Diety a zdravotní strava

Lékařská výživa - jedná se o dietní terapii - je speciálně připravená odbornou stravou určenou pro lidi s různými chronickými nemocemi. Zdravotní výživa by neměla být spojena s výživou. Jsou to podobné pojmy, ale jsou různé. Dietní výživa - je v zásadě výživa lidí s chronickými nemocemi mimo stupeň jejich exacerbace. Je organizována v preventivních a sanatoriach (stravovací jídelny). Hlavní principy klinické výživy se odrážejí v diabetické dietě. Ale mohou být změněny v souladu s požadavky na energetickou hodnotu a chemické složení stravy. Kromě toho v souladu s rovnováhou ve výživě některých látek, složení koše a způsoby vaření produktů.

Výživa pro lékařské účely je založena na informacích o fyziologii člověka, dále na biochémii krve a hygieně výživy. Specialista, který připravuje zdravotní nabídku pro osobu, by si měl dobře uvědomit úlohu živin obsažených v konkrétním potravinářském produktu, aby zjistil, jak účinná je pro vybranou lidskou stravu. Práce na poskytování léčebné výživy jsou strukturovány podle znalostí příznaků a mechanismů, varianty průběhu onemocnění. Navíc na základě údajů o charakteristických rysech trávení a metabolických vlastnostech osoby, která je zdravá a nemocná. Hlavní důležitost v této oblasti získává technologie přípravy dietetických pokrmů a organizace otázek výživy.

Lékařská výživa je povinnou složkou komplexní terapie pacienta, jejímž cílem je vyléčení. Jeden ze zakladatelů výživy, M.I. Pevzner uvedl, že dieta pacienta může být hlavním zázemím, proti kterému jsou použity jiné terapeutické faktory. To znamená, že při absenci terapeutické výživy není možné mluvit o důkladné léčbě pacienta.

Faktory, které je třeba vzít v úvahu při vytváření menu terapeutické výživy:

  1. Fyziologické potřeby jednotlivce v kaloriích a živinách.
  2. Účtování biochemických zákonů, které určují absorpci potravin ve dvou kategoriích lidí: zdravé a nemocné.
  3. Účtování účinků potravin na lidské tělo.
  4. Účtování výživy různých metod: vykládka, trénink.
  5. Stanovení chemického složení a kulinářské úpravy jídla, které je určeno ve stravě pacienta.

Doporučení lékařů jsou spravidla gramotná a jasně ověřená. Mělo by však být zřejmé, že strava je zvláštní způsob života, odlišný od většiny občanů. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí na takovou stravu není. Efektivní výživa bude pouze tehdy, pokud pacient přijde ke společnému názoru, že potřebuje takovou dietu. To znamená, že se člověk musí rozumně podřídit této stravě.

Zdravá výživa

Lékařská výživa (dietoterapie) je použití speciálně formulovaných diet a stravovacích vzorců pro pacienty (s akutními onemocněními nebo exacerbacemi chronických onemocnění) osob s terapeutickým nebo profylaktickým účinkem.

Dietologie je odvětví medicíny, která studuje a zdůvodňuje povahu a normy výživy pro různé nemoci, stejně jako organizaci terapeutické (dietní) výživy.

Lékařská a dietní strava jsou velmi blízko, ale v praxi se poněkud liší. Dietní výživa zahrnuje především výživu lidí s chronickými nemocemi bez exacerbace, například organizované pro schopné, pracující lidi v sanatoriach a stravovacích jídelnách. Základní principy klinické výživy pro určité choroby jsou zachovány ve stravě. Seznam požadavků na terapeutickou (výživovou) výživu se shoduje s požadavky na racionální výživu, avšak při zohlednění povahy onemocnění se mohou krátkodobě nebo dlouhodobě měnit požadavky na energetickou hodnotu a chemické složení stravy, rovnováhu živin, rozsah produktů a způsoby jejich kultivace. některé organoleptické vlastnosti potravin, stravy.

Lékařská výživa vychází z údajů o fyziologii, biochemii a hygieně potravin, zejména znalosti o úloze jednotlivých živin a potravin, význam rovnováhy a stravy. Práce na poskytování léčebné výživy je založena na představách o příčinách, mechanismech a formách průběhu různých onemocnění, o charakteristikách trávení a metabolismu u zdravé a nemocné osoby. Zvláštní význam má znalost terapeutické stravy, technologie vaření dietních potravin a organizačních otázek výživy.

Lékařská výživa je povinnou metodou komplexní terapie. Zakladatel sovětské dietetiky, M. I. Pevzner, napsal, že výživa pacienta je hlavním zázemím, proti kterému by měly být použity další terapeutické faktory. Není-li k dispozici žádná klinická výživa, neexistuje racionální léčba.

Zdravotní výživa může být jediným způsobem léčby (například v případě dědičných poruch absorpce určité potravy

látky) nebo jednou z hlavních metod (pro nemoci trávicího systému, ledviny, diabetes, obezitu). V jiných případech zvyšuje terapeutická výživa účinky různých typů terapií, které zabraňují komplikacím a progresi onemocnění (selhání oběhu, hypertenze, dna atd.). V případě infekčních onemocnění, tuberkulózy, zranění po operacích přispívá lékařská výživa ke zvýšení obranyschopnosti těla, k normálnímu tkáňovému zotavení, k zrychlení obnovy ak prevenci vzniku chronické nemoci. Velký význam pro udržení vitální aktivity těla enterální sondy a parenterální (přes krevní cévy) výživy.

