Jak nebezpečná je toxokaróza u lidí?

Toxokaróza je poměrně těžké parazitární onemocnění postihující hlavně dýchací systém člověka. V převážnou většině případů trpí děti toxokaromy (dospělí trpí onemocněním 3-4 krát méně často).

Nebezpečí přichází nejen z účinků parazita uvnitř těla, ale také z alergických reakcí, které vyvolává.

Popis parazita

Lidé jsou infikováni toxokariózou pouze kvůli parazitě Toxocara canis. Tento hlíst parazitizuje zvířata z rodiny psů (psi, vlci, lišky a lišky). Parazitizace Toxocara canis u lidí je atypická a vyskytuje se pouze náhodou.

Velikost dospělého parazita je poměrně velká: může mít délku až 18 centimetrů. Samotný parazit má žluto-bílou barvu a vzhledem k jeho velké velikosti může být dokonce zaměněn s běžným červem.

Ženské hlíst je větší než samec, což je typické pro parazity. Každý den žena Toxocara canis obsahuje asi 200 000 vajec, které se rozdělují přes krevní oběh do různých orgánů a tkání hostitele. Po uložení vajec se nakažené zvíře nebo osoba stává nebezpečným pro ostatní (pokud jde o přenos choroby) po 2-4 týdnech.

Děti od 1 do 4 let jsou s největší pravděpodobností infikovány toxokariózou, což souvisí se zvláštnostmi imunity a častými hrami se zvířaty.

Druh a stanoviště

Celkově existují dva typy tokokarových parazitů, které způsobují toxokarózu:

  1. Toxocara canis - postihuje hlavně zvířata rodiny psů i lidí.
  2. Toxocara mystax - postihuje hlavně kočky.

Tohosara mystax se poněkud liší od Tohosara canis. Maximální délka parazitu Tohosara mystax je 10 centimetrů. V současné době věda přesně neví o tom, jaký je tento parazit v rozvoji toxokariózy u lidí, probíhají diskuse, ale věří se, že tento helminth nemůže způsobit toxokarózu u lidí.

Paraziti žijí téměř ve všech zemích planety. V Rusku se každoročně registruje několik stovek infekcí lidí s toxokarózou (většinou děti jsou nemocné). Navíc někteří odborníci věří, že v Rusku je infikováno až 45% dětí s tímto parazitem.

Ve Spojených státech amerických je každoročně hlášeno přibližně 1000 až 1500 případů toxokarbózy. Ve většině případů byly štěňaty zdrojem infekce.

Onemocnění toxokarózy (video)

Nebezpečí pro člověka

Toxokariasis představuje vážné nebezpečí pro vizuální systém v případě poškození očí. Existují časté případy toxokarontální oftalmitidy, u kterých parazit infikuje zadní segment oka, což způsobuje chorioretinitidu a keratitidu.

V některých případech se mohou objevit oční abscesy a larvy parazitů se mohou dostat do sklivce. Když larva migruje do sklivce, existuje vysoké riziko ztráty zraku jak z působení samotné larvy v oku, tak z nutnosti provést operaci postiženého oka.

Při toxokaróze se často vyskytují různé alergické reakce, nejen jednoduché (svědění, dermatitida, lokální edém), ale také naléhavé (šok, kolaps, zadusení) vyžadující naléhavou lékařskou péči.

Na pozadí alergických reakcí na parazit je možný vývoj bronchopneumonie a dokonce bronchiálního astmatu. Časté případy alergické horečky a hepatosplenomegalie.

Jak se dostanou do lidského těla?

Nejčastěji se člověk nakazí toxokarózou při kontaktu s kontaminovanou půdou a infikovanými zvířaty (psi, mnohem méně koček). Všechny způsoby přenosu toxokarů na osobu mohou být uvedeny takto:

  1. Šest zvířat.
  2. Kontaminované jídlo vajec hlízy.
  3. Voda kontaminovaná hlízovými vejci.
  4. Nedodržování hygienických pravidel.

Je možné infikovat toxokarózou v jakémkoli období roku, ale většina invazí spadá v letním až podzimním období. A to není překvapující, protože v tomto období roku jsou teplota a vlhkost půdy nejvhodnější pro existenci a vývoj toxokárních vajec.

Existuje také riziko infekce toxokarózou. Nejvíce náchylné k této nemoci jsou tedy lidé v následujících skupinách:

  • děti ve věku od 3 do 5 let, často v kontaktu se zvířaty a hrající v pískoviště;
  • veterináři a zaměstnanci mateřských škol pro zvířata v klidu;
  • prodejci v prodejnách zeleniny;
  • majitelé a pracovníci v zahradách a zahradách;
  • lidé, kteří se zabývají lovem psů.

Symptomy a diagnóza

Klinický obraz v toxokaróze je často vymazán nebo zcela chybí. V ostatních případech se mohou objevit následující příznaky toxokariázy:

  • potřísnění obličeje;
  • agonizující kašel nebo dokonce udušení;
  • vzhled subkutánních granulomů;
  • zánět sliznice oka, konjunktivitida;
  • bohatá salivace;
  • závratě a bolesti hlavy s různou intenzitou;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení je možné v některých případech.

Diagnostika toxokariázy u lidí se provádí těmito způsoby:

  • biochemický krevní test;
  • vyšetření výkalů;
  • sérologickou reakcí za použití toxokarózového antigenu.

Léčba a prevence

Léčba toxokariázy u lidí se provádí s použitím léku "Tiabendazol" (25-50 miligramů na kilogram, po dobu 5-7 dnů) nebo léku Mebendazole (3-5 miligramů na kilogram, 5-7 dní).

Také jsou desenzibilizující činidla často předepsána ke snížení alergických reakcí. V případě imaginární toxokarózy je předepsán přípravek Pirantel a Levamisole. Lidová léčba toxokarózy je neúčinná a lékaři ji nedoporučují.

Prognóza toxokariázy u lidí je obecně příznivá. Při alergické anamnéze (bronchiální astma, psoriáza atd.) Se prognóza stává vážnějším.

Prevence toxokariázy zahrnuje přijetí sanitárních opatření k ochraně životního prostředí před výkaly zvířat. Velmi důležité je i dodržování banálních pravidel osobní hygieny a časného odčervení (čištění červů) domácích zvířat.

Toksokaroz

Toksokaroz je spíše rozšířený v řadě zemí, z nichž některé jsou Afrika, jihovýchodní Asie, Rusko, USA, Anglie, Polsko a další. Jedná se o parazitózu, která není pro člověka typická, je rozdělena hlavně mezi strakaté kočky a psy s celoživotním nosičem larv v těle, které v obytných oblastech vyživují vejce s výkaly. Průměrná míra infekce u psů a koček je asi 16%, nicméně v některých oblastech dosahuje až 90%. U populace dokonale zdravých lidí jsou pozitivní imunologické vzorky pro toxokarózu zaznamenány v 5-15% případů.

