-5 hodin. Doprovázena tvorbou znatelného otoku a mírné bolesti. Funkce končetiny je částečně narušena. Je třeba vyšetřit traumatologa, aby zjistil další taktiky léčby.

Těžké Hematom se tvoří během 1-2 hodin po poranění. Doprovázena silnou bolestí v oblasti poškození a dysfunkce končetiny. Při vyšetření je určen výrazný difuzní otok. Existuje naléhavá potřeba poradit se s traumatologem, který předepíše symptomatickou léčbu a určí, zda je nutná chirurgická léčba.

Ve všech případech je hematom v podkožní tkáni doprovázen vznikem omezeného, ​​hustého, bolestivého otoku. V počáteční fázi se kůže nad poškozenou oblastí zčervená, pak se stává fialově modravou.

Po 2-3 dnech se kůže v oblasti hematomu zahaluje a po 4-5 dnech je nazelenalá. To je způsobeno rozpadem hemoglobinu. Ve stejném období může hematom lehce "sklouznout" dolů pod působením gravitace.

S příznivým průběhem událostí v následném hematomu se řeší. Při nepříznivé situaci se vytváří omezená dutina, naplněná koagulovanou krví, která může existovat po dlouhou dobu, přináší nepohodlí a znesnadňuje provádění obvyklých akcí, což narušuje práci sousedního vnitřního orgánu. Infekce a hnojení je možné jak v případě čerstvého, tak v případě starého hematomu.

Při intramuskulárním hematomu jsou obvykle pozorovány stejné příznaky jako u subkutánních. Vzhledem k hlubší poloze hematomu (zejména v tlustém svalu) se však místní projevy mohou mírně lišit: otok je umístěn hlouběji, a proto je méně hmatatelné místo lokálního edému, je určen nárůst objemu končetin.

Diagnóza hematomu se obvykle provádí na základě anamnézy a klinických projevů. Někdy (v pochybných případech s rozsáhlými hlubokými hematomy) se provádí zobrazování magnetickou rezonancí.

Pro urychlení zotavení a prevenci nebezpečných komplikací je třeba otevřít rozsáhlé hematomy. Někdy je nutná chirurgická operace k otevření hematomu i při jeho malé velikosti. Potřeba chirurgického zákroku v hematomu může být určena pouze lékařem. Chirurgickou léčbu neinfikovaných hematomů provádějí traumatologové a infikované hematomy jsou podávány chirurgy.

Malé hematomy se otevřou na ambulantním základě. Pro rozsáhlé zranění je nutná hospitalizace. Operace se obvykle provádí za lokální anestézie. Lékař provádí řez v oblasti hematomu, odstraňuje kapalinu nebo krevní sraženiny a vyprázdňuje dutinu. Při neinfikovaném hematomu je rána šitá, vypuštěna polokovem nebo gumovým postupem a je těsně obvašená. Stehy jsou obvykle odstraněny v 10. den. Při infikovaném hematomu je rána také vyčerpaná, ale v tomto případě nejsou ukládány švy.

Při infikovaných a rozsáhlých neinfikovaných hematomech v pooperačním období jsou předepsány antibiotika. U malých neinfikovaných hematomů nemusí být antibiotická terapie provedena.

Intracraniální hematomy

Vzhledem k umístění jsou intrakraniální hematomy rozděleny na epidurální (mezi dura mater a lebkou), subdurální (mezi arachnoidem a dura mater), intraventrikulární (ve ventrikulární dutině) a intracerebrální hematomy (v mozkové tkáni). Posttraumatické intracerebrální a intraventrikulární hematomy jsou poměrně vzácné, obvykle se závažným traumatickým poraněním mozku.

Kromě toho také rozlišují subarachnoidální krvácení, které se mohou vyskytnout jak z důvodu poranění, tak i z důvodu poškození cévy (například prasknutí aneuryzmatu) a nacházejí se v subarachnoidálním prostoru mezi měkkými a arachnoidními meningy.

Mezi hlavní příznaky v intrakraniálním hematomu patří ztráta vědomí během poranění v kombinaci s jasným obdobím (období pohody po úrazech), zvracení, bolest hlavy a psychomotorická agitace.