Při vytváření stravy je třeba vzít v úvahu následující zásady:

1. Poskytování fyziologických potřeb nemocného v živinách a energii. Základem léčebné výživy je vědecky založená výživa zdravého člověka, jehož vyjádřením jsou fyziologické normy výživy v závislosti na pohlaví, věku, povolání a dalších faktorech. Průměrné hodnoty lidských potřeb živin se mohou měnit s přihlédnutím k těmto nebo jiným poruchám v těle během různých onemocnění. To může vést ke změně doporučené dietní rovnováhy zdravých lidí. Takže u nemocné je možné nerovnovážnou stravu omezit nebo zvýšit jednotlivé živiny. Například u některých onemocnění ledvin ve stravě se sníží množství bílkovin. Stupeň snížení bílkovin ve stravě závisí na stupni renální dysfunkce. Omezení proteinu má však své limity, jelikož dieta by měla poskytovat alespoň minimální denní fyziologickou potřebu všech esenciálních aminokyselin tak, aby nedošlo k nedostatečnému proteinu organismu. V takovém případě by měla strava uspokojit potřebu energie těla díky sacharidům a tukům a také zajistit fyziologicky nezbytnou potřebu vitamínů, esenciálních mastných kyselin, minerálních látek;

2. Účtování biochemických a fyziologických zákonů, které určují absorpci potravin u zdravé a nemocné osoby. Tato situace by měla být zohledněna ve všech fázích trávení: v trávicím traktu při trávení a vstřebávání, zatímco truck nasávat živiny do tkání a buněk, v buňkách v procesu výživy a metabolismu, stejně jako při přidělování směnných produktů z těla. V klinické výživě by měla existovat shoda mezi povahou příjmu potravy, jejím chemickým složením a schopnostmi nemocného organismu absorbovat. Toho lze dosáhnout cílenou jmenování řady živin, při výběru produktů a metod vaření, diety založené na metabolické rysů údajů o stavu orgánů a systémů člověka pacienta a dalších faktorech, které ovlivňují trávení potravy. V tomto plánu lze zvýraznit následující příklady:

- nutriční individualizace založené na somatometrických datech (výška, tělesná hmotnost atd.) a výsledky metabolických studií konkrétního pacienta. Například v anti-aterosklerotické stravě se stanoví obsah tuků, snadno stravitelných sacharidů, cholesterolu v závislosti na charakteristikách (typu) metabolických poruch u tohoto pacienta s aterosklerózou;

- zajišťující trávení v rozporu s tvorbou trávicích enzymů. Takže s nedostatkem střeva peptidázového enzymu, který rozkládá glutenový protein z pšenice, žita, ječmene, ovesu (celiakie), jsou všechny produkty obsahující bílkoviny z těchto obilovin vyloučeny ze stravy. Když onemocnění trávicího systému může zhoršit tvorbu mnoha trávicích enzymů. Úplnější asimilaci potravin se dosahuje v těchto případech pomocí výběru potravin a metod jejich kulinářského zpracování. Zdroje snadno stravitelných bílkovin, tuků a uhlohydrátů se zavádějí do stravy, používají se pokrmy z drcených a čistých potravin;

- zohlednění interakce živin v gastrointestinálním traktu a v těle. Například absorpce vápníku ze střeva se zhoršuje, když se ve stravě nachází nadbytek tuku, fosforu, hořčíku a kyseliny šťavelové. Proto u chorob, které vyžadují zvýšený příjem vápníku, je obzvláště důležitá rovnováha ve stravě tohoto prvku s jinými živinami, které ovlivňují jeho vstřebávání. Zvýšený obsah uhlohydrátů ve stravě s chronickým selháním ledvin zvyšuje potřebu thiaminu nezbytného pro metabolismus sacharidů;

- stimulace regeneračních procesů v orgánech a tkáních výběrem nezbytných živin, zejména aminokyselin, vitaminů, stopových prvků, esenciálních mastných kyselin. U jaterních onemocnění je dieta obohacena o lipotropní látky, které normalizují metabolismus tuků v játrech, zlepšují jeho funkci (bílkoviny bohaté na methionin, vitamíny B6, B12, cholin atd., Lecitin);

- kompenzace živin ztracených tělem pacienta. Například v případě anémie, zejména po ztrátě krve, obsah hematopoetických stopových prvků (železo, měď apod.) By se ve stravě mělo zvýšit množství vitaminů a vysoce kvalitních proteinů odvozených od živočichů. V případě popálení, onemocnění ledvin s nefrotickým syndromem, je nutné vyloučit významnou ztrátu bílkovin;

- směrová změna ve stravě za účelem tréninku biochemických a fyziologických procesů v těle. Příkladem je doporučení časté nízkoenergetické stravy s obezitou. Při chronické cholecystitidě pomáhá časté rozdělení jídel (5-6krát denně) ke zlepšení vylučování žluči.

3. S přihlédnutím k místním a obecným účinkům potravy na tělo. Při místním působení ovlivňuje jídlo smyslové orgány (zrak, vůně, chuť) a přímo na gastrointestinální trakt. Atraktivní vzhled dietní jídla, zlepšení jejich chuť a vůni prostřednictvím přípustného koření a koření (vanilka, skořice, byliny, kyselina citrónová, atd.), Které jsou zvláště důležité za přísných diet omezený soubor produktů, kuchyňské soli, převahou vařených jídel.

Významné změny sekrečních a motorických funkcí trávicích orgánů jsou možné se změnami v mechanickém, chemickém a teplotním působení potravy.

Mechanický účinek jídla je určen jeho objemem, konzistencí, stupněm broušení, povahou tepelného zpracování (vaření, stewing, pražení atd.), Kvalitativní složení (přítomnost vlákna, pojivové tkáně atd.).

Chemické působení potravin je způsobeno látkami, které jsou součástí produktů nebo se tvoří při kulinářském zpracování a při trávení. Dráždivé látky pro chemické potraviny jsou extrakční látky, esenciální oleje, organické kyseliny, minerální soli atd. Některé produkty a nádobí mají silný mechanický a chemický účinek (pražené maso, uzené a sušené potraviny) nebo slabé (parní nebo vařené nakrájené maso nebo nakrájenou zeleninu).