Toxokaróza je zoonotické parazitární onemocnění charakterizované průnikem (migrací) a škodlivou životně důležitou činností v lidském těle larvů okrouhlých - toksokar, s možným poškozením vnitřních orgánů a systémů.

Toxokaróza způsobující onemocnění

Příčinou toxokariózy může být: Toxocara canis, Toxocara mystax nebo Cati (kočičí), Toxocara vitulorum (buvol toxokaras, krav). Toxokary patří k typu Nemathelminthes (Roundworms), rodu Toxocara. Většina případů infekce toxokarias je specificky spojena s T. sanis. Jedná se o dvojité drobné nebo hlístice se žlutou barvou, 4-10 cm dlouhé (samčí) a 6-18 cm (samice) se zakřiveným ocasním koncem, stejně jako přítomnost ústního otvoru se třemi pery. Hlavový konec červů má opuch kůžičky ve formě "bočních křídel", jejichž velikost je diferenciální diagnóza.

Hnědá toksokarová vejce (od světlého do tmavého odstínu) mají zaoblený tvar s hustou vnější skořápkou, velikost vajec až 65-75 mikronů (jsou větší než ty, které mají Ascaris, ale mají podobnou strukturu). Pokud je vejce invazivní (zralé), pak je uvnitř poměrně pohyblivá larva. Pokud je vejce neinvazivní (nezralé), pak není uvnitř larvy, ale je přítomen sférický blastomér.

Zralé formy toxokaru žijí převážně v tenkém střevě a žaludku zvířat, zejména mladých psů, koček a jiných zvířat, stejně jako mezilidských hostitelů. Životnost červů je od 4 do 6 měsíců. Zralá žena za den je schopna položit až 200 tisíc vajec. Vzhledem k tomu, že 1 g výkalů nemocného zvířete může obsahovat až 12 až 15 tisíc vajec, je snadné si představit, kolik z nich je v půdě během defekace. Když se do půdy dostanou výkaly vejce, kde za určitých podmínek (teplota a vlhkost) dozrávají během 5-30 dnů a zralé vejce v půdě si mohou zachovat životaschopnost po dobu několika měsíců a dokonce let.

Toxocara je zralý jedinec

Krátký cyklus vývoje toxokariózy u zvířete: Konečným vlastníkem je pes (nejčastěji) nebo kočičí zvířata. Infekce nastává buď perorálně požitím infikované půdy, nebo translacentální cestou od samice k štěně. Poté se rozvíjí životní cyklus buď podél hlavní cesty (zepředy), nebo podél pomocné cesty (kůň-půda-prostředník hostitele (hlodavci, prasata, ovce nebo lidé).V druhém případě dochází k "biologickému úniku" (zvláště člověk) se nepodílí na přenosu infekce Specifickým rysem toxokarózy je to, že dochází buď k úplné migraci larvů toxokaru (přibližně 5 týdnů) s tvorbou zralého stádiu ve střevech zvířete a uvolňování vajec y) nebo migrace v somatických orgánech (dospělá zvířata) a možnost infekce u těhotných zvířat jejich potomků.

Cyklus vývoje toxokariázy u lidí připomíná ascariasis. Po požití vstoupí vejce do tenkého střeva, kde z nich vylévají larvy, které vstupují do jater krevních cév, v nichž se někteří z nich usadí a tvoří okolo sebe zánětlivé granulomy. Pak se v dolní vene cava, larvy pohybují k pravému srdci. Odtud plicní arteria vstupuje do plic, kde opět někteří z nich zůstávají. Z plicní tepny přecházejí zbývající larvy do plicních žil a vstupují do levé části srdce. Poté se přes velkou krevní oběh přesune na nádoby o průměru asi 0,02 mm, kde se uvíznou a jdou na orgán, kde jsou přilepené. V důsledku toho je možné mnohočetnou orgánovou patologii (plíce, játra, pankreas, svaly, oči, štítná žláza, ledviny, mozog a další). V těchto orgánech po dlouhou dobu (měsíce, roky) udržují larvy svou životaschopnost. Pod vlivem různých faktorů ovlivňujících lidskou imunitu mohou larvy znovu migrovat, což je charakteristické relapsem toxokariázy. Toxocar larva u lidí může přežít až 10 let. Některé larvy, které se usazují v orgánech, jsou zapouzdřeny (tvoří kolem nich husté kapsle), ve kterých jsou postupně zničeny. Z plic přes bronchiální strom do nosohltanu, jícnu, zrají v omentu.

U lidí se toxokary parazitují pouze v larválním stádiu, proto není člověk nakažlivý pro ty kolem sebe.

Co jsou nebezpečné pro larvy toksokar člověka?

Hlavní nebezpečí larvy toxocar je omezeno na výskyt systémových alergických reakcí s charakteristickými projevy. Také s ohledem na charakteristické sedimentaci v různých orgánech a schopnosti vytvářet kolem sebe zánětlivé infiltráty - granulomy, existuje nebezpečí, dysfunkce postižených orgánových systémů (játra, ledviny, očí, štítné žlázy, mozku, a další). Nesmíme zapomínat, že se usadil a „tichá“ na tváři larev s poklesem obranyschopnosti těla může opět pokračovat v migraci a zobrazí v jiném těle, v rozporu s jeho funkčního stavu.

Příčiny lidské toxokariázy

Zdrojem infekce pro člověka jsou psi, zejména mladí štěňata a další zástupci jsou také možní (například kočky, které jsou méně časté). Člověk není zdrojem infekce.

Zdroj invaze v toxokariasis

Transmisní mechanismus je fekálně-orální. Infekce dochází požitím vajec Toxocara v případě přímého kontaktu s nemocným zvířetem vlny, který může být invazivní vejce, stejně jako kontakt s půdou obsahující vejce, spotřebu kontaminované potraviny. Přenosové faktory mohou být špinavé ruce, neprané zelenina, ovoce, bobule, špatně tepelně zpracované maso mezihostitele - prasata, kuřata, ovce, například kontaminovaná voda. Není vyloučena možnost přenosu těhotné ženy na plod, stejně jako během kojení, ale tato cesta prakticky není prokázána.

