První lékař

V souladu s revizí Mezinárodní klasifikace nemocí X je izolována "streptokoková faryngitida" (J02.0). V zahraniční literatuře jsou široce používány vyměnitelné pojmy "tonzilofaryngitida" a "faryngitida". V následujícím textu bude termín používat streptokokovou angínu, který se odkazuje zánět mandlí (angina), nebo hltanu způsobené beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes).

Streptokoková faryngitida je nejčastější u dětí ve věku 5 až 15 let, ale může být nemocná v jakémkoli věku. Pokud vy nebo Vaše dítě máte příznaky faryngitidy, měli byste se poradit s lékařem o vhodném léčení.

Výskyt onemocnění Streptokoková faryngitida

Mezi bakteriálních patogenů akutní faryngitidy má největší hodnotu b-hemolytické streptokoky skupiny A. Mnohem méně akutní streptokokové tonsilitidy skupiny C a G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium záškrt (záškrt), anaerobní bakterie a spirochety (Vincent angíny) extrémně vzácné - mykoplazma a chlamydia. Příčinou virové akutní faryngitida a angína může být adenovirus, rhinovirus, koronaviru, chřipkové viry a parainfluenzy, virus Epstein-Barrové, virus Coxsackie, a další.

Výskyt této infekce je nejvyšší u dětí ve věku 5-15 let, přičemž chlapci a dívky jsou stejně postiženy. Ve většině případů je onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, ale někdy může být kmeny patogenů jiných séroskupiny, zejména skupiny C nebo G. Původcem je typicky přenosné z člověka na člověka vzdušnými kapičkami, a přenos infekce přispívá ke hustotou obyvatelstva. To může vysvětlit nárůst výskytu streptokokové faryngitidy v severských zemích v chladných měsících roku stejným způsobem, jak to bliká v kasárnách pro vojenské rekruty a ostatních finančních institucí s velkými davy. Někdy se při jídle potravin kontaminovaných beta-hemolytickými streptokoky projevují výskyty streptokokové faryngitidy s vysokou incidencí.

Průběh onemocnění Streptokoková faryngitida

U pacientů s akutní streptokokovou faryngitidou v předních nosních pasážích a ve faryngu se určí velké množství patogenů. Pokud nejsou léčeny antibiotiky, mohou streptokoky přetrvávat na sliznici horních cest dýchacích několik týdnů a měsíců po vymizení příznaků onemocnění. Nicméně, jak se zvyšuje životnost nosiče, počet streptokoků klesá, zmizí z vnějších nosních průchodů a v nich nelze detekovat M-protein. V tomto ohledu je pravděpodobnost přenosu streptokoků skupiny A u vnímavých jedinců z nosičů rekonvalescenci významně nižší než v akutním období onemocnění. Přeprava streptokoků skupiny A se liší podle oblasti, sezónnosti a věku nemocných. U školáků bylo zaznamenáno 15-20% případů dopravců, u dospělých bylo podstatně méně.

Symptomy onemocnění Streptokoková faryngitida

Inkubační doba pro streptokokovou faryngitidu je obvykle 2-4 dny. U starších dětí a dospělých v klasických případech je poměrně akutní nástup obvykle s bolestivostí v krku, zejména při polykání. Spolu s tím jsou bolesti hlavy, pocit indispozice, tělesná teplota stoupá na pozadí anorexie. Často se pacient stěžuje na ochlazování, ale skutečné zimnice jsou vzácné. Děti mají nevolnost, zvracení a bolesti břicha.