Teplotní (tepelný) účinek potravy nastává, když přichází do styku se sliznicí úst, jícnu a žaludku. Pokrmy s teplotou blízkou teplotě lidského těla mají minimální účinek.

Celkový účinek jídla je určen změnami složení krve v procesu trávení potravy a vstřebávání živin, což vede ke změnám ve funkčním stavu nervového a endokrinního systému a následně na všechny orgány a tělesné systémy. Povaha a intenzita těchto účinků závisí na složení potraviny a její kulinářské zpracování. Tak, za stejné množství sacharidů vzít rychlost jejich trávení a vstřebávání, a vliv na organismus bude dána chemickými vlastnostmi (jako je škrob, sacharóza, laktóza, fruktóza) a zpracování mořské plody. Nejdůležitější a trvalý obecný účinek potravy je účinek na metabolismus ve všech buňkách, tkáních a orgánech, což vede ke změnám jejich funkčního a morfologického stavu. Obecný účinek potravy ovlivňuje imunobiologickou reaktivitu organismu, zejména účinky alergií u řady nemocí. Například omezování stravitelných sacharidů snižuje výskyt alergií. Diety se zvýšeným obsahem bílkovin a snížením obsahu sacharidů mají pozitivní vliv na imunobiologické vlastnosti organismu u některých forem revmatismu.

4. Použití výživných metod šetření, trénink, vykládka a kontrastní dny. Schwing se používá k podráždění nebo funkční poruše orgánu nebo systému. V závislosti na závažnosti onemocnění to znamená jiný stupeň omezení ve výživě chemických, mechanických nebo tepelných podnětů. Tyto typy péče nemusí být stejné. Například při chronické gastritidě se sekreční nedostatečností může být indikována mechanicky a tepelně šetřící strava s přídavkem některých chemických stimulantů žaludeční sekrece.

V klinické výživě obecně, a zvláště u šetřících diet, berou v úvahu nejen závažnost onemocnění, ale také dobu trvání stravy. Je třeba se vyhnout urychlenému rozšíření přísné diety a jejich nadměrnému utažení, které mohou negativně působit a dokonce způsobit komplikace. Takže s prodlouženým vyloučením ze stravy s chloridem sodným (stolní solí) může vzniknout bolestivý stav z nedostatku sodíku a chloru v těle; prodloužená, šetrná diářová dieta může vést k zácpě. Proto šetří v kombinaci s tréninkem: postupné rozšiřování přísné stravy na úkor nových, méně a méně šetřících potravin a produktů. Taková "cvičení" trávicího aparátu a metabolismus ve vztahu ke zvýšené dávce potravy jsou prováděny pod kontrolou pacienta. Například v případě zhoršení peptického vředu je předepisována chemicky a mechanicky šetřící strava č. 1. S klinickým účinkem dietní terapie je pacient převeden na "nevybalovanou" dietu č. 1 (bez mechanického přínosu). Pokud dojde k nějakému zhoršení, je pacientovi dočasně předepsána stejná strava. Tento systém "cikcaků" zvyšuje adaptivní (adaptivní) schopnosti trávicích orgánů a celého organismu. Na pozadí základních diet se někdy používají různé kontrastní dny, například se zahrnutím dříve vyloučených potravinových látek (celulózy, chloridu sodného atd.) Do stravy. Kromě těchto "dnů stresu" použijte opačný směr "vykládka". Stresové dny nejen přispívají k trhavé stimulaci funkce, ale také slouží jako rozdělení funkční vytrvalosti. S dobrou činností mohou být zvýšeny vzhledem k psychologickému účinku: posílení důvěry pacienta ve zlepšení stavu. Účelem vykládky dní - okamžik zmírnit funkci orgánů a systémů, které umožňují izolaci organismu postižených produktů látkové výměny: vykládací cukr, ovoce, zeleninu, mléčné výrobky a další stravy u onemocnění ledvin, jater, kardiovaskulární systém, atd jsou důležitou vykládací stravy -. částečné nalačno režimy při léčbě obezity. Úplné nalačno se krátce používá v některých akutních stavech: akutní zánětlivé procesy v břišních orgánech, intoxikace, srdeční astma. Dlouhé plné hladování jako způsob léčby se používá jen zřídka.

5. Účtování chemického složení a kulinářské zpracování potravin, lokálních a individuálních charakteristik výživy. Některá strava berou v úvahu především obsah živin, nikoli kulinární zpracování (zvýšení nebo snížení bílkovin, tuků, sacharidů, chloridu sodného atd.). V jiných výživách má kulinářské zpracování zásadní význam, což dává potravě nové vlastnosti, včetně některých změn v chemickém složení (například odstranění extrakčních látek po vaření masa). Ale ve většině diety jsou tyto možnosti kombinovány. Je třeba zdůraznit význam fyziologické užitečnosti dlouhodobé výživy, jehož terapeutický účinek by měl vycházet ze správného výběru produktů a jejich kulinářského zpracování. Výživu s významnými změnami ve srovnání s fyziologickými normami živin by měla být použita, pokud je to možné, krátkodobě v případě akutních onemocnění nebo exacerbací chronických, zejména v nemocnicích.

U některých onemocnění dochází k narušení absorpce nebo ke ztrátě množství živin. Kuchařské zpracování někdy vede ke snížení nutriční hodnoty potravin. V těchto případech je třeba předpokládat obohacení stravy o zdroje některých živin (nejčastěji bílkoviny, vitamíny, minerální soli) na úroveň fyziologických norem. Při výběru k tomuto účelu se vezmou v úvahu všechny ukazatele jejich nutriční hodnoty, a nikoli pouze počet jednotlivých živin. Obsah železa v obilovinách, luštěninách a vejcích je tedy stejný jako v mnoha masných výrobcích, ale pouze z nich se železo dobře vstřebává.

