16 příznaků leukémie, které nelze ignorovat

Leukemie u dětí je nejčastějším onkologickým onemocněním v dětství. 30% jednoduchých novotvarů v raném věku je rakovina krve. Z větší části je to akutní leukémie a jen malé procento chronické formy.

V posledních desetiletích došlo k významnému pokroku v léčbě leukémie, v současné době 80% mladých pacientů trpících akutní lymfoblastickou leukémií může být vytvrzovatelné a krev je stále méně spojována s větou.

Co je to leukémie?

Leukémie je rakovina, ve které v kostní dřeni v důsledku infiltrace abnormálních buněk dochází k nahrazení normálních buněk, což vede k nedostatku červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

Tyto buňky mají různé funkce:

  • červené krvinky - jsou zodpovědné za přenos kyslíku do tkání těla a jsou proto odpovědné za výměnu kyslíku v těle;
  • leukocyty jsou odpovědné za udržení imunity, což znamená, že zabraňují infekcím;
  • trombocyty - jsou zodpovědné za koagulaci krve, tj. za účelem prevence krvácení.

Při vylučování některých typů normálních buněk se objevují příznaky leukémie:

  • anémie - způsobené nedostatkem červených krvinek. Projevující se rostoucím oslabením, nepatrnou únavou, zhoršenou koncentrací, bolestmi hlavy, bledou kůží a sliznicemi, dušností, poruchami srdečního rytmu;
  • zvýšená zranitelnost vůči infekcím způsobeným nedostatkem leukocytů;
  • poruchy koagulace - může dojít k krvácení z dásní, nosu, petechií na kůži a membránách, vznik modřin.

Vývoj leukemie u dětí

V dalších stádiích onemocnění se v krvi produkují abnormální rakovinové buňky (tzv. Blasty), které se nacházejí na mnoha místech - zejména v játrech, slezině, lymfatických uzlinách, kostech a nervovém systému.

V závislosti na umístění se objeví různé příznaky.

Nejběžnější typy leukémie u dětí

Nejběžnější formou leukémie, která se vyskytuje u dětí, je akutní lymfoblastická leukémie. Tato rakovina pochází převážně z prekurzorů linie B-lymfocytů, zřídka z buněčné linie T-lymfocytů - jde o typy bílých krvinek.

Příčiny této nemoci nejsou známy. Špičková incidence se sníží na 3-7 let, ale děti mohou být nemocné v jakémkoli věku. Leukemie může být vrozená. O něco častější u chlapců.

Symptomy leukémie u dětí

Za prvé, nemoc probíhá skrytě. Nástup příznaků je někdy velmi obtížné si všimnout. Existuje rostoucí slabost a snížení výkonnosti a fyzické aktivity. Akce, které dítě předtím fungovalo bez problémů, jsou obtížné dosáhnout.

Pozorovaná bledost, apatie, ospalost, bolesti hlavy, zhoršená koncentrace a problémy s učením. Existuje zvýšená tendence k tvorbě podlitin a petechií, může dojít k krvácení z nosu nebo dásní a může se také zvýšit krvácení, například po poranění.

Pro děti s leukemií.

Příznaky leukémie u dětí se mohou také projevit jako zvýšená náchylnost k infekcím, zejména dýchacích cest a sinusů. Infekce mohou trvat déle než dříve, často se opakují a špatně reagují na léčbu.

Když jsou do procesu zapojeny orgány, objeví se další příznaky, jako je bolest břicha a pocit plnosti v případě zvětšené sleziny nebo jater. Děti si stěžují na bolesti nohou - nejsou spojeny s úrazem, často se objevují v noci a na nohách nejsou viditelné žádné změny, které by mohly naznačovat příčinu onemocnění.

V případě poškození centrálního nervového systému se mohou vyskytnout bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poškození zraku. Bohužel u dětí s leukemií se často rozvíjí meningitida. Mohou se vyskytnout zvětšené lymfatické uzliny, horečka nebo horečka a mohou se objevit ústní vředy.

Diagnostické testy

Při vyšetření a laboratorních studiích bylo zjištěno zvětšení sleziny a jater. V krvi se zpravidla sníží počet erytrocytů a krevních destiček.

Počet bílých krvinek, tj. Leukocytů, může být odlišný - snížený, zvýšený nebo správný. Nepravidelné výbuchy se objeví v krevním nátěru. Navíc dochází k ostrému růstu těchto buněk v kostní dřeni.

Pro potvrzení diagnózy je nutná biopsie kostní dřeně. Potom proveďte řadu podrobných studií o naloženém materiálu. Léčba závisí na rizikové skupině (starší děti jsou vystaveny nižším rizikům a kojenci s vysokým rizikem). Šance na vyléčení jsou 80%.

Druhou nejčastější leukemií u dětí je akutní myeloidní leukémie - maligní množství bílých krvinek. Stejně jako v případě lymfoblastické leukémie ještě nebyly schopny určit příčinu onemocnění.

Počáteční příznaky mohou být podobné projevům akutní myeloidní leukémie. Může začít s vypuknutím oka. Šance na léčení této leukémie jsou trochu horší a tvoří až 50%.

Podrobný popis jednotlivých příznaků leukémie u dospělých

Leukémie je maligní patologie postihující oběhový systém. Jeho primárním lokalizačním místem je tkáň kostní dřeně.

Onemocnění nemá věkovou hranici, ale ve více než 90% zjištěných případů onemocnění postihuje dospělé. V uplynulých letech se statistiky případů leukémie neustále zvyšovaly.

Lékařské osvědčení

Patologie může nastat jak v akutní, tak v chronické formě kurzu. V prvním případě bude jeho klinické projevy výraznější, ve druhém případě jsou příznaky velmi rozmazané a není vždy možné diagnostikovat onemocnění včas.

Akutní forma leukémie je charakteristická pro starší lidi, zatímco chronická manifestace krevních onkologií postihuje mladé a středního věku. V této situaci je mimořádně důležité pečlivě sledovat nejmenší projevy nemoci.

První příznaky

Převážná většina pacientů s touto diagnózou v počátečních fázích procesu progrese postupuje různými způsoby. Intenzita projevujících se příznaků je určena stavem imunitních sil těla a obecným fyzickým zdravím člověka.

Studený stav

Tento příznak je považován za jeden z nejvíce nespecifických a proto je téměř vždy ignorován až do určitého bodu. Tato podmínka je velmi blízká projevům nachlazení v té fázi, kdy nic jiného neublíží, ale člověk chápe, že s ním je něco špatně.

Svalová slabost, ospalost, letargie. Často je tato "souprava" doprovázena otokem sliznic, bolestem hlavy, slzami očí, charakteristickými pro virová onemocnění.

Pacient začíná užívat léky proti chladu, díky své pozornosti dá určitý výsledek, eliminuje fyzické nepohodlí, které eroduje příznaky na dobu neurčitou, a člověk nadále přehlíží vážnou hrozbu.

Anémie

Leukemie, zejména její myeloidní forma, vyvolává tendenci k krvácení, výskyt hematomů, modřiny, a to i při mírném mechanickém účinku, který by normálně neměl být.