Celkový stav pacienta je docela uspokojivý, určuje se tachykardií, teplota těla často přesahuje 38,3 ° C Zadní stěna hltanu je zčervenáná, edémová s hyperplazí lymfatických prvků. Mandle jsou zvětšené, zčervenání, pokryté tečkovaným nebo vyčerpaným exsudátem, které mohou být žluté, šedé nebo bílé. U hypertrofovaných lymfatických folikulů zadní faryngální stěny lze pozorovat oddělené oblasti s exsudáty o velikosti čepelky. Někdy se na měkkém patře objevují malé červené, vyvýšené folikuly se žlutým středem (ve formě koblihu). Přední krční lymfatické uzliny v rohu mandibuly jsou zvětšené a bolestivé. Kašel a chrapot jsou mírně vyjádřeny a při absenci dříve zmíněných příznaků a příznaků mohou sloužit jako základ pro stanovení diagnózy streptokokové faryngitidy. Zapojení do laryngeálního procesu se ztrátou hlasu není typické pro streptokokovou infekci.

Rozsáhlý klinický obraz akutní exsudativní tonsilofaryngitidy je často zaznamenán při velkých výbuchů streptokokové infekce, zejména v organizovaných skupinách, jako jsou vojenské kasárny pro nábor. Nicméně, v endemických podmínkách mezi civilní populací, onemocnění často postupuje mnohem snadněji. Ve skutečnosti, jen asi polovina dětí s bolestmi v krku a definující streptokoky skupiny A v kulturách mandlí viditelné útoky, zatímco 1/3 nebo méně než je tělesná teplota 38,3 ° C, nebo vyjádřené leukocytóza. U pacientů po tonzilektomii je onemocnění jednodušší. U dětí se streptokokovými infekcemi horních cest dýchacích existuje tendence k méně přesné lokalizaci patologického procesu v lymfatické tkáni hltanu a zadní faryngální stěny. Infekce v nich je charakterizována rhinoreou s exfoliací kůže v nosních průchodech, nízkou horečkou, anorexií a prodlouženým klinickým průběhem. Streptokoky jsou velmi vzácně příčinou exsudační faryngitidy u dětí do 3 let věku.

Streptokoková faryngitida je obvykle krátká a spontánně se zastavuje. Teplota těla se vrátí k normálu během týdne (obvykle do 3-5 dnů). Hlavní příznaky a bolest v krku zmizí, když teplota těla normalizuje nebo krátce poté. Může však trvat několik týdnů, než velikost mandlí a mízních uzlin klesne na normální hodnotu.

Komplikace

Jsou rozlišovány hnisavé a bezpulzní komplikace streptokokové faryngitidy. Hrůzné komplikace se obvykle vyskytují v sousedních anatomických zónách. Jedná se o otitis, sinusitidu, peritonsilární abscesy a purulentní cervikální lymfadenitidu. V některých případech, způsobené nejvíce virulentními mikroorganismy, se bakterie vyvíjí s tvorbou vzdálených purulentních ložisek (artritida a osteomyelitida). V období dopenicilinu byly tyto komplikace pozorovány u 13% hospitalizovaných pacientů. V posledních letech se prakticky nevyskytují, což je zřejmě spojené s použitím antibakteriálních léků. Kvůli potřebě chirurgického zákroku je zvláště důležitá diagnóza parastonylového abscesu. Tato komplikace je zpravidla způsobena streptokoky skupiny A, ale smíšenou anaerobní flórou přítomnou v hltanu. Parazentální absces je charakterizován prudkým nárůstem bolesti v krku, zhoršením polykání, horečkou a otokem krku. Při vyšetření se pozoruje tvorba paratopzilárního objemu s kolísáním. Léčba se skládá z chirurgického odtoku abscesu a jmenování klindamycinu.

Diagnóza onemocnění Streptokoková faryngitida

Mikrobiologické vyšetření nátěru z povrchu mandlí a (nebo) zadní faryngální stěny (citlivost - 90%, specificita - 96-99%); rychlá diagnostika streptokokového antigenu v roztocích z povrchu mandlí a (nebo) zadní faryngální stěny (citlivost - 30-95%, specificita - 95-100%); Imuno-serologická diagnóza [antistreptolysin-O (ASLO)] - v 80% případů dochází ke čtyřnásobnému zvýšení titru proti streptokokovým protilátkám.

Léčba onemocnění Streptokoková faryngitida

Lékem volbou při léčbě streptokokové faryngitidy je penicilin (10-denní kurs). Alternativní léky - cefalosporiny, makrolidy (erythromycin), klindamycin.