Při předepisování stravy je třeba vzít v úvahu klimatické podmínky, místní a národní tradice ve stravě, osobní neškodné návyky nebo nesnášenlivost k určitým druhům potravin, stav žvýkačky, rysy práce a života a materiální možnosti použití určitých produktů.

Lékařská výživa je nemožná bez aktivní účasti pacienta na provádění dietních předpisů bez jeho přesvědčení o významu stravy a bez rozumného podání. V této souvislosti je zapotřebí neustálé vysvětlující práce o úloze výživy v komplexu terapeutických opatření, stejně jako doporučení týkající se složení stravy, způsobů kulinárního zpracování (konverzace, instrukce atd.). Při zohlednění přání pacienta je třeba mít na paměti, že jeho vkus a touhy v současné době nemohou vést k výstavbě terapeutické výživy. Při předepisování stravy se berou v úvahu vědecky založené lékařské indikace.

Vzhledem k přítomnosti velkého počtu nemocí a rozmanitosti ve svém kurzu vzniklo mnoho diet. Ministerstvo zdravotnictví schválilo skupinový systém stravování. Jednotný systém diety zajišťuje kontinuitu terapeutické výživy, která je nezbytná pro úplné zotavení nebo prevenci exacerbace této nemoci. Přítomnost schválených diet nevylučuje jejich změny na základě nových vědeckých údajů. Hlavním centrem vedoucím vývoj terapeutické výživy v naší zemi je oddělení lékařské výživy Ústavu výživy Akademie lékařských věd.

Dieta (zdravá výživa)

Samozřejmě, v zásadě jsou léky nebo dokonce chirurgické zákroky nutné k léčbě určité nemoci. Ale ve většině případů má člověk příležitost urychlit jeho zotavení pomocí správně upravené výživy. Jak pomoci tělu vyrovnat se s onemocněním, urychlit proces obnovy a obnovení poruch funkcí?

Lékařská výživa (dietoterapie) je systém organizování potravin a používání potravin pro léčebné účely.

Dietní léčba předepsaná dietetikem. V závislosti na povaze onemocnění a charakteristikách jeho průběhu určuje lékař čas jídla, rozdělení jednotlivých jídel, postupnost jejich příjmu.

Základní principy klinické výživy:

· Energetická hodnota stravy by měla odpovídat spotřebě energie v těle.

· Dieta by měla poskytnout tělu potřebu živin.

· Optimální je zaplnit žaludek a dosáhnout lehkého pocitu plnosti.

Lékařská výživa by neměla být monotónní, měla by vyhovovat chuti pacienta a neměla by snížit chuť k jídlu.

· Při správném kulinářském zpracování by potravina měla mít vysokou chuť a cenné vlastnosti výrobků.

· Jídlo by mělo být pravidelné.

Dieta pacientů by měla být postavena individuálně, v závislosti na povaze onemocnění a charakteristikách jeho průběhu, chuti k jídlu, jiných metod terapie, obecných a pracovních režimů. S pěti jídly denně doporučujeme zavést druhou snídani a šestkrát denně i svačinu. U febrilních pacientů je požití hlavního množství potravy indikováno v hodinách snížení tělesné teploty, kdy se chuť k jídlu obvykle zlepšuje.

Při jmenování terapeutické výživy lze v zásadě použít dva systémy: elementární a dietní.

Elementární systém zajišťuje vývoj individuální stravy pro každého pacienta se specifickým výčtem ukazatelů každého z prvků denní stravy.

Dieta je charakterizována jmenováním jednotlivě jedné nebo jiné stravy z dříve vyvinutých a testovaných.

Ve zdravotnických zařízeních se používá především dietní systém. Systém zdravotní výživy, dříve označovaný jako skupina, poskytuje 15 základních terapeutických diet (tabulek) a skupinu kontrastních nebo vykládacích diet.

Mnoho diet (č. 1, 4, 5, 7 atd.) Má několik možností označených písmeny, které se doplňují k číslu hlavní stravy (například č. 7a, 76, 7c, 7d) nebo samostatnými slovy (číslo 1 nechráněné, č. 15 hyponatrická)

Charakteristika hlavních terapeutických diet:

1) Peptický vřed žaludku a dvanáctníku v období obnovy po ostré exacerbaci a s mírnou exacerbací;

2) mírné zhoršení chronické gastritidy se zachovalou nebo zvýšenou sekrecí;

3) Akutní gastritida v období zotavení.

Vylučuje silné stimulaci sekrece žaludečních produktů a pokrmů. Potraviny jsou vařené, ale rozbalené: kus masa a ryb, drobivá kaše, zelenina a ovoce v podobě bez lakování.

Velmi studená a horká jídla jsou vyloučena.

1) Chronická gastritida se sekreční nedostatečností s mírnou exacerbací a ve stádiu zotavení po exacerbaci.

2) Akutní gastritida, enteritida, kolitida během období zotavení jako přechod k vyvážené stravě.

3) Chronická enteritida a kolitida po a bez exacerbace bez souběžných onemocnění jater, žlučových cest, pankreatu nebo gastritidy se zachovalou nebo zvýšenou sekrecí.

Vylučte: výrobky a pokrmy, které dlouhodobě zůstávají v žaludku, jsou obtížně strávitelné, dráždí sliznici gastrointestinálního traktu, velmi studené a teplé pokrmy.

Indikace: chronické střevní onemocnění s zácpou s neostrými a vybledlámi exacerbacemi a bez exacerbace.