Tento fenomén je považován za důsledek porušení buněčné struktury krevních destiček, při kterých krevní buňky ztrácejí přirozené srážení. Během tohoto stavu dosahuje počet červených krvinek extrémně nízkou hladinu. Takže je tu anémie. Je to díky tomu, že se její kůže stává bledším než obvykle, což přímo naznačuje vážné problémy s tvorbou krve.

Pocení

Jedním z hlavních příznaků vzniku maligních krevních abnormalit. To platí zejména v případech, kdy člověk nebyl kvůli fyziologickým a anatomickým vlastnostem předtím náchylný k pocení.

Fenomén se objevuje spontánně a není možné jej opravit. V podstatě se to děje v noci během spánku. Takové pocení v onkologické praxi je interpretováno jako bohaté a je výsledkem škodlivých procesů centrálního nervového systému.

Zduřené lymfatické uzliny

Submaxilární, klavikulární, axilární a inguinální nodulární klouby, tj. Oblasti, kde jsou přítomny záhyby kůže, spadají pod škodlivý účinek progresivní patologie. Současně jsou docela snadno rozpoznatelné.

Vzhledem k tomu, že leukocyty postižené rakovinou se aktivně akumulují a dále rozvíjejí v mízních uzlinách, jejich zvýšení je nevyhnutelným procesem. Abnormální tkáně postupně doplňují nezralé formy a uzly se rozmnožují v průměru.

Jsou charakterizovány elastickým a měkkým vnitřním obsahem, zatímco mechanický tlak na nádor je doprovázen bolestí různého stupně intenzity, který může jen upozornit osobu a vyžaduje poradenství odborníka.

Pokud je lymfatická uzlina více než 2 cm, je to zdaleka normální, ale s největší pravděpodobností rozvíjející se onkologická patologie.

Tento článek popisuje příčiny akutní lymfoblastické leukémie.

Zvětšená játra a slezina

Stojí za zmínku, že tyto znaky jsou zcela specifické a mohou mít zcela odlišné zázemí. Je důležité pochopit hraniční stavy rozšíření těchto orgánů, aby bylo možné dostatečně posoudit možná rizika onkologického projevu.

Pokud jde o játra, její nárůst není příliš výrazný a kritický. S takovou diagnózou se téměř nikdy nerozšíří. Slezina v tomto ohledu poněkud dominuje - začíná aktivně působit již v počátečních fázích průběhu onemocnění a postupně se rozšiřuje po celé oblasti levého peritonea.

Současně mění tělo strukturu - v centru se stává hustá a na okrajích měkčí. Nepohodlí a bolest nezpůsobí, takže je obtížné diagnostikovat tuto anomálii, zejména u pacientů s nadváhou.

Hlavní příznaky

Jak onemocnění postupuje, její symptomy se stávají světlejšími. V této fázi je nesmírně důležité věnovat pozornost sekundárním příznakům leukemie, protože pozdní přitažlivost k lékařské péči je hlavní příčinou mortality u dospělých z dané maligní patologie.

Krvácení

Krevní leukémie u dospělých, bez ohledu na její formu, narušuje běžné procesy tvorby destiček, které přímo určují kvalitu srážení krve. Jak nemoc postupuje, tento stav se zhoršuje, což vede k tomu, že fibrinové sraženiny, které mohou zastavit krvácení, prostě nemají čas na formování.

V tomto stavu jsou i velmi mělké řezy a škrábance velmi nebezpečné. A krvácení z krve jsou plné vážné ztráty krve.

Ženy na pozadí nemoci jsou charakterizovány těžkou menstruací, poruchami cyklu a spontánním děložním krvácením.

Bruising

Krváce a modřiny se objevují náhle a jejich povaha výskytu není mechanickým poškozením postiženého fragmentu tkáně. To je specificita znaku a nevysvětlitelnost jejich vzhledu je důsledkem nízkého obsahu krevních destiček v krevní plazmě a výsledné nízké srážení krve.

Svrbení se mohou objevit v jakékoliv části těla pacienta, avšak jejich převládající množství spadá na horní a dolní končetiny.

Bolesti kloubů

Bolestivý syndrom v kloubech se liší v různých stupních intenzity a je důsledkem vysoké koncentrace nemocných buněk v mozku, zvláště v těch oblastech, kde je koncentrována jejich maximální hustota - v oblastech hrudní a pánevní kosti v místě iliaku.

Jak se stadium leukémie u dospělých zvyšuje, rakovinné buňky klíčí v mozkové tekutině, vstupují do nervových zakončení a způsobují místní bolesti.

Chronická horečka

Mnoho lidí spojuje chronické zvýšení teplotních indexů těla pacienta s vnitřními zánětlivými procesy, avšak jestliže tento jev nemá žádné zjevné příznaky, pak je velmi pravděpodobné, že lze předpokládat maligní poškození onkologických orgánů.

Chaotické zvýšení počtu leukocytů nevyhnutelně způsobí biochemické procesy s uvolňováním účinku složek, které aktivují aktivitu hypotalamu, což je naopak odpovědné za zvýšení tělesné teploty pacienta.

Co je virové leukémie? Zde je popis typu onemocnění.

Časté infekční onemocnění

Chronické kašel, nazální kongesce, se stávají téměř pravidelnými, zejména v akutní formě onemocnění u dospělých.

Důvodem tohoto jevu je nízká funkční kapacita bílých krvinek, které jsou zodpovědné za imunomodulační buňky. Organismus postižený leukémií už nemůže kvalitativně a rychle bojovat proti příčinám virových a katarálních infekcí, které pronikají do životního prostředí, a onemocnění se stane pravidelným.

V tomto stavu je mikroflóra pacienta narušena, což dále snižuje náchylnost k SARS a nachlazení.

Trvalé nepohodlí

Neustálý pocit únavy a fyzické slabosti, i po dobrém odpočinku, pocitu lhostejnosti a deprese související s tímto stavem jsou přímo výsledkem poklesu hladiny červených krvinek. Tento proces probíhá s rychlostí blesku a probíhá stejně rychle.

Často se na tomto pozadí snižuje chuť k jídlu, člověk začíná ztrácet tělesnou hmotnost, protože dospělý organismus vyžaduje velké zdroje energie pro transformaci nádorových buněk. V důsledku toho se pacient stává slabým a vyčerpaným.

Výrazné příznaky podle typu

Klinické projevy leukémie u dospělých mohou být mírně odlišné a mají více neobvyklých projevů v závislosti na typu onemocnění. Kromě obecných příznaků patologie byly identifikovány následující specifické příznaky vývoje procesů nádorové krve.

Chronická myeloblastická leukémie

Výskyt myeloblastické onkologie v chronickém stádiu je kromě obecných příznaků onemocnění plný:

  • palpitace srdce nebo naopak zpomalení srdeční frekvence;
  • houbové léze ústní dutiny - stomatitida, bolest v krku;
  • selhání ledvin - projevuje se, začíná ve 3. etapě průběhu onemocnění;

Chronická lymfoblastická leukémie

Patří do skupiny non-Hodginových projevů lymfomu, jehož hlavní příčinou je genetický faktor. Na pozadí tohoto onemocnění se vyvinou:

  • závažné poškození funkce imunitního systému - způsobuje prudké zhoršení zdravotního stavu a dysfunkci řady důležitých systémů a životních oddělení těla;
  • patologií genitourinární sféry - cystitida a uretritida jsou nejčastěji diagnostikována a pouze během léčby se objeví pravá příčina jejich vzhledu;
  • tendence k nadýchání - hnisavé hmoty se hromadí v oblasti podkožního tuku;
  • plicní léze - často jsou fatální na pozadí hlavní diagnózy - leukémie;
  • šindle - je to těžké, rychle postihuje velké oblasti tkáně, často jde o fragmenty sliznice.