Indikace pro jmenování antibiotické terapie

Antibakteriální terapie je opodstatněná pouze tehdy, pokud je známá nebo předpokládaná streptokoková etiologie akutní tonzilitidy. Neodborná antibiotická terapie přispívá k rozvoji rezistence vůči antibiotikům a může být komplikována také nežádoucími reakcemi na léky.

Antibakteriální terapie může být zahájena před získáním výsledků bakteriologického výzkumu za přítomnosti epidemiologických a klinických údajů, které svědčí o streptokokové etiologii akutní tonzilitidy.

Výběr antibiotik

S ohledem na vysokou citlivost b-hemolytického streptokoku skupiny A na beta-laktamy je penicilin (fenoxymethylpenicilin) ​​lékem první řady (volba) pro léčbu akutní streptokokové tonzilitidy. Perorální cefalosporiny jsou méně často používány. U pacientů s alergií na b-laktam by se měly používat makrolidy nebo linkosamidy.

Při provádění antibakteriální léčby akutní streptokokové tonzilitidy je třeba mít na paměti následující faktory:

- 10 dnů léčba antibiotiky je nezbytná pro eradikaci skupiny B-hemolytických streptokoků (výjimkou je azithromycin, který se používá po dobu 5 dnů);

- včasné předepisování antibiotik významně snižuje trvání a závažnost symptomů onemocnění;

- Opakované mikrobiologické vyšetření po antibiotické terapii je indikováno u dětí s anamnézou revmatické horečky, za přítomnosti streptokokové tonzilitidy v organizovaných skupinách a rovněž u vysokého výskytu revmatické horečky v regionu.

Neúčinnost léčby akutní streptokokové tonzilitidy

Pod neefektivností rozumíte:

- zachování klinických příznaků onemocnění více než 72 hodin po zahájení léčby antibiotiky,

- uvolnění b-hemolytické skupiny streptokoků A na konci léčby antibiotiky.

Poruchy jsou nejčastěji pozorovány u dětí, kterým byl podáván fenoxymethylpenicilin, který může být způsoben

- nedostatečná shoda pacienta v souladu s předepsaným léčebným režimem (předčasné přerušení léčby, snížení denní dávky apod.); v takových situacích je indikováno jedno podání benzatinbenzylpenicilinu,

- přítomnost ko-patogenů produkujících β-laktamázu v orofaryngu, například exacerbace chronické tonzilitidy; v takových případech se doporučuje léčba amoxicilinem / klavulanátem nebo jinými léky.

Při eliminaci klinických příznaků akutní tonzilitidy a pokračujícího uvolňování b-hemolytické skupiny streptokoků A se doporučují opakované cykly antibiotické léčby pouze tehdy, pokud je pacient nebo jeho rodina v anamnéze reumatická horečka.

Prevence onemocnění Streptokoková faryngitida

- Pravidelně si umyjte ruce. To je nejlepší způsob, jak chránit děti před infekcemi. Je třeba udržet si čisté ruce - to bude dobrý příklad pro děti: při pohledu na vás se naučí správně umýt ruce mýdlem a vodou nebo je vyčistit speciálními ubrousky nebo gely obsahujícími alkohol.

- Zakryjte si ústa, když kašlete nebo kýcháte a učíte je vašim dětem.

- Používejte osobní hygienické prostředky. Snažte se vyhnout používání běžných příborů a nádobí, ubrousků, ručníků.

Které lékaře by měly být konzultovány při onemocnění streptokokového faryngitidy

Výsledky vyhledávání pro další rubriky:

Jaké je nebezpečí virové faryngitidy?

V lékařské praxi se faryngitida nazývá akutní nebo chronický zánět sliznice, stejně jako lymfatické uzliny hltanu a hrtanu. V období podzimních a zimních epidemií je zaznamenáno 75% případů virové faryngitidy. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku infekce bakteriemi nebo viry. V dětství se viremní faryngitida vyskytuje v akutní formě, takže je velmi důležité začít s léčbou včas, jinak se nemoc dostane chronické etiologie.