Fyziologicky kompletní výživa se zahrnutím produktů a pokrmů, které zlepšují funkci motorů a vyprazdňování střev (zelenina, čerstvé a sušené ovoce, výrobky z chleba, obiloviny, mléčné nápoje atd.). Vyloučení výrobků a nádob, které zvyšují fermentaci a hnilobu ve střevech a nepříznivě ovlivňují ostatní trávicí orgány (bohaté na esenciální oleje, smažené potraviny atd.). Jídlo se vaří většinou neprozeměné, vařené ve vodě nebo pečené, pečené. Zelenina a ovoce, surové a vařené. Ve stravě jsou studené první a sladké pokrmy, nápoje.

Indikace: akutní onemocnění a prudká exacerbace chronických střevních onemocnění s těžkým průjmem.

Obecné charakteristiky: nízkoenergetická strava způsobená tuky a sacharidy s normálním obsahem bílkovin. Mechanické, chemické a tepelné podněty gastrointestinálního traktu jsou značně omezené. Potraviny a pokrmy, které zvyšují sekreci trávicích orgánů, procesy fermentace a hniloby ve střevě, jsou vyloučeny. Jídla jsou tekuté, polotekuté, pudrované, vařené ve vodě nebo v páru.

Velmi teplé a studené pokrmy jsou vyloučeny.

1) Akutní hepatitida a cholecystitida ve fázi zotavení.

2) Chronická hepatitida bez exacerbace.

3) Cirhóza jater bez jeho nedostatečnosti.

4) Chronická cholecystitida a cholelitiáza bez exacerbace.

Ve všech případech - bez výrazných onemocnění žaludku a střev.

Účel jmenování: chemická schazhenie játra v podmínkách dobré výživy přispívá k normalizaci jaterních funkcí a žlučových cest, zlepšuje sekreci žlučníku.

Vylučte potraviny bohaté na dusíkaté extrakty, puriny, cholesterol, kyselinu šťavelovou, éterické oleje a produkty oxidace tuků vznikající při pražení. Zvýšený obsah vláken, tekutina. Jídla jsou vařená vařená, pečená a příležitostně dušená. Třepte pouze střižnou zeleninu bohatou na maso a vlákno; mouka a zelenina nejsou pasážovány. Velmi studené nádobí je vyloučeno.

2) Urolitiáza s tvorbou kamenů ze solí kyseliny močové (uraturia).

Obecná charakteristika: vyloučení produktů obsahujících mnoho purinů, kyselinu šťavelovou; mírné omezení chloridu sodného, ​​zvýšení počtu alkalizačních potravin (mléka, zeleniny a ovoce) a volné tekutiny (při absenci kontraindikací z kardiovaskulárního systému). Malý pokles ve stravě bílkovin a tuků (převážně žáruvzdorných) as současnou obezitou - a sacharidů. Kuchařské zpracování je normální, s výjimkou povinného vaření masa, drůbeže a ryb. Teplota jídla je normální.

Dieta: 4x denně, v intervalech a na prázdném žaludku - nápoj.

1) Akutní nefritida v období zotavení (od 3. - 4. týdne léčby).

2) Chronická nefritida bez exacerbace a selhání ledvin.

Potraviny se připravují bez chloridu sodného. Sůl se podává pacientovi v množství uvedeném lékařem (3-6 g a více). Množství volné tekutiny se sníží v průměru na 1 l.

Vylučte extrakty z masa, ryb, hub, zdrojů kyseliny šťavelové a esenciálních olejů.

Maso a ryby (100-150 g za den) se vaří. Teplota jídla je normální.

Dieta: 4-5krát denně.

Obezita jako hlavní onemocnění nebo souběžně s jinými nemocemi, které nevyžadují speciální diety.

Účel jmenování: účinky na metabolismus k odstranění přebytečného tuku.

Omezení volných produktů a nádob, které stimulují volné tekutiny, soli a chuť k jídlu.

Jídla jsou vařené vařené, dušené, pečené. Smažené, pyré a nakrájené výrobky jsou nežádoucí. Používejte náhražky cukru pro sladké pokrmy a nápoje. Teplota nádobí je normální.

Dieta: 5-6krát denně s dostatečným objemem pro pocit plnosti.

1) Mírný a středně závažný diabetes mellitus; pacienti s normální nebo mírně nadváhou nedostávají inzulín nebo je užívají v malých dávkách (20-30 IU).

2) Vytvoření vytrvalosti pro sacharidy a výběr dávek inzulínu nebo jiných léků.

Obecné charakteristiky: dieta se středně sníženou energetickou hodnotou díky snadno stravitelným sacharidům a živočišným tukům. Proteiny splňují fyziologickou normu.

Cukr a sladkosti jsou vyloučeny. Obsah chloridu sodného, ​​cholesterolu a extrakčních látek je mírně omezen. Teplota nádobí je normální.

Dieta: 5-6krát denně s rovnoměrným rozdělením sacharidů.

Nemoci kardiovaskulárního systému s oběhovým selháním stupně I - IIA.

Účel jmenování: podpora zlepšení krevního oběhu, funkce kardiovaskulárního systému, jater a ledvin, normalizace metabolismu, postižení kardiovaskulárního systému a trávicích orgánů.

Obecné charakteristiky: Významné omezení množství soli, snížení spotřeby tekutin. Maso a ryby jsou vařené. Teplota jídla je normální.

Vyloučit: obtížné strávit potraviny. Potraviny se připravují bez soli.

Dieta: 5krát denně v poměrně rovnoměrných porcích.

1) Tuberkulóza plic, kostí, lymfatických uzlin, kloubů s mírným zhoršením nebo útlumem tuberkulózy, se sníženou tělesnou hmotností.

2) Vyčerpání po infekčních nemocech, operacích, úrazech. Ve všech případech - bez lézí trávicího systému.

Účel jmenování: zlepšit stav výživy těla, zvýšit jeho obranu, posílit obnovovací procesy postiženého orgánu.