Akutní lymfoblastická leukémie

Průběh onemocnění je doprovázen následujícími rysy:

  • těžká intoxikace těla - projevující se různými druhy virových, bakteriálních infekcí a zánětlivých procesů;
  • gag reflex - doprovázený nekontrolovaným prouděním. Ve složení zvracení je velké množství fragmentů krve;
  • zhoršená respirační funkce a v důsledku toho rozvoj srdečního selhání.

Akutní myeloblastická leukémie

Onemocnění, na rozdíl od jiných typů leukémie, se u pacientů v dospělém stavu vyvíjí velmi rychle a již ve fázi vzniku nádoru mohou být příznaky doprovázející určitý typ rakoviny charakteristické:

  • ostrý, více než 10% celkové tělesné hmotnosti, ztráta hmotnosti - ztráta hmotnosti nastává velmi rychle, pacient po několika měsících spontánně ztrácí tukovou hmotnost;
  • bolesti břicha - způsobené růstem parenchymálních dělení;
  • dechové výkaly - jejich příčina - gastrointestinální krvácení;
  • vysoký intrakraniální tlak - vzniká v důsledku opuchu zrakového nervu a akutní bolesti hlavy.

Informační video o příznacích onemocnění:

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Příznaky leukémie

Leukemie je maligní onemocnění krevního systému, které se vyznačuje převahou procesů reprodukce buněk kostní dřeně a někdy i výskytem patologických ložisek tvorby krve v jiných orgánech. Leukémie jsou podobné jako u nádorů. Jedná se o onemocnění struktur vytvářejících krevní buňky (kostní dřeň a lymfatický systém sleziny, jater a lymfatických uzlin), který produkuje velké množství abnormálních bílých krvinek. Tyto maligní buňky se uvolňují do krevního oběhu, kde cirkulují po celém těle a mohou napadat další tkáně těla, včetně jater, kůže a centrálního nervového systému. Jak požádat o lidské prostředky pro tuto chorobu, naleznete zde.

Krev obsahuje tři hlavní typy buněk. Červené krvinky přenášejí kyslík; krevní destičky jsou důležité pro srážení krve; bílé krvinky bojují proti infekčním chorobám a tvoří součást imunitního systému těla. Bílé buňky jsou rozděleny do dvou typů. Buňky produkované kostní dření ničí bakterie a jiné cizí organismy, které je obklopují; buňky produkované lymfatickým systémem produkují protilátky, které ničí nosiče infekcí. Nezralé bílé krvinky nazývané buňky výbuchu jsou produkovány kostní dření a lymfatickým systémem, ale nejsou uvolňovány do krevního oběhu, dokud nevyvstanou. Normálně tělo produkuje pouze tolik bílých krvinek, kolik je nutné nahradit mrtvé buňky. Leukémie produkuje příliš mnoho výbušných buněk a zralých bílých buněk. Nadměrné množství bílých krvinek v kostní dřeni narušuje tvorbu jiných typů krevních buněk. V důsledku nedostatku červených krvinek jsou tkáně těla potlačeny kyslíkem, nedostatek krevních destiček značně zvyšuje riziko krvácení a nedostatek zralých bílých krvinek může oslabit imunitní systém.

Různé typy leukémie se dělí na akutní a chronické v závislosti na tom, jak rychle onemocnění postupuje a na jaké bílé krvinky jsou ovlivněny.

Akutní leukémie je rychle se rozvíjející onemocnění charakterizované růstem nejmladších, nediferencovaných buněk, které ztratily schopnost dospět, obvykle vyžaduje okamžitou léčbu.

Symptomy Nemoc se vyskytuje s vysokou horečkou, slabostí, rozvojem závažných projevů hemoragické diatézy. Infekční komplikace se spojují, nekrotická angina pectoris. Pacient zaznamenává bolest v končetinách; bolestivé klepání na hrudní kosti. V krvi se zvyšuje počet leukocytů, zejména počet patologických mladých forem, tzv. Blastových buněk. Současně je v krevním nátěru také malý počet zralých forem a zprostředkující formy obvykle chybí. S pochybnými výsledky periferních krevních testů se provádí punkce kostní dřeně, ve které je detekován růst blastových buněk.

Léčba akutní leukémie se provádí předepisováním kombinace několika cytostatik: vinkristin, 6-merkaptopurin, methotrexat a velké dávky prednisolonu (60-100 mg). Podle příslušných indikací jsou předepisovány symptomatické léky (antibiotika, hemostatické přípravky, vitamíny). Pokud je to nutné, přeneste krev. Po dosažení klinické a hematologické remise se udržovací chemoterapie provádí po dlouhou dobu.

Chronická leukémie má dvě fáze vývoje: postupné a akutní. Během stadia postupného rozvoje, který může trvat mnoho let, jsou příznaky často nepřítomné a léčba nemusí být vyžadována; však příznaky a rychlý vývoj onemocnění ve druhém stupni, akutní výskyt chronické leukémie, připomínají příznaky akutní leukémie.

Leukemie je také rozdělena podle typu bílých krvinek, které byly vystaveny akutní myeloidní leukémii, chronické myeloidní leukémii a monocytární leukémii, které zachycují myeloidní buňky; stejně jako akutní a chronická lymfocytární leukémie, pokud jsou postiženy buňky lymfatického systému.

Chronická myeloidní leukémie je doprovázena porušením dozrávání granulocytů, které je zlepšeno jejich reprodukcí, vzhledem k výskytu ložisek hematopoézy extra kostní dřeně.

Symptomy Onemocnění se může rozvíjet postupně s výskytem stížností na únavu, špatnou chuť k jídlu a ztrátu hmotnosti. Zkouška odhaluje zvýšení velikosti jater, sleziny, lymfatických uzlin. Možné zvýšené krvácení. Diagnóza se provádí ve studii o krvi, ve které zjistí významný nárůst počtu leukocytů na 500 000 a více. Při studiu krve se zjistilo velké množství mladých forem neutrofilů: myeloblasty, myelocyty. Může dojít k mírné anémii a ke změně počtu krevních destiček. Úroveň kyseliny močové v krvi se často zvyšuje, což může dokonce vést k sekundární dnu. V pozdních stádiích onemocnění se objevují infekční komplikace a existuje tendence k trombóze.

Léčba. V pokročilém stádiu onemocnění je hlavní léčbou mielosan, který se užívá v dávce 4-6 mg / den. Snížením počtu leukocytů o polovinu počáteční hodnoty se dávka sníží na polovinu. Když se hladina leukocytů blíží normálu, přecházejí na udržovací dávku, například 2 mg 1-3krát týdně. S nízkou účinností takové terapie a progresí onemocnění se léčba provádí podle principů podobných léčbě akutní leukémie, tj. použití kombinace cytostatických látek. Extracostální mozkové leukemické infiltráty, které nejsou v terminálním stádiu neobvyklé, jsou nejčastěji ošetřovány zářením. Současně aplikujte symptomatickou léčbu.