Příčiny virové faryngitidy

Příčinou nemoci faryngitidy je zřejmé, protože jméno mluví samo za sebe. Vyvíjí se v důsledku infekce viry, jejichž skupina je poměrně velká, ale nejčastější a vzácné mikroorganismy, které způsobují tuto formu faryngitidy, jsou uvedeny v následující tabulce.

U pediatrických pacientů se infekce často vyskytuje po rhinovirovém nasofaryngu. Pokud je v tomto stadiu předepsána nesprávná léčba, virus může proniknout do horních cest dýchacích, kde vytváří ideální prostředí pro vývoj a vývoj do chronické formy. Chronická faryngitida se tak stává důsledkem neúčinné léčby akutního zánětu sliznic hrtanu nebo hltanu. Rodiče, jejichž děti byly diagnostikovány s chronickou faryngitidou, by si měly pamatovat na to, že dítě by nemělo vdechovat ostrý zápach a vzduch v místnosti by neměl být suchý, protože to může vyvolat exacerbaci onemocnění. Exacerbace může nastat také na pozadí beriberi nebo alergií.

Viry, které způsobují faryngitidu, jsou přenášeny vzduchem přenášenými kapkami nebo domácími a obecně užívanými předměty. Pokud tedy v skupině dětí (například ve škole) dojde k infekci alespoň jednoho dítěte, brzy se ještě několik dalších případů zaregistruje.

Symptomy virové faryngitidy

Velmi často lékaři pomíjejí akutní virovou faryngitidu s angínou, neboť příznaky těchto onemocnění jsou podobné. Avšak v případě bolavého hrdla je zánět ovlivněn nejen hltanem, ale také mandlími a projevuje se také intoxikace. Inkubační doba infekce virové faryngitidy může dosáhnout od dvou dnů do týdne, protože vše závisí na ochranných funkcích těla.

Ledviny a nepohodlí v krku jsou prvními předzvěstí této nemoci. Po několika hodinách v krku se objevují zřetelné známky zánětu sliznic. Jsou charakterizovány bolestivým hrdlem, zejména během krku na "suchém" místě. Dále mohou nastat následující příznaky:

  • Obecná slabost v těle.
  • Slabá chuť k jídlu nebo nedostatek.
  • Zvýšená teplota těla hlavně u dětí.
  • Chvění a pocení.
  • Zvětšené submandibulární lymfatické uzliny.
  • Suchý kašel (s akutní faryngitidou).

Při diagnóze se lékař věnuje pozornost mandlí, protože pokud nejsou zvětšeny, není bolet v krku (tonzilitida).

Je také třeba poznamenat, že bakteriální faryngitida je často doprovázena akutními respiračními virovými infekcemi a u dětí - spalniček, zarděnky, šarlami atd. Tyto nemoci mají podobný klinický obraz a rozdíly, které dokáže pouze doktor.

Diagnostika virové faryngitidy

Není možné stanovit diagnózu samostatně bez konzultace s lékařem. Otolaryngolog vyšetří hrdlo a rozmačká se, aby zjistil příčinný činitel. Na základě výsledků mikrobiologického výzkumu je předepsána účinná léčba k odstranění mikroorganismu, který způsobil infekci.

Léky by měly být předepisovány se zvláštní péčí, protože pokud by onemocnění bylo způsobeno virem a nikoli houbou nebo bakterií, antibakteriální léky budou bezmocné.

Léčba a prevence

Pro dosažení maximálního účinku v léčbě je integrovaným přístupem. Zde je jen málo léků, protože je stále nutné dodržovat určitý režim. Pokud je tělesná teplota výrazně zvýšena a jiné příznaky faryngitidy jsou vyjádřeny, musíte zavolat sanitku. Před příchodem lékaře je nutné pacientovi poskytnout odpočinek v posteli a spoustu teplého nápoje.