Skupiny ohrožené infekcí toxokarózou:
1) děti předškolní věkové skupiny (3-5 let), hraní s pískem, půdou nebo se psem;
2) profesní skupiny (veterináři, chovatelé, chovatelé, zaměstnanci veřejných institucí, řidičů, zaměstnanců školky pro psy, zeleniny prodejců a obchodních domech je osoba, která má kontakt s půdou, atd.);
3) majitelé chalup, domácností, pozemků a zahrad;
4) loví nadšenci se zapletením psů.
Většinou děti nemocí, kteří hrají ve dvoře (pískoviště), polknou vejce se špinavými rukama. Charakteristické letní a podzimní období.

Klinické formy a symptomy toxokarózy

Existují dvě formy: viscerální (systémová) a oční toxokariáza.

1. Viscerální forma toxokariázy (častěji jsou děti nemocné)
- akutní infekční toxický syndrom (slabost, letargie, zvýšení teploty v odpoledních hodinách nebo večer, tělesná teplota více low-grade - 37,50 až vzácně febrilní - 380 shora s relapsy během plicní projevy);
- Bronchopulmonální syndrom (od nachlazení příznaků bolesti v krku a podkashlivaniya až těžkou astmatického stavu, může být bronchitida, bronchopneumonie, astma kašel složka (kašel s dušností); auscultated suché méně vlhká šelest; radiograficky „těkavý“ eosinofilní nebo infiltráty;
- hepatický syndrom (zvětšení a zpevnění jater, jeho bolest u 50% pacientů v kombinaci se zvětšenou slezinou);
- syndrom polylimfadenopatie (zduření lymfatických uzlin různých skupin);
- alergický syndrom (kopřivka nebo vezikulární vyrážka na kůži ve formě vezikulů s průhledným obsahem);
- abdominální syndrom (bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, plynatost).

Mohou to být léze: slinivka (pankreatitida), srdeční (myokarditida), mozková příhoda
(prodloužené bolesti hlavy, epileptiformní záchvaty, pareze, paralýza).

Obecná analýza krve: eosinofilie (70-90%), leukocytóza, mírné zvýšení ESR (15-20000.). V dlouhých pacientů vyvinout anémie (snížen hemoglobinu), hypergammaglobulinemia zvýšené IG E. biochemické vyšetření krve: může být zvýšena bilirubinu, zvýšenou enzymatickou aktivitu - ALT, AST, GGT.

Důležitým problémem toxokarózy je jeho vzájemná souvislost s vývojem bonhial astma. Řada vědeckých studií ukázala identifikaci protilátek proti toxokarám u pacientů s bronchiálním astmatem, stejně jako zlepšení v průběhu astmatu po léčbě toxokarózou.

2. Oční toxokariasis (67% všech případů)
Vyvíjí se s neinvazí. Jedno oko je častěji postiženo: toxokarové pronikají do choroidu, způsobují zánět a tvorbu specifických granulomů v sítnici, čočkách. Může se vyvinout endoftalmie, iridocyklitida, keratitida až do úplné ztráty vidění.
Obecně platí, že krevní test: žádná eozinofilie. Metody detekce Toxocar se používají v obsahu konkrétního prvku oka - skelného těla. Nejčastěji s toxokarózou je proces jednostranný.

Poškození očí toxokarózou

Fibróza a oddělení sítnice v toxokariasis

Průběh toxokarózy může být odlišný: od subklinických a mírných forem až po vývoj recidivujícího průběhu onemocnění (měsíce, rok), což je způsobeno opakovanými procesy migrace larvů tokokarů.

Diagnostika toxokariázy

Předběžná diagnóza larvální toxokaróza je vystavena na základě klinických symptomů zaboelvaniya (alergické reakce, bronchopulmonární syndrom, hepatosplenomegalie, atd), krevního obrazu (vyjádřené jako zvýšení eosinofilů v periferní krvi, zvýšení v leukocytech, ESR, sníží hemoglobin), změní biochemie (zvýšení bilirubinu, ALT, AST, GGTP), zvýšení gama globulinů.
Diferenciální diagnóza larvální toxokaróza se provádí s ostatními hlísta - opisthorchiasis, askarióza, Hodgkinova nemoc, vaskulitida, eosinofilní granuloma a další.

Konečná analýza je stanovena po specifickém laboratorním vyšetření. Použitá sérologická diagnostika - ELISA reakce k identifikaci specifických protilátek - ELISA s toxokarózovými antigeny.

Diagnostický titr je 1: 400. Titry byly nižší než 1: 400 (1: 100, 1: 200), a to zejména v nepřítomnosti příznaků považována za známku invazivity, ale nemají onemocnění v současné době (připomeňme schopnost Toxocara zapouzdřený a schopnosti zemřít uvnitř kapsle, která bude také doprovázen protilátek cirkulujících v krev po určitou dobu). V tomto případě nebude předepsaná léčba přinést požadovaný účinek, kredity zůstanou na stejné úrovni. Titr 1: 200 může také naznačovat remisi (zotavení) viscerální toxokariózy během několika měsíců po léčbě.
Tituly 1: 200-1: 400 mohou naznačovat přítomnost tokokaronace (transport zapouzdřených larv).
Titr 1: 400 označuje pravděpodobnou okluzi očí nebo remisi viscerální toxokariázy po léčbě během prvních týdnů. Účel terapie by měl být zvážen a prokázán klinickými příznaky onemocnění.
Titr 1: 800 nebo více naznačuje výskyt viscerální toxokariázy, což je absolutní indikace pro účely léčby.

Nesmíme zapomenout na možnost opětovného výskytu onemocnění, takže u konkrétních pacientských titrů protilátek se mohou lišit a měnit. Falešně pozitivní reakce na protilátky proti tokokaramu mohou být detekovány: u pacientů s lymfoproliferativními onemocněními systémového charakteru, hrubým porušením imunitního systému. Konečné ověření diagnózy také vyžaduje detekci larv v biopsii tkáně (nejčastěji je to možné při poškození jater).

Léčba toxokariázy

Specifická (antiparazitická) léčba je předepsána pouze lékařem, pokud existují přísná indikace (symptomy onemocnění, změny celkového krevního tlaku, vysoký titr ELISA reakce). Přípravky jsou účinné pouze v přítomnosti migračních larv, je pozorována slabá účinnost v přítomnosti granulomů v tkáních a bez migrace.

V albendazol jsou přípravky používány jako antiparazitární terapie (Žentel, nemozol), mebendazolu (Vermoxum, vormin) thiabendazol (mintezol) medamin. Průběh léčby je od 10 do 30 dnů, v závislosti na formě onemocnění a vybrané drogy. Léčba se provádí s 3 až 5 měsíci s intervalem 3 až 4 měsíce (je možné 2 měsíce s přetrvávajícím poklesem titru AT). Kritéria účinnosti: snížení hladiny eosinofilů, titry protilátek, snížení symptomů.