Chronická lymfocytární leukémie je benigní lymfatický nádor. Je charakterizována lymfatickou leukocytózou, zvýšeným množením lymfocytů v kostní dřeni, zvětšenými lymfatickými uzlinami, slezinou, játry. Nemoc se obvykle vyskytuje ve stáří. Při studiu krve se často po řadu let zaznamenává pouze lymfocytóza (40-60%), i když celkový počet leukocytů se pohybuje kolem horní hranice normálu. Lymfatické uzliny postupně začínají růst, především v oblasti krku, v podpaží, a pak se proces rozšiřuje do dalších oblastí. Existuje zvýšená únava, pocení, slabost a někdy také zvýšení teploty. Ve studii lymfatických uzlin jsou husté, pohyblivé, bezbolestné. Radiograficky můžete zjistit nárůst lymfatických uzlin mediastinu s posunem jeho orgánů. Slezina a játra jsou zpravidla často rozšířeny. V periferní krvi se počet leukocytů zvyšuje hlavně kvůli malým lymfocytem. Charakteristickým rysem chronické lymfocytární leukémie je zchátralé jádro lymfocytů (stín Humprechtu). Chronická lymfocytární leukémie může být komplikována bakteriálními infekcemi, autoimunitní hemolytickou anémií a trombocytopenií, šindelů, exsudativní pleurisy, poškození nervového systému.

Léčba. V mírných případech, pokud jsou v krvi jen mírné změny, nemusí být aktivní léčba provedena. Indikace pro zahájení léčby jsou: zhoršení celkového stavu, rychlé zvětšení lymfatických uzlin, slezina a játra, výskyt leukemické infiltrace orgánů. Chlorbutin (leukeran) je předepsán v dávce 2 mg 2-6krát denně (v závislosti na počtu leukocytů v krvi) po dobu 4-8 týdnů. U udržovací léčby se chlorbutin používá v dávce 10-15 mg 1-2krát týdně. V případě rezistence k tomuto léku se znovu nepoužívá, ale cyklofosfan je podáván přerušovaně ve velkých dávkách - 600-800 mg jednou týdně. Tato léčba, zejména v přítomnosti cytopenie, se kombinuje s prednisonem v dávce 15-20 mg denně. Při léčbě cytostatiky, zejména chlorbutinu, je často potřeba kontrolovat periferní krev kvůli možnosti vzniku cytopenií. Lokální radioterapie může být účinná také u chronické lymfocytární leukémie.

Polovina případů leukémie je akutní leukémie. Akutní lymfocytární leukémie je nejčastější u dětí, zatímco u dospělých se vyskytuje více než 80 procent případů akutní myeloblastické leukémie. Typů chronické leukémie obecně, nejčastější chronická lymfocytární leukémie a myeloidní leukémie.

Přestože je leukemie považována za dětskou nemoc, postihuje především osoby starší 60 let, zejména muže. Léčba může vést k zotavení, ačkoli recidivum onemocnění je časté. V současné době se léčba akutní lymfocytární leukémie u dětí úspěšně provádí: 50-70% dětí se trvale zbavuje příznaků onemocnění.

Běžné příznaky

Důvody

Diagnostika

Obecné zacházení

• Při léčbě akutní leukémie a chronické leukémie ve stádiu akutního vývoje se používá chemoterapie. Velké dávky se nejprve používají k stimulaci zotavení a v případě akutní lymfocytární leukémie je možné používat měsíce nebo roky nižší dávky léků, aby se zabránilo opakování onemocnění. Pacient může být odstraněn kostní dřeň pro skladování ve zmrazeném stavu. Odstranění kostní dřeně pomáhá chránit před poškozením během léčby vysokými dávkami chemoterapeutických léků; pak jsou uložené buňky kostní dřeně vráceny na místo.

• radiační terapie může být použita ke zničení leukemické buňky v mozkomíšním moku z centrálního nervového systému, sleziny a lymfatických uzlin (akutní lymfatickou leukémii a chronickou myeloidní leukémie a lymfoidní leukémie).

• Před nebo před chemoterapií (pro akutní lymfocytickou leukémii a chronickou lymfocytickou leukémii a ve stádiu akutního vývoje chronické myeloidní leukémie) lze předepisovat kortikosteroidy (obvykle prednison).

Transplantace kostní dřeně může být použita k léčbě akutních lymfoidních a myeloblastických leukémií a chronické myeloidní leukémie (a případně k léčení) (pokud najdete kompatibilního dárce). Nejlepších výsledků je dosaženo, když je dárce blízkým příbuzným. Před transplantací je pacient podroben intenzivní chemoterapii, někdy s úplným ozařováním těla, aby se zničily leukemické buňky. Kostní dřeň může být také odstraněn z pacienta, který má být léčen, pro destrukci leukemických buněk a poté může být nahrazena chemoterapie nebo kombinace chemoterapie a radiace.

• Chirurgie k odstranění zvětšené sleziny, jednoho z orgánů, kde se produkují bílé buňky, může být nezbytná pro chronickou lymfocytickou leukémii.

• Ve všech formách leukémie lze během léčby použít transfúze červených krvinek nebo trombocytů, aby se udržely odpovídající množství krevních složek. Analgetika může být předepsána pro všechny formy leukémie.

• Antibiotika nebo antifungální léky mohou být potřebné k léčbě infekčních onemocnění u všech forem leukémie. Konvenční infekční onemocnění jsou nebezpečné pro pacienty s leukémií, protože jak rakovina, tak její léčba potlačují imunitní systém těla.

Osteoporóza s leukemií

Proč bolet nohy od kolena k noze

Velmi často vyhledává lékařskou pomoc od lékařů různých specialit spojených s onemocněními, při nichž se nohy z kolena na nohu bojí. Taková stížnost nemůže být jednoznačně vykládána, jelikož pro její vzhled existují více než dostatečné důvody. Jejich popis a cenné rady ohledně výběru správné taktiky léčby jsou uvedeny v tomto článku.

Co může být způsobeno bolestivostí nohou

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Hlavní příčiny bolesti nohou pod úrovní kolenního kloubu jsou uvedeny v tabulce.

  • Dermatomyositida;
  • Myozitida;
  • Fasciitida a rychlá celulitida;
  • Hnisavé nemoci;
  • Erysipelas;
  • Trofické vředy.
  • Fyzické vyčerpání;
  • Bruises;
  • Post-traumatický hematom;
  • Protahování a trhání.
  • Tendonitida a tendovaginitida;
  • Ligamentite.
  • Artritická artritida;
  • Hnisavá burzititida;
  • Akutní a chronická osteomyelitida.
  • Akutní protržení synoviálního kolenního kloubu;
  • Kontuze kostí holenní kosti;
  • Kompletní a neúplné zlomeniny kostí nohy.
  • Křečové žíly dolních končetin;
  • Žilní nedostatečnost;
  • Akutní a chronická tromboflebitida;
  • Posttrombotická nemoc.
  • Vyhýbání aterosklerózy nožních cév;
  • Vyhlazující endarteritida;
  • Burgerova choroba;
  • Diabetická angiopatie;
  • Raynaudův syndrom;
  • Chronická arteriální nedostatečnost;
  • Trombóza a embolie arterií dolních končetin.
  • Patologie žil;
  • Chronická erysipela nohy;
  • Přenesené hnacné procesy a zranění;
  • Rozpoznání inguinálních lymfatických uzlin po onkologických operacích.
  • Polyneuropatie různého původu;
  • Porážka nervových struktur u diabetes mellitus;
  • Diskogenní radikulopatie;
  • Osteochondróza páteře;
  • Intervertebrální kýla;
  • Úrazy a zánětlivé degenerativní onemocnění míchy.
  • Doba aktivního růstu dětí;
  • Hormonální změny v těle (zejména u žen před premenopauzou);
  • Osteoporóza;
  • Městnavé srdeční selhání;
  • Onemocnění endokrinního systému, doprovázené narušeným metabolismem minerálů a elektrolytů;
  • Těhotenství a období po porodu;
  • Poškození kostí nohou s leukemií;
  • Porušení držení těla (zakřivení páteře, ploché nohy);
  • Nedostatečná úroveň fyzické aktivity.