Obecná charakteristika: výživa s vysokou energetickou hodnotou s převažujícím zvýšením obsahu bílkovin, zejména mléčných výrobků, vitamínů, minerálních látek (vápník, železo atd.), Mírného zvýšení množství tuků a sacharidů. Kuchyňské zpracování a teplota jídla jsou normální.

Dieta: 5krát denně.

Akutní infekční nemoci.

Účel jmenování: udržování obecných sil v těle a zvýšení jeho odolnosti proti infekci, snižování intoxikace, schazhenie zažívacích orgánů v podmínkách horečky a odpočinku na lůžku.

S nejrůznějšími potravinovými výrobky převládají snadno stravitelné potraviny, které nepodporují plynatost a zácpu.

Zdroje hrubých vláken, tučné, slané, těžko stravitelné potraviny a pokrmy jsou vyloučeny.

Potraviny se vaří v nasekané a ošlehané formě, vaří se ve vodě nebo vaří. Jídla jsou podávány horké (nejméně 55 - 60 ° C) nebo studené (nejméně 12 ° C).

Dieta: 5-6 krát denně v malých porcích.

Urolitiáza s alkalickým močem a vysrážení solí fosforu a vápníku (fosfatury).

Obecné charakteristiky: Alkalické potraviny bohaté na vápník (mléčné výrobky, většina zeleniny a ovoce) jsou ve stravě omezené, převažují produkty, které mění reakci moči na kyselou stranu (chléb a mouka, obiloviny, maso, ryby). Kuchyňské zpracování a teplota jídla jsou normální. Při absenci kontraindikací - spousta nápojů.

Dieta: 4x denně, v intervalech a na prázdném žaludku - nápoj.

1) Různá onemocnění, která nevyžadují speciální terapeutické diety a bez narušení trávicího systému.

2) Přechodná strava k normální výživě během období regenerace a po použití terapeutické diety.

Účel jmenování: zajistit fyziologickou kompletní výživu v nemocnici.

Obecné charakteristiky: obsah bílkovin, tuků a uhlohydrátů téměř plně vyhovuje standardům výživy pro zdravého člověka, který není zapojen do fyzické práce. Vitamíny injektovány ve zvýšené míře. Všechny způsoby kulinárního zpracování potravin jsou povoleny. Teplota jídla je normální. Nejtěžší stravitelné a ostré potraviny jsou vyloučeny ze stravy.

Dieta: 4 krát denně.

Charakteristika stravy slouží jako podklad pro sestavení menu terapeutické výživy a terapeutického vaření. Jsou to referenční materiály pro lékařské a stravovací pracovníky (jídelny) a referenční a vzdělávací pro pacienty a jejich příbuzné.

Co je nutriční definice?

Lékařská výživa je výživa nemocného, ​​jehož cílem je napomáhat jeho oživení a zadruhé poskytnout tělu potřebné živiny (živiny) co nejvíce. V některých případech (diabetes, peptický vřed žaludku a dvanácterníku, kolitida, obezita atd.) Může léčebná výživa působit jako hlavní terapeutická látka.

Ve většině případů by měly být terapeutické potraviny používány v kombinaci s jinými způsoby léčby. Někdy slouží jako povinné lékařské zázemí pro použití jiných, včetně specifických, prostředků terapie (například u infekčních onemocnění).

Dieta je předepsána ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k povaze onemocnění, indikacím a kontraindikaci, charakteristikám průběhu hlavních a souvisejících onemocnění, chuti pacienta a jeho národním tradicím.

Principy klinické výživy [upravit překlad]

Moderní principy terapeutické výživy zahrnují:

1) používání diet, které mohou ovlivnit tělo jako celek a nejen nemocný orgán;

2) šetření nebo výcvik enzymatických systémů postižených chorobou - zavedením nebo naopak vyloučením jakýchkoli specifických potravinových faktorů; a léčebné hladování, tj. vykládka těla;

3) variabilita při aplikaci diety, tj. jejich použití v souladu s průběhem onemocnění. Například šetřící diety jsou vadné a při delším používání mohou vést k oslabení těla.

[Upravit překlad]

Existují dva různé systémy zdravotní výživy.

skupiny a jednotlivce, které jsou založeny na principu jmenování stravy.

Ve všech případech se princip principu šetření obvykle používá na začátku léčby. Je v souladu s přísnou dietou. V budoucnu je nutné, aby se zabránilo částečnému hladovění ve vztahu k jednotlivým živinám a výcviku funkčních mechanizmů s malým postižením, aby bylo možné je obnovit, je nutné přejít na princip výcviku. Provádí se na stupňovitém systému a systému "cikcaků".

Systém "Step". Poskytuje postupné rozšiřování původní přísné stravy v důsledku odstranění omezení dávkováním. Při přechodu na princip výcviku je třeba mít na paměti, že nadměrné spěchy při rozšiřování stravy - stejně jako nadměrné utahování - mohou mít negativní vliv. Abychom tomu zabránili, je třeba se soustředit na dynamiku klinických příznaků, stav poruch funkčních mechanismů a důsledky, které s nimi souvisejí. V případě eliminace patologického procesu umožňuje tento systém dávkování postupné expanze stravy - až po přechod na vyváženou stravu, která splňuje fyziologické potřeby těla.

Systém "cikcaků". Poskytuje relativně drastickou, krátkodobou změnu ve stravě. Taková dieta, a tedy i dny jejich užívání, byly nazývány kontrastními.

Kontrastní diety (dny) jsou dva typy: cvičení ("plus-zigzags") a výtok ("minus-zigzags").