Kromě toho se vyskytuje bradykardie (pokles srdeční frekvence), hypertenze (zvýšení krevního tlaku), rozdíl v odečtu při měření krevního tlaku vpravo a vlevo, anisokoria (různé velikosti pravého a levého žáka). Objevují se takzvané pyramidální příznaky (patologické reflexe, které naznačují poškození centrálních neuronů v mozkové kůře). Epileptické záchvaty jsou možné.

Závažnost a povaha příznaků se může lišit a závisí na závažnosti procesu, druhu a umístění hematomu.

Epidurální hematomy se vyskytují u 0,7 až 3,2% všech případů traumatického poranění mozku a jsou tvořeny kvůli zranění střední arteriální obálky, méně často kvůli rozpadu žil a malých cév. Obvykle jsou epidurální hematomy kombinovány s frakturami lebky. V tomto případě je možné kombinovat jak s těžkými depresivními zlomeninami, tak s malými prasklinami. Nejčastěji se tyto hematomy tvoří při těžkých traumatických poraněních mozku nebo v trhlinách v parietální a temporální kostě.

Epidurální hematomy jsou charakterizovány rychlým vývojem a krátkým světlem (od několika hodin do jednoho dne). Pacient se obává o silné bolesti hlavy. V počátečním stádiu je zaznamenáno ospalost a zmatenost. Někdy pacienti s takovými hematomy zůstávají vědomi, nicméně, bez léčby, obvykle se vyvíjí koma. Žák na straně léze je velmi rozšířený (několikrát větší než na zdravé straně). Při progresi hematomu se objevují epileptické záchvaty a může se vyvinout progresivní paréza nebo paralýza.

Když je epidurální hematom kombinován s prasklinou v parietální nebo temporální kost, je někdy pozorováno krvácení do měkkých tkání. Časová fosfa se vyhlazuje a na čele, chrámu a koruně se objevuje otok.

U dětí má průběh onemocnění určité rozdíly. Ztráta vědomí během trauma není vždy pozorována. Vzhledem k rychle se rozvíjejícímu edému mozku není lehká mezera v hematomu prakticky výrazná, dochází ke sekundární ztrátě vědomí ještě před tím, než se v epidurálním prostoru hromadí velké množství krve. U závažných traumatických poranění mozku může být nedostatečná světelná mezera nejen u dětí, ale také u dospělých pacientů.

Subdurální hematomy se vyskytují u 0,4 - 7,5% všech případů traumatického poškození mozku. Jedná se o závažný stav, který představuje velké nebezpečí pro život pacienta. Úmrtnost (úmrtí) s takovou škodou dosahuje 60-70%. Existují tři formy takových hematomů:

  • Pikantní Interval světel je krátký (několik hodin až 1-2 dny).
  • Subakutní. Příznaky hematomu se objevují po 3-4 dnech.
  • Chronické. Interval světla je dlouhý (několik týdnů až několik měsíců).

Příčinou krvácení je obvykle roztržení tepny nebo žíly v oblasti léze. Symptomy se liší v závislosti na věku pacienta, závažnosti traumatického poranění mozku a umístění hematomu.

U malých dětí může zvětšit hlavu. Mladí pacienti si stěžují na zvyšující se bolest hlavy. V budoucnu se objeví nevolnost a zvracení, možné epileptické záchvaty a křeče. Žák na postižené straně se neustále rozšiřuje. Pro starší pacienty charakterizované subakutním procesem.

U subdurálních hematomů jsou pozorovány meningeální symptomy (známky podráždění meningů). Může se jednat o paralýzu nebo parézu, stejně jako o výskyt příznaků naznačujících kompresi mozku (poruchy dýchání, paralýza jazyka, poruchy polykání). Se zhoršením stavu nastane kóma.

Subarachnoidní krvácení je charakterizováno náhlým nástupem. Nevolnost, zvracení, extrémně ostré bolesti hlavy a příznaky podráždění meningů. Rozvinutá psychomotorická agitace. Pak je obvykle ztráta vědomí. Záchvaty jsou možné. Při traumatickém krvácení se obvykle pozoruje hemiparéza nebo hemiplegie.

Intracerebrální hematom je obvykle vzácný, s těžkými poraněními hlavy. Rozvíjí se rychle, světelný interval je krátký nebo nepřítomný. Hemiparéza nebo hemiplegie se objeví rychle. Záchvaty jsou možné. Někdy jsou detekovány extrapyramidové příznaky.