Abyste zabránili infekci ostatních rodinných příslušníků, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  • Omezte komunikaci s ostatními členy rodiny.
  • Větrajte místnost co nejčastěji a proveďte mokré čištění.
  • Pokrmy, oblečení a předměty pro domácnost, které byly v kontaktu s pacientem, musí být dezinfikovány speciálními prostředky nebo vroucí vodou.

Hlavním úkolem léčby je odstranění příčin infekce (viru). Za tímto účelem se používají speciální antivirové léky, které jsou předepsány pouze lékařem, protože mnohé drogy jsou kontraindikovány u dětí a těhotných žen, stejně jako u lidí s chronickými onemocněními vnitřních orgánů. Lidé, kteří jsou v kontaktu s pacienty, potřebují také pít antivirová léčiva k prevenci. Kromě toho jsou antiseptiky předepsány pro léčbu ve formě sprejů v krku a pastilky pro sání. Děti nad 5 let a dospělí pacienti jsou předepisováni opláchnutí furatsilinomem a odvar ze bylinků každé dvě hodiny.

Pokud je virové faryngitida doprovázena zvýšením tělesné teploty o více než 38 stupňů, použijí se antipyretika na bázi paracetamolu. Je však třeba připomenout, že snižování teploty o méně než 38 stupňů se nedoporučuje, protože tělo v této fázi stále bojuje s infekcí.

Aby se odstranil zánět ze sliznice krku, doporučuje se pacientovi jíst potraviny, které nedráždí tkáně hltanu. Měli byste se vyvarovat hrubého jídla, abyste zabránili mechanickému poškození hrtanu a hrdla, jinak by infekce pronikla ještě hlouběji. Teplé mléko s medem, čaje s citronem a bylinkami, ovocné nápoje z bobulí a další podobné nápoje budou jen přispívat k oživení.

Pokud v okamžiku, kdy cítíte příznaky, které jsou popsány v tomto článku, doporučujeme poradit se specialistou, protože samoléčba může být nebezpečná pro vaše zdraví!

Faryngitida u dětí

Faryngitida u dětí je akutní nebo chronické onemocnění charakterizované izolovaným zánětem sliznice dutiny faryngu (celkem nebo jednoho z jeho dělení) bez postižení lymfatického tkáně mandlí v patologickém procesu.

Hltan je orgán patřící do respiračního a zažívacího systému, který se odráží v příznaky onemocnění, když je zapálený. Jedná se o strukturu o délce 10 až 12 cm, která komunikuje s nosní dutinou (odpovídající část se nazývá nazofarynx), ústní (orofaryngu) a hrtan (hypofaryngus).

Zánětlivý proces se může vyvinout v jednom oddělení hltanu, což je poměrně vzácné. Daleko častěji je faryngitida u dětí rozptýlená, migruje se z nosohltanu a šíří se do základních struktur.

Chronický pomalý zánětlivý proces se nachází v pediatrické praxi mnohem méně často než akutní faryngitida. Většina případů akutní faryngitidy, která se u dětí téměř vždy vyskytuje s postižením sousedních orgánů ORL, jsou častěji kombinovány s rinitidou nebo tonzilitídou. V těchto případech se vyvíjí zánět nosohltanu, při zánětlivé změny ovlivňují nejen hltanu, ale i sliznice nosní dutiny nebo tonzillofaringit - zapojení do patologického procesu, spolu s sliznici hltanu mandlí.

Akutní faryngitida u dětí základní školy a předškolního věku se vyskytuje až 4-6krát ročně, u těch s častými nemocemi dosahuje ročně 8 nebo více epizod. Ve vyšším věku se výskyt sníží na 1-4 případy za rok.

Příčiny a rizikové faktory

U dětí je faryngitida ve velké většině případů (podle některých údajů v 80-90%) prvním příznakem akutních respiračních infekcí, neboť nezávislá nemoc je mnohem méně častá.

Faryngitida u dětí může být provokována virem (8 až 9 z 10 případů v pediatrické praxi) nebo bakteriálními látkami. Kromě patogenů může být příčinou faryngitidy u dětí různé nepříznivé fyzikální a chemické účinky.