V zájmu prohloubení léčbu přiřazený symptomatickou terapii: gepatoprotektory (Essliver, karsil, gepatrin atd.), Antihistaminika (CLARITIN, zodak, zirtek, Tsetrin, erius a další), nesteroidní protizánětlivé prostředky (diklofenak, indomethacin, ibuprofen, atd.), Expektorans, enteroseptiky, imunomodulátory a další.

Prognóza toxokariázy je obecně příznivá. Smrtelné výsledky jsou vzácné v případě intenzivní invaze, absence léčebných opatření.

V případě oční toxokariázy prognóza závisí na stupni změny. Pokud je čas infekce malý a existuje aktivní infekce (tj. Je aktivní migrace), existuje šance na léčivé účinky na larvy a regres zánětlivého procesu v orgových zracích. Pokud je centrální poloha lézí a také při tvorbě fibrózy, prognóza z hlediska vizuálních funkcí je nepříznivá, změny jsou nevratné.

Prevence toxokarózy

Preventivní opatření souvisí s hygienickým a hygienickým vzděláváním dětí, školením o hygienických dovednostech pro mladou generaci. Jednou z oblastí prevence je včasné vyšetření psů a jejich odčervení. Ochrana dětských hřišť, pískoviště z hostujících zvířat, jejich dobré sluneční záření (osvětlení slunečním paprskem).

Jak se toxokar v lidském těle projevuje, léčba toxokariázy

Toxokaróza je jednou z nejčastějších onemocnění způsobených larvy toxokarů, velmi podobná ascaris. Trvá dlouhá doba, zatímco ovlivňuje vnitřní orgány. To je převážně dětská nemoc, ale dospělí jsou také infikováni.

Místa

Toxokaróza u lidí je všudypřítomnou nebezpečnou invazí. Nemoc je hlášena v mnoha zemích. Široká geografie distribuce umožňuje odhalit obrovské množství infekcí u lidí. Přesná hodnota je však neznámá. Nejčastější nosič toxokariózy je pes.

Dospělí se nakazí v důsledku kontaktu s nosičem (zvířetem), při podávání špatně zpracovaného masa a samozřejmě při kontaktu s půdou. Kromě toho přispívají k infekci i profesionální činnosti rypadel, chovatelů psů, šoférů, veterinářů. V některých oblastech dosahuje poškození zvířat 93%.

Příčiny

Pokud znáte důvody pro zavedení parazita toxocara, příznaky a léčbu, pak se můžete úspěšně vyrovnat s helminthiasis. Toxocara ve své zralé formě je velký, dvojdomý červ, který žije ve střevech psů. Tento červ v lidském těle žije maximálně šest měsíců. Při této reprodukci dochází velmi rychle, samice tvoří až dvě stě vajíček denně.

Vysoké riziko infekce je způsobeno pronikáním velkého množství vajec do půdy, kde se stávají příčinou infekce. Tam je až patnáct tisíc vajec toxocara na gram výkalů, které jsou pohlceny lidmi v důsledku špatné osobní hygieny.

Zdroje a mechanismus infekce

Zdrojem napadení dospělými jsou psi, zejména štěňata. Lidé se nestanou infekční, pokud jde o toxocara, jsme pro ni nevhodným organismem. Infekce se vyskytuje v jakékoliv sezóně roku, ale v období podzimu a léta se stává častější, kdy se podmínky prostředí stávají nejpříznivějšími. Kauza má několik způsobů přenosu:

  • přímo z prostředí;
  • intrauterinní, přes placentu;
  • transmammary, přenášené mlékem.

Vejce, které padly do vhodné půdy, procházejí fází dozrávání, která trvá pět až třicet šest dní. Poté se stanou schopni způsobit toxokarózu. Paraziti mají komplexní životní cyklus, jednu z možností: pes - půda - pes. Existují však dva pomocné cykly:

  1. Transplacental, prováděný parazitem od samice k plodu uvnitř dělohy. Novorozené štěně se stává zdrojem infekce.
  2. Druhá možnost se objeví za účasti hostitele zásobníku. Takovými nosiči jsou hlodavci, ptáci, prasata, ovce a žížaly. Podstata tohoto způsobu přenosu je v tom, že majitel nádrže jedl psa nebo jiný konečný majitel.

Toksokarová vejce se dostávají do ústní dutiny, procházejí žaludkem a střevem, kde z nich vylévají larvy. Vstupují do krevního oběhu a do jater. Někteří z nich zůstávají tady, obklopeni skořápkou. Další část parazitů prochází dále podél systému jaterních žil, pronikající do pravé oblasti srdce a plic. Tam jsou opět rozděleni, někdo zůstává a zbytek, díky velkému okruhu krevního oběhu, zabírá různé orgány. Mohou se usadit v mozku, štítná žláza, ledviny, svaly. Tam, larvy toxocara existují po mnoho let, pravidelně obnovovat pohyb, provokovat relapsy nemoci. Dokonce i vyléčená toxaskaridóza se může objevit znovu.

Patogeneze

Patogeneze toxokariázy je poměrně složitá a závisí na řadě mechanismů mezi hostitelem a parazitem. Migrační období larvy je doprovázeno poškozením cév a tkání. To vede k nekróze, zánětu, krvácení. Imunita reaguje na invazi. Toxocarové antigeny vykazují na tělo senzibilizující účinek. Objeví se okamžité a zpožděné reakce.

Zničení larv vede k požití somatických antigenů. Objeví se alergická reakce v podobě kožního erytému, edému, astmatických záchvatů. Hlavní roli patří eosinofilům, které přitahují lézi výslednými imunitními komplexy. Vytvoří se parazitický granulom. Pokud je invaze intenzivní, začíná vývoj těžkých granulomatózních lézí téměř všech orgánů a systémů. Reinfekce vede k chronické granulomatóze. To komplikuje léčbu toxokariázy.

Symptomy

Charakteristické znaky onemocnění jsou trvání jeho průběhu, závažnost symptomů a výskyt relapsů spojených s obnovením tokokarové migrace. Je třeba pečlivě sledovat všechny jejich příznaky, protože projev mnoha dalších onemocnění připomíná toxokarózu u dospělých. Symptomy a léčba závisí na stupni infekce, imunitní odpovědi těla, výskytu larv v orgánech a systémech.

Průběh toxokariázy je rozdělen do několika typů:

  1. Asymptomatický typ je charakterizován nepřítomností stížností, eozinofilie je normální, až 300 buněk / μl, protilátky 1 až 400-800.
  2. Skrytý typ má malé příznaky jako kašel, silná bolest hlavy a břicha. Eosinofilie až do 2500 buněk / μl, protilátky 1 až 800-3200.
  3. Lokalizovaná je rozdělena na oční, dermální, viscerální a neurologickou.
  4. Systémová charakteristika lézí několika orgánů.