Je důležité si pamatovat! Jednou z běžných příčin bolesti v dolních končetinách je operace, která byla provedena na tepnách, žilách, kostech dolních končetin a páteře. Poškozené struktury, navzdory obnově integrity, se stávají zdrojem periodické bolesti!

Základy diferencovaného přístupu k zjištění nejpravděpodobnější příčiny bolesti

Abyste mohli rozhodnout, proč je to bolestivost nohou, musíte dodržovat tato pravidla:

  1. Je nezbytné podrobně popsat všechny charakteristiky bolestivého syndromu: kdy se vyskytuje, jak dlouho trvá, kde přesně se nachází bolest, její povaha a za jakých podmínek se snižuje.
  2. Údaje o historii účetnictví: věk, pohlaví, komorbidity, úrazy a operace v minulosti.
  3. Úplná kontrola. Podívejte se nejen na oblast bolesti. Komplexní hodnocení všech důležitých ukazatelů těla (teplota, barva kůže, pulzní charakteristiky, krevní tlak, palpace břicha a lymfatických uzlin atd.).
  4. Vyhodnocení výsledků dalších výzkumných metod: klinické vyšetření krve a moči, rentgenové vyšetření, ultrazvuk atd.
  5. Dynamické sledování bolesti. Často není možné správně identifikovat příčiny akutní bolesti nohou během počátečního vyšetření. Dokonce i krátkodobé pozorování pacienta naznačuje myšlenku správné diagnózy.

Je důležité si pamatovat! Přítomnost přetrvávající bolesti nohou, zejména v kombinaci s jinými stížnostmi, je důvodem pro okamžitou léčbu specialisty. Pod maskou, na první pohled, obvyklé nevinné příznaky často skrývají závažná onemocnění, která nejsou okamžitě uznávána i odborníky!

Bolestivý syndrom při poruše měkkých tkání nohou

Zatlačte myšlenku, že příčinou bolesti v nohou jsou patologické změny v měkkých tkáních struktury nohy (kůže, svaly, fascia šlach), tyto příznaky mohou:

  • Když myositida a tendovaginitida nohou ublíží projekci určitého svalu nebo svalového komplexu jedné z končetin. Bolest se zvyšuje s palpací a fyzickým napětím dolní nohy. Často se určuje zvýšení svalového tonusu ve formě husté šňůry.
  • Přítomnost zčervenání kůže místním otokem nohy naznačuje zánětově hnisavé změny v měkkých tkáních. Jsou-li kombinovány s horečkou a pulzující bolestí v zašpiněné oblasti, zhoršené palpací a chůzí, důvod se projeví. Může to být absces, phlegmon, carbuncle, hnisavý hematom.
  • Časté zčervenání kůže v kombinaci s výrazným kruhovým otokem nohou pod kolenem a nohou, silná hypertermie na vysoké počty (39˚С-40˚С) je charakteristická pro dvě nemoci: erysipelas a fasciitis.
  • Přítomnost zranění během týdne před nástupem bolesti nohy by měla být důvodem k vyloučení posttraumatických hematomů, podvrtnutí, svalů a šlach.

Chcete-li diagnostikovat všechny tyto nemoci, musíte vyhledat pomoc od ortopedického a traumatologa nebo chirurga. Léčba zahrnuje vytvoření funkčního odpočinku postižené končetiny (omotávka, ortéza, elastické bandáže), protizánětlivé léky, tepelné komprese, fyzioterapeutické postupy. Při infekčních hnisavých procesech jsou předepsány antibiotika.

Bolest v nohou při nemocech kolenního kloubu

Bolesti v oblasti kolenního kloubu a pod ním jsou často způsobeny rozhovory mezi chirurgy a ortopedickými traumatology. Při nemocech, jako je artróza-artritida a akutní protržení synovia v zadních sáčcích kolena, se hromadí velké množství tekutiny. Možná vznik cysty Baker. V tomto kontextu dochází k výraznému protažení měkkých tkání, které je zakrývají. Především jsou to svaly zadní skupiny dolní nohy. Pacienti se proto mohou stěžovat, že při chůzi v této oblasti hodně ublíží. Bolest se kombinuje s malým místním otokem, svalovým napětím a neschopností úplně ohýbat nohu u kolena kvůli pocitu cizího těla v poplitealní oblasti.

Druhou nejčastější nemocí je prepatomická burzititida. To je charakterizováno silnou bolestí na přední straně horní třetiny nohy a patella. Vždy se kombinuje se zarudnutím a otokem kůže v této oblasti. Možné zvýšení tělesné teploty při nadměrné bursitidě.

Bolest v patologii lymfoblastického systému dolních končetin

Zatlačte myšlenku, že bolesti v nohách od kolen až po nohy jsou spojeny s problémy žilní cirkulace, tyto příznaky mohou:

  • přítomnost varikózních transformovaných povrchových žil;
  • vzhled pavoučích žil;
  • trofické změny kůže a podkožní tkáně (ztmavnutí, vředy, indurace, pigmentace);
  • opuch nohou a nohou;
  • zčervenání kůže podél vnitřního povrchu stehna a spodní nohy v projekci průběhu velkého saphenózní žíly.

U všech typů této patologie je bolest zřídka intenzivní. Většina pacientů si stěžuje na tíhu v nohách, která se večer zhoršuje, může dojít k intenzivní bolesti podél křečových žil. Výjimkou jsou pacienti s dekompenzovanou žilní nedostatečností a tvorbou trofických vředů. Dotčené oblasti je velmi bolely.

Když je lymfostáza mírná, kombinuje se s výrazným otokem dolních končetin a hřbetu nohy. Druhá složka je specifickým znakem lymfatické povahy edému.

Bolest v lézích arteriálních cév nohou a periferních nervů

Specifickým příznakem okluzivní léze artérií dolních končetin je přerušovaná klaudikace. To znamená, že člověk, který jezdil na krátkou vzdálenost, je nucen zastavit kvůli tomu, že jeho noha je boletá. Pokud se bolesti objeví v noci v klidu a jsou spojeny s bledostí, ochlazením kůže nohou, ztmavnutím prstů, to jasně ukazuje závažné porušení průchodnosti tepen. Tito pacienti potřebují naléhavou konzultaci cévního chirurga.