Zatížení stravy ("plus-zigzags") se používá v souladu se zásadou tréninku. Jsou také nazývány "svátky". Zajišťují zahrnutí živin do stravy, jejichž obsah je ostře omezen nebo jsou zcela vyloučeni z hlavní stravy. Pravidelná schůzka (na začátku 1 razv7 dnů) zátěžové diety podporuje křehkou stimulaci oslabených funkcí. Tyto diety poskytují úvod do těla vzácných živin, způsobují zvýšení chuti k jídlu - jako výsledek zavádění různých potravin pro pacienta a usnadňují přenosnost často dlouhých a velmi přísných dietních režimů. Zátěžová strava je také funkční porucha. Dobře tolerovaná výživa má významnou psychoprofylaktickou hodnotu: posiluje důvěru pacienta v pozitivní změny, ke kterým došlo, a naznačuje možnost přechodu na rozšířenou stravu. Postupné zvyšování frekvence cvičebních dnů a stupeň zatížení s dobrou přenosností vede k tomu, že hlavní strava může být stresující a ten, který byl dříve hlavní, se stává vykládkou. Tímto způsobem se provádí přechod z cikcaku z přísné stravy na pestrou a výživnou stravu.

Vybíjecí diety ("minus zigzags") jsou založeny na omezení energetické hodnoty nebo jsou spojeny s cílovou restrukturalizací chemického složení stravy, zajišťujícím šetření poškozených funkčních mechanismů a korekci metabolických poruch. Zvláštní půst může být jmenován pravidelně jednou za 1-10 dní pro řadu onemocnění (od začátku léčby na pozadí relativně přísné diety). Provádění dní nalačno se doporučuje i po obnovení poruch funkcí, protože v tomto období jsou poněkud labilní a vyžadují pravidelné vykládání a uvolnění.

Tyto diety jsou doporučovány pro: onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertenze, selhání oběhu, ateroskleróza a koronární onemocnění srdce s obezitou); obezita; diabetes s obezitou; akutní onemocnění žaludku a střev v prvních dnech léčby; onemocnění ledvin (akutní nefritida, selhání ledvin); onemocnění jater a žlučových cest (exacerbace chronické cholecystitidy, cholelitiáza, selhání jater, atd.); dna; urolitiáza.

Podle výskytu výživných dávek jsou stravy vykládány na vegetariánské potraviny (ovoce, brambory, zelenina, rýže), mléčné výrobky (mléko, tvaroh atd.), Cukr, maso a ryby a tekutiny (zelenina a ovoce). Vykládka stravy je v chemickém složení a energetické hodnotě horší, může vyvolat pocit hladu, takže doma jsou předepsány 1-2 dny a nejvýše 1-2krát týdně, s ohledem na povahu onemocnění, toleranci určitých diet a podmínek léčby: akutní onemocnění nebo exacerbace chronického onemocnění - s dočasnou invaliditou (nemocenská dovolená) nebo s chronickým onemocněním se zachovanou pracovní schopností (v posledně uvedeném případě by měla být vykládka načasována, aby se shodovala s víkendy). Pokud se tyto diety používají po dobu 2 dnů v řadě, doporučuje se je změnit: například u obezity je 1. den jablková strava, druhá je masová (rybí) strava.

Dietní režim pro pacienty [upravit překlad]

Měl by být vybudován individuálně, v závislosti na povaze onemocnění a charakteristikách jeho průběhu, na přítomnosti chuti k jídlu, na jiných metodách terapie, obecných a pracovních režimech. V žádném případě by však neměly být dovoleny přestávky mezi jednotlivými jídly: v denní době - ​​více než 4-5 hodin, mezi posledním večerním jídlem a snídaní - 10-11 hodin.

Pro léčebné a profylaktické instituce je Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace v souladu s obecným režimem stanoveno jako minimálně čtyři jídla denně. U mnoha nemocí (zažívací orgány, kardiovaskulární systém, infekční choroby atd.) Je zapotřebí častější příjem jídla - 5-6krát denně. S pěti jídly denně je vhodné vložit druhou snídani do stravy a šest jídel denně, dokonce i svačinu.

U febrilních pacientů je požití hlavního množství potravy indikováno v hodinách snížení tělesné teploty, kdy se chuť k jídlu obvykle zlepšuje.

Systémy zdravotnické výživy [upravit překlad]

Při jmenování terapeutické výživy lze v zásadě použít dva systémy: elementární a dietní.

Elemental system [Upravit]

Poskytuje vývoj individuální stravy pro každého pacienta se specifickým seznamem ukazatelů pro každý z prvků denní stravy.

[Upravit překlad]

Poskytuje individuální jmenování stravy z dříve vyvinutých a testovaných.

Ve zdravotnických zařízeních se používá především dietní systém. V naší zemi byly převládající diety, doporučené a schválené Ministerstvem zdravotnictví pro všeobecné použití, vyvinuté v Klinické výživové klinice Ústavu výživy Ruské akademie lékařských věd, číslovány podle nomenklatury navržené M. I. Pevznerem. Tento systém terapeutické výživy, označovaný jako skupina dříve, poskytuje 15 základních terapeutických diet (tabulky) a skupinu kontrastních, vykládacích stravy. Navíc některé základní stravy (1,4,5,7,9,10) mají několik variant, označených velkými písmeny ruské abecedy, které se přidávají k číslu hlavní stravy (např. 1a, 16, 5a atd.).

Každá strava a její varianty jsou charakterizovány:

1) údaje o použití;

2) cílové (terapeutické) jmenování;

3) energetická hodnota a chemické složení;

4) rysy kulinářského zpracování potravin;

5) režim napájení;

6) seznam povolených a doporučených jídel.

Systém stravování umožňuje organizaci a individualizaci klinické výživy v podmínkách obsluhy velkého počtu pacientů s různými nemocemi. Toho lze dosáhnout použitím jednoho z nejvíce

vhodná základní strava nebo její varianty s příslušnou korekcí (přidáním nebo odstraněním jednotlivých produktů a nádob, umožňujícím regulaci chemického složení a vaření). Dále se doporučuje používat výrobky s určitými léčebnými vlastnostmi (tvaroh, mléko, játra, meloun, jablka). Bez porušení principu různých druhů jídla lze ve více dietách zavést stejné produkty v různých formách vaření a jídel v různých kombinacích.