Intraventrikulární hematomy jsou také zřídka pozorovány, obvykle v kombinaci se závažným traumatickým poraněním mozku. Kvůli extrémně závažnému stavu pacientů je obtížné diagnostikovat. Prognóza je nepříznivá. Charakterizováno hlubokým porušením vědomí. Zvýšení teploty je možné v kombinaci s poklesem srdeční frekvence a narušením respiračního rytmu. Někdy se vyskytují křeče a zvýšený krevní tlak.

Diagnóza intrakraniálního hematomu je stanovena na základě průzkumu pacienta (pokud je pacient v bezvědomí, účastníci jsou rozhovory se zaměřením na přítomnost jasné mezery), neurologické příznaky a další výzkumná data.

Povinný rentgenový paprsek lebky ve dvou projekcích. V případě potřeby proveďte další pozorovací snímky. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI mozku), echoencefalografie a počítačová tomografie (CT scan mozku) hrají nejdůležitější roli v diagnostice a přesném stanovení lokalizace hematomu. V pochybných případech se provádí lumbální punkce a vyšetření mozkomíšního moku.

Pacienti musí být hospitalizováni v neurochirurgickém oddělení. Konzervativní léčba se provádí pouze s malým objemem hematomu (do 40 ml), nepřítomností symptomů dislokace mozku, posunem mediánních struktur mozku o více než 3-4 mm a mírným poklesem vědomí. V ostatních případech je zobrazena naléhavá operace - trepanění lebky. V tomto případě je relativní kontraindikace pouze závažným všeobecným stavem pacienta (s výjimkou případů, kdy je závažnost onemocnění způsobena intrakraniálním hematomem).

Chirurgie provádí neurochirurg v celkové anestezii. Krev se odstraňuje odsávačem, dutina se vypláchne a zjistí se a vyloučí se zdroj krvácení. V případě potřeby se resuscitační opatření provádějí současně s operací.

V pooperačním období se provádí rehabilitační terapie. U mnoha pacientů jsou účinky hematomu pozorovány po celý život. Změny nálady, únava, poruchy kognitivních funkcí, úzkost atd. Jsou možné. Povaha neurologických poruch závisí na závažnosti poranění a stupni poškození různých struktur mozku.

Zaznamenejte lékaři: +7 (499) 519-32-84

Hematom je sbírka krve na určitém místě, způsobená poškozením nádoby z určitých důvodů. Nejčastěji je hematom kulatý, zřídka podlouhlý. V některých případech je hematom mnohočetné - na jednom místě se soustřeďuje několik červených skvrn s krvácením. Uvnitř postižené oblasti se hromadí krev, která se pak zhušťuje. V počátečním stádiu je hematom jasně červená nebo modrofialová, ale v průběhu času, jak se krevní elementy rozkládají, hematom se změní barva - od žlutozelené až hnědé pigmentové skvrny, která zůstává po dlouhou dobu v místě léze.

Hematomy v každodenním životě jsou často mylně označovány jako modřiny, zaměřené pouze na barvu modřin. Ve skutečnosti není hematom a modřina stejná věc. Pokud je modřina kontaminací povrchových malých kapilár, pak je hematom složitější zranění. To se liší od modřiny ve svých vlastnostech. Za prvé, hematom je při dotyku ostře bolestivý a modřiny jsou obvykle bolestivé pouze se silným tlakem. Otoky tkáně začínají kolem hematomu a toto se nevyskytuje, když se tvoří modřina. Hematomem se zvyšuje místní teplota, modřiny nejsou pro toto charakteristické. Konečně, hematom může omezit pohyblivost svalů, zvláště pokud je to masivní krvácení do svalové tkáně. Bolest nejčastěji neovlivňuje závažné procesy.

Důvody

Hlavní příčinou hematomu je trauma krevních cév. Zranění může nastat v důsledku modřiny, stlačení, ztuhnutí, nárazu, zlomenin kostí. Mechanismus tvorby hematomů je také velmi jednoduchý - prasknutí krevních cév a proudění krve do membrán. Závažnost hematomu, jeho velikost a načasování rehabilitace závisí přímo na tom, kolik lodí trpí a jak velké jsou.