Toxokaróza typu kůže se podobá běžné alergické reakci. Známky se projevují jako kopřivka, ekzém, svědění, otoky. Kožní toxokariasis je charakterizována tvorbou uzlů, v kůži se mohou objevit stopy migrace larv.

Viscerální toxokariasis je způsobena velkým počtem larv. Dospělí netrpí tak často, jako děti. Hlavní příznaky toxokarózy viscerální formy: horečka, plicní syndrom, zvětšená játra, abdominální syndrom, eozinofilie. V důsledku plicního syndromu existuje vysoká pravděpodobnost vzniku astmatické toxokariózy, která způsobuje bronchospazmus plic. Doprovázena dušností, cyanózou kůže. Následně patologie vede k astmatu.

Neurologická toxokaróza nastává v důsledku proniknutí larv do mozku. Poruchy chování se objevují kvůli zničení centrálního nervového systému a zánětu mozku. Symptomy nastanou:

  • hyperaktivita;
  • křeče;
  • problémy s pozorností a četbou;
  • paresis;
  • paralýza.

Oční toxokariasis je způsobena malým počtem larv, může trvat až několik let, nejčastěji postihuje dospělé. Obvykle trpí pouze jedno oko, její purulentní zánět je pozorován, protože paraziti infikují choroid a sítnici. Následující známky toxokrózy oka jsou zaznamenány:

  • strabismus;
  • leucorrhea;
  • optická neuritida;
  • keratitida;
  • absces v skelném těle;
  • snížené vidění

Komplikace a důsledky

Toxokaróza může vést k závažným komplikacím. Výskyt astmatu a pneumonie je fatální. Poškození CNS způsobuje křeče, epileptické záchvaty, parezi a paralýzu. Oční forma onemocnění vede k jednostranné slepotě. Při invazi larvů dochází v srdci k myokarditidě.

Diagnostika

Bohužel je velmi obtížné určit toxokariasis. Diagnóza je komplikována skutečností, že studie výkalů nestačí k odhalení helminthů. Je nutné identifikovat protilátky proti toxokarám, proto se používají celkové hodnoty několika analýz.

Stabilní laboratorní test je krevní test toxokarózy, zaměřený na detekci eozinofilů v periferní krvi. Někdy tento počet dosahuje 80%. Biopsie jater, plic, operace.

Pokud studie biopsie a průřezového materiálu zjistily přítomnost granulomů a larv, pak by měla být provedena parazitologická diagnóza. To bude vyžadovat krevní test, před kterým je pozorována zvláštní strava. Imunologická reakce umožňuje detekovat protilátky proti antigenům tokokar IgG. Nejčastěji používají ELISA s antigenem sekrece-vylučujícím z larvy druhé generace. Termín ELISA má jako transkript enzymovou imunotest.

IgG protilátky jsou jedním z nejspolehlivějších testů v diagnostice toxokariázy. Pokud je titer protilátek 1: 800 nebo více, pak můžeme mluvit o faktu infekce. Ale i když analýza nebyla potvrzena, negativní výsledek za nepřítomnosti protilátek třídy IgG nevylučuje možnost invaze.

Léčba

Pokud krevní test ukázal pozitivní výsledek, musí se lékař rozhodnout, co má léčit a okamžitě zahájit léčbu. Léčba toxokariázy u dospělých stále není dostatečně rozvinutá, schéma je zastoupeno především silnými antihelmintikami. Léky dokáží úplně zničit larvy toxocar, ale dospělí dostávají jen menší zranění.

  1. Léčba toxokariázy přípravkem Vermox pomáhá vyhnout se souvisejícím účinkům v podobě průjmu, nevolnosti a bolesti břicha.
  2. Léčba přípravkem Mintezol probíhá s výskytem vedlejších účinků, ale neovlivňuje dýchací systém a srdce.
  3. Ditrazinový citrát také pomáhá léčit toxokariasis, ale má vedlejší účinky, jako je horečka, bolest hlavy, nauzea.
  4. Albendazol, Pyrantel a Tiabendazol jsou obzvláště účinné při léčbě viscerální, oční toxokariózy. Ale neměli byste je používat během těhotenství.
  5. Nemozol v toxokaróze je často používán. Jedná se o drogu ze skupiny albendazolu, tvoří v játre účinnou látku, která zabíjí nejen zralá zvířata, ale i vajíčka s larvami. Léčba má silný účinek na tělo. Ale nežádoucí účinky obvykle odezní rychle po podání tablet. Jejich vzhled je dán toxicitou drogy, stejně jako reakce těla na umírající červy.

Léčba očního typu toxokariázy je obtížné léčit pomocí léků a terapie se provádí pomocí chirurgické intervence při lokální anestézii. Jednou z operací je vitrektomie. Během toho je tělo skloviny odstraněno a nahrazeno plynem nebo kapalinou. Další operace, laserová koagulace, je navržena tak, aby zničila parazity, které způsobily oční toxokariasis. Existuje riziko snížené zrakové ostrosti po takových zákrocích, ale úplná slepota převáží toto riziko.

Lidové prostředky

Léčba toxokariázy s lidovými léky není schopna ničit patogen, ale je velmi užitečná jako doprovodná opatření předepsaná lékařem. Každý den během týdne je třeba umýt čistící klystýr z hlavy česneku vařeného v mléce. Tento postup podporuje nejlepší odstranění helminthů.

Směs je vyrobena z jedné polévkové lžíce pelyňkových semen a stovky gramů medu. Prostředky jsou přijímány ráno před jídlem na jedné lžíci.

Pomáhá dobře od toxokarózy odvar z jedné lžíce drobných květin ve sklenici vařené vody. Můžete ji vypít dvakrát denně v lžíci a požádat o nepřátele. Ale neměli byste dětem dávat takový odvar. Léčba lidových léků vyžaduje konzultaci s lékařem.

Prevence

Prevence toxokariázy se omezuje na jednoduché a dostupné metody, dodržování hygienických norem.

  1. Chcete-li eliminovat riziko infekce, měli byste pravidelně navštěvovat veterináře se svými mazlíčky.
  2. Osobní hygiena by měla být na nejvyšší úrovni, důkladné mytí rukou je zvláště důležité.
  3. Ovoce, bylinky a zelenina by měly být dobře promyty vodou.
  4. Ve městech je třeba přidělit zvláštní místa pro vycházky zvířat a co nejlépe odstranit odpad z jejich živobytí.
  5. Je velmi důležité informovat veřejnost o tom, co je toxokaróza, jak zacházet, o symptomech a ochranných opatřeních. Je obzvlášť důležité říci to dětem.