Viry, nejčastěji provokující faryngitidu u dětí:

  • rhinoviry;
  • koronaviry;
  • respirační syncyciální virus;
  • adenoviry (nejvyšší prevalence je od 6 měsíců do 3 let);
  • chřipkové viry a parainfluenzy;
  • enterovirusy (Coxsacks A a B, ECHO);
  • pikornaviry;
  • reovirusy; a další

Existuje vysoká náchylnost k infekci dýchacích syncyciálních virů malých dětí, zejména v první polovině roku; u dospívajících a dospělých pacientů je málo důležitý jako příčinný faktor faryngitidy.

Přibližně 30 až 40% případů (podle jiných zdrojů - 80%), akutní faryngitida děti vyvolal rhinoviru, protože sliznice nosohltanu, která je vstupní branou pro infekci v tomto případě uspořádány intercelulární adhezní molekula receptorů, na daný virus. Názor na imunitu získanou po utrpení faryngitidy u dětí je chybný, protože pro rhinoviry je určeno pouze 110 sérotypů (odrůd).

Kromě virů je příčinou faryngitidy u dětí v přibližně 10% případech způsobeno následujícími patogeny:

  • beta-hemolytická skupina streptokoků A (více než třetina případů akutní faryngitidy u dětí), C a G (mnohem méně často);
  • anaerobní mikroorganismy;
  • korynebakterie;
  • fusobakterie;
  • Yersinia;
  • Neisseria;
  • mycoplasma;
  • chlamydia;
  • houby rodu Candida; a tak dále

U dětí do 5-7 let se mikroflóra horních cest dýchacích stává v procesu stávání. Náhlá změna v sociálním prostředí a v důsledku toho změna mikrobiální biocenózy může vyvolat aktivaci podmíněně patogenních mikroorganismů a rozvoj akutní nebo chronické faryngitidy.

Kromě patogenních mikroorganismů může být příčinou faryngitidy u dětí následující environmentální faktory:

  • mechanická trauma sliznice hltanu;
  • požití extrémně teplých nebo studených potravin, tekutin, páry;
  • expozice ionizujícímu záření;
  • vdechování agresivních výparů těkavých látek;
  • vystavení prachu, aerosolům;
  • kontakt s alergeny;
  • dopad kyselin a zásad na sliznici hltanu; a tak dále

Rizikové faktory pro faryngitidu u dětí:

  • anatomické stavy (narušení věku nosní dutiny a dutiny faryngu, nedostatečný vývoj elastické tkáně dýchacího ústrojí, nedostatek místní mikroflóry atd.);
  • zpoždění dozrávání lokální imunity;
  • nepříznivé životní podmínky;
  • nevyhovující podmínky prostředí;
  • přítomnost starších bratrů nebo sester v rodině;
  • pasivní kouření;
  • přítomnost alergické predispozice;
  • cizí chemicky aktivní nečistoty v pitné vodě, vzduchu, potravinách;
  • chronické infekční onemocnění horních cest dýchacích a další orgány a systémy (bronchiální astma, diabetes atd.);
  • celková hypotermie;
  • porušení nazálního dýchání (adenoidy);
  • na místech, kde se shromažďuje velké množství dětí (školky, mateřské školy, školy, letní tábory atd.).

Formy onemocnění

V závislosti na intenzitě bolestivých projevů faryngitidy u dětí může být akutní nebo chronická (poslední se prakticky nezaregistruje až do 3 let).

Formy akutní faryngitidy:

  • bakteriální;
  • virové;
  • mykotická (houbová);
  • alergický;
  • traumatické;
  • vyvolané agresivními fyzikálně-chemickými faktory prostředí.

Formy chronické faryngitidy:

  • jednoduché nebo katarální;
  • hypertrofické (granulované);
  • atrofická;
  • smíšená forma.

U katarální faryngitidy u dětí, hyperémie a mírného edému sliznice, přítomnost průsvitné viskózní sekrece na zadní stěně hltanu, je charakteristické zvýšení jednotlivých lymfatických folikulů.