Symptomy

Hematom dává příznaky a známky téměř okamžitě po úrazu. Nejprve je kůže v místě hematomu ostře bolestivá. Po krátkém časovém úseku se místo zranění začne bobtnat, nádor se může výrazně rozšířit a narušit pohyb (například s hematomem kotníku, otok může být takový, že není možné samostatně se pohybovat, krok na postižené noze). Po otoku se místo krvácení rychle stává červené. Pacienti mají pocit vnitřního napětí v hematomu, je těžké se dotknout. Hematom může mít odlišnou barvu - od jasně červené až fialové, nejčastěji to není jednotné - její okraje jsou tmavé, modravé a uvnitř červené.

Patogeneze

Když je nádoba poškozena, krev z ní proudí z tlaků a v tkáních, jako by uvolnila prostor pro sebe a vytvořila dutinu plnou krve. Velikost dutiny závisí na dvou faktorech - jak velká je postižená nádoba (a to znamená, jak velký je tlak v postižené cévě) a jak pružné jsou svaly obklopující místo úrazu. Obvykle se vytvářejí největší hematomy v intermuskulárních a podkožních tkáních. Krev, která se časem rozlévá, se zavře. Za prvé, koagulace se vyskytuje u stěn dutiny, kde se nalévá krev, a pak na jiných místech. Vzhled hematomu, tělo reaguje určitým způsobem. V okolních tkáních dochází ke vzniku zánětu, který směruje exsudát a leukocyty na hematom. Od chvíle, kdy leukocyty začnou "pracovat", začíná resorpce hematomu. Tekutá část, která se nezměnila v trombus, je absorbována stěnami lymfatických cév. Prvky krve, u nichž došlo k poklesu fibrinu vlivem proteolytických enzymů. V takovém případě, je-li hematom dostatečně velký, pak to není tak rychle řešeno. Zvláštní stěna tvořená kolem hematomu je tvořena pojivovou tkání. V některých případech vzrůstá hematom a stěna a vytvářejí se soli.

Druhy hematomů a jejich léčba

Existuje několik přístupů k klasifikaci hematomů. Hematomy se liší v závislosti na:

  • povaha krvácení - jsou arteriální, žilní a smíšené;
  • lokalizace - subkutánní, intramuskulární, intrakraniální atd.;
  • Klinické příznaky jsou nahromaděny, pulzující, jednoduché.

Navíc jsou při léčbě izolovány situační hematomy, které vyžadují zvláštní přístup, například hematomy během porodu, hematomy během těhotenství atd.

Arteriální hematom je hematom, který obsahuje arteriální krev v dutině. Tyto hematomy jsou zpravidla jasně červené, často se rozlévají - s velkým rozsahem na povrchu. Venózní hematom se vyskytuje, když dochází ke stlačení a porušení integrity žíly. V barvě jsou tyto hematomy modro-fialové, jsou neaktivní, těžko se dotýkají. Nejčastější hematomy jsou smíšené, když do dutiny proudí jak arteriální, tak venózní krev.

Podkožní hematom se tvoří pod kůží a vypadá spíš jako modřina. Mohou vzniknout jak z důvodu poranění, tak z důvodu různých onemocnění - tuberkulóza, syfilis, šarla, lupus erythematosus. Často se takovéto hematomy tvoří u lidí s hemofilií. Při nejmenším poškození nádoby mají skvrny na kůži. Podkožní hematomy mohou být tři stupně. V mírném hematomu se zdá, že jeho příznaky jsou prodlouženy - přibližně jeden den po poranění, zatímco nezasahuje do fungování orgánu, na kterém se objevuje. Bolest je slabá a někdy se vůbec nevyskytuje. Není-li hematom nic cokoli komplikovaný, přechází na sebe bez léčby. Po 3 až 4 hodinách se vytvoří mírný hematom. V tomto případě může hematom částečně narušit činnost orgánu, ze kterého pochází. Mírný otok a otok měkkých tkání se tvoří kolem tohoto hematomu. Místo hematomu musíte aplikovat studený, tlakový obvaz a jít do zdravotnického zařízení. Při vážném zranění může dojít k závažnému hematomu. V tomto případě přítomnost hematomu narušuje orgány. Krvácení se vytváří rychle - za pouhou hodinu je na místě zranění vidět modrou skvrnu. Nejčastěji jde o podkožní hematom, který je viditelný pouhým okem. Časem se hematom zvyšuje a může se stát intramuskulární. V tomto případě pacient pocítí necitlivost a bolest svalů. Takovýto hematom vyžaduje povinné lékařské vyšetření a jmenování dalšího ošetření. Pokud není hematom léčen, může způsobit vážné poškození lidského těla.