Onemocnění toksokaroz, jako každá helminthiáza, je nebezpečná škodlivými účinky červů na tělo. Klinický obraz toxokariózy je podobný některým dalším onemocněním, proto u prvních příznaků byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Toxokaróza u lidí

Toxokaróza (toxokariáza) je lidské onemocnění způsobené larvami červů Tokokarya z řádu Ascarididae, paraziti u psů (Toxocara canis), kočkovitých (Toxocara cati) a pravděpodobně i skotu (Toxocara vitulorum).

Toxokaróza je zoonotické onemocnění. To znamená, že kauzační činidla takového onemocnění (toxocara helminths) v normálním životním cyklu žijí v organismu zvířat, ale pokud vstupují do lidského těla, mohou vést k vážným následkům.

Tyto dva druhy toksokar T. Canis a T. Mystax jsou pravděpodobně nejčastějšími červy u domácích zvířat (kočky a psi). Pro tyto parazity je mnoho "náhodných" (paratenicních) hostitelů. Mezi nimi jsou lidé, ptáci, prasata, hlodavci, kozy, opice a králíci. V paratenických hostitelech larvy nikdy nezrají a zůstávají ve druhé fázi vývoje. Je však zajímavé, že většina larvů parazitů se nevyvíjí v těle svých dospělých primárních hostitelů, ale jsou zapouzdřeni podobným způsobem ("hibernating") a znovu se aktivují, když se zdá, že potomci infikují.

Známky infekce toxokarózou závisí na počtu larvů, které cirkulují v krvi a postižených orgánech, stejně jako na reakci hostitelské imunity. Toxokaróza je nejobtížněji rozpoznatelná, pokud je asymptomatická nebo její příznaky nejsou vyslovovány. V tomto případě může být průtok poměrně dlouhý, až několik let.

Příčinné činitele

Příčinnými látkami toxokariázy jsou dva typy parazitních okrouhlů rodu Tokokara (Toxocara), který patří do třídy Ascaris (Ascarididae). Představitelé kočičí rodiny jsou jedinými majiteli kočičích toxokaras (T. Cati) a psy, lišky a jiné špičáky jsou psí toxokaras (T. Canis). Hlavním původcem tohoto onemocnění u lidí je stále považován pes toksokara, takže je častější.

Předpokládá se také, že toxokaróza může způsobit toxokarbeníka (Toxocara vitulorum), ačkoli o tom neexistují žádné spolehlivé důkazy. Metody diagnostiky toxokariázy, které se obvykle používají, neumožňují specificky určit typ parazita, jehož larvy způsobily onemocnění.

Přenos

Toksokarový přenos na člověka ve většině případů nastává při požití invazních vajíček. Pes tokokar je schopen produkovat asi 200 tisíc vajec denně, zatímco štěně ve stolici může mít asi 100 tisíc vajec na gram.

Patogenní vajíčka pocházejí z koček a psů, ale psí výkaly způsobují, že toxokarbální parazita v nich je častější a proto nebezpečnější pro člověka.

Kočičí i psí toksokar vyžadují několik týdnů dozrávání v mokrých vlhkých podmínkách mimo hostitele, než se vajíčka stanou infekčními. Proto nedávno uvolněné z vejce zvířat nepředstavují žádné nebezpečí.

Štěňata a koťata představují největší riziko infekce toxokarózou. Oni jsou nakaženi toxocara od matky a obsahují vejce ve stolici. U dospělých zvířat jsou larvy v těle obvykle zapouzdřeny, ne dospělé u dospělých červů.

Hlavní cesta infekce. Mnoho objektů a povrchů může být kontaminováno infekčními vejci toxocar. Také letí, že krmivo na výkalych je schopno je šířit na jiné povrchy nebo potraviny, ale většina infekcí se vyskytuje bez jejich účasti. Malé děti často vkládají kontaminované předměty do úst nebo jdou nečistoty, hrozí riziko vzniku toxokariázy. Lidé se také dotýkají kontaminovaných výrobků, před umytí si je neumývají a ruce.

Další způsob infekce. Vzhledem k tomu, že lidé nejsou jedinými náhodnými hostiteli toxokaru, existuje další způsob, jak se nakazit. Pod králičím, kuřecím nebo ovčím masem může dojít k infekci. Současně, nahromaděné larvy v mase, když jsou uvolňovány na člověka, mají schopnost reaktivovat a znovu migrovat v novém hostiteli, což způsobuje toxokarózu. Zvláštní pozornost by měla být věnována důkladné přípravě vnitřků a jater, aby se zabránilo přenosu.

Nádrže pro parazity

Psi, lišky a další špičáky jsou přirozenou nádržkou pro Toxocara Canis, ale štěňátka představují největší riziko šíření infekce u lidí. Onemocnění ve většině dospělých psů je charakterizováno encystací druhého stupně larv. Mohou se však znovu aktivovat u těhotných samic a infikovat štěňata přes placentární bariéru. Přenos se také vyskytuje prostřednictvím mateřského mléka při krmení. Infikované matky a štěňata mladší pěti týdnů produkují ve stolici hodně vajec. Asi 50% štěňat a 20% dospělých psů je infikováno toxokarou.

Kočky jsou rezervoárem toxokarasů koček. Stejně jako v případě psů se znovu uzavřejí uzavřené larvy druhého stupně těhotných nebo laktujících koček. Přenášení koťat však může dojít pouze při kojení.

Životní cyklus

Kočky a psi se mohou infikovat toxokarou konzumací vajíček nebo přenosem larv od matky k jejich potomkům. Přenos může také nastat, když klesli larvy z nakažených infikovaných hostitelů - žížaly, šváby, hlodavci, králíci, kuřata, ovce.

Další vývoj je podobný lidskému ascarisu. Ve střevě se larvy vylíhly ve druhé fázi vývoje. Ačkoli existují spory o vzhled druhého nebo třetího larválního tvaru. Vstoupí do krevního oběhu a migrují do plic, kde kašlou a znovu polknou. Poté dospívají do dospělých v tenkém střevě kočky nebo psa. Dochází k páření a zdiva. Vejce vyjíždějí s výkaly a stávají se infekčními až po několika týdnech mimo hostitele. Během tohoto období probíhá vývoj od prvního do druhého (a případně třetího) stupně larvy uvnitř vajíčka, tj. zrání.

U většiny dospělých psů a koček nedochází k úplnému životnímu cyklu, avšak současně larvy druhého stupně vývoje zapouzdřují po období migrace tělem. Aktivní larvy se vyskytují pouze u těhotných a laktujících koček a psů. Celý životní cyklus se obvykle vyskytuje pouze u takových žen a jejich potomků.