Organizace a řízení lékařské výživy [Upravit]

Každodenní organizace výživy pro pacienty v nemocnicích a sanatoriach provádí dietetik, který dohlíží na sestavení menu pro všechny terapeutické diety, extrakci dalších pokrmů nebo produktů ze zdravotních důvodů.

V potravinářských zařízeních zdravotnických zařízení je kvalita připravených potravin společně hodnocena lékařem a dietní sestrou. Bezprostředně před dodávkou potravy je tzv. Odstranění vzorku (odmítnutí). Určete skutečný výtěžek jídel, jejich teplotu, organoleptické vlastnosti (vzhled, chuť, vůni atd.), Dodržování diet. Výsledky vzorku pro každou misku jsou zaznamenány v nabídce rozložení a celkové hodnocení připraveného jídla je zaznamenáno ve vykazovaném časopise.

Pro organoleptické vyhodnocení jídla musíte mít vařící jehlu (pro stanovení připravenosti masa nebo ryb), lžíce, vidličku, nůž, teploměr, misku vařící vody (pro výplachové lžíce), talíř, sklenici studeného čaje (na oplachování úst).

Při určování vzhledu a struktury jídla se věnuje pozornost jeho barvě, tvaru, velikosti, struktury (v sekci), jednotnosti, šťavnatosti, drobivosti, drobnosti atd. Vůně se stanoví před testováním a po požití potravin po žvýkání. Při určování chuti se potraviny uchovávají v ústech, přičemž je vkládáme do jazyka pro rovnoměrné rozložení v ústní dutině. Hodnocení chuti začíná nejméně slanými, sladkými a jinými pokrmy s výraznou chutí.

Je nutné provést přestávky mezi jednotlivými vzorky, aby nedošlo k opakovanému testování stejného pokrmu (největší chuťové vnímání dává první test), aby se odstranilo zpomalení chuti, vypláchnutí úst s čajem. Vzorek se provádí s mírnou sytostí - uprostřed intervalu mezi posledním a dalším jídlem.

Hodnocení kvality potravin se provádí na pětibodovém systému:

5 bodů (vynikající) - pokrm ve všech ohledech odpovídá požadavkům na uspořádání, stravu a vaření;

4 body (dobré) - miska má malé opravitelné vady (pod solí, nedostatek dekorace apod.);

3 body (uspokojivé) - nádoba má odchylky od požadavků na vaření (porušení konzistence, nedodržení tvaru řezu apod.), Ale je vhodná ke spotřebě.

Pravidelně jsou průměrné vzorky vařených pokrmů posílány na laboratorní analýzu Ústřední státní hygienické epidemiologické službě: je to nezbytné k posouzení skutečného výtěžku jídel, k určení jejich souladu s rozložením nabídky z hlediska chemického složení a obsahu kalorií.

Navíc, pokud je to nezbytné, bakteriologické vyšetření (v případě otravy potravinami) se vzorky vařených potravin odebírají a uchovávají v chladničce po dobu nejméně 24 hodin.

Osoby, které provádějí hygienickou kontrolu výživového oddělení, jsou při zjišťování porušení hygienických norem povinny projevit vytrvalost a nekompromisní.

Terapeutické potraviny a jejich cíle [upravit překlad]

Přestože v Rusku jsou podniknuty kroky, které vytvářejí podmínky, které vylučují škodlivé účinky na lidské zdraví v průběhu jejich pracovních a sportovních aktivit, přesto v některých odvětvích existují škodlivé a nebezpečné faktory vedoucí k nemoci z povolání.

Základem prevence nemocí z povolání je zlepšení pracovních podmínek, technického a sanitárně hygienického zlepšení podniků a přísné dodržování bezpečnostních předpisů. Spolu s vylepšením životního prostředí mají velký význam opatření zaměřená na zvýšení odolnosti těla vůči nepříznivým účinkům fyzikálních a chemických faktorů pracovního prostředí. Mezi těmito událostmi patří jedno z prvních míst terapeutické a preventivní výživě.

Terapeutické pokrmy jsou poskytovány zdarma a zahrnují sadu produktů, které mají zvláštní pozornost. Jejím úkolem je nejen přispět ke zvýšení celkové odolnosti organismu a funkčních schopností orgánů a systémů, ale také ke snížení absorpce toxických látek a jejich nejrychlejšímu vylučování z těla.

Existují tři typy terapeutické a preventivní výživy:

1) dávky léčebné a preventivní výživy;

3) mléko, mléčné výrobky a pektin.

Použití léčebné a profylaktické výživy je také ukázáno v některých sportovních závodech (motocyklové závody na špinavé dráze atd.).

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Jedlé řasy - druhy, výhody a škody

Řasy: vlastnostiObsah kalorií: 24,8 kcal.PopisJedlé mořské řasy jsou poměrně oblíbeným jídlem mezi asijskými lidmi. K dnešnímu dni je obrovské množství řas, které mohou jíst.

Čtěte Více

Želatina

Je to produkt zpracování kolagenu, což je přirozeně se vyskytující proteinová látka, která tvoří hlavní složku pojivové tkáně obratlovců, zejména v kůži, ossein kostí a šlach. V aminokyselinové a elementární kompozici se blíží kolagenu.

Čtěte Více

Jaké produkty přispívají ke zlepšení vize, nutričních pravidel očních patologií

Užitečné produkty pro oči přispívají k normalizaci jejich práce, pomáhají předcházet vzniku patologií a komplikací. Hlavní principy přípravy stravy - moderování, plná hodnota a rozmanitost.

Čtěte Více