Intramuskulární hematom se vyznačuje akumulací krve ve svalech. V tomto případě pacient pocítí významnou bolest v oblasti poškození. Svalová funkce je narušena. K léčení takového hematomu je nutné konzultovat s lékařem. Možná budete potřebovat chirurgickou pitvu hematomu, drenáž dutiny.

Intrakraniální hematomy mají několik typů - epidurální, intracerebrální, subdurální, intraventrikulární.

Epidurální hematomy jsou akumulací krve mezi meningy a kostí lebky. Nejčastěji se takovéto hematomy vyskytují v blízkosti chrámu, jejich vývoj je spojen s traumatizujícím momentem (úder do kamene, úder do hlavy s tupým předmětem). Při epidurálním hematomu nejčastěji trpí artérie, takže tento hematom je také arteriální. V okamžiku roztržení rychle hromadí až sto padesát mililitrů krve. Vzhled takového hematomu vede ke stlačení mozku. Současně pacient ztrácí krátkodobé vědomí a pak znovu získá vědomí, ale cítí bolesti hlavy, slabost, zvracení. Po několika hodinách zlepšení dochází k výraznému zhoršení. V závislosti na velikosti hematomu může rychle docházet ke stavu komatu. Snížení srdečního tepu, pokles tlaku, oči již reagují na podněty (s výjimkou žáků). Při diagnostice takového hematomu je předepsána nouzová operace k jeho odstranění.

Subdurální hematomy jsou krvácení mezi arachnoidem a dura mater. U takových hematomů se shromažďuje žilní krev, takže jsou také žilní. Docela často jsou takovéto hematomy bilaterální - první se vyskytuje v místě nárazu a druhé - protiútok. Tyto hematomy mají větší plochu než epidurální, někdy mohou obsahovat až tři sta mililitrů krve. Za přítomnosti takového hematomu mohou krizové jevy u pacienta během dvou dnů vzrůst - hemiparéza, selhání dýchání, epilepsie, bradykardie. Léčba takového hematomu je chirurgická, spočívající v excizi samotného hematomu, obnovení integrity kosti a revizi mozku. V některých případech se používá drenáž.

Intracerebrální hematom je velmi obtížné diagnostikovat. Krvácení se může objevit pomalu, zvyšuje se objem ze dne na den. Postupně se objevují příznaky intracerebrálního hematomu. V některých případech se může objevit okamžitá modřina po úrazu. Příznaky takového krvácení závisí na tom, kde se to stalo - může jít o sluch, řeč, zraku, ztrátu vědomí, poruchy paměti, ztrátu citlivosti nebo naopak, přecitlivělost. Nejčastěji se takový hematom léčí speciálními přípravky, které mu pomáhají rozpouštět. Používají se, pokud je objem nalije krve nižší než třicet mililitrů. V opačném případě může být nutná operace.

Intraventrikulární hematom se vyskytuje, když nastane krvácení v komorách mozku. Léčba takového hematomu závisí na jeho velikosti. Pokud je konzervativně nemožné vyléčit takovýto hematom, přistoupí k chirurgickému zákroku.

Jediné jmenovací středisko pro lékaře telefonicky +7 (499) 519-32-84.

Co je hematom - příčiny, symptomy a typy, diagnóza, metody léčby a prevence

Překlad z řeckého jazyka "heme" znamená krev. Hematom je jeho akumulace v tkáních v důsledku poranění, při kterém dochází k prasknutí cév. Kód této patologie podle ICD-10 je T14.0. Populární jméno je pohmožděno. U malých rozměrů se řeší nezávisle. Mohou být lokalizovány nejen pod kůží, ale také ve stěnách vnitřních orgánů, v mozku, silnějších svalech. Rozsáhlé hematomy musí být léčeny léky nebo chirurgickými metodami.