Druhá forma larvů se také vyskytuje v tenkém střevě náhodného hostitele, jako je člověk, po invazivních vejcích. Poté migrují přes orgány a tkáně - nejčastěji do plic, jater, očí a mozku. Vzhledem k tomu, že larvy nemohou dospět v tělech náhodných hostitelů, po jejich přemístění se uvíznou v cévách a proniknou do sousedních tkání, kde jsou zapouzdřeni.

Morfologie

Oba druhy produkují hnědá vejce s nerovným povrchem. T. Canis vejce mají velikost 75-90 mikronů v sférickém tvaru, zatímco vejce T. Mystax mají průměr 65 až 70 mikronů a jsou podlouhlé. Ve druhém stupni larvy pokrývají z těchto vajec a mají rozměry asi 0,5 mm na délku a 0,02 mm na šířku. Dospělí oba druhy mají plně tvořený trávicí systém a tři rty kolem otvoru úst.

Dospělý červ T. Canis se vyskytuje pouze v organismech psů a jiných koček (vlci, lišky atd.). Muži mají délku 4 až 6 cm a zakřivený zadní konec. Každý z nich má dva špicule (zasouvatelné části reprodukčního přístroje) a jedno tubulární varlata. Samice mohou dosáhnout 15 cm, obsahují vulvu, rozšiřující se na třetinu těla. Nemají zakřivený zadní konec.

Děti dospělých T. Cati jsou asi 10 cm dlouhé, zatímco muži jsou 6 cm nebo méně. Dospělí červi žijí pouze v kočičích organizmech. Muž tohoto druhu má na rozdíl od samice zakřivený zadní konec.

Formy toxokariázy

Existují 3 hlavní formy toxokarózy založené na postižených orgánech a projev symptomů v tomto případě:

  • Viscerální forma - zahrnuje onemocnění spojená s hlavními orgány. Jedná se o poměrně široký rozsah, takže někdy dochází k poškození kůže, centrální nervové soustavy zvlášť.
  • Skrytá forma - je podstatou předchozí, ale příznaky jsou mírnější nebo chybějí.
  • Oční forma - patologický účinek ovlivňuje oči a optické nervy.

Symptomy u lidí

Fyziologické reakce na distribuci larvů toxokarů v těle závisí na imunitní odpovědi a parazitárním zatížení hostitele. Symptomy se mohou objevit až ve druhé fázi - při zahájení migrace. Ve většině případů je toxokarýza asymptomatická, zvláště u dospělých.

Viscerální forma

Nejčastějším typem onemocnění je, když do těla vstoupí poměrně velké množství toxokarbu. Často postihují plíce, játra, kardiovaskulární systém. Klasické příznaky zahrnují:

  • horečka, často na 37,5 stupňů, ale může být vyšší, zimnice (zvláště pokud jsou infikovány plíce);
  • celková slabost, letargie;
  • bolest břicha, zvracení, průjem;
  • pocit bolesti v krku, kašel, dušnost, až do bronchitidy nebo bronchopneumonie;
  • vyrážka na kůži;
  • zvětšení jater, bolestivé pocity v pravém hypochondriu a také slezina;
  • zduřené lymfatické uzliny.

Pokud je onemocnění prodlouženo, může dojít ke vzniku anémie (snížení hladiny hemoglobinu v krvi).

Oční toxokariasis

Je mnohem méně obyčejný než viscerální forma (asi 10krát). Předpokládá se, že příčinou je nedostatek imunitní odpovědi, která nemůže zabránit vniknutí larv do oka. V této podobě je nejčastěji postiženo jedno oko. Larvy, které se dostanou do choroidu oční bulvy, vytvářejí charakteristické granulomy (uzly) v sítnici nebo čočce. Vždy je zánět optického orgánu a pokračuje v chronické formě. Mohou se vyvinout keratitida (zánět rohovky), endoftalmitida (purulentní zánět očních membrán), oddělení sítnice, optická neuritida nebo úplná slepota.

Granulomy (sacculated larvae toxocar) uvnitř oční bulvy

Kožní forma

Je charakterizována alergickou reakcí, která se projevuje formou kopřivky, ekzému. Zároveň člověk cítí těžké svědění, zčervenání kůže, otoky. Symptomy mohou být pozorovány nejprve na jednom místě a pak v jiném, což je spojeno s migrací larv.

Neurologická toxokariáza

Objevuje se, když helminthové pronikají do částí centrálního nervového systému. Jedná se o nebezpečnou formu infekce, protože může vést k zánětu mozkové tkáně. Také produkuje granulomy. Prvními příznaky jsou bolesti hlavy a křeče.

Dalšími známkami této formy onemocnění jsou změny v chování a náladě osoby, podrážděnost, poruchy paměti. Mohlo by být potíže při pokusu číst něco, zaměřit pozornost. V některých případech existují křeče a epileptické záchvaty. Bez léčby jsou účinky vážnější.

Skrytá forma

Skrytý toksokaroz je nejméně závažný, ale má chronický průběh. Příznaky a příznaky zahrnují kašel, horečku, bolest břicha, bolesti hlavy a změny chování a poruchy spánku. Při vyšetření se často objevují pískání, hepatomegálie (zvětšená játra) a lymfadenopatie (rozšířené lymfatické uzliny).

Diagnostika

Pro diagnostiku nemoci provádějte následující činnosti:

  1. Vyhodnocují se klinické příznaky - reakce bronchopulmonálního systému, alergické projevy atd.
  2. Je nutno provést obecný krevní test, který může v případě toxokariázy prokázat zvýšení počtu leukocytů, eozinofilů, ESR, snížení obsahu hemoglobinu. do těla dříve.
  3. Pokud je podezření na onemocnění, aby bylo možné ji spolehlivě identifikovat, zkoumá odpověď specifických protilátek enzymovou imunotestu (ELISA, také známou jako ELISA). Titry protilátek 1: 1200 - 1: 1400 již naznačují infekci hlístami, ale neznamenají samotné onemocnění (protože toxokary mají schopnost enkapsulovat a pak umírat uvnitř kapsle, ale protilátky budou po určitou dobu stále v krvi). Titr protilátek 1: 1400 může indikovat oční toxokar-kózu nebo zmírnění symptomů viscerální formy onemocnění po léčbě. Titr 1: 1800 a výše naznačuje skrytý průběh onemocnění toxokarbózy.
  4. V některých případech mohou být reakce na protilátky nepravdivé (závažné poruchy imunitního systému). Pro přesnější diagnostiku toxokarózy pomáhá v této situaci biopsie postižených tkání. Tak jsou nalezeny samotné larvy. Zpravidla platí, že pokud je mozek nebo játra postiženy, pak je tato metoda diagnostiky, mimo jiné, nenahraditelná.
  5. Pro identifikaci oční toxokariázy se provádějí oftalmologické vyšetření a vyhodnocuje se fundus.
  6. Kromě toho mohou odborníci provádět břišní ultrazvuk, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování hlavy.