Bolest způsobená poškozením struktur periferního nervového systému je vždy akutní a intenzivní. Velmi často je jasně lokalizována ve formě pásku podél periferního nervu a má charakter lumbago. Pokud je mícha postižena, dochází k periferní paralýze chodidla nebo celé dolní končetiny, což snižuje svalovou sílu.

Nespecifické bolesti

Svaly a kosti nohou jsou obrovské. Proto často bojí nebo kvílí s jakýmikoli změnami v těle. Mezi takové fyziologické stavy patří těhotenství, rychlý přírůstek tělesné hmotnosti, fyzické vyčerpání z důvodu neobvyklého zatížení, období aktivního růstu u dětí. Patologické stavy mohou být: osteoporóza různého původu, metabolické poruchy v těle, infiltrace kostních tkání s nedospělými leukocyty s leukemií, plochost a zakřivení páteře. Ve všech těchto případech je bolest mírná, zvyšuje se na pozadí dlouhého pobytu na nohou a po odpočinku klesá.

Je důležité si pamatovat! Bolesti nohou jsou nespecifickým příznakem, který může být signálem patologických i fyziologických změn v těle!

Co je osteoporóza a jak ji léčit?

Přibližně 66% lidí nad 50 let vykazuje známky osteoporózy, vyjádřené v různém stupni. V budoucnu se zvýší prevalence této patologie v důsledku všeobecného stárnutí obyvatelstva. Jedná se o důležitý zdravotní a sociální problém, který by si měli být vědomi nejen lékaři, ale i obyčejní lidé, aby mohli včas přijmout opatření k prevenci a léčbě této nemoci.

  • Co to je?
  • Důvody
  • Symptomy
  • Míry osteoporózy
  • Diagnostika
  • Léčba osteoporózy
  • Léčba lidových léků
  • Jak předat testy
  • Rozdíl mezi osteopenií a osteoporózou
  • Cvičení a gymnastika
  • Masáž a cvičení
  • Prevence
  • Dieta a výživa
  • Co doktor zachází s osteoporózou?

Co to je?

Osteoporóza je onemocnění kosterního systému, ke kterému dochází v případě nadměrné ztráty kostní hmoty, její pomalé tvorby nebo kombinace těchto dvou procesů. Výsledkem je, že silná kostra oslabuje, pravděpodobnost zlomenin se zvyšuje, a to i bez námahy.

Osteoporóza doslova znamená "pórovitost kostí". Mikroskopické vyšetření zdravé kosti se podobá voštině. V případě nemoci se v těchto "buňkách" objevují vady a dutiny. Takové kosti se stávají méně husté a častěji se lámou. Každý, který má ve věku nad 50 let a který trpěl zlomeninou, by měl podstoupit studii, aby zjistil osteoporózu.

Tato patologie je docela běžná. Asi 25 milionů Rusů má nízkou kostní hmotu, což zvyšuje riziko zranění. Každá druhá žena a každý čtvrtý muž ve věku 50 let a starší trpí zlomeninami v důsledku této nemoci.

Zlomeniny jsou závažnou komplikací osteoporózy, zejména u starších pacientů. Kloubní kyčle, stehno, páteř, zápěstí jsou nejčastěji poškozené, ale mohou být ovlivněny i další kosti. Výsledkem je prodloužená bolest, mnoho pacientů ztrácí růst. Když onemocnění postihuje obratle, vede to k zátylku a pak k zakřivení páteře a narušení držení těla.

Nemoc může omezit mobilitu, což vede k pocitu izolace od světa a depresi. Kromě toho až 20% starších lidí, kteří zlomeninu krčku femuru, zemře během jednoho roku po komplikacích zlomeniny nebo její chirurgické léčby. Mnoho pacientů vyžaduje doma dlouhodobou péči.

Osteoporóza se často nazývá "tichá nemoc", protože člověk necítí, že jeho kosti oslabují. První známkou onemocnění může být zlomenina, pokles růstu nebo změna držení těla. V posledních dvou případech je nutná konzultace s lékařem.

Důvody

Osteoporóza nastává tehdy, když existuje nerovnováha mezi tvorbou kosti a destrukcí kostí (resorpcí). Dva minerály, které se na tomto procesu podílejí, jsou vápník a fosfor. Během života používá tělo tyto látky zvnějšku k vytvoření kostí. Vápník je také potřebný pro normální fungování srdce, mozku a dalších orgánů. Aby se zachovaly jejich funkce, s nedostatkem vápníku, tělo začne používat své rezervy kostí, takže jejich síla klesá.

Obvykle se kostní hmota ztrácí po mnoho let. Často se člověk dozví o své nemoci až v pozdním stadiu, kdy se vyvine patologická zlomenina.

Hlavním důvodem onemocnění je nedostatek pohlavních hormonů. Nemoc je nejčastěji diagnostikován u žen po 60 letech. V této době mají postmenopauzu, během které se produkce estrogenu prakticky zastaví. Další faktory, které přispívají ke ztrátě kostní hmoty u starších pacientů:

  • nutriční nedostatky vápníku a vitamínu D;
  • nedostatek silového tréninku;
  • hormonální změny související s věkem, které nesouvisejí s nedostatkem estrogenu.

Kromě toho existuje mnoho zdravotních problémů a léků, které zvyšují pravděpodobnost osteoporózy. U kterékoli z následujících stavů byste se měli poradit se svým lékařem o této patologii:

  • autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus, roztroušená skleróza, ankylozující spondylitida);
  • poruchy zažívacího traktu (celiakie, enteritida, kolitida, účinky bariatrické chirurgie);
  • lékařské postupy (odstranění žaludku - gastrektomie, ukládání anastomóz v střevě);
  • rakoviny prsu nebo prostaty;
  • krevní onemocnění (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom, srpkovitá anémie, talasémie);
  • patologie nervového systému (mrtvice, Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza, poranění míchy);
  • duševní onemocnění (deprese, poruchy příjmu potravy - anorexie nebo bulimie);
  • endokrinní onemocnění (diabetes, hyperparatyreóza, hypertyreóza, Cushingův syndrom, předčasná menopauza);
  • HIV infekce, včetně fáze AIDS;
  • chronické obstrukční onemocnění a emfyzém;
  • triáda sportovců: nedostatek menstruace, nezdravá strava a nadměrné cvičení);
  • chronické onemocnění ledvin nebo jater;
  • transplantace orgánů;
  • poliomyelitida;
  • půst;
  • skolióza.

Některé léky mohou být pro kosti škodlivé, i když je třeba užít k jiným chorobám. Kostní ztráta je obvykle vyšší při vysokých dávkách nebo dlouhodobých lécích. Tento proces může vyvolat takové léky:

  • antacidy obsahující hliník;
  • některé antikonvulziva, fenobarbital;
  • chemoterapeutické protirakovinné léky;
  • Cyklosporin A a tacrolimus;
  • gonadotropin-uvolňující hormony, například zoladex;
  • heparin;
  • soli lithia;
  • Depo Provera;
  • methotrexát;
  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol);
  • selektivní blokátory zpětného vychytávání serotoninu (Prozac);
  • glukokortikoidy;
  • Tamoxifen;
  • hormony štítné žlázy a další.