Důvody

Hlavním důvodem vzniku hematomů je traumatický vliv na měkké tkáně: modřiny, stlačení, údery, přitahování, protahování. Mechanismus modřin spočívá v prasknutí cév. Velikost a závažnost závisí na velikosti, umístění a počtu poškozených oblastí. Roztrhnutí krevních cév může také být vyvoláno určitými léky, například antikoagulanci a kyselinou acetylsalicylovou. Nemechanické příčiny zahrnují určité nemoci, jako například:

  • Syndrom Mallory-Weiss - praskliny v horní části žaludku nebo dolního jícnu způsobené zvracením v důsledku nadměrné přejídání nebo požití alkoholu.
  • Leukémie - zhoubné neoplastické onemocnění hematopoetického systému
  • Ateroskleróza je tvorba cholesterolových plaků v lumenu cév.
  • Hemoragická vaskulitida je léze nejmenších krevních cév v těle: kapiláry, arterioly a venule.

Intramuskulární hematom je spojen s injekcemi, které se dostávají do hýždí. Cephalohematomy se někdy vyskytují u novorozenců. Jejich příčinou je nesrovnalost mezi hlavou dítěte a úzkým porodním kanálem ženy. Intrakraniální poranění u novorozenců je také spojeno s obtížným porodem. Zvláštní skupina se skládá z pooperačních hematomů. U těhotných žen se mohou objevit po císařském řezu. Seznam příčin pooperačních hematomů zahrnuje také následující:

  • snížená srážení krve;
  • vaskulární patologie;
  • zvýšená křehkost cévních stěn;
  • zhoršení srážení krve;
  • vysoký krevní tlak po operaci;
  • zvýšená vaskulární propustnost, která způsobuje jejich prasknutí.

Jak vypadá hematom?

Když se do podkožní tkáně vlije krev, vzniká v místě poranění hustý a bolestivý otok. Z vnější strany vypadá modřina jako bod na kůži, jejíž barva může určit dobu trvání poranění. V počáteční fázi se kůže zčervená a postupně se stává purpurově modravou. Po 2-3 dnech se modřina stává nažloutlá a po 4-5 dnech je nazelenalá. Během této doby se hemoglobin rozpadne. Po dobu 4-5 dnů se skvrna může trochu sklouznout.

Symptomy

Hlavním příznakem je změna barvy kůže v oblasti rany červené, vínové, modrofialové. Celkový klinický obraz vývoje hematomu závisí na jeho závažnosti. Celkem podle hlavního členění jsou rozlišeny ve třech kategoriích: lehké, střední a těžké. Jsou určeny velikostí a hloubkou poškození. Charakteristické rozdíly jednotlivých etap jsou následující:

  • Snadné Vyvíjí se do jednoho dne po zranění. Poškození je doprovázeno mírnou bolestí. Nebyly pozorovány otoky a otoky, fyzická aktivita se udržuje na normální úrovni. S včasnou pomocí se vzdělání rychle regeneruje.
  • Průměrný. Formováno 3-5 hodin po zranění. Poškození tkáně je hlubší, což způsobuje bolest. Na pozadí je opuch kůže a někdy i omezení motorické aktivity.
  • Těžké Oslavuje se v prvních hodinách po zranění. Pacient má obecné a lokální zvýšení teploty narušeného pohybu zraněné končetiny, syndrom výrazné bolesti.

Při poranění mozku, nevolnosti, zvracení, závratě a bolesti hlavy se objeví. Intrakraniální hematomy jsou doprovázeny řadou symptomů, jako jsou:

  • psychomotorická agitace, přechod k epileptickým záchvatům;
  • bradykardie;
  • hemiparéza ze strany poškození;
  • zhoršení zraku;
  • pyramidální znaky;
  • ztráta vědomí až do kómatu;
  • anizokoria jsou různé velikosti žáků pravého a levého oka.

V případě krvácení vzniká v břišní dutině peritonitida, což je indikováno ostrou bolestí v břiše a nárůstem teploty. Navíc má oběť nevolnost a zvracení, kašel, dušnost. Retrochorický typ hematomu, který se může objevit v prvním trimestru těhotenství, je doprovázen následujícími znaky:

  • hnědý nebo krvavý vaginální výtok;
  • bolest v břiše a dolní části zad;
  • červený vaginální výtok.

Bruse a hematom se musí od sebe odlišit. Druhý je vážnější zranění, které často vyžaduje naléhavou léčbu. Modřina je mírná forma, když jsou poškozeny pouze malé kapiláry. Je charakterizován mírným otokem a mírnou bolestí. Zvýšení teploty není pozorováno.