Léčba toxokariázy

Toxokaróza často odchází sama od sebe, protože larvy toxokarů nejsou schopny dospět v lidském těle. Kortikosteroidy jsou předepsány v těžkých případech viscerální nebo okulární toxokariózy.

Někdy jsou chirurgicky odstraněny granulomy. Laserová koagulace a cryopexy mohou být použity k zničení očních granulomů.

Mezi nejčastěji používané léky proti toxokaru patří albedanazol (nejvýhodnější), mebendazol (Vermox) a medamin. Tyto léky jsou obecně účinné při potírání migračních toxokarů, ale mají malý účinek, pokud se tvoří granulomy v tkáních.
V průměru jsou léky užívány po 1-3 týdny. Závisí to na samotné droze, formě a závažnosti onemocnění. Ve většině případů je léčba úspěšná. Někdy se opakuje v několika kursech v intervalech 2-4 měsíců. Současně se úspěšnost léčby odhaduje snížením počtu eozinofilů v krvi, titru protilátek a snížením klinických příznaků nebo jejich nepřítomností.
Pro zlepšení stavu pacienta a usnadnění procesu hojení jsou předepsány různé symptomatické léky: antialergické, protizánětlivé, stimulující imunitní systém atd.
Obecně správná a předepsaná léčba vede k pozitivnímu výsledku. Ale s rozsáhlou infekcí a nedostatečnou správnou léčbou může být onemocnění fatální.
A musíme si uvědomit, že pouze lékař může předepsat speciální léčbu.

Epidemiologie

Ačkoli lidé jsou náhodnými hostiteli pro toxokar, ale toxokaróza se vyskytuje po celém světě. Ve většině případů se to projevuje u lidí mladších dvaceti let. Šíření této nemoci, tzv. Seroprevalence, je v rozvojových zemích vyšší, ale může být také významné v ekonomicky rozvinutých zemích.

V Rusku, kde jsou rozšířené helminthické nemoci, podle statistik řadí toxokaróza šestý. Vzhledem k úrovni vývoje medicíny roste počet případů diagnostiky. Podle sanitárního výzkumu v Rusku a na Ukrajině 67-70% domácích psů je více než 95% bezdomovců infikováno toxokarózou [zdroj nespravedlivý].

Ve Spojených státech do roku 2007 se věřilo, že až 5% dětí je nemocných v různých stádiích života. Ale jak se ukázalo později, toto číslo je pro obyvatelstvo obecné 14%. Přibližně 10 000 klinických případů je zaznamenáno ročně ve Spojených státech, kde 10% postihuje oční toxokariasis. Trvalá ztráta zraku se vyskytuje v 700 z těchto případů.

Malé děti jsou nejvíce ohroženy, protože hrají venku a často vkládají znečištěné předměty a nečistoty do úst. Údržba psů je dalším známým rizikovým faktorem infekce toxokarasem. Existuje také významná korelace mezi vysokými mírami titru tokokarové protilátky v krvi a epilepsií u dětí.

U lidí bylo zaznamenáno parazitární zatížení dosahující 300 larv na gram. Předpokládá se, že když do těla vstoupí menší počet larv, má imunitní systém slabší reakci, která dovoluje larvám dosáhnout zrakových orgánů a způsobit oční toxokariasis. V roce 1981 byla vyvinuta teorie, že tento zlom mezi vývojem oční a viscerální toxokariózy je mezi 100-200 larvami v těle. Existuje však i názor, že toto číslo je individuálnější a závisí na konkrétním vlastníkovi.

Podle statistických údajů děti s věkem 1-4 let častěji trpí viscerální toxokariózou a 7-8 let - s očima. V některých zemích, jako je Kolumbie, až 81% dětí je nakaženo psí toxokarou.

Preventivní opatření

  1. Je velmi důležité provést včasné odčervení zvířat.
  2. Nedovolte dětem kontakt s neznámými zvířaty.
  3. Je nutné izolovat dětské pískoviště a hřiště od zvířat (plachtoviny, ploty).
  4. Pravidelně vyměňujte písek v pískovce.
  5. Majitelé psů při chůzi na ulici vyčistěte po vrhu zvířat.
  6. Učte děti, aby si vždycky umyly ruce před jídlem, po ulici, zvláště pokud byl kontakt se zvířetem.
  7. Vyučovat obecná hygienická pravidla.
  8. Dospělí nezapomeňte dodržovat pravidla osobní hygieny.
  9. Dítě potřebuje vyříznout nehty včas, aby nedošlo ke sběru nečistot.
  10. Lidé, kteří jsou v kontaktu s půdou, zabývající se půdou, musí pracovat v rukavicích. Po práci vždy důkladně umyjte ruce.
  11. Zelenina a ovoce před konzumací se musí umýt pod tekoucí vodou. A je lepší nalít vroucí vodu.
  12. Během chůze, která hraje na hřištích, je vhodné, aby dítě nebylo krmeno. Zakázat špinavé ruce v ústech a něco s takovými rukama.
  13. Přímé sluneční záření na zemi nebo dětské pískoviště je přirozeným způsobem čištění. Umístění dětských hřišť ve světelné oblasti je také preventivní opatření.

Navíc k výše uvedenému je velmi důležité široce rozšířit preventivní metody s cílem vyloučit infekci toxokarózou. Proto je primárním úkolem informovat obyvatelstvo, což nepochybně povede k poklesu počtu nemocí.

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Charakteristikou použití a poškození krokodýlího masa, jeho fotografie a popisu chuti; recepty z tohoto produktu

Krokodýlí maso: vlastnostiObsah kalorií: 110 kcal.PopisKrokodílské maso je pro nás stále exotickým produktem, i když je po dlouhou dobu konzumováno.

Čtěte Více

L e shch

ploché ryby• sladkovodní ryby kaprové rodiny s plochým tělem• říční ryby, ploché ryby• v češtině je tato ryba nazývána "splash", a v ruštině její jméno také pochází ze starého slova znamenat výprask na vodě

Čtěte Více

Diuretická strava, seznam diuretických potravin

Popis k 24. srpnu 2017 Účinnost: 2-3 kg týdně Uzávěrka: 10-30 dní Cena produktů: 1200-1400 rublů za týdenObecná pravidlaMezi širokou paletou diety zaujímá diuretická strava zvláštní místo, protože je založena na mechanismu snížení tělesné hmotnosti tím, že snižuje obsah tekutiny v těle.

Čtěte Více