Při dlouhodobém užívání těchto prostředků je nutné snížit riziko osteoporózy pomocí dostupných metod, například k získání dostatečného množství vápníku a vitamínu D, k výkonu silových cvičení, nekuření.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

  • ženské pohlaví a tenké tělo, váha menší než 50 kg;
  • pokročilý věk (více než 75 let);
  • časný, umělý nebo fyziologický menopauza;
  • kouření, anorexie, bulimie, nedostatek vápníku v potravinách, konzumace alkoholu a nízká mobilita;
  • revmatoidní artritida;
  • prodloužená nehybnost, například odpočívadlo;
  • genetická predispozice.

Symptomy

Známky osteoporózy u mužů a žen jsou podobné.

V počátečních stadiích onemocnění nemusí způsobovat žádné příznaky. Později vede ke ztrátě růstu, tupé bolesti kostí, svalů, zejména na krku a dolní části zad.

S progresí onemocnění se může náhle vyvinout akutní bolest. Často ozařuje (rozšiřuje) do jiných oblastí, zvyšuje se tlakem nebo například spočívá na končetině, trvá po dobu jednoho týdne a poté postupně klesá, přibližně po dobu 3 měsíců.

Kompresní vertebrální zlomeniny vedou k zakřivení páteře s vytvořením takzvaného "vdovského hrbolu".

Případy, kdy musíte navštívit lékaře:

  • trvalá bolest na krku nebo dolní části zad v postmenopauzální ženě;
  • silná bolest v končetinách nebo zádech, která brání normálnímu pohybu;
  • zranění z podezření na míchu, kosti kyčle nebo předloktí.

Dalším z patologických příznaků je rychlá ztráta zubů a obtíže při zubním protetiku.

Osteoporotické zlomeniny kostí vedou k silné bolesti, snižují kvalitu života, vedou k invaliditě. Až 30% pacientů, kteří utrpěli zlomeninu kyčelního kloubu, vyžadují dlouhodobou ošetřovatelskou péči doma. Starší pacienti mohou vyvinout pneumonii a hlubokou žilní trombózu, která je komplikována plicní embolií. Díky dlouhému odpočinku v posteli. Asi 20% pacientů s takovou zlomeninou zemře v příštím roce z nepřímých účinků poranění.

Po poškození páteře je riziko opakovaných poškození v nadcházejících letech velmi vysoké. Například u 20% starších žen s zlomeninou obratlů se bude opakovat následující rok.

Míry osteoporózy

Závažnost osteoporózy se stanoví klinicky. Pokud dojde k zlomenině velkého kosti nebo těla obratlů, stejně jako k velkému počtu zlomenin způsobených působením slabé síly (nízká energie), je pacient diagnostikován s těžkou osteoporózou.

Dále se berou v úvahu hodnoty kostní minerální hustoty (BMD) získané speciální studií - denzitometrie. Analýza výsledků je založena na srovnání údajů o nemocné a průměrné hodnoty u zdravých lidí. Rozdíl těchto čísel je vyjádřen ve směrodatné odchylce nebo tzv. T-kritériích.

Pokud je normální T-test -1 nebo více, pak s osteoporózou je jeho hodnota -2,5. Když s takovými výsledky pacient má stále zlomeniny, je to závažný stupeň osteoporózy.

Kromě toho existují radiologické kritéria pro posouzení stavu kostí. Byly vyvinuty v roce 1966, a dnes málo použity ve spojení s nízkou diagnostickou hodnotu pro určení začátku procesu a obtíže diferenciální diagnostiky s jinými příčinami změny v kostní tkáni.

  • 1. stupeň: určuje se pokles počtu kostních septa (trabekuly);
  • 2-I (lehká) stupeň: trámce ředěný, snížená hustota kostní substance, avšak koncové desky (hranici mezi základnovou částí a oblasti růstu kostí jsou vyjádřeny jasněji;
  • 3. (střední) stupeň: od páteře viditelné bikonkávní těla obratlů, jejich prohýbání, jeden z nich může mít klínovitý tvar (důsledek komprese zlomeniny);
  • 4. (závažný) stupeň: kosti jsou demineralizovány, tzv. Rybí obratle jsou jasně viditelné, dochází k několika klenutým deformacím.

Nyní radiodiagnostiku lékaři vyhýbá se používat termín „osteoporóza“ v popisu X-ray, s použitím výrazu „snížená hustota kostních ze stínu“, „větší transparentnost“ nebo „atrofie vzor kosti.“

Je-li odhalena kompresní zlomenina obratle, je její závažnost posuzována snížením výšky kostní základny oproti intaktním obratlům:

  • 1. stupeň: nepatrná změna tvaru, snížení výšky o 20%;
  • 2. stupeň: průměrná deformace, výška se snižuje o 20 - 40%;
  • 3. stupeň: těžká deformita, obratle ve tvaru klínu, výška se snižuje o více než 40% normy.

Tedy, v případě, že pacient má zlomeniny charakteristické tohoto onemocnění, a pro rentgenové denzitometrie a závažnosti osteoporózy nesplňuje klinických lékařů, aby se stanovil rozsah patologie je veden na symptomy.

Diagnostika

Rozpoznání osteoporózy je založeno na jasném algoritmu pro posouzení rizika u každého pacienta. Takovou diagnózu by měl provádět revmatolog a v případě zlomenin traumatolog.

Stížnosti, historie onemocnění

Před vznikem zlomeniny je těžké podezření na osteoporózu na základě těchto stížností. Proto lékař odhaduje pravděpodobnost zlomeniny v příštích 10 letech na základě algoritmu FRAX. Tento diagnostický algoritmus by měl být používán u všech žen po ukončení menstruace a u všech mužů nad 50 let.

Základní klinické údaje, které byly vzaty v úvahu při hodnocení rizika osteoporotické fraktury:

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

  • věk a pohlaví;
  • přítomnost pacientů s revmatoidní artritidou, diabetes typu 1, hypertyreóza, hypogonadismu, menopauzy před dosažením věku 40 let, chronické hladovění, onemocnění střev s malabsorpcí živin, onemocnění jater;
  • zlomenina kyčle v matce nebo otci pacienta;
  • kouření;
  • nízká tělesná hmotnost;
  • pravidelný příjem alkoholu;
  • užívání prednisonu v dávce vyšší než 5 mg / den po dobu nejméně 3 měsíců bez ohledu na dobu trvání této léčby.

V případě, že pacient již má zlomeniny způsobené dopadem na nízkoenergetického na kyčle, páteře nebo mnohočetnými frakturami, FRAX algoritmus není používán a denzitometrie se neprovádí. Po vyloučení dalších možných příčin takových zlomenin je diagnostikována osteoporóza klinicky.

Lékař také upozorňuje na stížnosti týkající se kompresních zlomenin těl obratlů, které si pacient sám nevšiml. Toto je:

  • natáhnutí krku, naklonění hlavy dopředu, svalové křeče;
  • bolest na hrudi, neschopnost zhluboka se nadechnout, bolest v srdci bez ohledu na zátěž, pálení žáhy;
  • napětí vazů podél páteře;
  • kontakt oblouku s horními okraji pánevních kostí;
  • osteoartritida kyčelního kloubu;
  • časté močení, tendence k zácpě, způsobené deformací břišní dutiny.