Existuje mnoho klasifikací. Jedním z kritérií pro identifikaci jejich typů je závažnost: mírná, středně závažná nebo závažná - jejich příznaky byly popsány výše. V závislosti na klinických příznakech je hematom následující typy:

  • Omezeno na okraj. Ve středu mají měkkou strukturu a podél okrajů mají hustý obrys.
  • Shrnuto. Vyřešte je nezávisle pouze na malých velikostech. Zapouzdřený hemotum se vyznačuje akumulací velkého množství tekutiny uvnitř.
  • Diffuse. Zvyšují se velmi rychle, proto vyžadují okamžité otevření k odhalení krvácející nádoby.

Když je modřina v očním bulbu diagnostikována paraorbitální hematom. Kvůli ní může člověk ztratit zrak. Periorbital hematom je modřina kolem očí spojená s poraněním hlavy. Jedná se o dvě různá porušení, která stojí za to rozlišovat. Vzhledem k stavu krve, která se vylévala, jsou hematomy rozděleny do koagulovaných a odvíjených (čerstvých), neinfikovaných a hnisavých. Kritériem pro další klasifikaci je výskyt krvácení. Záleží na typu rozlité krve. Vzhledem k tomuto faktu existují tyto:

  • Arteriální. Po vylití arteriální krevní dutiny je barva místa poranění jasně červená a její oblast je často rozsáhlejší než ostatní druhy.
  • Venózní. Když dojde k přerušení integrity nebo stlačování žíly, uvolní se žilní krev do dutiny, což způsobí na kůži modrofialovou skvrnu.
  • Smíšené. Častější případ, kdy obě tepenná a žilní krev proudí do dutiny. Barva modřiny se současně míchá.

Vzhledem k vztahu k plazmě se rozlišují pulzující a nepulzující hematomy. Pulsace nastává při poškození všech vrstev cévní stěny, v důsledku čehož je tlak krve přenášen na obsah tekutiny v místě krvácení. Nejrozsáhlejší klasifikace dělí hematomy podle lokality do následujících typů:

  • Podkožně. Nejběžnější jsou tvořeny v různých částech kůže po poranění nebo v důsledku vaskulárních patologií.
  • Submukózní. Lokalizován není v podkožní tkáni a v sliznici.
  • Intramuskulární. Vznikl v důsledku vážnějších úrazů, lokalizovaných ve svalové tkáni.
  • Subserous. Ovlivňuje vnitřní orgány, často břišní dutinu nebo plíce.
  • Subfascial. Fascia je zraněna - plášť pojivové tkáně pokrývající cévy, nervy a orgány.
  • Retrohorální. Hematomy, které se vyskytují během těhotenství kvůli oddělení vajíčka od chorionu.

Nejnebezpečnější jsou hematomy v mozku. Odlišují se od ostatních druhů složitostí léčby a nebezpečnějšími následky pro pacienta. Jsou také rozděleny do několika typů:

  • Intracerebrální. Zřídka se vyskytla, spojená s akumulací krve uvnitř mozkové tkáně.
  • Subarachnoid. Krev se hromadí mezi arachnoidem a vnitřním listem dura mater.
  • Intraventrikulární. Krev vstupuje do mozkových komor.
  • Epidurální. Kumulace krve mezi vnitřním povrchem lebky a vnějším letákem dura mater mozku, která často doprovází zlomeniny nebo zranění ve spánkových a parietálních kostech.
  • Subdural. Obsah krve se hromadí pod tvrdou skořápkou mozku. Jsou rozděleny na akutní, subakutní a chronické.

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Králík maso: výhody a škodu

Králičí maso je maso produkované porážkou divokých a domácích králíků. Pokrmy připravené na jejím základě jsou považovány za lahůdky ve většině zemí světa. Nicméně to není překvapující: králičí maso má nejen příjemnou chuť, má málo tuku a celou řadu užitečných živin, ale je také snadno absorbováno v lidském zažívacím traktu.

Čtěte Více

Co je užitečné pro ženy pro lněné semínko a jak se používá v tradiční medicíně?

Lněné semínko je zdravý produkt s jedinečnými léčebnými vlastnostmi. V lidové medicíně je tento přírodní léčivý přípravek používán již od doby bronzové.

Čtěte Více

Seznam nejlepších dietních jídel pro hubnutí

Moderní standardy krásy způsobují, že problém snižování hmotnosti je dnes velmi důležitý. Každý den stovky tisíc lidí po celé zemi začnou bojovat s extra kilo.

Čtěte Více