V atrofické formě chronické faryngitidy je sliznice bledá, zředěná, často vypadá lakovaná (s charakteristickým leskem), pozoruje se injekce cév, stopy vysušené sekrece.

Hypertrofická forma je charakterizována významným otokem, drobivostí a zarudnutím sliznice hltanu s bodovými krváceními, na povrchu kterých jsou náhodně rozptýleny hyperemické, zvětšené folikuly; na zadní části hltanu se nacházejí kapky hrubého sklovitého nebo mukopurulárního hlenu.

Symptomy

Hlavním příznakem faryngitidy u dětí je bolest (v důsledku saturace sliznice s nervovými zakončeními). Bolestivé pocity jsou nejintenzivnější, když tzv. Prázdný hltan (při polykání slin) nebo hned po začátku pití, s dalším příjmem tekutin, pocity bolesti výrazně klesají. Bolest může vyzařovat do ucha, dolní čelisti, krku.

Jiné příznaky faryngitidy u dětí:

  • lechtání, suchost, pocit pálení v krku;
  • kašel, klesání po požití slín nebo po užití kapaliny;
  • pocit komatu v krku;
  • bolestivost;
  • u malých dětí dochází k celkovému zhoršení zdraví, které je doprovázeno podrážděnou slabostí: neklidné chování, slzotavba, odmítnutí jídla a pití, poruchy spánku (denní spavost spolu s přerušovaným povrchním nočním spánkem).

Onemocnění u dětí obvykle začíná akutně, je doprovázena horečkou, syndromem intoxikace (bolesti hlavy, slabost, bolesti svalů, ospalost). V regionálních mízních uzlinách dochází k nárůstu jejich bolesti.

U chronické faryngitidy jsou příznaky onemocnění méně výrazné, při exacerbacích jsou obtěžovány dítětem, během remise může přetrvávat nepatrné potíže způsobené působením provokujících faktorů.

Faryngitida u dětí je převážně difúzní, migruje se z nosohltanu a šíří se do základních struktur.

V případě rhinopharyngitis spojuje uvedené příznaky, otok nosní sliznice, syrovost nebo pálení v nosní dutině, nadměrné slizniční výtok (někdy získává několik dní muko-hnisavý), kýchání. U tonzilofaryngitidy se klinický obraz nemoci významně nemění, charakteristické znaky jsou zvýšení, hyperémie a otok mandlí, které jsou zjištěny při vyšetření dutiny ústní dutiny.

Inkubační doba faryngitidy u dětí virové etiologie je 1-4 dny. Akutní onemocnění trvá v průměru 3-5 až 7 až 10 dní, během nichž symptomy postupně ustoupily před úplným zotavením. Při nedostatečné léčbě nebo odmítnutí léčby akutní faryngitidy může být onemocnění přeměněno na chronickou formu.

Diagnostika

diagnózu zánět hltanu u dětí je stanovena na základě vyhodnocení podnětů a objektivního obrazu změní sliznici hltanu: překrvení zadní stěny hltanu a patrových oblouků, zánět lymfatických folikulů náhodně roztroušené na slizničním povrchu, zatímco bez charakteristických anginou příznaky zánětu mandlí.

Metody výzkumu a očekávané výsledky:

  • (infekční mononukleóza je příčinou akutní faryngitidy - počáteční pokles počtu leukocytů je nahrazen výraznou leukocytózou (až 20-30 ˟ 109 / l), až 90% leukocytárního vzorce je prováděno mononukleárními buňkami a atypickými lymfocyty ;
  • biochemický krevní test (indikátory akutní fáze);
  • provádění očkování materiálu dutiny faryngu na živném médiu za účelem izolace skupiny β-hemolytické streptokoky;
  • stanovení streptokokového antigenu v roztocích aglutinací;
  • imunodiagnosti zvýšených titrů anti-streptokokových protilátek.