Vizuální kontrola

Změřte výšku a hmotnost pacienta, určete index tělesné hmotnosti. Když v posledních letech klesne pod normální úroveň, můžeme předpokládat snížení kostní hmoty. Uveďte růst pacienta ve věku 25 let. Pokud se sníží o 4 cm a více, jsou podezření na zlomeniny těl obratlů. Stejná diagnóza se doporučuje, pokud se růst v posledních 1 - 3 letech snížil o 1-2 cm.

Další známky poškození komprese páteře:

  • záhyby pokožky na bocích a zádech;
  • vzdálenost mezi spodním okrajem žeber a horním okrajem pánevních kostí je menší než šířka dvou prstů;
  • nemožnost stojící u stěny se dotknout její hlavy, to je, vyrovnejte si záda;
  • břišní výčnělek, zkrácení hrudníku a prodloužení končetin.

Kromě toho doktor identifikuje možné příznaky onemocnění, které způsobují sekundární osteoporózu.

Laboratorní metody

U klinicky potvrzené diagnózy osteoporózy a neúčinnosti předchozí léčby jsou všemi takovými pacienty předepsány laboratorní testy:

  • CBC: mění (anémie, zvýšení ESR, leukocytóza) umožňují podezřelý revmatickou artritidu, rakovinných onemocnění, včetně myelomu a jiných nemocí; samotná osteoporóza nezpůsobuje specifické abnormality;
  • Biochemická analýza se stanovení vápníku, fosforu, hořčíku, kreatininu, jaterních testů, glukóza musí vyloučit kontraindikace některých prostředků pro léčení osteoporózy, a pro detekci sekundární formu nemoci;
  • stanovení rychlosti glomerulární filtrace, odrážející práci ledvin;

Pokud je podezření na sekundární osteoporózu, lékař předepíše nezbytný výzkum, který může zahrnovat:

  • stanovení TSH a T4 s tyreotoxikózou;
  • 25- (OH) vitamin D s nedostatečnou účinností léčby;
  • hormon parathormonu pro detekci hypo a hyperparatyreózy;
  • testosteronu a gonadotropních hormonů (FSH, LH) u mladých lidí s podezřením na hypogonadismus.

Ve vzácných případech se používá diferenciální diagnostika příčin osteoporózy:

  • proteinová elektroforéza, stanovení lehkého řetězce imunoglobulinu (mnohočetný myelom);
  • Protilátky IgA a IgG proti tkáňové transglutaminase (celiakální enteropatie);
  • sérové ​​železo a feritin (anémie);
  • homocystein (homocystinurie);
  • prolaktin (hyperprolaktinemie);
  • tryptáze (systémová mastocytóza).

Někteří pacienti vyžadují další testy moči:

  • proteinová elektroforéza (mnohočetný myelom);
  • vápník a fosfor (hyperparatyreóza, osteomalacie);
  • volný kortizol (hyperkortisolismus);
  • histamin (systémová mastocytóza, hormonálně aktivní nádory).

Za účelem vyhodnocení účinnosti začátku léčby se zkoumají tzv. Remodelující markery, tj. Remodelování kostí. Pokud určíte způsob potlačení resorpce (resorpce), analyzujete jeden nebo více indikátorů:

  • pyridinolin;
  • deoxypyridinolin;
  • N-terminální prokolagen typu I;
  • C-koncový telopeptidový kolagen typu I

Při používání léků, které zvyšují tvorbu kosti byla zkoumána alkalické fosfatázy (kostnospetsificheskuyu), osteokalcin a / nebo N-terminální prokolagenu typu I.

Analýzy jsou prováděny před zahájením léčby a po 3 měsících. Obvykle se ukazatele změní o 30% nebo více. Pokud k tomu nedojde, pacient pravděpodobně nedodrží léčbu nebo je neúčinný.

Na základě samotných laboratorních testů, bez klinické frakce, rizikových faktorů a denzitometrických údajů nelze diagnostikovat osteoporózu. Proto se také nedoporučuje provádět tento výzkum samostatně v komerčních laboratořích.

Instrumentální diagnostické metody

Jedním z cílů diagnostiky osteoporózy je detekce zlomenin těl obratlů. S touto patologií se frekvence následných poranění páteře zvyšuje o 3 až 5krát a riziko poranění krčku femuru nebo jiné velké kosti - dvakrát. Směr k rentgenu páteře v hrudní a bederní oblasti (boční projekce) by měl být vydán těmto pacientům:

  • s prodlouženou bolestí zad;
  • s poklesem růstu o 4 cm v životě nebo o 2 cm v posledních letech;
  • neustále užívání prednisonu nebo jiných glukokortikoidů;
  • s konstantně vysokými hladinami glukózy v krvi u diabetu typu 2;
  • neustále přijímání inzulinu pro diabetes;
  • s zlomeninami jiné lokalizace.

Studie se provádí jednou. Následně se opakuje, pouze v případě, že vznik nebo zhoršení bolesti zad, dokumentovány redukce růstu, změny držení těla nebo před zrušením léky proti osteoporóze.

V nejasných případech je nutná počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, stejně jako skeletální scintigrafie. Jsou potřebné pro diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi.

Není možné diagnostikovat osteoporózu na základě rentgenového snímku, pouze pokud nemá charakteristickou klínovitou deformitu obratlů.

Denzitometrie osového skeletu jsou doporučeny pouze pro ty pacienty, kteří mají průměrné riziko zlomenin podle Fraxem, učit se, že chcete užívat drogy nebo ne. Lidé s nízkým rizikem nepotřebují léky a při vysokém riziku zlomenin mohou být léky předepsány bez denzitometrie.

Jedná se o nejpřesnější metodu diagnostiky stavu kostní tkáně. Může být použit k posouzení účinnosti terapie, ale ne více než 1krát za rok.

Další metody pro stanovení hustoty kostí:

  • kvantitativní výpočetní tomografie včetně periferních kostí;
  • periferní DXA;
  • kvantitativní ultrazvukovou densitometrií.

Tyto studie neumožňují diagnostiku osteoporózy, ale pomáhají určit riziko vzniku zlomenin.

Léčba osteoporózy

Nefarmakologická, farmakologická léčba, chirurgické intervence.

Lékařská terapie

Skupiny drog, jejich mezinárodní názvy, obchodní názvy a hlavní indikace jsou uvedeny v tabulce.

Přečtěte Si Více O Výhodách Produktů

Běloruské národní pokrmy: tvůrčí přístup ke známým produktům

Ten člověk, který se s běloruskou kuchyní jednou stane, se zpravidla stává zajímavým: jak se formovaly běloruské národní pokrmy a co charakterizuje moderní běloruskou kuchyni?

Čtěte Více

Užitečné vlastnosti sójového oleje a použití ve vaření a kosmetice

Přes slabou popularitu v Rusku je sójový olej prvním na světě, pokud jde o roční produkci rostlinných tuků. Používá se v potravinách a zemědělství, stejně jako v některých odvětvích chemického průmyslu.

Čtěte Více

Užitečné vlastnosti tuku a možné poškození zdraví

Co ruský nemá rád tuky? Je to opravdu jeden z nejlevnějších a nejoblíbenějších lidových produktů. Spousta příslov, řečů, vtipů a dokonce i básní byla vynalezena kolem něj.

Čtěte Více