Detekce beta-hemolytického streptokoku skupiny A z faryngálního skvrna v materiálech se provádí za účelem určení taktiky léčby, protože v tomto případě je nutná antibiotická terapie. Tento typ je většina mikroorganismů patogenních streptokoků ve skupině, může dojít k poškození ledvin, kardiovaskulární systém, kloubní aparát a kol., Ale je nutné, aby se zabránilo komplikacím jeho včasné odhalení a eliminace.

Léčba faryngitidy u dětí

  • bezpečnost léčiv, povolení použití v pediatrické praxi;
  • snadné používání (například použití oplachovacích roztoků je v některých případech obtížné, protože vyžaduje schopnost zadržet dech a nepokládat drogu);
  • příjemná chuť;
  • nedostatek závislosti na složkách léku s častým užíváním.

Výhodou léčby faryngitidy u dětí je podávání lokálních antimikrobiálních látek ve formě sprejů nebo tablet (pastilky) pro sání:

  • chemoterapeutické antiseptiky (chlorhexidin, hexetidin, benzydamin, amazon, thymol a jeho deriváty, alkoholy, deriváty jodu atd.);
  • bylinné přípravky s antiseptickým účinkem;
  • antimikrobiální činidla přírodního původu (lysozym);
  • včelí produkty;
  • lyzáty bakterií.

Bylinné přípravky nebo včelí produkty při léčbě faryngitidy u dětí by měly být používány s opatrností, protože mohou způsobit alergické reakce. Také je zapotřebí přesné dávkování léků obsahujících chlorhexidin kvůli možným nežádoucím účinkům na játrovou tkáň dítěte.

Kromě antimikrobiální terapie je zapotřebí jmenovat imunomodulátory, změkčovadla, anestetika; Antipyretické léky jsou indikovány s rostoucí tělesnou teplotou. Po dobu terapie se doporučuje obohacená strava, bohatý nápoj, oteplovací obklady na přední straně krku.

Podle výsledků četných studií bylo prokázáno, že není vhodné předepisovat antibiotika pro non-streptokokovou povahu onemocnění u dětí. Určení systémových antibiotik pro akutní faryngitidu nebo exacerbaci chronické infekce je indikováno pouze u infekcí způsobených b-hemolytickou streptokokovou skupinou A.

Akutní faryngitida u dětí základní školy a předškolního věku se vyskytuje až 4-6krát ročně, u těch s častými nemocemi dosahuje ročně 8 nebo více epizod. Ve vyšším věku se výskyt sníží na 1-4 případy za rok.

Bylo prokázáno, že 90% pacientů má bolesti v krku (jako hlavní příznak faryngitidy) během 3-5 dnů bez antibiotické léčby.

Možné komplikace a následky

Komplikace faryngitidy u dětí mohou být:

  • tonsilofaryngitida;
  • rhinofaryngitida;
  • Eustachitida, labyrinthitida;
  • laryngitida;
  • paratonsilární nebo faryngální absces;
  • paratonsilit;
  • mediastinitida;
  • sekundární poškození srdce, ledvin, kloubů.

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a složitou léčbou je prognóza příznivá.

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Artichoke - aplikace, vlastnosti, fotografie

V přírodě existuje značný počet různých rostlin, z nichž mnohé jsou užitečné pro lidské tělo. Používají se jak v léčivech, tak ve vaření. Každá rostlina má speciální vlastnosti používané k podpoře zdraví a zlepšování pohody.

Čtěte Více

Pearl ječmen

Pearl ječmene je čistý, leštěný perlový ječmen zrnko bez vnějšího pláště, takže se vaří rychleji. Vyrůstá v různorodějším klimatu než jiné obiloviny. Ječmen je dobré přidávat do polévek a gulášů, protože nejen přidává chuť a texturu k jídlu, ale také je ztuhne.

Čtěte Více

PP Vitamin - kyselina nikotinová

PP vitamín je důležitý pro lidské zdraví. Získejte to v správných dávkách je poměrně jednoduché, protože je obsaženo v mnoha potravinách a není zničeno teplotou, zásadou nebo kyselinou.

Čtěte Více